颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧钉棒+可撑开腰椎后路融合器治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症
目的：探讨单侧椎弓根螺钉固定+可撑开腰椎后路融合器（韩国Medyssey）植入术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效和应用价值。方法手术减压+突出髓核摘除、椎间植骨+可撑开腰椎后路融合器植入、单侧钉棒固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症。结果本组29例获随访，时间8～14个月，平均10个月，腰腿痛症状均有好转，其中优22例，良5例，可2例，优良率：93%；复查X片均获骨性融合，平均融合时间约4～6个月。结论采用单侧钉棒固定+可撑开腰椎后路融合器植入、植骨融合治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症，可有效减少骶脊肌失神经萎缩、降低医源性椎管狭窄的发生率，维持良好的椎间隙高度和腰椎的生理前凸，为椎间融合提供了良好的基础。
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钽金属椎间融合器在腰椎间盘突出症减压术后复发融合术中的应用
目的：探讨钽金属椎间融合器在腰椎间盘突出症术后椎间盘复发二次手术椎间融合的效果，分析其可行性。方法2009-09-2010-04月22例，男8例，女14例，年龄34～67岁，平均62.3岁，所有患者均采用经关节突入路椎体间融合(TLIF)，术中钉棒系统国产14例，进口8例。所有患者均使用切除椎板骨质和关节突切除骨质作为植骨材料，未再另行取骨。术后每月随访一次，全部行X线检查，部分患者行CT检查，了解内固定位置和融合器位置以及椎间植骨融合情况，评价其融合效果。结果所有患者均顺利完成手术，不适症状均明显改善，所有患者无钉棒断裂，无椎间融合器下沉，术后X线随访椎间植骨融合平均4.6月。术中1例椎间融合器断裂术后无不适，4月后X线显示位置正常，椎间植骨融合。结论钽金属椎间融合系统治疗腰椎间盘突出术后复发，特别是全椎板切除术后的患者具有植骨量少，融合快，并发症少等优点。
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经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床研究
目的：探讨经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床疗效。方法2004-03-2009-06我院收治的手术后行腰椎翻修患者32例，其中腰椎管狭窄症后路椎板开窗减压术后8例、腰椎间盘突出症行腰椎间盘镜手术后6例、腰椎间盘突出症行单纯椎板开窗减压髓核摘除术后15例、腰椎滑脱术后复发3例。其中L4-518例、L5-S114例。均经肌间隙在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF手术。术前、术后两周、术后一年采用视觉模拟评分系统（VAS）评估患者疼痛情况；采用ODI（Oswestrydisabilityindex）评分法进行临床疗效评估。结果随访时间16～36个月，平均18个月。术前VAS评分为7.59±0.79分，术后两周VAS评分为2.41±0.91分，术后一年VAS评分为1.16±0.68分；ODI评分术前平均37.65±2.16分，术后两周平均为18.12±1.81分，术后一年平均为7.90±1.12分。VAS评分和ODI评分术前与术后两周比较有统计学差异（P＜0.05），术后两周与术后一年比较有统计学差异（P＜0.05）。所有病例均无脑脊液漏、无神经根损伤。结论经Quadrant通道微创TLIF行腰椎翻修临床效果好、切实可行。
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盘内注射小剂量臭氧治疗腰椎间盘突出症80例临床观察
目的：探讨CT引导下盘内注射15 ml和25 ml臭氧进行疗效比较并观察不良反应。方法根据纳入及排除标准，选取我院2010-01-2012-01收治并完整随访的80例有多次发作史的腰椎间盘突出症患者，将患者随机分为A、B两组，A组盘内注射浓度为50 ug/ml臭氧15 ml；B组盘内注射浓度为50 ug/ml臭氧25 ml，专人记录治疗前、治疗后5天、1月、3月VAS评分、生活质量评分及不良反应情况，第12个月随访优良率。结果两组患者治疗前、后5天、1、3月VAS评分及生活质量评分无显著差异；第12个月随访优良率评定无显著性差异；治疗后不良反应发生率B组明显高于A组。结论 CT引导下盘内注射50 ug/mL臭氧15 ml剂量适用于临床。
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中西结合治疗强直性脊柱炎51例临床疗效观察
