颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响神经根型颈椎病手术远期预后的因素
目的 随访调查神经根型颈椎病患者术后生活质量,探讨影响神经根型颈椎病患者手术远期预后的因素.方法 对本科室48例神经根型颈椎病患者实行前路减压并cage或钛网笼自体骨融合带锁钛钢板内固定手术治疗,随访时评估患侧上肢有无麻木胀痛、无力、持物不稳、不同程度的感觉障碍或肌肉萎缩以及颈部疼痛、僵直等情况,并记录分析.结果 术后平均随访3年,所有48例患者中,优22例,良16例,可6例,差4例.结论 神经根型颈椎病的预后至少与手术减压时机、适应证的选择、神经根压迫及病理变化的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关.
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GSS加椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床分析
目的 探讨后路应用通用型脊柱内固定系统(GSS)和椎体融合器(PEEK)经椎体间植骨融合术(PHF)治疗腰椎滑脱的临床效果.方法 对25例腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压,GSS经椎弓根内固定并对滑脱椎体行复位固定,椎间融合器椎间植骨融合.结果 随访12～36个月,临床优良率92.0%.12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合.结论 GSS椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,并为彻底减压提供有效空间.采用椎间融合器植骨融合能有效提高植骨融合率.
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腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉和管理
目的 探讨腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉和管理的特殊性.方法 回顾性总结近年来腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉患者235例,术前重点了解有否严重伴随疾病,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法,必要的监测手段.结果 8例病窦综合症和严重房室传导阻滞者,术前先放临时起博器,再行脊柱手术.78例患者直接选用气管插管全麻;157例选择连续硬膜外麻醉,其中25例硬膜外阻滞,由于麻醉平面不够,扩散欠佳,不能手术而改气管插管全麻.行自体血回输187例,回输白体血250ml～1200ml,平均550ml;187例中输异体血53例,输血量200ml～600ml,平均400ml;未行自体血回输48例,输异体血600ml～2000ml,平均1000ml.两者比较有显著性差异(P＜0.01);无一例因麻醉出现严重并发症.结论 腰椎退变性疾患行内固定手术,应积极治疗伴随疾病,选择合理的麻醉方法.必要时行自体血回输,术中严密监测,防止脊髓继发性损伤发生,是提高手术麻醉安全性的重要措施.
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椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因分析
目的 分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,降低临床误诊率.方法 回顾18例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床资料,包括病史,发病特点,病程,临床表现及影像学特征,分析发生误诊的原因,以及纠正误诊的方法.归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法.结果 临床上椎骨内肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症,主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查、以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断,违背了正常的诊断程序.结论 椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同,只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料,两者是可以鉴别的.
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单节段与双节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折的疗效比较
目的 研究单节段椎弓根内固定小关节植骨融合治疗轻、中度胸腰椎骨折的可行性和临床疗效.方法 选择轻、中度胸腰椎骨折的患者,随机分两组分别行单节段和双节段内固定观察复位及植骨融合情况.矫正丢失、腰痛、腰椎活动情况及融合椎体相邻椎间盘退变等并发症发生情况.结果 随访6～42月,所有患者均得到满意复位,平均4.6月达到骨性愈合.单节段椎弓根固定的复位率达96%,远期丢失率为11%,未出现顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症,融合节段相邻椎间盘退变率仅为11.1%,双节段椎弓根螺钉同定组复位率为90%,远期丢失率为17%,出现顽固性腰痛3例、腰椎活动受限2例,融合节段相邻椎间盘退变率41.7%,单节段内固定临床效果明显优于多节段内周定.结论 只要适应证选择合适,相邻椎体单节段内固定不但可以达到骨性融合、满意复位、坚强骨性融合,而且较双节段固定可明显降低顽固性腰痛、腰椎活动受限、相邻椎间盘退变等并发症的发生.
