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腰大肌损伤致会阴部疼痛15例临床观察
目的:探讨腰大肌损伤引起会阴部疼痛的临床治疗方法.方法:自2011年以来,本科室共收治15例患者,给予腰大肌推拿、封闭、口服中药综合治疗.结果:治愈11例,好转3例,无效1例,总有效率达93.3％.结论:本方法安全易行,无痛苦,疗效好,治愈率高,值得临床推广.
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输尿管与生殖股神经的应用解剖及临床意义
目的:为临床输尿管手术中避免损伤生殖股神经提供应用解剖学资料.方法:在21具42侧经甲醛固定的成人尸体标本上,对生殖股神经腰大肌穿出点的位置关系、在髂嵴高点平面和髂总血管分叉平面生殖股神经与输尿管的位置关系、生殖股神经与输尿管交叉点的位置关系等进行了解剖观测.结果:①生殖股神经腰大肌穿出点距髂嵴高点平面上方的垂直距离,左侧(2.93±0.14)cm、右侧(3.61±0.19)cm;距腰大肌外侧缘的水平距离,左侧(2.14±0.83)cm、右侧(1.87±0.85)cm;生殖股神经穿出点位于输尿管内侧占80.95%.②在髂嵴高点平面,生殖股神经位于输尿管外侧占71.43%,其平均距离在左侧为(1.09±0.71)cm、右侧(1.36±0.62)cm.③在髂总血管分叉水平面,生殖股神经全部行于输尿管的外侧.④生殖股神经与输尿管80.95%发生交叉,交叉点距髂嵴高点平面上方的垂直距离在左侧为(0.73±0.21)cm、右侧(0.56±0.16)cm;交叉点距腰大肌外侧缘的水平距离在左侧为(1.66±0.42cm)、右侧(1.65±0.38cm).结论:在输尿管起始段手术应从其后外侧分离较安全;在输尿管第2狭窄附近的手术应从后内侧分离较安全.
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毫针深刺治疗阴部神经痛综合征技术
阴部神经痛综合征又称吊阴痛，是一种原因未明的睾丸部反复发作的疼痛，严重影响患者的日常生活及工作。该病多在男科病诊治中被发现，常与前列腺炎、输精管炎、精索炎、阴囊内容物的器质性病变及肾结石引发的阴囊疼痛等混淆而误诊，患者经中药、西药及封闭等方法治疗后疼痛未见缓解。针刺中极、曲骨、关元、大赫、横骨、急脉六穴能够直接作用于髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支，抑制神经兴奋，达到止痛或缓解疼痛的目的。由于上述诸穴分别为任脉、足少阴肾、足厥阴肝之经穴，其经脉均走行阴部，“经脉所过、主治所及”，故主治阴部之病痛。因此，针刺上述各穴治疗吊阴痛符合中医理论，方法可行，疗效满意。
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生殖股神经的应用解剖学基础及临床意义
综述了生殖股神经的应用解剖、生理功能以及临床应用文献.基础教学中生殖股神经属于非重点神经,临床应用也一度被忽视.但基础和临床研究发现,该神经在腹股沟区外科疾病的处理,以及男性学的临床应用中有重要意义,与术后腹股沟区的疼痛、隐睾症的发生以及隐睾症患者双侧睾丸的退行性变等关系密切.
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生殖股神经解剖在泌尿外科临床应用中的分析
根据生殖股神经的解剖位置、特点及功能,探究生殖股神经解剖在泌尿外科中的临床应用及价值,生殖股神经与泌尿外科之间有着密切的关系,全面了解生殖股神经的特点及功能对于泌尿外科的临床实践具有重要的价值.
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超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经、腹横肌平面及生殖 股神经联合阻滞对疝气修补术有效性及安全性评价
目的:探讨超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞用于腹股沟疝手术的安全性及有效性.方法:选取就诊的96例疝气患者按麻醉方式的不同随机分为两组,一组为超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞组(观察组);对照组患者进行插管全身麻醉,每组48例.比较两组应用效果,即两组患者的麻醉后不良反应(躁动现象和切皮反应)、血压及心率变化情况和对比结果.结果:观察组在手术后出现躁动现象的比率占6.5％,而对照组躁动平均发生率高达19.3％,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的血压和心率均无统计学差异(P>0.05),术中切皮和术后苏醒以上各指标差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:与全身麻醉相比,超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞应用于腹股沟疝手术安全、可靠.
