颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI对腰椎间盘脱出髓核游离的诊断价值
目的 探讨MRI对于腰椎间盘脱出髓核游离的诊断价值.方法 搜集经手术证实的32例腰椎间盘脱出髓核游离患者资料,进行MRI同顾性分析.结果 32例椎间盘脱出髓核游离,髓核向上移位13例,向下移位17例,居中2例;位于后纵韧带13例,突破后纵韧带21例,突破硬膜囊1例.结论 MRI检查并抑脂扫描对诊断腰椎间盘脱出髓核游离有重要的临床诊断意义.
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保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病
目的 介绍保留椎体后壁椎体次全切除术,并与传统的椎体次全切除术比较.方法 2007-08-2009-09,40例脊髓型颈椎病患者随机行保留椎体后壁的椎体次全切除术和传统的椎体次全切除术各20例,术后1周,3、6、12个月进行随访并行X线及CT三维重建检查,比较两组年龄、手术时间、出血量、并发症、术前术后JOA评分、植骨融合评分、节段高度、节段曲度等多项指标.结果 保留椎体后壁组较传统椎体次全切除组手术时间短、出血量少.两种术式术后融合节段曲度、节段高度、JOA短期评分和植骨融合评分无明显差异.结论 保留椎体后壁的椎体次全切除术具有手术时间短、出血少、对颈椎椎体结构破坏小等优点,为脊髓型颈椎病提供了一种比较理想的手术方法.
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颈椎前路手术并发脑脊液漏的处理
目的 探讨颈前路手术中脑脊液漏并发症的防治措施.方法 通过回顾性的方法 对2000-01-2009-08所发生6例颈椎前路手术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果 术中采用硬脊膜破损口缝合或修补和明胶海绵封堵填塞法处理,术后采用俯卧头低腰高体位,引流管拔除时管口皮肤全层缝合,或经腰椎蛛网膜下腔持续引流及对症处理,6例患者在术后7～16 d脑脊液漏完全治愈,未并发椎管内及颅内感染、脊髓及神经根症状或脑脊液囊肿形成.结论 通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采用头低腰高体位,适时拔除引流管并全层缝合管口皮肤及经腰椎蛛网膜下腔持续引流等措施,腩脊液漏均可妥善处理.
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退行性腰椎管狭窄症的手术方式选择及疗效分析
目的 了解不同术式下退行性腰椎管狭窄症的手术疗效.方法 共收治98例退行性腰椎管狭窄症患者,所有患者经半年以上保守治疗无效后,根据影像学检查、临床表现和体征,以及患者的综合情况判定其腰椎退行性变发展的时期并并选择手术方式.其中椎板间开窗术(A组)11例,半椎板切除术(B组)44例,全椎板切除术(C组)29例,减压同定融合(D组)14例.结果 随访6个月～8年,末次随访按改良Macnab疗效评定,四种手术方式的优良率分别为100%,97.8%,89.6%和85.6%.结论 腰椎管狭窄症手术疗效的好坏与手术方式的选择有密切的关系,以腰椎退行性变的自然发展史为基础选择手术方式治疗腰椎管狭窄症可取得良好的疗效.
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椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗
目的 总结椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析25例椎管内脊膜瘤的临床表现、影像学特征、手术方式以及手术前后患者脊髓、神经功能改善情况.结果 25例患者肿瘤均完整切除并经病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复,术后3例并发脑脊液漏,22例获得随访3个月～5年,平均2年8个月,大部分恢复正常生活,2例复发再次手术.结论 MRI检查对脊膜瘤有较高的诊断率,终确诊依赖于病理诊断;椎管内脊膜瘤治愈率较高,临床效果好,少数有复发倾向;早期诊断、彻底切除肿瘤及熟练仔细的操作是手术成功的关键.