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腰椎间盘突出症的手术与非手术治疗的对比研究
目的 比较手术治疗与非手术治疗腰椎间盘突出症的近期、远期疗效.方法 回顾性的分析了腰椎间盘突出症患者908例,分为A组(非手术治疗组)571例.确诊后主要行药物、牵引、大推拿整复术治疗;B组(手术治疗组)337例,确诊后平均7d内行手术治疗,手术方式为开窗226例,半椎板切除减压术56例,全椎板减压术13例;随访时间1～10年,平均随访时间6.4年;再根据随访时间的长短(以5年为界),将A、B组分别分为A1、B1组(远期疗效组,平均随访时间9.2年)和A2、B2组(近期疗效组,平均随访时间431年).结果 A组治愈率为61.29%,B组治愈率为76.85%,两组比较经x2检验有显著的差异(P＜0.05);A1组治愈率为52.02%,B1组治愈率为63.10%,两组比较经x2检验无显著的差异(P＞0.05);A2组治愈率为65.32%,B2组治愈率为82.90%,两组比较经x2检验有显著的差异(P＜0.05).手术组共有36例患者发生了并发症,发生率为10.68%.非手术组有100例(17.51%)患者复发腰腿痛.结论 我们认为对于腰椎间盘突出症的患者首先要进行非手术治疗,但非手术治疗有其局限性且症状容易反复,同时尽管手术治疗能快速缓解疼痛与恢复患者功能,却有一定的并发症存在.
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腰椎间盘突出症远期疗效与腰椎生理曲度相关性分析
目的 探讨腰椎间盘突出症远期疗效与腰椎间盘突出症患者腰椎生理曲度改变的关系.方法 采用seze方法测量治疗前后腰椎弓顶距离,与正常对照组比较,并随访3年.观察远期疗效情况.结果 两组腰椎生理曲度(弓顶距离)比较有显著差异(P＜0.01);3年随访发现,观察组复发率高于对照组(P＜0.05);所有复发的弓顶距中,复发2次及2次以上者的弓顶距离与3年中未复发者相比有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度之间存在一定的关联,即腰椎生理曲度弓顶距离越小,腰椎间盘突出症复发的可能性较大.
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多孔面螺钉固定治疗腰椎弓峡部裂的远期疗效
目的 总结多孔面螺钉峡部固定治疗腰椎弓峡部裂术后的远期疗效.方法 对接受多孔面螺钉峡部固定治疗腰椎弓峡部裂3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析.结果 56例患者获得3～15年(平均5.8年)随访,按疼痛、体征和功能状况评价,优良率为100%,患者满意率为98.2%.结论 应用多孔面螺钉治疗腰椎弓峡部裂长期疗效肯定,无螺钉松动、折断现象.
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项韧带钙化的X线分析及其临床探讨
目的 探讨项韧带钙化的X线特点及其临床价值.方法 对264例项韧带钙化的X线特征结合文献进行回顾性分析.结果 项韧带钙化在X线平片上有特征性的表现,可分为5个类型:①长条型;②节段型;③球型;④串珠型;⑤混合型.结论 项韧带钙化在单独存在时,可作为早期颈椎病的诊断.
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单开门椎板入路显微手术切除儿童椎管内肿瘤
目的 探讨经椎板单开门手术入路在儿童椎管内肿瘤切除术中的应用.方法 我们从1994年-2007年11月用单开门入路切除19例儿童颈椎管内肿瘤.其中神经鞘膜瘤9例,神经纤维瘤7例.表皮样囊肿3例.结果 肿瘤全部切除16例,3例部分切除.患儿术后2周即可下床活动.随访期内(2～48个月)患儿症状和体征均有明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.结论 经单开门椎板手术入路能够大程度保留脊柱的骨结构、肌肉和韧带.有利于脊柱的稳定性,并有手术安全、易于肿瘤切除卧床时间短等优点,值得进一步推广.
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颈椎后路固定钛板在颈椎管单开门扩大成形术的临床应用
目的 探讨颈椎后路固定钛板在单开门椎管扩大成形术的可行性,报告其临床应用的初步效果.方法 利用颈椎后路固定钛板单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病21例,手术减压节段C3-75个节段19例,C4-74个节段2例,均采用常规单开门,开门后将钛板固定于门轴对侧的侧块上,另一端固定在棘突根部.结果 平均随访3～15个月,术前JOA评分9.1,术后评分13.5.结论 在颈椎管扩大成形术中利用后路固定钛板方法简单实用,能有效的防止再关门和减少轴性症状,是真正意义上的椎管扩大成形术.
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跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折
目的 评价跟骨解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效.方法 自2000年3月～2006年10月,应用解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折31例,术中注意关节面及B(o)hlers角的复位,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨.疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准,分优、良、可、差四级.结果 随访时间7.2个月(4-23个月).骨折平均愈合时间为3.4个月,功能恢复优13侧(13/31,41.94%),良11侧(11/31,35.48%),可5侧(5/31,16.13%),差2例(2/31,6.45%).结论 解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固.
