颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱
目的 探讨椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对104例2000-2006年间采用椎弓根螺钉SRS系统加后路减压融合治疗的腰椎滑脱进行回顾总结.结果 本组手术时间150～210min,平均180min,出血量400一800ml,平均650ml.术后94例完全复位,8例残留Ⅰ°滑脱,2例残留Ⅱ°滑脱.随访6～34个月,平均13个月,临床结果优99例,良5例.结论 椎弓根螺钉SRS系统使腰椎滑脱得到确实的复位和固定,脊柱融合率高,疗效满意.
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武警部队腰椎峡部裂住院患者临床治疗分析
目的 总结武警部队腰椎峡部裂患者的治疗经验,提出预防措施.方法 总结2002-2006年在我院住院治疗的腰椎峡部裂患者的临床资料,治疗采用手术治疗和保守治疗,对临床治疗结果进行随诊分析.结果 本组患者共36例,其中手术治疗20例,结果均取得满意疗效,无明显并发症出现,保守治疗只能作为手术治疗的配合手段,或者用于不愿接受手术治疗的患者.结论 腰椎峡部裂在武警部队官兵中的发病率较高,其发生有一定的客观因素,手术是治疗腰椎峡部裂患者的非常有效的方法,但对其有效预防可能更为重要.
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腰椎椎体后缘终板骨坏死症42例报告
目的 探讨腰椎椎体后缘终板骨坏死症的发病机制和诊断治疗方法.方法 42例患者,以腰腿痛症状为主,少数伴有间歇性跛行和马尾压迫症状,平均发病时间7.6年.X线检查发现下腰椎管内有一与椎体后缘相连的小骨块,CT扫描清晰显示椎体后缘有类圆形或多囊状骨质稀疏区,周边形成硬化带,后方骨质凸人椎管内,或压迫硬膜囊或压迫神经根.MRI显示对应椎间盘大都呈严重 退变状态.本组全部行手术治疗,将凸入椎管内骨质切除和对应间隙的退变髓核摘除,短节段椎弓根螺钉系统内固定、椎体间植骨融合.术中完整切除的11例标本作组织病理学检查.结果 术中肉眼所见,切除的凸入骨质为松质骨组织,周围硬化带为骨皮质.组织学所见病灶区为小梁骨和髓腔,表现为不同程度的骨坏死,无髓核组织成分充填于骨坏死区.术后所有患者均获随访,时间3月-7年,平均3.8年.38例腰腿痛症状消失,4例仍有轻度腰痛,2例伴有马尾功能障碍者大小便功能基本恢复正常.结论 腰椎受异常应力或过度活动或其它一些尚不明的原因引起椎体终板后缘缺血性变性、坏死,引起腰痛.向后塌陷、增生的骨质凸人椎管压迫硬脊膜囊内马尾神经或腰神经根,导致神经根性症状.因此将本病命名为"腰椎椎体后缘终板骨坏死症"能比较准确地反映它的病理本质.
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156例退变性腰椎疾患手术治疗疗效分析
目的 回顾性分析腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法 对西安市区及其周围县市的156名因腰椎退行性疾患在西安交通大学医学院第二附属医院骨科接受腰椎融合的患者进行随访,对其临床疗效以JOA下腰痛评估标准进行量化分析;同时通过影像学资料观察患者术后不同时期的腰椎骨性融合率.结果 156例患者的临床疗效按照JOA下腰痛评估标准之各分项分析,各项在术后的不同阶段各有显著的改善.156例患者在手术后6个月、1年及现今时的骨性融合率分别为80.54%,84.88%及89.96%.结论 患者行腰椎融合术后临床疗效明显,在术后腰椎骨性融合率高于国外.其可能原因归纳如下几条:坚强的内固定,足够长的卧床时间,亚太人种体形较小,植骨床的理想构建,植骨量充足,移植骨的较高质量,手术操作规范,内固定器械的材质组织融合性佳,中草药物的服用.
