颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创小切口经伤椎治疗胸腰椎骨折的疗效分析
目的 探讨常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定术、微创手术方式(微创小切口内固定术和经皮Sextant内固定术)治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013-07-2014-11手术治疗的90例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料,观察并比较不同手术组的围手术期参数、临床疗效及影像学检查等各项指标.结果 90例患者分别予常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定术(A组,30例)、经Wiltse入路微创小切口内固定术(B组,30例)及经皮Sextant内固定术(C组,30例)治疗.B组、C组在手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均优于A组(P＜0.05),B组手术时间和术中X线暴露时间优于C组(P＜0.05).90例患者均获得随访,随访时间为6个月,无脱钉、断钉及神经损伤现象.三组伤椎术后椎体前缘高度、后凸Cobb角与术前比较均有明显改善(P＜0.05),但三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组、C组术后视觉模拟评分(VAS)、疗效评分(ODI)均优于A组(P＜0.05).结论 与传统开放手术相比,微创手术(微创小切口内固定术和经皮Sextant内固定术)治疗胸腰椎骨折能取得同样的影像学效果,且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点;微创小切口内固定术相比经皮Sextant内固定术,手术时间短、放射透视少、价格更低廉,更适合在基层医院开展,在严格掌握手术适应证情况下,是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的有效性及治疗策略.方法 回顾性分析2007-07-2009-03于我院行PKP治疗的23例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折,记录手术前后VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失百分比、矢状面节段后凸Cobb角.结果 手术均顺利进行,手术时间40～60min/椎,平均55 min.随访12～18个月,平均13个月.背部垫高位侧位X线片椎体内存在“假关节”者(10例),VAS评分由术前(7.5±1.1)改善至术后(2.4±1.1)分.椎体前缘高度丢失百分比:术前(76.8±10.2)％,术后(30.4±9.8)％.矢状面节段后凸Cobb角:术前(32.5±2.5°),术后(14.25±4.75°).P＜0.01,差异有统计学意义.无椎体内“假关节”形成者(13例):VAS评分由术前(7.3±0.9)改善至术后(2.6±1.0)分.椎体前缘高度丢失百分比:术前(74.6±9.2)％,术后(68.4±9.6)％.Cobb角:术前(30.3±4.25)°,术后(25.55±5.5)°.VAS评分P＜0.01,差异有统计学意义.椎体前缘高度丢失百分比及矢状面节段后凸Cobb角P＞0.05,差异无统计学意义.术前ODI指数分别71、68分,术后分别为25、23分.术后无脊髓神经损伤、肺栓塞,骨水泥局部渗漏4例(占17.3％),无椎管内渗漏.结论 术前选择合适的病例,经皮球囊椎体后凸成形术对于老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折可获得较好的临床效果.
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关节松动术联合星状神经节超激光照射在颈源性眩晕中的临床研究
目的 观察关节松动术联合星状神经节超激光照射治疗颈源性眩晕的临床疗效及安全性.方法 颈源性眩晕患者120例随机分三组,每组各40例.Ⅰ组(治疗组):关节松动术加星状神经节超激光照射治疗;Ⅱ组(对照组1):关节松动术加星状神经节阻滞治疗;Ⅲ组(对照组2):牵引加星状神经节超激光照射治疗.治疗前后采用颈性眩晕评估量表(Evaluation Scale for Cervical Vertigo,ESCV)及经颅多普勒超声(TCD)测评.结果 治疗后三组患者ESCV评分均有显著提高(P＜0.01),左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度均较治疗前有提高(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组优于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组未出现Ⅱ、Ⅲ组发生的治疗并发症.结论 关节松动术联合星状神经节超激光照射是颈源性眩晕一种较有效的治疗方法.
