颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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陈旧性无骨折脱位型脊髓损伤手术治疗的探讨
急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗在临床上多有报道,但对陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤临床报道还少见.现将我院1998年6月至2001年1月收治的病史在3个月以上的4例病人报告如下:
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星状神经节阻滞治疗不定陈诉综合征63例报告
不定陈诉综合征是指全身倦怠,易于疲劳,头痛、心悸、不眠,胃肠功能障碍等躯体不固定的多主诉而又无与此相吻合的器质性病变者.我市某医院目前完成一项历时5年的流行病学调查,结果是不定陈诉综合征占全市总人口的15%以上,而且呈迭增趋势.
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透明质酸钠关节腔内注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎
我院于1996年3月至2001年12月对住院和门诊共40例膝关节骨性关节炎患者应用透明质酸钠制剂关节腔内注射配合手法治疗取得了较好疗效,现报告如下:
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腰椎间盘手术后椎间隙感染几个问题的探讨
椎间隙感染是椎间盘手术的一个严重并发症,不仅处理棘手,而且病人住院时间大大延长,给病人带来极大的痛苦和经济负担.1996年6月-2001年6月间,我院腰椎间盘手术后并发椎间隙感染5例,现结合本组病例探讨其病因、诊断、治疗与预防等几个问题.
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腰椎间盘突出症保守治疗效果欠佳13例CT分析
我室自2000年2月份至20001年10月共收治腰椎间盘突出症(以下简称LDP)110例,经过正规地保守治疗97例(88.2%)患者取得了满意疗效,13例(11.8%)患者疗效较差,其中5例进行了手术治疗,现将疗效较差的13例的CT扫描分析如下:
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硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症1232例
在以腰腿痛就诊患者中,腰椎间盘突出症占较大比例,在治疗上,如果严格掌握手术适应证大约仅10%-20%的患者需要手术治疗.我院从1989年至2001年间,采用硬脊膜外腔注药的方法治疗腰椎间盘脱出症1232例,现总结报告如下:
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超短波推拿和功能锻炼综合治疗肩周炎
肩周炎,是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症,是一种临床常见病,多发病.发病率约占肩部疾病的42%,占骨科疾病的8%[1].
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静脉及口服给药治疗腰椎间盘突出症
内科疗法是腰椎间盘突出症的主要治疗方法,85%-90%的临床病例均可通过正确的内科治疗方法而缓解,休息、脱水和抗炎治疗是急性炎症疼痛的主要治疗措施.Bush等(1992)的研究表明仅有14%的病人因保守治疗失败而手术治疗,而Maigne等报道保守治疗疗效可达90%[5].
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电员针治疗退行性膝关节病
退行性膝关节病又名增殖性膝关节炎,疗效慢,疗程长.1997年8月-2000年5月,我们使用电员针配合三维运动治疗该病36例,疗效满意,报告于后.
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斜角肌间隙封闭治疗颈肩痛临床报告
对61例非特异性颈肩痛患者,进行斜角肌间隙封闭治疗,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组统计61例,男21例,女40例;年龄18～76岁,平均45岁.左侧20例,右侧25侧,双侧16例.病程长8年(间断发作),短2天.治疗次数每周1次,多4次(5例),3次11例,2次18例,1次27例.
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一次进针阻滞椎间孔内外法治疗腰椎间盘突出症
1997年1月-2002年3月,我们对107例腰椎间盘突出症分两组用两种治疗方法治疗对照,经一疗程临床观察和统计学处理,第一组65例中优效56例,占86.4%,第二组42例中优效18例,占42.8%,P值P<0.01,第一组所用一次进针阻滞椎间孔内外法优于第二组骶管阻滞法,介绍如下:
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三位一管法治疗腰椎间盘突出症98例
我科自1996年3月至2000年12月,采用三位一管法治疗腰椎间盘突出症(以下简称腰突症),取得了良好的效果,现介绍如下:
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腰椎间盘突出髓核骨化的手术治疗
随着CT扫描,RKI在临床上广泛应用,术前对突出髓核是否有钙化、骨化的情况有了了解,但如何更好地提高手术治疗效果,减少并发症,目前还是一个值得探讨的问题,我科1995年5月-2000年12月对20例本症患者进行手术治疗,取得满意疗效.