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经椎管椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折远期疗效
目的 探讨经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的远期疗效.方法 1999-2004年,采用经椎管椎体内植骨,结合后路椎管减压及短节段椎弓根螺钉系统固定,治疗胸腰椎爆裂骨折147例.术前、术后及不同随访时间行CT及X-RAY检查,分别计算其伤椎椎管狭窄率,椎体高度,cobb角,确定恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析.结果 其中108例获得随访,平均随访34.7个月.全部患者均未出现植骨操作所致的神经血管并发症,显示椎体内植骨块融合良好,(按ASIA神经损伤分级标准评定)35例脊髓损伤患者中30例得到提高,5例无变化.CT及X-RAY检查显示,术后伤椎椎管减压充分,椎体高度恢复及保持良好.伤椎惟管管径,椎体高度恢复率、cobb角与术前值比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 在椎管减压及内同定同时,经伤椎椎管进行椎体内植骨可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后远期椎体塌陷的发生.
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膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉系统治疗退变性腰椎疾病初步探讨
目的 研究膨胀式椎体间融合器(B-twin)联合椎弓根钉系统在腰椎退变性疾病中的应用效果和手术技术.方法 16例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄和腰椎滑脱的患者采用膨胀式椎体间融合器(B-twin)联合椎弓根钉系统手术治疗.结果 术后患者症状即刻缓解,经随访4～29个月,平均13个月,椎体间融合率100%,采用Otani评定标准,优良率99%,无假关节形成、融合器移位、椎弓根钉松动或断裂等并发症.结论 膨胀式椎体间融合器可撑开并维持椎间隙的高度,恢复脊柱生理曲度,利于椎体间植骨融合,对椎板,小关节的损伤较小,容易置入.联合椎弓根钉系统在腰椎退变性疾病中的应用可取得满意的效果.
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节段减压联合椎弓根螺钉内固定治疗退行性多节段腰椎管狭窄症
目的 探讨多节段减压椎弓根螺钉内固定治疗退性性多节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 随诊节段减压治疗多节段腰椎管狭窄患者共45例,其中,男25例,女20例,年龄45～76岁,平均63岁,均为退行性腰椎管狭窄症,其中35例仅有腰椎退行性改变,5例有脊柱侧弯改变,5例1-3度滑脱.两个节段狭窄者31例,其中腰3-6节段11例,腰4-骶,节段20例.三个节段狭窄者14例,为腰3-骶.节段,均采用节段减压椎弓根螺钉内固定治疗.结果 疗效评定采用北美脊柱外科学会改良腰椎功能障碍指数评分(Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionaire Index,MODI),从腰腿痛,生活自理,行走和举重物等10个方面评估患者腰椎的ODI分数,计算方法:改善率=(1-术后ODI分数/术前ODI分数)×100%.改善率75%为优,50～74%为良,25～49%为可,<24%为差.术后15个月随访30例,其中28例改善率为59～89%,疗效优良率为93.3%;术后30个月随访15例,其中14例改善率为53～92%.优良率为93.3%.结论 对多节段退行性腰椎管狭窄及少数不严重的发育性椎管狭窄,根据术前临床及影像学检查,采用多节段有限椎管减压和椎弓根螺钉内固定治疗,可取得较好疗效.
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颈髓损伤患者并发症分析
目的 探讨颈椎脊髓损伤患者易伴发的各种并发症,以及其预防及治疗.方法 对2002～2006年我院收治的118例颈髓损伤患者并发症进行回顾性分析.结果 颈髓损伤患者中常见的并发症为呼吸系统并发症,在本组发生率为61.02%,其次发生率较高的还有低钠血症,占20.34%,并发褥疮、尿路感染、应激性溃疡的发生率分别为6.78%、5.93%、5.08%;C3-4颈髓损伤患者呼吸系统并发症及低钠血症发生率均明显高于其它节段;结论颈髓损伤后的并发症治疗及预防的关键就在于早期诊断,早期治疗,特别是对于呼吸系统并发症的预防和处理,在某种程度上要比处理脊髓损伤更为重要.
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GSS联合单枚椎间隙融合器内固定治疗腰椎滑脱
目的 探讨后路应用GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果.方法 回顾分析2005年1月-2007年1月82例腰椎滑脱患者应用GSS椎弓根系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定治疗术的临床资料,对80例患者术前术后进行视觉疼痛评分(VAS)、弯腰功能评分(LBOS)和手术满意度问卷调查,评价治疗效果.结果 随访80例,随访时间6月～24月,平均15个月.术前VAS和LBOS评分分别是:6.5±2.5分和23.8±15.5分,术后随访时为2.5±1.5分(P<0.01)和47.8±19.3分(P<0.01),80例患者中76例手术效果优良,优良率为93.75%,术后6～24月X片复查显示滑脱由术前28.5%减少到术后的3.5%(P<0.01).腰椎前凸由术前平均的12.0°改善到术后的18.1°(P<0.01).术后无椎体间隙高度变窄,椎体再滑脱等病例,没有与器件相关的并发症.结论 后路GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定术是一种安全有效的治疗腰椎滑脱的手术方法.该方法具有复位满意,固定力强、有效维持椎体间隙高度、并为彻底减压提供有效空间、疗效确切的特点,减少了腰椎术后综合征的发生率.
