颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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在后路镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上常见、多发的一种疾病.术者在对腰椎间盘突出症的手术治疗过程中,尽量保持腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性,对其治疗和预后备受医患双方的重视.微创手术能有效的进行椎管、神经根管的减压及减少术后的并发症,提高腰椎间盘突出症治疗的效果,已成为国内外学者重要的研究课题.我院采用德国库尼克公司生产的MED系统治疗腰椎间盘突出症66例,72个间隙,取得满意疗效.
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硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症十年回顾
我院于1989年至1991年,行硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症53例.为了观察硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.根据当时的门诊治疗记录,对资料完全的28例病人进行了随访,回收有效随访23份,回收率82.14%.随访结果:十年无复发17例,占73.91%;10年内 2例复发,占8.7%; 2例 2次复发,占8.7%,其中 1例复发经手术治疗,占4.3%.
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游离型腰椎间盘突出症23例报告
游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带,游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔,压迫硬膜和神经根.我们自1988年1月-2001年10月手术治疗腰椎间盘突出症683例,其中23例术中证实为游离型腰椎间盘突出症,占3.4%.现将此型临床特征、影像学特点、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用等有关问题进行分析讨论.
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曲安奈德局部注射引起月经紊乱的观察
笔者在用含曲安奈德的药液局部注射治疗颈肩腰腿痛的过程中,发现部分患者出现月经紊乱,因此于1998年3月-2001年5月作一观察,报告如下:
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针刺为主治疗神经根型颈椎病的临床分析
颈椎病为临床常见病之一,而神经根型颈椎病又为其常见的类型,治疗方法也多种多样.笔者对1999年3月至2001年12月间所收治的90例神经根型颈椎病患者按就诊的先后顺序以2:1的比例分别采用针刺加牵引(治疗组)与单纯牵引(对照组)治疗进行对照观察比较,现将结果报道如下:
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腰部硬膜外药物滴注治疗神经根型颈椎病194例报告
研究表明,提高机体β-内啡呔含量,增强体内镇痛系统是硬膜外治疗中的一个重要环节,硬膜外注药可影响机体内在的疼痛机制,达到持久减轻和消除慢性疼痛[1,2].我院麻醉科自1997年5月至2001年10月,应用腰部硬膜外腔滴注治疗神经根型颈椎病194例,效果较好,现报告如下.
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三例椎管内肿瘤误诊椎间盘突出症分析
我科从2001年3月-2001年10月共收治3例椎管内肿瘤病人,其中2例入院前曾以椎间盘突出症治疗1年余,另1例住院后行脊髓探查术证实.现分析报告如下:
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腰椎间盘手术损伤神经的原因分析及预防
1 临床资料本组手术病例共222例,其中并发神经损伤4例,发生率为1.8%(4/222), 详见附表.
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多方位牵引治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰腿痛的疾病之一,对人们的日常工作,生活带来严重的影响,治疗方法多样,大体分为保守治疗和手术治疗.笔者近年来采用多方位牵引治疗腰椎间盘突出症,获得满意疗效,现报道如下:
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大剂量甲基强的松龙在脊柱手术后的应用
目的比较脊柱手术后应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法及常规疗法患者的疗效.方法 61例患者随机分成试验组(MP组)组和对照组(DX组).分别为31例及30例.MP组术后1小时按30mg/kg静脉滴注,以后23小时按5.4mg/kg静脉滴注维持,即大剂量冲击疗法,对照组给予地塞米松10mg每天两次静脉滴注维持1周.在术前和术后 1天,2周,3月根据美国脊髓损伤学会运动、感觉评分标准分别进行评定.结果 MP组在术后1天、2周的感觉及自主症状均较地塞米松组在防止脊柱手术后的神经刺激症状有显著差异(P<0.01),三月后差异逐渐消失(>0.05).结论脊柱术后早期应用甲基强的松龙冲击疗法,对预防由于手术造成的脊髓及神经的刺激症状,改善神经功能等方面甲基强的松龙优于地塞米松.
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综合治疗腰椎间盘突出症
目的探讨综合治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 (1)推拿,(2)封闭-推拿,(3)机械牵引-推拿-敷药-封闭.结果 6年来对382例不同类型患者治疗,痊愈285例,显效67例,好转28例,优良率92%,有效率99.5%.结论对急性腰椎间盘突出症患者,采用方法(1)或(2)即可治愈,对慢性腰椎间盘突出症患者,采用方法(3)可获满意疗效,对脊柱侧弯患者,用拧脊法、侧扳法和纵横牵引明显提高疗效.