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综合治疗颈椎病1043例报道
颈椎病是一种临床常见病,我科自1998-2000年以来,按照其分型采用牵引、手法整复、局部中药离子导入、星状神经节阻滞等方法组合治疗,疗效满意,现报道如下:
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经皮切吸术治疗颈椎间盘突出症相关问题探讨
颈椎间盘突出症是颈椎疾患中的常见病,多发病.临床多采用保守治疗,保守治疗无效者施行开放手术疗法.保守治疗病程长、效果差、容易复发.采用开放手术多数患者不易接受.我院从1998年开始,选择性采用自动经皮颈椎间盘切吸术APCD治疗颈椎间盘突出症34例,收到良好效果.本文就该方法适应证等相关问题进行如下探讨.
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小切口取AF椎弓根钉系统
随着脊柱手术的发展,AF(atlas fisator spinal system)系统内固定术日益增多,以往取AF系统术往往取原切口进入,暴露全部内固定物后逐一取出,切口长,剥离范围大,出血多、创伤大,术后易发生血肿,卧床时间长,病员康复慢.我院自2001-2002年运用小切口取AF系统获得良好效果,现报告如下:
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牵引为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症586例疗效分析
为了解以牵引为主治疗腰椎间盘突出症的适宜人群,我们自1998-2001年间对586例腰椎间盘突出症患者进行以牵引为主治疗的疗效观察.结果发现,疗效明显与否,主要与患者年龄大小,病程长短,临床症状轻重等因素有关.认为:以牵引为主治疗的适宜患者群为年龄60岁以下,病程小于3年,临床未出现二便改变及下肢肌力明显减退者.现报道如下.
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小剂量活血中药足弓跖内侧注射治疗跟骨骨刺综合症
跟骨骨刺综合症(Plantarfasciitis/heel spur syndrome.PF/HSS)跖腱膜炎,是跟痛症的常见原因之一,目前认为跟骨骨刺不是引起疼痛的原因,疼痛是由于跖腱膜因反复微损伤在跟骨结节处炎症反应引起[1,2].
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老年腰椎间盘突出症与青中年椎间盘突出症的比较分析
目的腰椎间盘突出症是常见疾病.不同年龄组腰椎间盘突出症各有其特点,本文主要目的是总结老年性腰椎间盘突出症的特点.方法将747例腰椎间盘突出症患者分为青中年组、老年组,统计分析外伤史、严重腰腿痛患者的比率、直腿抬高试验≤30度患者的比率、多节段腰椎间盘突出患者的比率.结论老年性腰椎间盘突出症具有外伤史的患者少,直腿抬高试验强阳性的患者少,而多节段患病患者多的特点.
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七叶皂甙配合封闭治疗脊神经后支源性腰痛
目的观察七叶皂甙配合小剂量地塞米松封闭对脊神经后支源性腰痛的治疗效果.方法将腰痛患者符合邵氏脊神经后支源性腰痛诊断标准108例,按疼痛程度分四级.静脉输入七叶皂甙20mg配合地塞米松1～2mg+2%利多卡因10ml+维生素B121mg作后支主干阻滞,三天1次,一个疗程不超过5次.结果随访63例,76.2%的患者经治疗1～4次显效,15.9%的患者2～3次有效,7.9%的1～3次无效,未发现一例有不良反应.结论一些非特异性腰痛与脊神经后支有关,本方法对其治疗有效.七叶皂甙对神经炎症水肿有明显的抗炎、抗渗出、消除肿胀,缓解疼痛.小剂量地塞米松局部间隔使用,能达到治疗目的,减少副作用.
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下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的疗效观察
目的评价鞘膜切开减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法对55例腰椎间盘突出症患者行腰神经根鞘膜切开减压术,与同期单纯髓核摘除术的46例对照,随访两组病人患肢麻木缓解及肌力恢复情况,随访时间平均1年.结果神经根鞘膜切开减压组的下肢麻木消失及肌力恢复较快.结论对腰椎间盘突出症患者术前患肢麻木明显或肌力明显减退,病程较长反复发作,术中见神经根粘连严重,明显水肿,颜色苍白或瘀血,增粗变硬者,应常规行神经鞘膜切开减压.
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椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症58例报告
目的报告了在间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的方法、体会.方法对58例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者,成功地进行了间盘镜下髓核切除术,椎管狭窄减压术.结果术后症状、体征完全消失50例,基本缓解8例,优良率93.3%.结论间盘镜下可完成腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的治疗,但巨大中央型突出并钙化不适用于后路椎间盘镜操作.