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接触式激光刀治疗椎间盘突出症的初步应用
目的 探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果.方法 自2003-05--2007-08,选择有颈肩或腰腿疼痛,影像学检查证实有椎间盘膨出或突出,不伴有骨性椎管狭窄的患者,应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀,采用PLDD技术治疗椎间盘突出症248例,其中颈椎间盘突出症87例,腰椎间盘突出症161例,共301个椎间盘.结果 采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,随访时间2个月～5年,优:187例;良:47例;差:14例.优良率94.35%.结论 接触式激光刀能量释放精确,对周围组织热损伤小,PLDD技术是治疗椎间盘突出症的微侵袭、有效方法.
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选择性腰间盘突出症臭氧治疗88例临床观察
目的 观察O2-O3混合气体症患者.其中椎间盘膨出32例,突出56例.在CT监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔周围臭氧注射术.盘内注射浓度60%的臭氧25ml,椎间孔周围注射浓度40%的臭氧15-20mL,结果随访3-18个月,有效79例,无效9例,总有效率(89.8%),无效(10.2%).结论 臭氧髓核
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中频电刺激结合康复教育治疗颈椎病
目的 观察中频电刺激结合康复教育与西药治疗颈椎病的临床疗效.方法 颈椎病患者60例,分为电刺激组与观察组,在常规应用西药扩管、改善脑循环治疗的基础上,电刺激组采用中频电刺激颈椎两侧并结合康复教育,两组共治10次,观察两组疗效.结果 电刺激组患者的I临床症状明显缓解,优良率、好转率均高于观察组(P<0.01).结论 中频电刺激结合康复教育治疗颈椎病疗效显著,值得临床推广.
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颈后路两种手术方式治疗脊髓型颈椎病远期疗效比较
目的 通过回顾性研究,对比颈椎后路单开门椎管扩大成形术和双开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的远期疗效.方法 我院自1995-1999年采用颈椎后路椎板成形术治疗并成功随访的142例脊髓型颈椎病患者,按手术方式不同分为单开门组(1组)和双开门组(2组).分析复查颈椎CT测量椎管矢状径,并按照JOA评分系统计算恢复率.结果 术后随访8～11年,平均9.5年,患者术后椎管矢状径双开门组大于单开门组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),术后永久性并发症发病率单开门组显著高于双开门组(P<0.01),而暂时性并发症发病率和术后神经功能恢复优良率,两组差异无意义(P>0.05).结论 颈椎后路单开门和双开门椎管扩大成形术均取得令人满意的优良率.双开门手术在扩大椎管方面优于单开门手术,且术后永久性并发症发病率略低于后者.
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枕颈区减压融合Cervifix内固定术治疗枕颈部畸形
目的 探讨Cervifix内固定在枕颈融合术中的价值.方法 6例枕颈部畸形伴脊髓压迫症患者行寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压,枕骨瓣翻转加自体髂骨植骨融合Cervifix内固定.结果 6例患者均得到随访,时间9～24个月,平均18个月.术后颈髓压迫症状均有不同程度的改善,按JOA 17分法评定,优(改善率≥80%)2例,良(改善率50～79%)3例,无变化(改善率<5%)1例.全部患者均获骨性融合.无一例发生内固定螺钉松动等并发症.结论 Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高植骨融合率,适用于枕颈部畸形伴脊髓压迫症的治疗.
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椎弓根钉复位固定植骨治疗腰椎滑脱症疗效观察
目的 观察椎弓根钉复位固定同时植骨治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 采用腰椎后侧入路椎管减压,椎弓根钉复位固定,后外侧融合20例和后路360°融合16例治疗.结果 36例患者术后随访12月-48月(平均24月),临床疗效优良率为91.7%,融合成功率为94.4%.结论 椎弓根螺钉内固定同时植骨融合是治疗腰椎滑脱的理想手术方法.