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多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗
目的探讨多个椎板间潜行式开窗,减压术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的手术特点及疗效,旨在较大限度地保持脊柱的稳定性,预防传统的椎板切除减压手术引起的不良综合症.方法自1994年至2001年,作者手术治疗多节段腰椎管狭窄症286例.其中127例,55岁以下者,采用多个椎板间潜行式开窗、减压术.开窗减压少2处、多4处.结果参照陆裕朴疗效标准;本组优89例,良31例,可7例,优良率94.5%.结论椎板间多窗潜行减压术,治疗多节段退行性腰椎管狭窄症,可达到减压的目的,不良并发症少,但应强调影像学检查与临床症状体征相结合,防止手术范围扩大.手术者要具有熟练的脊柱开窗手术技巧,松解神经根管与防止术后神经根粘连是保证手术效果的关键.
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利用数字减影机行骶管硬膜外胶原酶注射的观察
目的探讨利用DSA机定位行骶管胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的方法.方法采用骶管置入带钢丝的硬膜外导管,在DSA机上监控,了解钢丝尖端与病变腰椎间隙的关系,并采取麻醉试验法,术中注入康宁克通,准确注入胶原酶.结果 15例病人两周复查近期疗效达到100%;而所有病人经3-6月随访优良率达73.3%.结论利用DSA机监控、定位,并用麻醉法试验,从而保证了胶原酶注射的准确性、安全性,术中注入康宁克通,提高了该法的近、远期疗效,值得扩大.
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综合疗法治疗膝关节骨关节炎158例
目的探讨中老年人膝关节骨关节炎(OA)的综合治疗方法.方法对158例影像学诊断为膝关节OA中老年患者,采用关节内药物注射,中药内服,手法配合膝关节功能锻炼综合治疗,经6月-2年不同方式的随访观察疗效.结果 158例中,优39例(24.8%),良80例(50.7%),可22例(20.9%),差5例(3.3%),优良率为75.5%.结论综合治疗膝关节OA不仅能改善患者症状体征,而且方法简便,有效,又无不良反应.
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细针硬膜外穿刺用于疼痛治疗的临床报道
目的介绍一种创伤小、操作简便,患者易接受,符合现代医学向微创方向发展的治疗方法.方法选择ASA Ⅰ、Ⅱ级需接受下段及中段硬膜外治疗的患者1187人,用7G腰穿针行硬膜外腔穿刺,列为细针组;选择上段硬膜外者、年老体弱者及需硬膜外充填者398人用Tuohy针穿刺并置管,列为T针组.并比较两组穿刺后情况.结果细针组穿刺3527次,T针组穿刺1132次,两组穿刺后并发症的阳性率分别为3.32%和49.38%,经统计学处理两组比较差异显著(P＜0.005) .结论细针硬膜外穿刺创伤小,操作简便,患者易接受,减少了置管的烦琐,避免了置管引发的并发症,并可用一针完成局麻、穿剌、用药、椎间阻滞等多重作用,提高了工作效率.尤其是椎间阻滞更大大降低了穿剌后腰背痛,适宜需要多次硬膜外穿刺治疗的病人.在掌握好适应症、具备丰富的穿刺经验及操作技巧的前提下,细针可大力在疼痛治疗中推广运用.
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590例腰椎间盘突出症的治疗体会
目的探讨腰椎间盘突出症治疗方法的选择.方法回顾性分析590例腰椎间盘突出症患者.手术组340例.非手术组250例,采取卧平板床、骨盆牵引、理疗,20%甘露醇加地塞米松静脉滴注,口服消炎止痛、活血止痛类药物,症状缓解后进行腰背肌锻炼.平均随访2～5年.结果手术组治愈率为92.6%(315/340),非手术组治愈率为88.0%(220/250),两组结果经x2检验无显著性差异(P>0.05).结论腰椎间盘突出症并非都需手术治疗,应严格掌握手术适应证.
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经皮切吸胶原酶溶解治疗老年腰椎间盘突出症
目的探讨老年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗.方法 25例老年腰椎间盘突出症均行经皮切吸加胶原酶治疗,并分析临床表现和治疗方法.结果随访全部病例,随访时间3～6个月,优21例;良3例;差1例.结论临床表现特点为症状、体征不典型,合并症复杂;治疗上不要过分强调保守治疗,经皮切吸胶原酶溶解是重要的治疗方法之一.
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关节内注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎
目的观察膝关节腔内注射透明质酸钠配合功能锻炼对膝骨性关节炎的治疗效果.方法常规膝关节穿刺注入透明质酸钠,每次2ml,每周1次,同时配合功能锻炼,治疗4周后观察疗效.结果治疗4周后总有效率为89.6%,16月后随访,70.1%患者未复发.结论膝关节腔内注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎,近期、远期效果令人满意.
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颅骨牵引和抗自由基药物治疗早期脊髓型颈椎病
目的探讨颅骨牵引和抗自由基药物对早期脊髓型颈椎病的治疗作用.方法回顾分析130例早期脊髓型颈椎病经颅骨牵引和抗自由基药物的治疗和疗效.结果有效率86.9%,治愈率66.9%,50岁以上治愈率71.4%,有效率87.6%;5年内无复发68例,占总病例数的52.3%.结论早期脊髓型颈椎病经颅骨牵引和抗自由基药物治疗,有半数以上获得治愈而不复发,且50岁以上者效果更好.