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生殖股神经在腰大肌表面的解剖位置及其临床意义
目的 探讨生殖股神经在腰大肌表面的解剖学资料;为避免手术中的损伤生殖股神经提供依据.方法 利用15具(30侧)成人尸体标本,观测生殖股神经在腰大肌表面与输尿管的毗邻关系,测量生殖股神经在腰大肌表面与相关骨性标记的距离、夹角等数据.结果 输尿管位于生殖股神经穿出点外侧占70.0%;86.7%输尿管在髂嵴高点平面以上与生殖股神经交叉;13.3%输尿管在髂嵴高点平面以下、髂总血管分叉平面以上与生殖股神交叉.结论 了解生殖股神经与输尿管的解剖关系,将有助于避免手术中损伤生殖股神经,减少手术并发症.
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生殖股神经腰大肌内段的应用解剖
目的:研究腰椎左侧神经血管的解剖学参数,为腰椎腹腔镜左侧入路提供解剖学依据.方法:对16例经甲醛固定的成人防腐固定腰椎标本和2具新鲜标本进行观测.观察左侧生殖股神经的穿出方式、位置,并测量其相关数据;显露腰大肌内走行的生殖股神经并测量相关数据.结果:生殖股神经全部从腰大肌内穿出,以共干穿出者占68.75%(11/16),以两个单支穿出者占31.25%(5/16),其位置平均位于腰3上段.穿出点到腰大肌外侧缘、髂前上棘平面的距离分别为(18.20±6.24)mm、(109.24±20.53)mm;生殖股神经在腰2～3椎间盘水平有17侧经过,其到腰大肌前缘的距离为(19.25±6.69)mm、外侧缘的距离为(14.07±6.21)mm;在腰3～4椎间盘水平有3侧经过,其到腰大肌前缘的距离为( 7.95±3.88)mm、外侧缘的距离为(17.80±9.18)mm.结论:为避免损伤生殖股神经,内镜下腰椎侧方经腰大肌至椎间盘入路的选择依次为腰4～5、腰2～3、腰3～4.
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单侧隐睾大鼠生殖股神经在对侧睾丸损害中的作用机制研究
目的: 探讨单侧隐睾大鼠模型生殖股神经在对侧睾丸损害中的作用机制. 方法: 建立单侧隐睾大鼠模型(21 d龄),切断该侧生殖股神经,120 d后观察对侧睾丸的生精细胞凋亡变化及组织乳酸含量变化. 结果: 切断生殖股神经后,对侧睾丸生精细胞凋亡为(5.76±0.76)%,与对照组(17.28±1.36)%相比明显减少(P＜0.05);乳酸含量也由(2.19±0.24) mmol/L下降为(1.70±0.31) mmol/L(P＜0.05),且乳酸含量与细胞凋亡呈正相关(P＜0.05). 结论: 单侧隐睾症对侧睾丸损伤可能与其神经传导反射性血流减少引起生精细胞凋亡有关.
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生殖股神经在男性泌尿手术中的应用解剖
生殖股神经(GFN)的解剖位置、走形及功能在男性泌尿系统解剖中具有独自特点,因此在临床中GFN与输尿管、输精管和腹股沟区的临床应用解剖关系容易被忽视.临床研究发现GFN与输尿管术后并发症及精索、疝修补等手术术后腹股沟区的疼痛关系密切,GFN移植还可用于治疗阴茎海绵体神经损伤引起的勃起功能障碍,因此在男性泌尿手术的临床应用中具有重要意义.本文综述了GFN与男性泌尿手术不同疾病的研究进展.
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生殖股神经的解剖及临床意义
目的 了解生殖股神经(GFN)在腰椎前路微创手术中的应用解剖学特点,提出减少生殖股神经损伤的解削学依据.方法 通过15具成人腰椎标本观察生殖股神经与腰大肌的关系,观察GFN的分型,为腰椎前路微创手术安全暴露及手术中避免生殖股神经损伤提供解剖学的依据;结果生殖股神经30%起自L1:63.3%、3.3%起自T12及L3;根据与腰大肌的关系可分为肌内段和肌外段;穿出腰大肌的位置一般位于第3腰椎和第4腰椎,GFN的穿出点距腰大肌内侧缘的距离为6.2mm(1.1～19.5mm).结论 GFN在穿出腰大肌时容易受到损伤,L1-L2椎体的暴露好将腰大肌前侧1/3的肌束沿肌纤维分离,将GFN包裹在肌束的内侧,将肌束向内侧牵开.而在下腰椎,可以沿腰大肌的内侧切开也可以从肌肉的前侧1/3切开,将GFN向外侧牵开,牵引力不能太大,否则容易引起神经的牵拉伤.