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保留薄层黄韧带预防腰椎间盘术后椎管内瘢痕粘连69例分析
目的探索一种预防椎管内瘢痕粘连的手术方式.方法采用黄韧带剥离法进入椎管,紧靠椎管侧壁纵行切开黄韧带,将黄韧带外翻牵向内侧.椎管内操作完成后将薄层黄韧带回置原位,上下缘分别贴于相应椎板深面.结果 69例术后随访6月-3年,优良率达90%(62/69).术后3-18月复查CT或MRI,可见相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处中止,硬膜囊无受压及变形,椎管内结构较清晰.结论腰椎间盘术中保留薄层黄韧带,可有效减少椎管瘢痕粘连,且有取材方便,不增加组织损伤,经济实用等优点.
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神经根注射皮质类固醇治疗腰腿痛病例分析
目的研究选择性神经根注射皮质类固醇治疗需要手术的腰腿痛病人的疗效.方法 58例腰腿痛病人经影像学(CT 或MRI)示有神经根压迫征象,并证明有手术指针.他们被随机抽样分为两组:治疗组选择性神经根注射利多卡因和康尼克通;对照组注射利多卡因.病人多能选择三次神经根注射,后如选择手术治疗,则神经根注射治疗宣告失败.结果随诊1-3年,58例开始准备手术的病人有30例经神经根注射药物后放弃手术治疗.治疗组30例,21例放弃手术;对照组28例,9例放弃手术.两组病人手术率具有显著差异性(P<0.005).结论随诊1-3年,治疗组与对照组相比能更有效地减少腰腿痛病人的手术率.这一结果表明有1-2个节段神经根压迫症状的腰腿痛病人手术前应首先考虑选择性神经根注射皮质类固醇.
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腰椎间盘突出并马尾综合征的诊断治疗
目的探讨腰椎间盘突出致马尾综合征的诱因、临床表现及治疗方法.方法对17例腰椎间盘突出症并马尾综合征的症状、体征、影像学及治疗方法进行分析.结果平均随访2年2个月,术后恢复优良率76.7%.结论腰椎间盘突出症并马尾神经损伤诱因及表现多变,早期手术是神经功能恢复的关键.
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不同术式治疗腰椎间滑脱症的疗效分析
目的通过29例有随访材料的腰椎滑脱手术的临床分析,探讨三种不同术式治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法对29例腰椎滑脱不同程度的患者,分别采用以下三种不同的手术方式.(1)组:对6例有单侧肢体放射痛的轻度峡部裂性滑脱和1度的退变性滑脱,采用症状侧半椎板减压对侧椎板间,棘突间或横突间植骨融合术.(2)组:对9例滑脱大于1/3并伴有神经根损害的病人,采用后路椎管减压,椎弓根钉内固定、复位、峡部及横突间植骨融全术.(3)组:对14例滑脱大于1/3并伴有神经根损害的病人,采用后路椎管减压,椎弓根钉内固定,椎体间植骨融合术.结果 (1)组优良率90%,(2)组优良率84%,(3)组优良率94%.结论腰椎滑脱复位是前提,复位可增加融合面积,恢复脊柱的正常生物力学功能,能解除椎管及神经通道的狭窄,消除神经症状,改善腰骶部外观和功能;椎管和神经根管的减压是保证手术疗效
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胸椎黄韧带钙化的诊断和手术治疗
目的回顾性研究了11例胸椎黄韧带钙化的临床表现、诊断和手术治疗效果.方法对自1990年以来受治的11例胸椎黄韧带钙化的临床表现、影象学特征和手术方法及结果分别进行描述.结果全部病例术后病理检查,符合胸椎黄韧带钙化,11例病例均获得随访.随访时间12～70月,平均20月.所有病例行后路全椎板切除减压术,优6,良2,可1,差2,优良率72.7%,有效率81.9%.结论早期减压是治疗胸椎黄韧带钙化的有效方法,后路全椎板切除减压术是胸椎黄韧带钙化常用有效的术式.
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马尾损伤型腰椎间盘突出手术治疗26例分析
目的探讨马尾损伤型腰椎间盘突出症的手术治疗.方法本组26例病例发病原因,临床表现和手术方法.结果根据腰腿疼消失、二便功能恢复、下肢肌力恢复能否参加工作三项指标评定,优12例、良8例、可4例、差2例、优良率77%.结论早期采用不同手术方法治疗马尾损伤型腰间盘突出症,恢复满意.延误诊断,错误的治疗是导致该病发生的主要因素.