目的：评估自拟方骨痹止痛方联合柳氮磺吡啶（Sulfasalazine，SSZ）、来氟米特（Llefluno-mide，LEF）治疗强直性脊柱炎的疗效及不良反应。方法将51例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组行骨痹止痛方+SSZ+LEF，对照组行SSZ+LEF；分别于治疗前、治疗后6、12个月持续监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、扩胸度、指地距、Schober试验、ESR、CRP水平等指标。结果治疗12个月，两组总体疗效差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比较均明显改善（P＜0.05），治疗组不良反应发生率胃肠道反应、白细胞减少较对照组减轻有统计学意义（P＜0.05）。结论中西结合治疗强直性脊柱炎副作用少疗效显著，能明显提高患者生存质量。
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腰椎间盘突出症的健康宣教
笔者梳理近年来腰椎间盘突出症的健康宣教知识，以期逐渐形成统一的、规范的健康宣教内容，从而提高患者的自我保健意识，降低疾病复发。
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钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂
目的：探讨钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰峡部裂的手术方法及疗效。方法自从2007年以来，我院对17例腰椎峡部裂患者采用钉钩内固定系统峡部植骨治疗，并对手术结果进行分析。结果所有患者均获得随访，随访时间12～26个月，平均17个月。术前JOA评分为15.06±2.35，后随访评分为26.18±0.25，差异有统计学意义，所有患者峡部裂融合处获得骨性愈合。结论采用钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂，对腰椎的运动功能干扰及手术创伤均较小，是有效的治疗方法。
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选择性后路减压短节段钉棒固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的：探讨选择性后路减压短节段钉棒固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法采用选择性后路减压短节段钉棒固定治疗45例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果椎体前缘高度显著恢复，伤椎无再压缩，无内固定松动、断裂等并发症，神经功能障碍明显改善。结论选择性后路减压钉棒固定治疗胸腰椎骨折可有效地复位骨折椎体，解除脊髓受压，疗效满意。
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腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策
目的：通过分析腰椎间盘突出症再手术的主要原因，探讨其复发相关因素及椎管减压椎间植骨钉棒内固定为主要手术方式的临床效果。方法回顾我院2008-8-2012-6月手术治疗腰椎间盘突出症216例中再手术者39例（18.1％），分析再手术的原因及效果。结果原位复发35例（89.7％），是再手术主要的原因,均行后路椎间融合器植入加椎弓根螺钉系统，34例手术效果优。手术前后JOA评分有显著性差异（P<0.05），优良率为87.2％。结论腰椎间盘突出症手术应严格掌握适应证，彻底摘除突出的组织，对可能突出的组织做相应处理。控制好再手术指征，提高操作技巧。后路减压融合内固定术治疗同间隙的复发腰椎间盘突出临床疗效满意。
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强直性脊柱炎患者严重脊柱后凸畸形的手术治疗
目的：探讨通过后路截骨矫形椎弓根钉固定治疗强直性脊柱炎患者陈旧性胸腰椎骨折引起的严重胸腰段脊柱后凸畸形的临床疗效。方法我院自2002-08-2012-12手术治疗的16例强直性脊柱炎合并严重胸腰段脊柱后凸畸形患者进行回顾性分析，分析内容包括术前、术后3个月及术后1年患者疼痛VAS评分，后凸Cobb角、术后并发症。结果16例患者术前、术后3个月、术后1年VAS评分分别为（7.2±1.2)、（1.2±0.7)、（1.2±0.6)分，后凸 Cobb角分别为（43.1°±6.8°)、（10.8°±4.2°)、（11.2°±3.8°），患者疼痛及后凸畸形较术前有明显改善。结论该手术方法治疗强直性脊柱炎患者陈旧性胸腰椎骨折引起的严重胸腰段脊柱后凸畸形，取得良好的疗效。