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生殖股神经在输尿管手术中的应用解剖
目的：为临床腹膜后隙输尿管诊疗操作时生殖股神经的定位和避免伤及生殖股神经提供应用解剖学资料。方法对19具(38侧)成人湿性防腐尸体进行生殖股神经的解剖学观察、测量。结果在腰大肌穿出点平面，穿出点位于输尿管内侧占81.67%(31/38)、位于输尿管外侧占18.33%(7/38)；在骼嵴高点平面，生殖股神经位于输尿管外侧占69.87%(26/38)，位于输尿管内侧占31.13%(12/38)；在骼总血管分叉平面，生殖股神经全部行于输尿管的外侧。结论为避免损伤生殖股神经，在输尿管起始段手术应从后外侧分离较安全；在输尿管第二狭窄附近手术应从后内侧分离较为安全。
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髂腰肌筋膜间室综合征致生殖股神经麻痹1例报告
筋膜间室综合征(Compartment Syndrome,CS)是一种骨科临床常见的创伤性疾病,好发于前臂及小腿,一般早期诊断,及时治疗均能取得较好的疗效.而髂腰肌筋膜间室综合征(Iliopsoas Compartment Syndrome,ICS)临床少见,若不及时有效地处理,常造成严重的后果.笔者于2014年5月收治1例ICS患者,现报告如下.
关键词： 髂腰肌筋膜间室综合征 生殖股神经 股神经 -
生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的形态学研究
目的:研究生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的形态学机制.方法:选择成年雄性SD大鼠24只,随机分为神经移位组、神经损伤组和假手术组,每组8只,分别建立动物模型.术后3个月取材,神经移位组大鼠吻合口段神经行纵行石蜡切片HE染色,各组大鼠远端海绵体神经行电镜观察,阴茎海绵体行Masson染色.结果:神经移位组大鼠吻合口段神经HE染色显示连续性良好,电镜下观察到再生神经内含有大量有髓和无髓神经纤维;神经损伤组离断的海绵体神经远端髓鞘广泛变性.Masson染色显示神经损伤组阴茎海绵体内平滑肌含量明显减少,代之以胶原增生,其平滑肌和胶原面积比明显低于神经移位组和假手术组(P＜0.05).结论:生殖股神经生殖支移位海绵体神经后,生殖股神经生殖支可再生并替代海绵体神经,阻止阴茎海绵体纤维化,从而修复双侧海绵体神经损伤大鼠的勃起功能.
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生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的研究
目的:研究生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复双侧海绵体神经损伤大鼠阴茎勃起功能的可行性.方法:将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组:神经移位组(双侧生殖股神经生殖支近端与海绵体神经远端行端端吻合)、神经损伤组(双侧海绵体神经离断)和假手术组,每组8只.术后1、3个月行交配试验检测大鼠勃起功能恢复情况,术后3个月电刺激海绵体神经或生殖股神经生殖支,比较各组大鼠阴茎海绵体内压(ICP)的变化.结果:术后1个月交配试验观察到神经移位组与神经损伤组有插入行为的大鼠个数无明显差异,而3个月后神经移位组观察到75％(6/8)的大鼠有交配行为,明显高于神经损伤组(P＜0.05).电刺激神经移位组大鼠生殖股神经生殖支时,可引起ICP明显升高,与神经损伤组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖股神经生殖支移位海绵体神经可修复双侧海绵体神经损伤大鼠的勃起功能.
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生殖股神经在单侧隐睾鼠对侧睾丸损害中的作用机制
目的:探讨生殖股神经在单侧隐睾鼠模型对侧睾丸损害中的作用机制.方法:建立单侧隐睾鼠模型(21 d龄),切断该侧生殖股神经,120 d后观察对侧睾丸的生精细胞凋亡及组织乳酸含量变化.结果:切断生殖股神经后对侧睾丸生精细胞凋亡减少,乳酸含量降低,乳酸含量与细胞凋亡呈正相关.结论:单侧隐睾症对侧睾丸损伤可能与其神经传导反射性血流减少引起生精细胞凋亡有关.
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生殖股神经的解剖在泌尿外科临床中的应用
由于生殖股神经(genitoformal nerve,GFN)的解剖位置、走行及功能具有一定的特点,且在临床工作中又容易被忽视.因此,全面了解GFN对于泌尿外科临床实践具有重要的意义.我们复习文献、结合临床就有关内容概述如下.