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椎弓根螺钉内固定取出对复发性下腰痛改善的原因探讨
目的 探讨椎弓根螺钉内同定取出对复发性下腰痛改善的原因.方法 68例不同类型腰椎疾病患者行后路减压,自体骨植骨融合,椎弓根螺钉内固定术.其中椎体间植骨33例,横突间植骨35例.患者因术后复发性下腰痛再次入院治疗,行椎弓根螺钉内固定取出术.术前行影像学评估,疼痛评估及腰背残障功能评估,术中手法探查螺钉松动,断裂,植骨融合情况,术后随访再次评估患者疼痛,腰背残障功能恢复情况.SPSS 10.0软件进行统计分析.结果 术后患者疼痛获得明显改善.总体ODI评分显著减少,改善44.5%,其中无效组占10.3%,有效组占38.2%,显效组占51.5%.腰背痛患者中65.8%(25/38)取得了显著的疗效,腰狭症患者术后优良率达到100%.6例出现不同程度的螺钉松动,松动组拔除内固定后随访半年,ODI评定显效率达到100%,而非松动组ODI评定显效率仅为46.8%,两者差别有显著意义.所有患者植骨均已融合,未见有明显假关节形成.结论 本研究表明椎弓根螺钉内固定取出对术后复发性下腰痛具有明显的改善作用.
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GSS-Ⅲ系统治疗腰椎峡部裂性腰椎滑脱
目的 探讨GSS-Ⅲ内固定治疗腰椎椎弓峡部裂合并腰椎滑脱症的手术疗效.方法 采用腰椎后路减压,GSS-Ⅲ系统固定加后外侧植骨融合治疗45例.结果 45例经6-28个月随访,平均18个月.依据日本JOA评分法:优38例,良4例,可3例,差0例,优良率93.3%.结论 GSS-Ⅲ系统内固定结合后外侧植骨融合可满足腰椎滑脱短节段同定和复位要求,复位、融合率高,可取得良好的临床效果.
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穴位注射配合微波治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中的常见类型,其多发生于中、老年人,症状多为阵发性眩晕、耳鸣耳聋,常伴有恶心、呕吐、视物不清、平衡失凋及记忆力减退等,发作与头部活动姿势有显明关系为特点.笔者运用穴位注射结合微波辐射治疗椎动脉型颈椎病40例,并与单纯针刺治疗的40例作对照,疗效满意,现报道如下:
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侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症
目的 评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组60例,采用侧隐窝注射治疗;对照组60例,采用骶管注射治疗.结果 侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法.
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钙化型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
腰椎间盘突出合并钙化是一种严重而长期的病理改变结果,是间盘组织退变的一种表现形式,是椎间盘突出症的一种特殊类型,其临床症状严重,保守治疗无效.我科自2002年7月-2006年12月共收治81例钙化型腰椎间盘突出症,占同期880例腰椎间盘突出症手术病例的9.2%,均行手术治疗,现总结报告如下.
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针刀配合手法治疗第3腰椎横突综合症224例
第3腰椎横突综合症为腰部常见的软组织慢性损伤性疾病之一.其发病率较高,严重影响着人们的工作和生活.以往该病多笼统的归于腰肌劳损,缺乏针对性的治疗,治疗效果较差,造成病人腰痛,医生头痛.笔者近3年来,应用针刀配合手法治疗224例腰3横突综合症,取得了满意的疗效,现报告如下:
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局部阻滞联合微波照射治疗肩周炎疗效观察
肩周炎是临床常见病和多发病,传统的治疗方法是口服止痛药物、局部阻滞、按摩等,但存在一定的局限性,我疼痛门诊应用局部阻滞与微波照射综合治疗肩周炎取得了较好的效果,现报告如下.