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椎体成形术中骨水泥局部渗漏对机体的影响及治疗对策
目的 探讨椎体成形术中骨水泥局部渗漏对机体的影响及治疗对策.方法 甄选30例椎体成形术后出现骨水泥渗漏的患者,术后观察注射骨水泥椎体薄层CT(0.75 mm层厚)片.记录骨水泥渗漏的部位及相关的临床表现.结果 骨水泥渗漏到椎管内2例(2个病椎)、椎弓根针道返流4例(5个病椎),渗漏刮椎间盘6例(8个病椎)、渗漏到椎体前9例(13个病椎)、渗漏到椎旁9例(12个病椎).术后随访3～24个月,其中1例渗漏到椎管的患者术后出现左侧肢体剧烈疼痛,急诊手术减压治疗后疼痛缓解;3例渗漏到椎间盘术后的患者第1～2天出现腰背部胀痛,经积极保守治疗,症状缓解.结论 椎体成形术中应尽量避免骨水泥渗漏,椎管以外少量骨水泥渗漏一般不引起严重后果,同样可取得满意的临床效果.
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腰椎术后硬膜外血肿的早期诊断治疗
目的 探讨腰椎后手术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成的诊断及治疗.方法 对腰椎后路术后4例出现硬膜外血肿的患者进行临床分析.结果 4例患者均在腰椎后路手术后进行伤口探查、血肿清除、脊髓减压术,术后神经系统症状均有恢复.结论 对于腰椎后路手术后硬膜外血肿形成,早期手术治疗对神经障碍恢复的效果与手术减压时间及神经压迫的程度呈相关性,即脊髓减压手术的时间早术后效果越好.
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非手术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床研究
目的 研究物理、康复与中药联合治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效.方法 分析48例强直性脊柱炎髋关节病的患者,应用体外冲击波疗法、熏蒸疗法、中药疗法、传统中医康复手法进行治疗.所有病例分别在治疗前、治疗后3、6、9、12个月.进行关节Harris评分、Schober试验、ESR、BASFI、BASDAI和髋关节X线片检查.结果 患者治疗后3、6、9、12个月髋关节Harris评分(疼痛、功能、畸形、活动范围)、Sehober实验、ESR、BASFI、BASDAI与治疗前比较,各项指标均有良性改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 物理、康复与中药联合治疗能充分发挥各种治疗方法 的特点,起到协同作用,对改善强直性脊柱炎整体病情及髋关节功能有较好的疗效,具有疗效显著、无创伤性等优点.
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中位置钉治疗胸腰椎骨折临床病例分析
目的 探讨中位置钉(经伤椎椎弓根置钉短节段内固定)治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法 收治26例胸腰椎骨折中位置钉及跨过伤椎的短节段椎弓根螺钉内同定治疗,26例平均分两组,分别行中位置钉即经伤椎置钉短节段内同定及跨过伤椎的短节段椎弓根螺钉内固定.结果 经过术后3～24个月的随访,平均12.8个月,中位置钉组病例患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后1周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角较术前有明显改善(P<0.05),术后6个月和24个月对与后1周比较均无显著性差异(P>0.05).结论 中位置钉治疗胸腰椎骨折能够很好地对伤椎进行复位,在纠正后凸畸形的同时,也避免了术后椎体高度丢失、内固定器械松动及断裂等并发症.
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立体定向放疗联合双膦酸盐治疗脊柱转移癌的近期临床疗效观察
恶性肿瘤晚期易发生骨转移,大多数骨转移癌发生在中轴骨脊柱、椎体转移的主要症状是局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫症等<'[1]>.本文采用立体定向放射治疗结合双膦酸盐治疗脊柱转移癌35例取得了令人满意的疗效.现将结果总结报道如下.
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手法整复滑膜嵌顿性腰痛50例体会
腰椎滑膜嵌顿是引起急性腰痛的常见原因之一,临床上多是由于轻度闪挫扭腰或弯腰猛然站起使小关节滑膜被夹于关节间隙,造成小关节滑膜嵌顿而立即出现剧烈腰痛,活动受限,严重影响人们的正常生活和工作.笔者自2005-09-2009-09应用手法整复取得了满意的效果,现总结如下.
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激光、射频、臭氧叠加式单针多靶点治疗颈椎间盘突出症(116例)
颈椎间盘突出症是由于外伤、劳损、长期不良工作习惯等因素导致的椎间盘退行性变及椎间盘突出,椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带与钙化的后纵韧带压迫脊髓、神经根及血管,引起的一系列临床症状和体征<'[1]>.2005年,我院采用激光、射频、臭氧单一微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症,取得良好效果,治愈率达到85.7%,使部分患者免除了手术痛苦.