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颈椎病不同牵引方式的疗效观察
目的探讨持续和间歇两种不同牵引方式治疗颈椎病的疗效.方法对134例颈椎病采用持续和间歇两种牵引方式随机分组观察.结果两种牵引方式疗效无明显差异.结论持续和间歇两种牵引方式均为治疗颈椎病的有效方法,但间歇牵引的疗效影响因素有待在临床作进一步观察.
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经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症102例报告
目的本文报道了采用APLD技术行腰椎间盘突出髓核摘除术102例,研究APLD手术的适应症和禁忌症,APLD的特点和易出现的情况及并发症,以提高手术疗效.方法利用有影像增强系统X线机,在透视下准确进入患病椎间盘内,用髓核切吸器连接输液器和负压吸引器,以300次/秒的速度反复切割抽吸髓核组织,随时观察吸出之髓核的颜色、性状及有无疤痕硬结块,充分切吸足够量的髓核后,退出髓核自动切吸器,令患者仰卧做直腿抬高试验,观察治疗效果.结果本组102例术后随访3月-2年,优良率94%,2例无效经开放手术证实为根管狭窄、椎间盘碎块脱出游离于椎管,与术前诊断不清适应症选择不当有关.结论 APLD术有直接切吸髓核但不干扰椎管正常结构,具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、护理简单、无严重并发症等优点,较开放手术容易被患者接受,是介于保守疗法和开放手术之间的一种补充方法.
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腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征
目的探讨腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤的机理及预防;方法对10例患者进行综合分析,根据症状体征影像学资料诊断,并进行手术探查进一步确诊,同时进行椎管及神经根管减压;结果术后对患者进行随访,术后患者有不同程度的恢复;结论腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤综合征的病理基础是腰椎管及或神经根管狭窄,以及治疗的错误加重了发病的机率.
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软骨细胞培养、增殖、分化、凋亡及永生化
体外软骨细胞培养至今已有70多年的历史.近30年来,尤其近十年在培养方法上取得了较大的进展.而软骨细胞的永生化是近几年才被逐渐认识的又一崭新的研究领域.根据软骨细胞的结构及功能,关节软骨的培养技术已相当成熟,而椎间盘软骨终板的培养方法,目前国内尚无相关报道,处于探索及实验研究阶段.软骨细胞体外培养在相关疾病的研究、治疗等方面愈来愈显示其重要价值.
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椎间盘源性下腰痛的影像学诊断
椎间盘内免疫反应或化学性刺激所产生的炎症介质可使间盘内神经组织致敏,即使在没有间盘突出的情况下也可导致腰痛--即椎间盘源性下腰痛.CT/间盘造影与腰椎核磁图像是诊断椎间盘源性下腰痛的重要依据.CT/间盘造影可以详细观察间盘内病变程度;造影过程中出现的诱发痛可以可靠地提示疼痛来源.腰椎核磁图像上纤维环的高信号区、终板信号变化是间盘内炎症反应的影像学表现.结合CT/间盘造影与腰椎核磁图像所提供的信息,对椎间盘源性下腰痛的诊断有极大的帮助.
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星状神经节阻滞并发颈部血肿1例报告
星状神经节的作用在医学基础研究和临床疼痛治疗中被得到重视,国内外文献有诸多的报道.星状神经节阻滞(SGB)确切的治疗效果,已在临床中广泛用于颈椎病、头痛、头晕、植物神经功能紊乱、雷诺氏病等的治疗,但颈部结构复杂,在操作中随时会出现各种并发症,现将星状神经节阻滞后并发颈部血肿1例报告如下:
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椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效
目的研究椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效.方法对28例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择与治疗的随访结果进行综合分析.随访时间5～77个月.结果慢性发病者手术时机与疗效无明显的关系.急性发病者其疗效与手术时机的选择有关,发病1周、2周和4周以上疗效优良率分别为80%、60%和40%.结论手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法,诊断一经确立,应尽快手术.
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急性脊髓损伤患者外周血淋巴细胞CD69的检测及其临床意义
目的探讨急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)患者外周血CD69的表达及其临床意义.方法应用免疫荧光标记流式细胞仪检测15例急性SCI患者外周血淋巴细胞CD69的表达,并与正常人群进行比较.结果急性SCI患者CD69值显著高于正常组(P<0.01).结论外周血淋巴细胞对急性SCI的刺激产生了积极的免疫应答,相当一部分外周血淋巴细胞活化,可能这种早期的非特异性应答严重损害了机体免疫能力(一种消耗性损伤),而使感染率明显上升,另外也提示CD69可能用于与SCI预后的判断.