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Ⅰ期后路病灶清除椎弓根内固定钛笼椎间植骨持续冲洗引流治疗胸椎结核
目的：探讨Ⅰ期后路病灶清除椎弓根内固定钛笼椎间植骨持续冲洗引流治疗胸椎结核的临床疗效。方法2002-01-2012-12采用Ⅰ期后路病灶清除椎弓根内固定钛笼椎间植骨持续冲洗引流治疗胸椎结核22例，其中T6-72例，T8-98例，T10-1212例。均存在脊髓神经功能损害并出现脊柱后凸畸形。结果22例患者均获随访，随访时间1～3年，所有患者术后神经症状明显改善，后凸畸形矫正，伤口均一期愈合，无慢性窦道形成，无一例内固定出现断裂,松动等现象。结论采用Ⅰ期后路病灶清除椎弓根内固定钛笼椎间植骨持续冲洗引流治疗胸椎结核，固定可靠，疗效显著。
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经多裂肌入路TLIF手术治疗腰椎退行性疾病疗效观察
目的：比较TLIF手术经多裂肌间隙入路与传统后正中入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法2010-01-2011-12采用TLIF手术治疗腰椎疾患65例，经多裂肌间隙入路（A组）31例，传统后正中入路（B组）34例。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、腰背痛评分（VAS）及术后恢复情况（JOA下腰痛评分）。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后引流量比较，两组术后3个月和末次随访时VAS评分分别与术前比较，以及两组间术后3个月腰背痛VAS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经多裂肌入路TLIF手术治疗腰椎退行性疾病，手术时间短，出血少，患者恢复快，近期效果较好。
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运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的：观察运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法84例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组行超短波+中药熏蒸+电脑中频物理因子治疗；治疗组在对照组的基础上再行运动疗法治疗，1个疗程15 d，治疗2个疗程。分别对两组患者进行治疗前、后膝关节疗效功能评定。结果治疗组患者经治疗后有较好的临床效果，膝关节功能也显著优于对照组（P<0．05）。结论运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎能更有效地改善患者膝关节功能，缓解临床症状。
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非手术脊柱减压牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的：观察SDS9900颈椎脊柱减压系统对神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用SDS 9900颈椎脊柱减压牵引系统治疗，对照组用常规颈椎牵引；两组牵引后均给予动态干扰电治疗。治疗前、治疗4周后采用目测类比评分法（VAS）及生存质量量表SF-36对两组患者进行疗效评定。结果两组患者分别经4周治疗后，VAS评分及SF-36评分结果均较治疗前好转，治疗组的改善幅度较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 SDS 9900颈椎脊柱上述指标均以减压系统能缓解神经根型颈椎病患者的疼痛，并显著提高患者生活质量。
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动态脊髓造影在有限减压治疗腰椎管疾病的应用
目的：探讨动态脊髓造影指导有限减压治疗腰椎管疾病的意义。方法对150例腰椎管疾病患者行动态脊髓造影检查，结合患者症状、体征及造影检查结果选择不同手术方法，其中57例术中应用有限减压，68例非有限常规手术。结果两组患者术中均证实椎管造影表现。所有手术患者获得9～48个月的随访，平均28个月。末次随访JOA评分，计算改善率，两组与术前比较均有显著性差异（P<0.01），有限减压组62.4%±33.8%，常规组63.5%±27.6%，优良率分别为89.4%、86.8%，组间对比无明显统计学差异（P>0.05）。结论有限减压是治疗腰椎管疾病的一种可靠术式，可以避免手术的盲目性、不必要的手术创伤及一体多病的老年患者手术风险等。通过动态脊髓造影检查利于运用有限减压手术治疗腰椎管疾病。