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血管内皮细胞生长因子和内皮型一氧化氮合酶在大鼠单侧隐睾对侧睾丸损害中的表达
目的 探讨大鼠隐睾中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达与单侧隐睾对侧睾丸损害的关系.方法 将45只雄性SD大鼠(22 日龄)随机分成单侧隐睾并生殖股神经离断组(A组)、单侧隐睾组(B组)和假手术组(C组),每组15只.动物模型建立后(65日龄),苏木素-伊红(HE)染色观察睾丸生精上皮形态,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测对侧睾丸生精细胞的凋亡,免疫组织化学和Western blot方法检测对侧睾丸组织中eNOS和VEGF基因表达的变化.结果 B组相对于A组和C组对侧睾丸组织中生精细胞的凋亡率高(t1=3.04,t2=3.94,t1,t2＞t28,P＜0.01),Western blot和免疫组织化学方法检测结果也显示B组eNOS和VEGF的表达含量较A组和C组都显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而A组和C组的各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 eNOS和VEGF的高表达和生殖股神经在单侧隐睾对侧睾丸的损害中起重要作用,而切断生殖股神经可以阻断这一损害过程.
关键词： 隐睾 生殖股神经 血管内皮细胞生长因子 内皮型一氧化氮合酶 -
生殖股神经对单侧隐睾睾丸组织INSL3基因表达的影响
目的:研究生殖股神经(GFN)在单侧隐睾动物模型中,对睾丸组织中胰岛因子3(INSL3)基因表达的影响.探讨GFN在单侧隐睾对侧睾丸损害的可能机制.方法:通过注射17-β雌二醇获得隐睾大鼠动物模型,取单侧隐睾大鼠12只设为A组; 另取12只单侧隐睾大鼠在出生后第30天切断隐睾侧GFN设为B组;双侧隐睾大鼠10只设为C组;10只正常大鼠设为对照D组.在第8周采集各组大鼠血清,放射免疫法测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素浓度(FSH).睾丸组织用Trazol法提取总RNA,通过RT-PCR和Northern blot检测INSL3基因mRNA表达水平.结果:隐睾大鼠血清T水平下降;A、B两组血清LH升高,B组较A组升高明显(P＜0.05);A、B两组隐睾侧INSL3 mRNA表达量低于D组(P＜0.05);B组正常侧睾丸表达量高于A组(P＜0.05).结论:INSL3基因表达量在单侧隐睾睾丸组织中降低,GFN可能是影响INSL3基因表达水平,从而造成对侧已降睾丸的生精功能的损害.
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人体输尿管的应用解剖学研究
目的:探讨人体输尿管的解剖结构及其与周围结构的关系,为临床输尿管手术减少生殖股神经损伤提供解剖学依据.方法:解剖经福尔马林固定的40具成人尸体共80条榆尿管(男性52条,女性28条),测定输尿管的形态、输尿管狭窄的数目、位置、输尿管管腔的内径、输尿管与生殖股神经交叉点的解剖位置、生殖股神经在腰大肌的穿出位置、输尿管在髂总血管分叉平面以及髂嵴高点平面的位置,观察输尿管与生殖股神经的位置关系,对所得数据进行分析.结果:输尿管各段形态不一,其生理狭窄按程度依次为输尿管腹段＜输尿管髂血管段＜输尿管盆段＜膀胱壁内段；输尿管与生殖股神经发生交叉64条(80.0％),交叉点与髂嵴高点平面的左侧垂直距离为(7.4±1.9)mm、右侧垂直距离为(5.7±1.3)mm,穿出点与腰大肌外侧缘的左侧水平距离为(22.1±7.7)mm、右侧水平距离为(18.3±8.2)mm;生殖股神经腰大肌穿出点与髂嵴高点平面上方的左侧垂直距离为(28.9±1.6)mm、右侧垂直距离为(35.7±1.8)mm,输尿管在生殖股神经穿出点外侧的有64条(80.0％)；在髂嵴高点平面,输尿管在生殖股神经内侧有56条(70.0％),二者水平间距为:左侧(10.7±6.9)mm、右侧(14.2±6.5)mm;所有输尿管在髂总血管分叉水平面均位于生殖股神经内侧,左侧水平距离为(23.2±6.9)mm、右侧水平距离为(20.1±6.8)mm.结论:输尿管生理狭窄的数目不固定,膀胱壁内段狭窄程度大.在行输尿管起始段手术时从其后外侧分离较安全,在行输尿管第2狭窄附近手术时从后内侧分离较安全.