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椎弓钉过度复位固定后外侧植骨融合术治疗腰椎崩裂性滑脱111例
目的研究滑脱腰椎过度复位纠正椎弓钉复位固定术后滑脱椎体发生再滑移.方法统计分析我院1987.1-2002.1, 132例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位内固定+后外侧植骨融合术后2年的情况,其中滑脱椎体过度复位固定+植骨融合术21例(平均复位至反向滑脱10-20%).结果术后2年脊柱滑脱程度:一般复位组为15.9%,过度复位组-7.9%,一般复位组植骨融合率为92.2%,过度复位组为100%,并发症发生率两个组无明显差异.结论椎弓钉腰椎过度复位固定+后外侧直骨融合术能更有效矫正腰椎滑脱,增加植骨融合率,改善患者症状.
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切吸术联合硬膜外注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症
目的通过对比经皮腰椎间盘切吸术及切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症的疗效,明确联合治疗的临床价值.方法对有切吸术适应证的79例急重症神经根型腰椎间盘突出症患者,依完全随机分组法,分为A、B两组,A组43例行单纯切吸术,B组36例行切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗,随访观察其临床效果.结果随访6-18月单纯切吸术组(A组),优良率76.7%,联合治疗组(B组)优良率88.9%,两组优良率有显著差异性(P〈0.01).结论切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症,可作用互补,提高疗效,值得推广使用.
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慢性臀部疼痛临床探讨
目的自临床实践中探讨慢性臀部疼痛的病理因素.方法通过69例臀痛患者一系列严格临床检查后,确定诊断,设计诊疗对策.结果 69例中,57例查出患有腰椎间盘突出症,7例为骶髂关节疾患(其中包括2例为强直性脊柱炎骶髂关节病变),2例腰5椎弓峡部不连,2例髋关节股骨头无菌性坏死,1例胸腰段楔形压缩性骨折.同时指出,尚有两个隐蔽性因素应引起注意,即强直性脊柱炎性臀痛及第12肋间神经炎所致臀痛.结论绝大部份慢性臀部疼痛是来自腰椎间盘突出症,次为骶髂关节疾患及少数髋关节疾患.此外,不要忘记还可来自强直性脊柱炎及第12肋间神经炎.
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Halo-Vest架在寰枢椎骨折脱位中的应用体会
目的总结我科在2000年一年内使用Halo-Vest架在寰枢椎骨折脱位治疗中的经验.方法共收治2例创伤性寰枢椎旋转脱位,1例Hangman骨折脱位,3例均先行颅骨牵引,后安装Halo-Vest架,2例寰枢椎骨折脱位均在外固定架固定下行后路寰枢椎间采用自体髂骨松质骨颗粒状植骨,Hangman骨折脱位则单纯使用Halo-Vest治疗.结果 2例获得半年随访,均在3个月时达到骨性愈合,外固定架在3个半月时拆除,患者可参加日常工作.结论寰枢推骨折脱位是严重损伤,若诊疗不得当,会带来十分严重后果.在以往的治疗中有前后两种入路的融合固定术,但均需使用内固定,操作难度大,风险性高,而使用Halo-Vest架外固定后,再行后路融合术,则操作简单,难度小,结合松质骨颗粒状植骨,提高了融合率,且可早日离床活动,便于护理,避免了常期卧床所带来的并发症,且不需要二次手术,减少了患者的痛苦和费用,是值得提倡的方法.
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颈丛阻滞加小剂量芬太尼推注泵持续推注用于颈椎手术观察
目的本文拟观察颈丛阻滞加小剂量芬太尼推注泵持续推注用于颈椎手术的效果及安全性.方法 32例颈椎手术病人随机分成两组,对照组只实施颈丛阻滞,实验组颈丛阻滞后,手术分离颈部肌肉时静注芬太尼0.1mg,继之以0.03ug.kg-1.min-1速度推注泵持续推注.结果实验组麻醉效果明显优于对照组,心血管系统稳定,呼吸抑制轻微而短暂,表现为频率减慢,吸氧后迅速恢复.结论颈丛阻滞加小剂量芬太尼推注泵持续推注用于颈椎手术安全而有效.