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C型臂x线机下关节注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗腰椎小关节源性下腰痛
目的 探讨C型臂X线机下关节注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗腰椎小关节源性下腰痛的方法及疗效.方法 选取2006-05-2012-08间治疗的小关节源性下腰痛患者76例,男41例,女35例,单侧腰部疼痛39例,双侧37例,23例合并不同程度臀部放射痛.年龄42～83岁,平均65.3岁.将患者随机平均分成治疗组及对照组,治疗组均行C型臂X线机下小关节注射曲安奈德与玻璃酸钠;对照组均行C型臂X线机下小关节注射曲安奈德.两组患者3个月内均得到随访,采用视觉模拟评分(visual analogue scvale,VAS)对两组患者治疗前后疼痛强度进行评估,并得出患者疼痛的缓解度(PAR).结果 治疗1个月后治疗组完全缓解26例,明显缓解7例,中度缓解3例,无缓解2例,总有效率94.7％;对照组完全缓解23例,明显缓解9例,中度缓解3例,无缓解3例,总有效率92.1％,两组总有效率无显著差异(P＞0.05).3个月后治疗组完全缓解23例,明显缓解8例,中度缓解6例,无缓解1例,总有效率97.3％;对照组完全缓解13例,明显缓解6例,中度缓解2例,无缓解17例,总有效率55.2％,两组总有效率差异有显著性(P＜0.05).结论 C型臂X线机下关节注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗腰椎小关节源性下腰痛具有满意的疗效,且疼痛不易反弹复发,是一种良好的治疗方法.
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侵袭性脊柱血管瘤的外科治疗
目的 探讨侵袭性脊柱血管瘤的外科手术方式和临床价值.方法 9例有神经损害的侵袭性血管瘤患者,术前经X片、CT和(或)MRI检查,诊断明确,均行后路减压联合开放椎体成形术治疗,其中3例先行后路减压内固定术(A组),6例先行开放椎体成形术(B组),比较患者术前、术后VAS疼痛评分、Frankel脊髓损伤分级评分、两种手术方式术中出血量及手术时间.结果 9例患者术后VAS评分由术前平均7.5分降至术后平均2.3分,术后神经功能不同程度恢复,术中出血量A组80～100ml,B组50～90 ml,手术时间A组90～100 Min,B组50～100 Min,两组术后复查均无骨水泥渗漏,无椎管内占位,随访7～48个月,平均21.3个月,所有患者术后肿瘤未见复发,病变椎体高度未见丢失.结论 开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤效果良好,先行开放椎体成形术可减少术中出血量,而先行椎板切除减压能进一步降低椎体后壁破损患者的脊髓损伤的风险.
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退变性脊柱侧弯与骨质疏松症相关性探讨
目的 探讨退变性脊柱侧弯与骨质疏松症相关性以及侧弯程度与骨质疏松程度的相关性.方法 选取2011-03-2014-06间在我院治疗的47例退变性脊柱侧弯患者作为观察组,选取同时期在我院行骨密度检查的患者48例作为对照组,所有患者均采用双能X线骨密度测量仪精确测定并详细记录股骨颈、Ward's三角、股骨大转子及腰椎(L1-L4)的骨密度,并计算T值,精确测定并仔细记录观察组患者的Cobb角.结果 观察组患者股骨颈、Ward's 三角、股骨大转子及腰椎(L1-L4)的骨密度均明显低于对照组患者(P＜0.01),观察组患者骨质疏松症发病率明显高于对照组(P＜0.01),差异具有统计学意义.观察组患者Cobb角多介于20°～40°之间,观察组患者Cobb角大小与患者骨密度无相关性(P＞0.05).结论 骨质疏松症是退变性脊柱侧弯的危险因素,但退变性脊柱侧弯程度与骨质疏松程度未见明显相关性.
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曹仁发教授推拿治疗颈型颈椎病临床疗效研究
目的 验证曹仁发教授推拿手法方案治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 将60例患者随机分入推拿治疗组和牵引治疗组(每组30例),分别行推拿和牵引治疗.结果 推拿组总有效率96.67％,牵引组76.67％(P＜0.05);NDI:推拿组治疗前后差值(30.73±16.16)％,牵引组治疗前后差值(19.90±13.62)％(P＜0.05);VAS:三次治疗后,推拿组、牵引组二组重复测量主体间效应分析:F=5.95,P=-0.02.结论 曹仁发教授推拿手法方案治疗颈型颈椎病疗效显著,治疗后患者的疼痛减轻,颈椎功能有明显改善,且二者有相关性,值得进一步推广应用.