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后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰段椎间盘突出症
目的：探讨采用后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰段椎间盘突出症的临床效果。方法总结21例胸腰段椎间盘突出症患者，采用后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术治疗。结果平均随访13.3个月，21例患者术后疼痛均有明显改善，神经功能有1级或1级以上的改善，1例出现胸腔积液，经胸腔穿刺、引流后消失；无切口感染，随访期内无断钉、断棒、螺钉松动等现象。结论后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术，经后外侧同一切口实现了有效椎管减压的同时，通过椎弓根钉及椎体钉的一体固定，重建了脊柱的稳定性，具有明显的优点。
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Quadrant通道下TLIF联合UPASS II经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱
退变性腰椎滑脱的手术目的在于解除神经压迫，缓解临床症状，通过钉棒系统复位内固定，矫正畸形，增加脊柱的稳定性。随着脊柱微创外科的蓬勃发展，越来越多的脊柱微创技术应用与临床治疗，为患者提供了创伤小、恢复快、疗效好的医疗服务。2010-06-2012-06，我们采用 Quadrant 通道下TILF联合UPASSII经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱25例，取得了满意的疗效，报道如下。
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后前路分期手术治疗严重胸腰椎骨折脱位
目的：探讨后前路分期手术治疗严重胸腰椎骨折（伴脱位）的手术疗效。方法采用一期后路经肌间隙入路复位内固定，二期前路经胸膜外腹膜后入路支撑植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折（伴脱位），评估术后神经功能恢复情况，行影像学检查，评估术后神经功能恢复情况，行影像学检查，测定Cobb角。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合，2例术后出现切口区域肋间神经损伤的症状和体征。二期术后7 d及末次随访CObb角与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.001），末次随访与二期术后7 d Cobb角差异无统计学意义（P＞0.05）。结论后路经肌间隙入路复位内固定联合二期前路经胸膜外腹膜后入路支撑植骨内固定术治疗严重腰椎骨折脱位，术后可获得有效的稳定性、手术安全性高、内固定牢固、相关并发症少、可缩短卧床时间和住院时间、利于早期康复。
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针刀结合钻孔减压术治疗跟痛症45例疗效分析
跟痛症是中老年常见病，女性多见，患者常有久站、步行崎岖山路、或穿鞋不宜等病史。我科2006-03-2012-03采用针刀结合钻孔减压术治疗45例跟痛症患者，取得较好疗效，现报道如下。
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不同浓度伊班膦酸钠对体外培养破骨细胞活性和骨吸收作用的影响
目的：研究不同浓度伊班膦酸钠在体外对破骨细胞的抑制特点。方法破骨细胞由小鼠的骨髓单核细胞诱导制备，小鼠的骨髓单核细胞经收集、计数、种植后，向培养液中加入各种必需的诱导细胞因子，实验组加入不同浓度的伊班膦酸钠，对照组加入同等量的膦酸盐缓冲液；在无菌条件下培育5天，通过比较各组不同浓度伊班膦酸钠对破骨细胞（细胞核>3个）形成的抑制浓度，观察此浓度下的伊班膦酸钠对破骨细胞的粘附、迁移和骨吸收能力的影响。结果伊班膦酸钠可以抑制体外破骨细胞的形成，其低有效抑制浓度为1×10-5 mol/L。1×10-4 mol/L浓度下其作用更为显著，但高浓度对破骨细胞的粘附能力没有明显影响。结论体外培养中高浓度的伊班膦酸钠有显著的抗破骨细胞作用，对临床骨巨细胞瘤的治疗有重要指导意义，提示局部应用高浓度药物会有更明显的疗效。
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颈椎病中疼痛患者血清细胞因子表达与其疼痛的相关性研究