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后路钉棒系统在胸腰椎骨折的应用
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,近年来由于椎弓根螺钉的出现使得手术治疗变得相对简单,我们从2003年-2006年采用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折85例,效果尚可,现报道如下:
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破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗探讨
破裂型腰间盘突出症一直以来被认为是手术治疗的绝对或相对适应症.近8年来,笔者遇到的症状严重,影像学显示为破裂型(ruptured),因手术恐惧而拒绝手术的45例患者进行非平衡牵引综合治疗均取得良好效果.25例经患者及家属同意,行CT复查提示突出腰椎间盘全部或大部分吸收.现报告如下:
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三维快速牵引为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出是临床上引起腰腿痛的主要原因之一.且大多数患者病程长,常经过多种保守治疗,疗效不佳,反复发作.单纯应用三维快速牵引治疗往往出现治疗不彻底,部分患者出现一定的并发症.为了解决这一问题,我科采用加压骶管阻滞术+三维快牵+术后输液+综合治疗,取得了较为满意的疗效.现总结如下:
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手法治疗妊娠期颈性头痛临床疗效观察
头痛是临床实践中常见的病症之一,其发病原因极其复杂,涉及不同的学科领域.国际头痛协会(IHS)头痛分类委员会于1988年提出头痛疾病、头面神经痛的分类及诊断标准.在这个分类中强调血管因素、神经因素、心理因素及创伤因素,但是对颈椎性头痛的影响认识不足.
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穴位注射配合电针治疗不安腿综合征
不安腿综合征(Restless Leg Syndrome,RLS)又称不宁腿综合征、Ekbom综合征.笔者自1998年以来治疗RLS38例,采用穴位注射配合电针治疗,用西比灵胶囊口服作为对照.结果显示穴位注射配合电针治疗RLS疗效显著,现总结如下.
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手法治疗颈性眩晕
颈性眩晕是临床头晕的常见原因之一,其常易与"脑动脉硬化"、"美尼耳综合征"、"植物神经紊乱症"等疾病相混淆,因而得不到有效的治疗.笔者自1996年始采用中医正骨手法治疗颈性眩晕上千例,取得了较好的临床效果.后经研习多流派正骨手法,逐渐形成我院特色颈椎六步手法.总结2006年里采用该手法治疗颈性眩晕患者126例,疗效肯定,报告如下:
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旋转复位和牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察
腰椎间盘突出症是一种党见病,多发于青壮年,治疗以非手术疗法为主.本文的目的在于比较旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.
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血清6-keto-PGE1α水平对监测盘源性腰痛的临床价值
目的 对血清前列腺素E2(PGE2)代谢产物6-keto-PGE1α与退变椎间盘渗透性改变的相关性进行研究,探讨PGE2作为反映盘源性腰痛的特异性炎症指标的可能性.方法 ①收集20例盘源性腰痛分为治疗前和治疗后两组,分别测定两组血清标本前列腺素E2水平.②采用同期健康献血者10名,作为健康对照组.结果 A组(盘源性腰痛患者治疗前)53.8470±13.763pg/ml,B组(盘源性腰痛患者治疗后)46.1025±5.516pg/ml,A组明显高于B组及C组,差异具有显著性(P<0.05).对A、B两组资料进行配对t检验发现t=2.875,经双尾检验P<0.05,盘源性腰痛患者治疗前后差异具有显著性意义.结论 ①前列腺素E2与盘源性腰痛炎症机制密切相关.②监测血清6-keto-PGE1α能很好的反映出椎间盘内的渗透性变化和盘内炎症水平.
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下颈椎椎弓根螺钉技术的临床应用
目的 评估下颈椎椎弓根螺钉技术应用于颈椎不稳定的临床意义,并总结其手术技巧和适应征.方法 回顾性分析2004年7月-2006年8月,采用颈3-7椎弓根螺钉技术治疗的各类颈椎疾患28例146枚钉.创伤患者18例,Frankel分级评价神经损伤情况.包括3例陈旧性下颈椎脱位,均后路一期复位,双侧椎弓根钉钢板固定;非创伤患者10例,予椎管减压,后路钉棒、板系统矫形或重建稳定性.结果 术后CT提示椎弓根壁损伤5枚(3.42%),无1例血管神经损伤表现.随访时间平均9.8(3-24)月.创伤患者Frankel分级无加重,除3例A级患者无恢复外,均有1-3级的脊髓功能恢复,伴发神经根激惹症状减轻或消失;非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前6.8分提高至12.5分.结论 下颈椎椎弓根螺钉技术是相对安全的操作,可适用于几乎所有需要从后路固定的颈椎病例.重要的是在术前详细分析影像资料,熟悉局部解剖特点,掌握合理的置钉技术,以减少和避免并发症.