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股内收肌群弹拨法治疗腰椎间盘突出症的临床效果
目的 评价股内收肌群弹拨法治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将152例确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分配至组1(76例,行股内收肌群弹拨+口服布洛芬缓释胶囊+电脑中频脉冲电疗法)和组2(76例,口服布洛芬缓释胶囊+电脑中频脉冲电疗法).记录患者人口学资料及临床特征,观测患者治疗前、治疗后及治疗后1周、2周、4周NRS、ODI、JOA及BARS评分,计算JOA评分改善率及治疗有效率.结果 (1)127例获随访,随访时间1个月,随访率84％.(2)治疗结束后两组患者NRS、ODI、JOA评分较治疗前均有明显改善,但组1均优于组2(NRS 1.45 vs 4.90;ODI 15.19％vs 45.87％;JOA 21.77 vs 8.89);治疗后1周、2周、4周组1患者三种评分无明显改变,组2患者各个时间点症状均有所缓解,在治疗后4周时两组患者疼痛程度及功能状态评分无显著性差异(NRS 0.98 vs 1.02;ODI 13.27％ vs 14.24％;JOA 22.61 vs22.33).(3)治疗结束后组1有效率明显高于组2(98.44％ vs 28.57％),治疗后4周两组有效率无显著性差异(95.31％vs 92.06％).(4)治疗后两组患者主观症状及日常活动均有明显改善,且组1优于组2,但体征治疗前、后差别不大(P＞0.05).(5)组1、组2分别至治疗后2周、4周,患者疼痛范围才有明显减小,但二者无显著性差异.结论 股内收肌群弹拨法具有治疗时间短、起效快、维持时间长等特点,疗效佳,与其他疗法综合应用,早期即可显著改善患者疼痛及功能状态.
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个体化靶向穿刺技术在椎间孔镜手术中的应用体会
目的 总结个体化的靶向穿刺技术在经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneons endoscopic lumbar discectomy,PELD)的应用体会.方法 采用经皮椎间孔镜下对65例腰椎间盘突出症患者进行治疗.采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和改良MacNad标准评定手术疗效.结果 腰痛及下肢放射痛VAS评分术前为(8.3±1.2)分,术后3d为(3.5±1.4)分,差异有统计学意义(P＜0.01).改良MacNab标准临床效果评定结果优良率为93.8％,无复发病例.结论 TESSYS椎间孔镜技术学习曲线陡峭,需要有丰富的腰椎开放手术经验,具备腰椎三维立体空间思维能力,熟悉腰椎内的解剖关系,经过不断地操作实践才能熟练掌握.
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胸腰椎后路术后切口感染的治疗策略
目的 探讨胸腰椎后路术后切口感染的治疗策略.方法 选择自2004-04-2015-01,已随访的患者25例,男15例,女10例;年龄35～68岁,平均51岁.早期感染20例,迟发性感染5例.分别采用单纯清创(13例)、清创后置管间断冲洗(5例)、放置负压封闭引流(10例)等方法处理胸腰椎后路术后切口感染.术中将万古霉素粉剂1.0g溶于500ml 0.9％生理盐水,冲洗切口;在缝合前将万古霉素粉剂1.0 g置入切口.结果 13例采用单纯清创者中,有2例疗效不佳后改为放置VSD的方法治疗并痊愈.5例清创后置管间断冲洗有1例也改为放置VSD.10例放置VSD的患者经1-3次创面处理而治愈.1例患者取出钉棒结构保留Cage,1例取出一侧的钉棒结构保留Cage,3例取出横联装置.无一例取出Cage.随访时间为5～49个月,平均1 1个月,所有患者均获得临床治愈.结论 对于脊柱术后早期深部感染,不伴糖尿病和脑脊液漏者三种方法皆可,合并糖尿病的患者主张使用VSD.葡萄球菌系及多重耐药菌系使用VSD疗效更为肯定.合并脑脊液漏者VSD慎用.迟发性感染应选择VSD;VSD尽量用双腔管的以方便疏通和冲洗.术中使用万古霉素粉剂有利于控制感染.