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脊柱骨质疏松患者内固定研究进展
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症正越来越受到关注.本文对目前有关脊柱骨质疏松性患者手术治疗内固定的适应证,围手术期的辅助治疗,内固定物的设计、选择、操作技术的改进,骨基质的加强,及内固定治疗并发症的处理等进行综述,认为可通过改进内固定材料、设计和操作技术以分散固定界面应力,或直接用骨水泥加强固定界面骨基质,从而减少固定界面骨破坏,改善和维持早期内固定强度,以有利于早期功能锻炼和骨折愈合.
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椎动脉型颈椎病临床诊断方法的研究进展
椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个常见类型,其发病机制复杂,临床表现多样,随着医学影像学和分析技术的不断发展,许多新的检查方法运用于该病的临床诊断.本文对该病的临床表现、影像学检查、电生理诊断等方面的价值作一综述.
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青少年腰椎间盘突出症研究现状及进展
青少年正处于发育阶段,其发生腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现与成人有明显区别,临床上易延误诊断.为此,本文着重对青少年腰椎间盘突出症的发病机理、临床特点、治疗进展进行阐述.结果表明青少年腰椎间盘突出症发病率低,为0.4%-6%,临床表现与成年人有很大差异.在诊断上,体征、影像学改变比症状可靠;治疗上先采用非手术治疗,如效果不佳,则早期手术,长期随访疗法满意.
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腰椎间盘突出症诱发下肢深静脉血栓形成1例报告
患者,女,64岁,2个月前无诱因出现腰痛及双下肢麻木,逐渐加重,不能下床活动,于2001-12-03来我院就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收入院.入院查体:一般情况可,老年女性,心肺无异常,腹平软,无压痛,反跳痛;专科查体:脊柱侧弯,L4-5椎旁左右压痛,叩击痛,双下肢小腿外侧皮肤感觉减退, 直腿抬高试验(+),CT示:L4-5椎间盘后突0.6cm.入院后,给予病人骶管冲击疗法治疗1次,并让病人卧床休息1周,静脉入20%甘露醇250ml.地塞米松5mg.bid.病人于第4天下午出现左下肢剧烈疼痛,广泛水肿,病人不能忍受,立即行左下肢静脉彩超,显示左下肢股总静脉有血栓形成,立即给予溶栓,扩张血管药物等治疗10天,病人明显好转.
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非手术性腰椎间盘炎1例报告
患者,男,30岁,因劳累后感腰部疼痛不适,双下肢乏力,自予患部帖止疼膏药无效,第二天疼痛加剧,腰部针刺样疼痛,被迫卧床.由人送来我院.
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脊柱侧凸外伤致多节段胸椎骨折伴瘫痪1例报告
患者,男性,45岁,因从15米高处滑入着地致胸腰部疼痛不能站立3小时而急诊入院.诊断为T9-12多节段胸椎骨折伴不全截瘫,胸腰段脊柱先天性侧凸畸形,剃刀背,压痛(++),双下肢感觉下降,肌力4级,腹壁反射弱,提睾反射左侧明显,右侧弱,小便困难,左膝肿胀明显,伴有大面积皮肤挫伤.影像学检查:胸腰椎X片示:T9-12椎体压缩骨折,以T12为重,压缩至2/5,脊柱左侧凸,测量cobb′s角43°,后凸角27°,胸椎CT示:T9-12右侧椎弓骨折,T9-12小关节脱位,T11椎体左缘骨块突入椎管0.5cm,椎管变形狭窄.追问病史,患者为先天性脊柱侧凸患者,曾在当地医院治疗.
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颈椎椎弓峡部裂1例报告
患者女性,35岁,农民,因"颈部酸痛不适伴双上臂酸胀1年,加重1月"于2002-02-08入院.患者1年前无明显诱因出现颈部酸痛不适伴双上臂酸胀,颈部右侧弯受限,于当地医院就诊,予封闭2次,症状有所缓解.近1月来症状再次出现并有所加重,休息无缓解.