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短节段椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段椎体骨折
胸腰段椎体骨折是脊柱外科常见的创伤之一,其发生率呈逐年上升趋势,我院自2002-2008年以来共收治胸腰椎不稳定骨折32例,我们应用后路短节段椎弓根钉系统固定治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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刃针治疗椎动脉型颈椎病280例疗效观察
自2007-03-2009-06,我们应用刃针治疗椎动脉型颈椎病280例.经临床观察效果满意.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 280例中男131例,女149例;年龄16～79岁,平均42岁;病程:2周～15年,平均2.5年.
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手法与中药热敷相结合治疗颈性高血压的临床探讨
颈性高血压<'[1]>的治疗方法多样,包括针灸、颈椎牵引推拿、体外反搏、药物电离子导入、正弦调制中频、穴位注射以及中药治疗,针灸、理疗和颈部按摩等,疗效不一<'[2～4]>.作者存临床实践中共收治该类患者64例,采用手法与中药热敷相结合进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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射频联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的体会
颈、腰椎间盘突出症是常见病多发病,随着现代生活节奏加快和医疗设备的不断更新改进,椎间盘突出症也越来越多的受到重视.为探索一种创伤小、痛苦少、恢复快、效果佳的治疗方法,自2008-02-2009-12,我们在C型臂X线机或CT监控下共行射频热凝联合臭氧椎间盘消融治疗颈、腰椎间盘突出症70例(72个椎间盘),取得满意的临床治疗效果.
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综合疗法治疗颈源性头痛102例的疗效观察
颈源性头痛(Cervicogenic head-ache,CEH)是指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征<'[1]>.多由颈部肌肉经常承受体位性的负荷而极度紧张,尤其是从事长时间头颈部固定姿势和劳动强度较大的人(如长期伏案、低头工作的工种:会计、教师、电脑操作员等)易患该病.X线表现为颈椎生理曲度变直或反曲,并伴有椎体不同程度的增生.
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复方骨肽注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症采用骶管内药物注射疗法,多数具有一定的疗效,目前常采坩的药物是利多卡因、激素类和维生素类治疗.但有的疗效欠佳,有的患者惧怕激素的副作用而难以接受.有感于此,为提高疗效,减少药物的副作用,我们自2007年开始对腰椎间盘突出症采用骶管内注射精制"骨肽合剂"治疗,今已积累180例,为验证其疗效,与同期不用骨肽注射液治疗的180例进行比较,现报告如下.
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脊诊整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛常见的原因,多发生于青壮年.笔者自2001-05-2009-10在临床中运用脊诊整脊疗法治疗该病935例,获得了满意的临床疗效.
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手法治疗臀中皮神经痛33例临床观察
腰骶部疼痛是骨伤科临床常见症状,而其中相当一部分患者是由脊神经后支的损伤造成的,逐渐引起临床的重视.但目前臀中皮神经损伤的临床报道较少,我们运用手法治疗骶髂关节损伤造成臀中皮神经卡压症33例,现进行分析总结.
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手法整复寰枢关节位移治疗颈椎性高血压60例临床体会
颈椎性高血压也叫"颈性(型)高血压"<'[1,2]>、"颈源性高血压"等<'[3]>引,发病率约占颈椎病总人数的6.6%,占人群高血压发病率的21.9%<'[4]>.我们发现颈枕部寰枢关节的移位刺激颈上交感神经节是颈椎性高血压的诱发因素之一,因此我们采用手法纠正寰枢关节移位进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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介入治疗腰椎间盘突出症致腓总神经损伤1例
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因之一,臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是通过穿刺,直接把臭氧胶原酶注射到椎间盘内,通过化学溶解髓核,达到减压消除炎症的目的<[1,2]>.因其损伤微小治疗效果好,替代传统开刀手术的趋势越来越明显、但相关并发症报道较少.我院1例患者彩用此方法治疗后出现严重的腓总神经损伤并发症,报告如下.