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非牧区跳跃性布鲁氏菌性脊柱炎1例并文献复习
目的 探讨布鲁氏菌性脊柱炎诊治特点,特别是在MRI上的特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析本院第一例确诊的布鲁氏菌性脊柱炎并文献复习该病的影像学表现及诊治.结果 布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现较为复杂多样、特异性不强,MRI具有重要价值.结论 MRI对布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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不同牵引方法配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效比较
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征[1].有报道,80％-90％的腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗而愈[2-4].牵引作为非手术治疗腰椎间盘突出症的常规疗法,临床应用广泛,常用的有三维快速牵引和一般电动牵引两种.
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射频(臭氧)联合银质针治疗“顽固性腰腿痛”的临床观察
临床上部分腰腿痛患者,经过CT/MRI等影像学检查结合传统的体格检查诊断为“腰椎间盘突出症”,经保守治疗、脊柱微创治疗、银质针治疗,甚至是骨科开放性手术治疗,却无法取得理想效果.有的还造成了“腰椎手术失败综合征”(FBSS),究其原因,有多种观点.
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布氏杆菌性脊柱炎的诊断及治疗进展
布鲁氏菌病是一种人畜共患病,布氏杆菌性脊柱炎是布鲁氏菌病常见的并发症,其临床表现有似“流感”样的全身症状,同时伴有脊柱的专科表现,诊断主要依靠血清学检查及细菌培养,影像学可辅助诊断但需与多种疾病相鉴别,药物治疗具有良好的疗效,手术治疗则应严格掌握手术适应证.
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脊柱手术脑脊液漏的诊治进展
脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一,据文献报道术中硬脊膜损伤发生率在0.6％-7.4％之间,术后脑脊液漏的发生率在2.3％-9.37％.术中行硬脊膜修复,加用生物蛋白胶,逐层严密缝合,术后常规切口旁放置引流管并间断夹闭,改变体位、局部加压,必要时行腰大池引流,使用广谱抗生素及对症支持治疗,并及时给予心理治疗及中医中药治疗等,可以有效治愈脑脊液漏,减少并发症、促进伤口愈合.
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椎间盘源性腰痛的诊断和治疗进展
椎间盘源性腰痛因其特有的发病机制及病理改变,已被视为一种独立于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎稚体滑脱症等疾病的病症,近年来国内外学者对其诊断和治疗方法进行了大量的研究并且有了深一步的认识,本文综述了椎间盘源性腰痛诊断和治疗方面的新进展.
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颈前路术中椎动脉袢状环突损伤致出血抢救成功1例
1案例介绍患者男,72岁.颈5椎体骨折脱位伴不完全性脊髓损伤于2014-02-07全身麻醉下行颈前路减压植骨融合内固定术(图1).术中应用椎板咬骨钳常规减压过程中突然汹涌出血、血色鲜红,瞬间出血量约1000 ml,血压迅速降至60/30mmHg.
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颈椎人工间盘置换术后早期并发症的观察及护理
目的 探讨总结颈椎Bryan人工椎间盘置换术后并发症的观察和护理要点.方法 20例行颈椎人工间盘置换术患者的术后严密观察病情,及时发现处理各种并发症.结果 20例颈椎人工间盘置换术患者,17例未发生术后并发症,1例出现一过性喉返神经牵拉症状,1例脊神经根受损,1例脑脊液漏,均得到很好的处理.Odom评分优1 8例.良好2例.结论 加强人工颈椎间盘置换术后早期并发症的观察与护理,能巩固手术疗效,促进患者康复.
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颈椎病前路手术中体感诱发电位监护临床研究
目的 探讨体感诱发电位监护(SSEP)在颈椎病前路手术中的应用价值.方法 收治颈椎病前路手术患者142例,年龄37～75岁,男96例,女46例.神经根型颈椎病35例,脊髓型颈椎病107例.对照组83例无SSEP监护,监护组59例.在麻醉诱导后和摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50％或潜伏期延长＞10％为报警标准.记录SSEP报警因素及改善措施,术后明确有无医源性神经损伤.结果 对照组无医源性神经损伤.监护组:真阳性2例出现报警,采取措施后解除报警;假阳性0例;真阴性56例SSEP无报警,无医源性神经损伤;假阴性1例SSEP无报警,术后右侧三角肌麻痹;SSEP监护医源性神经损伤的敏感性和特异性分别为66.7％和100％.结论 SSEP在颈椎病前路手术中监护脊髓损伤方面较敏感,对神经根损伤不敏感.