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生殖股神经的解剖及临床意义
目的 了解生殖股神经(GFN)在腰椎前路微创手术中的应用解剖学特点,提出减少生殖股神经损伤的解削学依据.方法 通过15具成人腰椎标本观察生殖股神经与腰大肌的关系,观察GFN的分型,为腰椎前路微创手术安全暴露及手术中避免生殖股神经损伤提供解剖学的依据;结果生殖股神经30%起自L1:63.3%、3.3%起自T12及L3;根据与腰大肌的关系可分为肌内段和肌外段;穿出腰大肌的位置一般位于第3腰椎和第4腰椎,GFN的穿出点距腰大肌内侧缘的距离为6.2mm(1.1～19.5mm).结论 GFN在穿出腰大肌时容易受到损伤,L1-L2椎体的暴露好将腰大肌前侧1/3的肌束沿肌纤维分离,将GFN包裹在肌束的内侧,将肌束向内侧牵开.而在下腰椎,可以沿腰大肌的内侧切开也可以从肌肉的前侧1/3切开,将GFN向外侧牵开,牵引力不能太大,否则容易引起神经的牵拉伤.
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Charite人工椎间盘置换治疗椎间盘源性腰痛研究进展
基于美国多家医学中心的先期研究结果,美国食品药品管理局(FDA)于2004年10月26日批准将Charite人工椎间盘假体用于治疗腰椎退变性椎间盘疾病.Chariet人工椎间盘是目前美国早也是唯一获得批准使用的椎间盘假体.许多文献报道了腰椎融合术后相邻节段退变的病例,提出了保留脊柱功能单位活动的概念[1,2].人工椎间盘置换这个新科技就是在以上理论基础上产生的.当然也有持不同观点者认为融合节段相邻椎间盘退变是有基因学基础的,是正常老化的现象而不是融合造成机械应力改变的结果.本文综述了关于人工腰椎间盘置换的原理、适应症、外科技术、风险、并发症、短期疗效等文献,并探讨关于长期疗效方面的问题.
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腰椎手术失败综合征病因分析
腰椎术后失败综合征(FBSS)发生率约为10%～40%,严重斟扰临床医师.其常见原因有以下几种:椎间盘切除术后再突出,椎管内硬膜外瘢痕增生致硬脊膜和神经根牵拉、挤压,椎间盘切除术后椎管狭窄,椎间盘切除术后腰椎不稳,诊断错误和遗漏,手术节段的定位错误,骨质疏松,自身免疫反应,化学因素等.
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骶骨不全骨折的研究概况
骶骨不全骨折常引起严重的下腰痛.随着社会老龄化的进展,SIF再次受到学者的关注.但临床中其漏诊率、误诊率仍然很高.本文回顾了国内外骶骨不全骨折的研究进展,对sIF的研究概况作一综述.
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髌股关节稳定机制的解剖学及生物力学研究现状
临床上常见的膝前痛、髌骨软骨软化症及全膝关节置换术后出现的髌骨不稳等多与髌股关节的失稳或者轨迹异常有关,治疗此类疾病的关键就足要维持髌股关节的稳定性.近年来,国内外对髌股关节的稳定机制做了一些研究,从大体解剖学观测及髌股接触面积和髌骨运动轨迹的生物力学等方面做了一些探讨,本文主要从解剖学及生物力学方面对近年来髌股关节稳定机制的研究进展作一综述.
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促红细胞生成素与甲基强的松龙对脊髓损伤作用研究进展
对于高发病率的急性脊髓损伤(acute spinal cord Injury,ASCI)目前在临床上仅仅有甲基强的松龙(MP)为其有效的治疗药物,促红细胞生成索(erythropoietin,EPO)在大量实验中证明其对急性脊髓损伤也有明显的疗效,研究发现EPO既有即刻作用也有延期作用;并且能显著降低继发性炎症反应及改善预后等.目前已有学者进行两者联合应用,由此开辟了一个联合用药治疗急性脊髓损伤的研究思路,将其两者联合应用的效果是否会更加明显.
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坐骨疲劳性骨折的诊断和治疗分析
疲劳性骨折多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致,在部队日常训练过程中时常可以见到,多与训练强度过度或姿势不当有关,比较常见的包括股骨、跖骨和上肢等部位的完全或不完全性的骨折,但坐骨疲劳性骨折则比较罕见.作者现就曾经遇到过的1例坐骨疲劳性骨折患者的情况加以总结.