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椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症
目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法 在2005-01-2009-02期间对18例腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除椎管减压、单枚或双枚椎间融合器植入融合术(内固定组).并随机抽取18例同期单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除的此类患者作为对照组(非内固定组),采用日本骨科学会(JOA)腰腿痛疗效标准(29分法),根据术后改善率评价,对结果 进行统计学分析.结果 术后随访6～24个月(平均18个月),末次随访时JOA评分改善率,内固定组为73.27%±14.75%,非内固定组为47.33%±11.86%.两组数据经t检验(t=5.815,P<0.05),有统计学差异.结论 全椎板切除椎管减压、椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症,疗效显著,较传统方法 有一定优越性,可保持椎间隙高度,腰痛缓解率高,且较少发生并发症,但内固定组费用较高,患者负担较大.
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警惕脊柱椎间盘退变性疼痛诊断失误及不良后果
目的 通过分析貌似脊柱椎间盘退变性疼痛病例特点,探讨鉴别诊断的经验.方法 收集19例貌似脊柱椎间盘退变的疼痛病例,分析其诊断过程和确切病因.结果 19例初均被诊断为脊柱椎间盘退变,后续进行以脊柱MRI为主的检查,结合肺部CT及腹腔及盆腔超声,明确疼痛病因分别为:脊柱肿瘤,脊柱血管瘤,脊柱结核,胸膜结核,肺癌,主动脉夹层动脉瘤,子官肌瘤.结论 对于与脊柱椎间盘退变性疼痛容易混淆的疼痛疾病,在做脊柱MRI基础上,在胸椎及胸椎以上的疼痛应加做肺部CT检查,在胸椎以下的疼痛应加做腹腔、盆腔超声检查,以免漏诊.
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血管内皮生长因子在突出椎间盘重吸收中的表达及其意义
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在正常椎间盘和不同突出类型、不同时间段内椎间盘突出后重吸收中的表达和意义.方法 将63只雄性SD大鼠随机分为模型组Ⅰ(椎间盘不刺破组,模拟未破裂型突出)、模型组Ⅱ(椎间盘刺破组,模拟破裂型突出)、假手术组.并且取10 d、20 d、30 d三个时间段来观察.将所取得的大鼠椎间盘做VEGF免疫组织化学染色.结果 对照组(假手术组)中椎间盘组织VEGF表达均为阴性,模型组VEGF的阳性表达均高于对照组(P<0.05),其中,模型组ⅡVEGF的阳性表达高于模型组Ⅰ(P<0.05);模型组Ⅰ VEGF的表达在各个时间段差异不大,模型组Ⅱ30 d和20 d VEGF的阳性表达均高于10 d的阳性表达(P<0.05).结论 突出的椎间盘组织中有VEGF的表达,并且与突出类型和时间相关,后者可通过促进新生血管的形成,在腰椎间盘破裂型突出后重吸收中起促进作用.
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多层螺旋CT评价推拿治疗神经根型颈椎病椎间孔变化的价值
目的 探讨多层螺旋CT颈椎扫描重建在推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效评价中的价值.方法 30例临床确诊的神经根型颈椎病患者,在推拿手法治疗前后分别进行颈椎多层螺旋CT检查,观察两次检查颈椎的椎间孔变化情况,并结合临床症状及体征进行分析.结果 推拿治疗前所观测的300个椎间孔中,发生狭窄的有80个,推拿治疗后狭窄的椎间孔有35个.推拿治疗前后狭窄椎间孔的平均前后径分别为(2.16±0.47)mm和(3.09±0.80)mm,两者差异具有显著统计学意义(P=0.000;t=-11.10).左侧C<,2-3>、C<,4-5>、C<,6-7>椎间孔的上下径,左侧C<,5-6>椎间孔前后径,右侧C<,4-5>C、<,5-6>椎间孔的前后径,C<,5-6>椎间孔上下径在治疗前后的变化有统计学差异(P<0.001).结论 推拿治疗可以改善椎间孔大小,改善神经根型颈椎病的症状,从而达到治疗目的.多层螺旋CT颈椎扫描重建对神经根型颈椎病的疗效评价具有重要参考价值.