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寰椎前弓先天性假关节1例报告
患者女,49岁,因颈部疼痛不适2年加重3天,于1998-03-15入院.患者2年前开始出现颈部疼痛、晨僵,无肩臂部放射性疼痛,休息后可缓解,颈部旋转活动过多症状加重.入院前3天,因做颈椎操后,症状加重.查体:枕颈部压痛,无肩臂部放射性疼痛,Spurling试验(-),Eaten试验(-),颈椎运动范围:前屈后屈:45°,侧屈35°,旋转45°,双上肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,Hoffmann征(-).颈椎X线片示:颈椎退行性改变.枕颈部CT示:寰椎前弓先天性骨不连(图).
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枕寰区神经鞘膜瘤1例报告
患者,女,55岁,农民,枕顶、颈后及右肩不适3年;四肢无力3月,加重半月伴颜面潮红、大汗、呼吸困难、小便不畅3天.3年前无名原因枕后酸软不适,逐渐头顶、枕后、颈项及右肩疼痛、上肢疼痛无力.
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皮层体感诱发电位(CSEP)临护胸椎及胸椎管手术的临床研究
目的通过开展皮层体感诱发电位(CSEP)术中监护脊髓功能的临床研究,有效的预防医源性脊髓损伤,杜绝截瘫的发生.方法 46例手术患者按Frankel分级术前属B级6例,C级14例,D级15例,E级11例,CSEP术中连续动态监测.监护临界值为:D、E级患者术中波幅较麻醉后下降不超过40%.结果 25例未达到监护临界值,术后无脊髓损伤.超过临界值发出警告21例,其中20例接受警告术后脊髓功能无损害,1例不顾警告继续手术,术后发生完全性截瘫.结论CSEP术中监护脊髓损伤准确可靠,值得推广应用.
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法捷兹坦(Fajerztain)氏征在腰椎间盘突出症手术中的意义
目的探讨法捷兹坦(Fajerztain)氏征即间接直腿抬高试验阳性征在腰椎间盘突出症手术中可能出现的病理情况.方法对35例有此征阳性的腰椎间盘突出症病人进行后路手术观察.结果 "腋下型"腰椎间盘突出23例,"中央型"8例,"肩上型"1例,"前侧型"3例;膨出型2例,突出型27例,脱出型6例;神经根与周围组织明显粘连18例,侧隐窝狭窄13例,神经根管狭窄5例.结论腰椎间盘突出症之法捷兹坦(Fajerztain)氏征阳性可能出现的病理情况为:(1)"腋下型"或"中央型"腰椎间盘突出;(2)突出间盘巨大;(3)伴有神经根与周围组织明显粘连;(4)伴有侧隐窝或神经根管狭窄.对其进行评估,对指导手术具有重要意义.
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选择性神经损伤模型的建立与意义
目的运用选择性切断脊神经前根和后根的方法,建立单纯运动神经和感觉神经损伤的动物模型.方法选用成熟雌性Wistar大鼠分成前根切断组、后根切断组和混切组,选择性切断一侧L4-L6脊神经前根或/和后根,术后3周进行一般情况、电生理及神经组织学等观察,并作出综合评价.结果前根切断组远端的运动纤维发生溃变而感觉纤维仍正常;后根切断组远端的感觉纤维发生溃变而运动纤维仍正常;混切组远端的运动纤维和感觉纤维均发生溃变.结论选择性切断大鼠前根或后根完全能模拟单纯运动神经或者感觉神经的损伤效应,是进一步研究特殊类型神经损伤或疾病的理想动物模型.
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胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块占位与神经损伤
目的观察胸腰椎爆裂骨折部位及椎管内骨块占位与神经损伤的关系.方法对141例包括胸椎(T1-T10)、胸腰段(T11-L2)及腰椎(L3-L5)三个水平爆裂骨折CT显示的椎管内骨块占位与神经功能关系进行了分析.结果神经损伤组椎管内骨块占位程度明显高于无神经损伤组(P<0.05);在有神经损伤情况下椎管骨块占位严重程度依次为:胸椎<胸腰段<腰椎(P<0.05);在Frankel分类有功能障碍的四个神经功能级之间其椎管骨块占位程度无显著差异(P>0.05).结论椎体爆裂骨折椎管内骨块占位压迫是神经损伤的重要危险因素;神经损伤的出现与骨折椎体节段和椎管内骨块占位程度联合相关;但神经损伤的严重程度与就诊时CT表现的椎管内骨块占位程度具有不一致性.