目的：通过测定颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的含量及其疼痛的关系，对其病变深入研究。方法选取2012-01-2012-12我院门诊和住院的颈椎病中疼痛患者48例为试验组。颈椎病根据临床症状结合影像学检查确诊。选择成年健康体检者40例为对照组；采用放免法测定血清中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量，应用目测类比评分法测定患者疼痛程度。结果试验组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量显著高于对照组（P<0．05），且试验组中重度疼痛组上述血清细胞因子含量亦显著高于轻度疼痛组（P<0．05）。结论颈椎病中疼痛患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β明显升高是导致疼痛的因素。
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青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量的相关影响因素分析
目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量的相关影响因素。方法2010-01-2012-12对240例接受单纯后路矫形内固定的青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析，以性别、Lenke分型、融合节段数、置钉数、主弯cobb角、手术时间、Risser征、身高及体重作为变量，通过逐步回归筛选法分析探讨影响术中出血量的因素。结果融合节段数为5～15个，平均（9.7±3.5）个；置钉数为10～20个，平均（14.5±2.1）个。出血量为400～2300 ml，平均（945±259） ml；手术时间为150～260 min，平均（183±18） min。多元线性回归分析示：融合节段数，手术时间，置钉数对术中出血量有显著影响（P<0.01）。性别、Lenke分型、主弯cobb角、Risser征、身高及体重对术中出血量影响无统计学意义（P＞0.05）。结论手术时间、融合节段数和置钉数是术中出血量的显著影响因素。
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胶原酶优化消化法对退变椎间盘纤维环细胞分离培养的作用
目的：通过观察不同浓度Ⅰ、Ⅱ型胶原酶对退变椎间盘纤维环组织消化效果，探讨适合于纤维环细胞分离培养的优化消化法。方法收集16例退变椎间盘纤维环组织，Ⅰ、Ⅱ型胶原酶单独消化并在0.1%，0.05%，0.01％浓度下联合消化。消化4、8、16、24 h时倒置显微镜下计算纤维环细胞数，台盼蓝染色检查其活力，并观察其生长情况。结果Ⅰ、Ⅱ型胶原酶联合消化细胞数多于单独消化细胞数。联合消化4、8 h 时，细胞数随胶原酶消化浓度增加而增多，16、24 h时极低浓度组纤维环细胞数逐渐增多，细胞活力维持在较高水平。结论极低浓度Ⅰ、Ⅱ型胶原酶优化消化法能节省酶量，对细胞损伤小，更适合纤维环细胞分离培养。
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老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗及进展
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture ，OVCF）是骨质疏松症患者常见骨折[1]，在老年患者中尤为高发。 OVCF主要临床表现为腰背部疼痛、进行性椎体塌陷导致的脊柱后凸畸形，严重者可继发心、肺功能障碍，这些都将严重影响患者生活质量并增加患者的病残率甚至死亡率。目前对于老年OVCF的临床治疗手段主要包括保守治疗、手术治疗和微创治疗三大类，本文就其治疗方法及其进展做一综述。
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神经组织工程修复脊髓损伤的研究进展（天然生物支架修复脊髓损伤）
脊髓损伤的修复是当今仍未解决的医学难题，究其原因是人类中枢神经只具有极其微弱的再生能力。神经组织工程修复脊髓损伤是以支架为载体载入种子细胞进入损伤部位或植入新的组织，以达到修复损伤的神经组织的目的。本文就支架的合成材料与脊髓损伤修复之间的关系进行了探讨，重点探讨了天然生物材料合成支架和去细胞生物体组织支架在修复脊髓损伤中的应用，以其推动中枢神经系统损伤的修复再上一个新台阶。
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复杂性枢椎骨折手术治疗1例
患者男，80岁，主因“外伤后头颈部疼痛5h”入院。被小轿车撞倒，头颈部着地。体格检查：头顶部可见头皮外伤，颈后C1-3棘突及椎旁压痛明显，颈椎活动受限，四肢感觉、肌力无减退，腱反射对称存在，病理反射未引出。患者术前影像学显示：同时存在Ⅲ型齿突骨折特殊的C2椎体爆裂型骨折及C2右侧椎弓根骨折的复杂枢椎骨折（见图1-5）。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