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退变颈椎间盘中IL-17表达与分布的研究
目的 观察退变颈椎间盘中自细胞介素-17(IL-17)的表达与分布,并探讨其与颈椎间盘退变发生发展的关系.方法 实时荧光相对定量PCR(RQ-PCR)检测30例退变颈椎间盘及10例正常对照椎间盘中IL-1β、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和孤核受体(retinoid-related orphan re-ceptor,RORγτ)mRNA的表达水平;免疫组化染色检测入选标本CD<,4>表面抗原、IL-17表达水平.结果 退变组IL-1β、IL-17、TNF-α、RORγτ mRNA的表达量显著高于对照组(P均<0.001),且髓核中的表达高于纤维环(P均<0.05);IL-17 mRNA和RORγτ mRNA相对表达水平呈线性关系(R=0.61,P<0.001);退变组IL-17、CD<,4>细胞表面抗原阳性率显著高于对照组(P均<0.001),且髓核中的表达高于纤维环(P均<0.05).结论 退变颈椎间盘中IL-17 mRNA和蛋白表达水平显著升高,且髓核中表达高于纤维环,说明IL-17参与椎间盘退变的病理过程,Th17细胞介导的免疫炎症反应可能在颈椎间盘退变的发生发展中起重要作用.
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两种后路矫形术对脊柱侧后凸患者肺功能影响的观察
目的 观察经后路全脊椎切除联合椎弓根钉棒矫形与单纯钉棒系统矫形两种术式,治疗伴有显著通气功能障碍的脊柱侧后凸患者术后的肺功能变化情况.方法 回顾性分析2004-06-2008-01行后路手术治疗16例伴有中、重度通气功能障碍的侧后凸畸形患者.术前以用力肺活量(FVC)与FEV1值评价通气功能损害.依据畸形严重程度及僵硬度,选择经后路全脊椎切除并椎弓根钉棒矫形术或单纯椎弓根钉棒矫形,术后复查肺功能,定期随访.结果 全脊椎切除组侧凸及后凸矫正率分别达到68.5%和76.7%,单纯钉棒矫形侧凸及后凸矫正率分别为53.1%和48.0%,术后6个月患者肺功能参数较术前均有提高,且全脊椎切除组矫形率及通气改善均优于单纯后路钉棒矫形组.全脊椎切除组并发症发生率较高.结论 后路矫形有助于严重侧后凸患者早期改善其肺通气功能,经后路全脊椎切除术能获得良好的矫形和肺功能改善.
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手术、推拿对腰椎稳定性影响的研究进展
本文总结了近年来关于腰椎不称的文献研究,对腰椎不称的概念、诊断、发病原因和治疗等进行了论述,主要突出了手术、推拿治疗对于腰椎不稳的影响,同时对于腰椎轴向稳定性进行了阐述,希望通过该文能对腰椎稳定性有一个较全面的认只,并对今后诊疗方案规范化起到一定的帮助作用.
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颈椎骨软骨瘤
骨软骨瘤为错构瘤.颈椎骨软骨瘤约占整个脊椎骨软骨瘤的一半,分单发与多发,后者又分遗传和非遗传性两种.多发者可为颈椎单发、其它骨同时存在,或颈椎多发;后者又分单一颈椎多部位发生及多个颈椎发生.约一半位于C2.分有柄与无柄型.多源于椎弓,靠近第二骨化中心.多向椎管外生长,出现症状少,实际发病率高于临床发现率.有症状者可表现为颈肩痛、颈髓受压、咽部包块、声音嘶哑、Homer综合症等,取决于生长部位和受压结构,不具典型性.症状出现与骨生长有关.运动灵活、骺板易受微创伤,是颈椎多发的重要原因.起病隐匿,平均发病年龄30岁.成年出现症状可能是脊椎退变与肿瘤混合作用引起.有症状者可手术.尽量完整切除,以防复发和恶变.确诊靠病理.
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腰3椎管内微小游离髓核1例
1 病例资料男,60岁,因"右大腿酸痛麻木10 d"入院,患者于10 d前无明显诱因出现右大腿酸痛麻木,到基层医院行腰椎间盘CT检查示:腰<,3-4>、<4-5>及腰<,5>骶<,1>椎间盘向后膨隆,行腰背理疗治疗效果差,遂前来我院门诊行全脊柱矢状面MRI检查示:颈<,3-4>、<,4-5>、<,5-6>、<6-7>及腰<,1-2>、<,3-4>、<,4-5>、腰<,5>骶<,1>椎间盘向后膨隆,相应硬膜囊略有受压.
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
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| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