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旋后肌在肘外侧软组织损害中的重要作用(附197例诊治分析)
目的明确旋后肌在肘外侧软组织损害形成中的重要作用,以提高治愈率、缩短病程.方法对197例患者(244肘)开始均施以痛点注射(244肘)无效者用银质针治疗(67肘),对15肘非手术治疗无效而压痛广泛者行手术松解治疗.结果 197例患者(244肘)得到了半年以上的随访,总有效率97.1%,治愈率87.7%.结论旋后肌损害与本病的发生密切相关,只有明确了病变范围后采取针对性的治疗是提高疗效的关键.
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CODI评定青年战士腰椎间盘突出症的康复疗效
目的汉化Oswestry功能障碍指数(Chinese Oswestry disability Index. CODI)应用于青年战士腰椎间盘突出症康复疗效评定.方法理疗康复室27例患者.治疗前用CODI及综合评分表记分,康复治疗后再次评分.分别计算其优良率,并进行相关分析.结果 CODI指数与综合评分表优良率相比,符合率高,无显著差异性.结论 CODI指数评定青年战士腰椎间盘突出症康复疗效稳定、可靠.可作为一项重要参考指标.
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磷脂酶A2在腰椎间盘突出症髓核中的表达及相关临床研究
目的探讨磷脂酶A2(PLA2)在腰椎间盘突出症中的作用机制.方法 1.在术前和术中收集35例因腰椎间盘突出而手术的病人的疼痛程度、直腿抬高试验度数、突出病理征象等临床资料,采集突出组和对照组(8例)的血清和髓核标本.2.应用微孔比色法测定PLA2的活性.3.将获得的数据和临床资料进行统计学分析.结果突出组髓核中的PLA2活性高于对照组,血清中两组无差异.髓核PLA2活性在破裂型或游离型中同在凸起型中的表达有差异(P<0.05),与直腿抬高试验度数呈负相关(r=-0.344),与疼痛存在相关性(P<0.05).结论腰椎间盘突出症髓核的PLA2活性高于正常腰椎间盘,化学性炎症机制在腰椎间盘突出症根性疼痛中发挥着可能比机械压迫更重要、更直接的作用,PLA2抑制剂有望成为治疗腰椎间盘突出症新一类药物.
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环锯法颈椎前路减压二十年
环锯法颈椎前路减压报道后已二十年余,我院已施行数千例次,并已推广到各兄弟院校,但有些小问题会使手术失误,有人不敢应用,在此敬将二十年来使用中的改进,并说明其改进理由,对环锯法颈椎前路减压容易引起的失误,介绍了其避免的方法,如脊髓损伤或神经根损伤,这是严重失误,但只要环锯钻进时在两侧颈长肌中间,环锯一定要和颈椎垂直,开始旋转环锯前先逆时针方向转几下再顺时针方向加压钻进,记住这三条:"正中""垂直""逆时针方向先转几下".就可避免此失误.在环锯钻取椎间盘骨心时有时半途折断或底部粘连取不出来,其原因和解决办法作了说明.有的患者手术后症状不改善或改善一些后不久又加重,这和术前手术计划,术中操作不确实,或术后处理不当有关系,均作了详细阐述.后因环锯法椎体上钻孔安全可靠,扩展几项新手术:(1)颈椎前侧方钩椎关节切除椎间孔切开治疗椎动脉型或神经根型颈椎病.(2)颈椎前路开长窗扩大减压治疗颈椎外伤或多节段颈椎病合并颈椎管狭窄,及后纵韧带骨化等.(3)颈椎间盘摘出人工髓核置换治疗脊髓型颈椎病可以节省取髂骨切口,减少手术时间.
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神经根型颈椎病三维CT诊断的临床相关性研究
目的探讨神经根型颈椎病三维CT诊断的临床价值.方法有神经根症状的颈椎病患者28例,男17例,女11例,平均53岁,通过三维CT对椎间孔的狭窄作出评诂,并与临床表现相比较.结果椎间孔狭窄与神经根性症状之间有较好的对应关系(P>0.05),符合率为86.3%.结论在神经根型颈椎病中,椎间孔的大小与临床表现密切相关,三维CT具有较好的应用前景.
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颈源性头痛的鉴别诊断
头痛是神经系统疾患中常见的临床表现,分类繁多,病因复杂.虽然临床上绝大部分的头痛病例是属于偏头痛类型的血管性头痛和紧张性头痛这两大类型,但少见的头痛类型却是丝毫不容忽视的.在临床上头痛患者中,一部份头痛常伴随有颈枕部或/及肩部症状;在诊治时按"颈源性头痛"处理,效果显著."颈源性头痛"作为一种独立的头痛类型,在具体运用时,尚需与几种常见易混淆的头痛相鉴别.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