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钛合金内植物排斥1例报告
钛合金内植物排斥在临床报道上并不多见,本院发现1例,报导如下:
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不同浓度臭氧对兔硬脊膜损伤的实验研究
目的 观察不同浓度臭氧对兔硬脊膜的破坏程度,探讨椎管内臭氧治疗的安全性.方法 21只新西兰大白兔,随机取出3只切取脊髓及硬脊膜作为正常对照,其余大白兔随机分为中浓度50ug/ml臭氧和高浓度80ug/ml臭氧两大组,每大组再随机分为3小组,分别在椎管内注射臭氧后1d、3d、1周时切除兔脊髓及硬脊膜,行伊红-苏木素染色,在光镜下观察对比组织结构改变.结果 50ug/ml臭氧使硬脊膜结构疏松,变薄;80ug/ml臭氧使硬脊膜纤维断裂,厚度变薄明显.结论 80ug/ml臭氧对硬脊膜具有明显的破坏性,50ug/ml臭氧相对安全.
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AAV2-hVEGF165与AAV2-hTGFβ1对退变兔椎间盘纤维环细胞的生物学效应
目的 采用基因治疗方法,把AAV2-hVEGF165和AAV2-hTGFβ1共转染兔纤维环细胞,观察其生物学活性,并进一步评价人血管内皮生长因子165(hVEGF165)和人转化生长因子β1(hTGFβ1)逆转椎间盘退变的可行性.方法 分离并培养兔椎间盘纤维环细胞,以腺相关病毒(AAV2)为载体,分别携带hVEGF165和hTGFβ1 cDNA,转染兔纤维环细胞.用Western blotting检测hVEGF165和hTGFβ1的表达,并用同样的方法检测纤维环细胞中Ⅰ型胶原的表达.结果 AAV2能够感染兔椎间盘细胞.用Western blotting可以检测到AAV2-hVEGF165和AAV2-hTGFβ1在退变椎间盘细胞中的表达,并且,两种因子联合转染纤维环细胞时Ⅰ型胶原的表达要比分别转染是显著增高.结论 hVEGF165和hTGFβ1共同转染培养的兔退变纤维环细胞,Ⅰ型胶原的表达显著增高.
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围手术期呼吸训练法治疗脊柱侧凸前路开胸松解术对肺功能的影响
目的 探讨先天性或成年严重脊柱侧凸前路开胸半椎体、一期松解术对肺功能的影响及应用呼吸训练预防及治疗呼吸衰竭等手术并发症的方法.方法 对于先天性或成年严重脊柱侧凸患者67例入院后即测量患者肺功能,术前2～3周均应用呼吸训练方法,使患者肺功能正常或接近正常.术后即进行呼吸训练,测量肺功能正常或接近正常,然后行头盆环牵引,3周后二期行后路PRSS或CDH侧弯矫正手术.结果 全部病例经术前系统的呼吸训练,患者肺功能明显改善.开胸半椎体切除或前路椎体间松解术后1～6周,患者肺功能显著减退.二次手术前对患者的呼吸锻炼,尤其是咳嗽和排痰锻炼,改善患者的肺功能,避免肺部感染,使患者能耐受再次手术.1例开胸术后出现胸腔积液,坚持呼吸康复训练,控制感染,2月后治愈,进行二期后路手术.1例肺部感染,呼吸功能衰竭.经人工呼吸机辅助机械通气给氧及抗感染治疗,病情好转后,进行呼吸训练6月,在肺功能检查显示康复良好后.二期后路矫形手术.结论 先天性或成人严重脊柱侧凸前路开胸半椎体切除或松解术围手术期呼吸康复训练能有效地改善患者肺功能,避免开胸手术及二期后路侧凸矫正手术严重而危险的并发症:呼吸衰竭.
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关于生物学方法修复椎间盘退变的一些关键问题
下腰痛是引起人类失能的主要原因之一,有巨大的社会经济影响.慢性下腰痛通常认为与腰椎间盘退变有关.目前的治疗方法多种多样,包括保守治疗和手术治疗等.但目前的所有治疗方法仅仅限于治疗由椎间盘退变引起的症状,不能逆转椎间盘的生物学退变.近大量的研究正瞄准用生物学方法修复退变的椎间盘.虽然在此激动人心的研究领域已取得重要进展,但离临床应用仍有很长距离.本文重点阐述在应用生物学方法修复退变椎间盘,使之从实验室过渡到临床应用过程中迫切需要解决的一些关键问题.
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