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经皮穿刺切吸治疗青少年腰椎间盘突出症
目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗.方法 7例青少年腰椎间盘突出症均行经皮穿刺切吸治疗,并分析临床表现和治疗方法.结果随访全部病例,平均随访2.8年,症状体征均消失.结论临床表现特点为症状轻,体征重;治疗上不要过分强调保守治疗,经皮穿刺切吸是重要的治疗方法之一.
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MED治疗腰椎间盘突出症91例临床分析
目的探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术(Micro. Endoscopilc. Discectomy. MED)治疗腰椎间盘突出症的手术操作特点.手术适应症,并发症及临床效果,旨在正确认识这一新技术,提高手术疗效.方法采用MED治疗腰椎间盘突出症91例,取后正中切口约1.6CM,操作间隙在C臂X光机准确定位后,按操作程序置入内窥镜,镜下行椎板间开窗切除椎间盘组织,对于伴有骨化及狭窄者,在特殊器械帮助下完成,对于进入椎管或止血十分困难者,选用自制的器械,行内窥镜下有限开窗术.结果 91例均获得临床随访,时间3个月-1年,按陆裕朴疗效评定标准,优80例,良6例,可3例,差2例,优良率94.5%.结论 MED是一项发展中的技术.在发挥其优势的前提下,适应症的选择十分重要,预防手术并发症亦不可忽视.MED手术器械亟待改进,术者必须具备熟练的常规腰椎管手术技巧.
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四种颈椎曲度测量方法的可靠性研究
目的研究目前四种常用的测量颈椎曲度方法的可靠性.方法利用53例颈椎侧位X线片,2名医师采用Borden氏测量法、改良Borden氐测量法和两种夹角测量法,分别测量出颈椎曲度值,再进行测量者之间的相关性分析.结果以Borden氐法相关系数(0.901)大,测量方法简单.改良Borden氐法相关系数(0.811)小.结论常用的颈椎曲度测量方法中,以Borden氐法为可靠,且方法简单实用.
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颈椎间孔及其脊神经根相互关系的解剖学观察
目的探讨脊神经根在椎间孔处被嵌压的解剖学因素.方法取60具成尸(男28,女32),对3～7颈椎间孔及其脊神经根的前后径和上下径进行了观测,并一一统计其相关比值.结果(1)男性颈椎间孔的上下径和前后径均大于女性(P＜0.01).(2)脊神经根与椎间孔各径线的比值,女性明显高于男性(P＜0.01).下颈段(5、6、7)比值大于上颈段(3、4).神经根外径大于椎间孔的出现率,男性占3.3%,女性占17%.结论脊神经根被压不仅与椎间孔狭窄有密切关系,而且与脊神经根本身的粗细与椎间孔相对大小以及管内的软组织受损有关.
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药物干预对兔神经根慢性压迫的作用
目的观察兔腰神经根慢性压迫后早期应用药物的治疗效果.方法纯种新西兰成年兔28只,4只作神经定位解剖,其于24只全部手术造成腰神经慢性压迫,随机分成未处理组和药物组,每组又分10天组、30天组和180天组,每组4只.压迫模型:将长12mm,内径1.5mm,外径2.5mm的硅胶管从椎间外孔缓慢塞入椎间管内,压迫腰6和腰7左侧神经根直到实验兔被处死,右侧为自身对照侧.电生理测定潜伏期(latent period ,LP)和神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV).维生素B125mg,维生素B12125ug,胞二磷胆碱62.5mg,地塞米松1mg,肌肉注射,每日一次,共10日.结果在未处理组中,潜伏期和神经传导速度10天、30天、180天组的手术侧与非手术侧即左右侧比较均有差异.在药物组中,上述指标均无差异.在手术侧的未处理组和药物治疗组天数之间的比较:未处理组30天组与10天组比较,潜伏期明显延长,神经传导速度减慢,而压迫的早期采用药物治疗,潜伏期和神经传导速度均未受累.结论腰神经根慢性受压后,早期应用药物治疗有利于神经功能的恢复.
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综合性医院医务人员腰痛调查
目的作者对龙岩市第一医院713名医务人员进行腰痛流行病调查.方法采用统一问卷,被调查者当面填写.结果我院医务人员腰痛总发生率为65.52%,男性63.37%,女性66.57%,腰痛者以20-40岁居多,护士腰痛的发生与病床及工作台高度关系密切,P＜0.01.结论医务人员腰痛发生率很高,久站、久坐及不恰当的弯腰均成为腰痛的常见原因,应予重视并提出预防建议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 |