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椎弓根内固定和椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效对照研究
目的 探讨两种不同方法(椎弓根内固定和椎体成形术)在治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者方面的临床疗效.方法 病例来源于2010-10-2014-7我院骨科收治确诊的146例老年胸腰椎压缩性骨折患者,依据随机数字表法将两组患者均分成观察组和对照组各73例,其中给予观察组椎体成形术治疗,对照组给予椎弓根内固定手术治疗,比较两组患者的手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等指标.结果 观察组手术前后VAS评分、骨折椎体压缩率和ODI指数评分分别与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组病患术后1周VAS评分、骨折椎体压缩率和ODI指数评分分别与本组术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折可迅速缓解疼痛、减少病患手术损伤,促进病患健康恢复,安全可靠.
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钽涂层椎弓根螺钉的研制与初步动物实验研究
目的 设计研制一种新型涂层的椎弓根螺钉,并通过涂层检测验证所制备涂层情况,通过动物实验验证其较传统椎弓根螺钉在增强螺钉与骨组织结合强度方面的优势.方法 以10kg体重雄性约克夏猪为实验动物,经CT扫描及三维重建测量腰1-腰5椎体椎弓根高度、宽度及进钉深度,并确定进钉点及进钉角度,以测量所得数据为标准,设计生产椎弓根螺钉.运用气相沉淀法(CVD chemical vapor deposition)进行螺钉表面钽(Ta tantalum)涂层处理,并进行电镜扫描、X射线衍射(XRD x-ray diffraction)检测及涂层结合强度检测.4只10kg雄性约克夏猪进行动物实验,在全麻下行腰椎1-3椎体后路椎弓根螺钉植入术,左侧为实验螺钉组,右侧为对照螺钉组.3个月后进行动物处死,取手术节段腰椎标本进行螺钉大轴向拔出力测试并进行统计学分析.结果 根据动物CT扫描及三维重建测量所得椎弓根数据,设计的螺钉为直径4 mm,长度为20 mm;涂层处理后XRD检测钽涂层含量99.24％,电镜扫面1000倍下涂层表面呈鳞状,涂层结合强度为45.3 MPa.植入动物体内3个月后,钽涂层椎弓根螺钉组大轴向拔出力为(616.62±17.72)N,对照组为(556.85±25.72)N,差异存在统计学意义(P＜0.001).结论 利用气相沉淀法进行螺钉表面钽涂层处理方便可靠,所得涂层钽含量高、表面均匀但有具有微隙,与螺钉基质结合力强.钽涂层椎弓根螺钉植入动物体内组织相容性良好,与骨组织间结合强度较无涂层螺钉明显增强.
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Denis B型胸腰椎爆裂性骨折伤椎植骨与椎间植骨疗效比较
目的 比较Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路短节段固定结合伤椎植骨与椎间植骨两种植骨方法的临床疗效.方法 回顾性分析在我院治疗的40例Denis B型胸腰段爆裂性骨折的病人,按手术方法进行分组,伤椎植骨组(后路短节段固定结合伤椎经椎弓根植骨),椎间植骨组(后路短节段固定结合伤椎椎间植骨),统计两植骨组手术时间、术中出血量及术前、术后即刻、末次随访时Cobb角和伤椎及其上位椎间隙高度,进行分析. 结果 所有患者均获得随访,平均随访19个月,两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术前与术后即刻Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时与术后即刻Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),平均矫正丢失度,伤椎植骨组大于椎间植骨组.结论 合并椎间盘损伤的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折采用后路短节段固定结合椎间植骨的治疗方法疗效可靠,能重建伤椎高度,恢复前中柱支撑,促进骨折愈合.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