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临床表现与CT结果不一致的腰椎间盘突出症的原因分析及对策
目的 探讨临床症状体征与CT结果不一致的腰椎间盘突出症的原因.方法 全部患者均行MRI进一步检查及手术证实.结果 本组优18例,良4例.结论 腰椎间盘突出症状体征与CT结果不一致时,应行MRI进一步检查,尤其是突出物较小及游离破裂型,避免"探查式"手术和引起失误.
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定手术治疗的效果.方法 本组104例采用前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核,病变位于胸椎30例、胸腰椎24例、腰椎50例,术前有后凸成角畸形38°±19°.手术前后配合正规化疗,根据X线片观察脊柱融合时间,手术前后后凸角度变化以及按照Frankel分级的神经功能变化.结果 全部病例伤口均一期愈合,未出现严重并发症.随访时间10～48个月,植骨界面骨性融合时间平均5个月.后凸平均矫正度数为18°±5°,22例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高2级.结论 脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意.
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BASIS脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折26例
目的 评价BASIS脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折疗效.方法 2003年9月至2006年9月间采用BASIS脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折26例.结果 术后平均随访一年,椎体前缘平均高度由术前的40%恢复到术后的95%,椎体后缘平均高度由术前的80%恢复到术后的95%.结论 BASIS内固定系统治疗胸腰段骨折操作简便,效果可靠.
关键词： 胸腰段骨折 BASIS脊柱内固定系统 -
退变性腰椎滑脱症的手术治疗
目的 评估退变性腰椎滑脱症的减压植骨内固定治疗方法和疗效.方法 自2000年7月-2007年1月,对69例退变性腰椎滑脱症患者进行手术治疗.男26例,女43例.根据手术减压和固定方法不同,将其分为三组.A组23例:两椎体复位固定,椎管减压或切除椎间盘.B组30例:先行双侧小关节突部分或全部切除,椎管减压或切除椎间盘,然后两椎体复位固定.C组16例:三椎体复位固定,然后减压同A组.椎间植骨32例.椎旁植骨37例.随访0.6～7年,平均3.2年,按滑脱复位程度、JOA评分好转率(RIS)、并发症及植骨融合率来综合评价手术疗效.结果 三组中,A组术后椎体复位率及RIS均明显低于其他各组(P＜0.05).术后出现神经根牵拉症状4例.A组1例,C组3例.经对症处理,均于2周内缓解;C组出现术中拔钉2例;B组无1例并发症发生.假关节形成3例,椎旁植骨2例,椎间植骨1例;两种植骨方式植骨融合率无明显差异(P＞0.05).结论 对于退变性腰椎滑脱,先解除阻挡因素、再两节段固定复位的方法可获得很好的复位效果以及临床疗效,并减少并发症的发生;规范的椎旁或椎间植骨均可达到满意的远期融合.
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前路减压及钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨前路减压及带锁钢板固定手术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法和效果.方法 2000年6月-2006年12月手术治疗36例脊髓型颈椎病患者,病变累及2个椎间隙者15例,3个椎间隙者21例.手术采用经颈前路开槽式减压,取自体髂骨移植,并行带锁钢板固定.结果 所有患者随访1～3年,平均2.2年.术后12～16周植骨部位骨性愈合,术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好.无钢板断裂、螺钉拔钉、植骨块滑脱等并发症.手术有效率为97.2%(35/36),优良率为88.9%(32/36),JOA评分由平均术前8.2分上升至术后16.2分.结论 前路开槽式减压及带锁钢板内固定可有效治疗多节段脊髓型颈椎病.
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锁骨钩钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用
目的 探讨锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折的临床应用价值.方法 自2003年5月-2007年10月,应用锁骨钩钢板治疗CraigⅡ、Ⅲ、Ⅴ型锁骨远端骨折30例,手术遵循操作顺序,切口愈合后对肩关节功能进行评定.结果 按照Constant and Mudey评分方法,其中27例得到顺利评分,平均分为76分.其余3例患者拒绝评分.结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折较好的治疗方法,具有手术操作简便、内固定牢靠、可早期进行锻炼等优点.
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腰椎间盘手术严重并发症:损伤大血管的防治
目的 探讨腰椎间盘手术中损伤大血管的原因、诊断、治疗和预防.方法 综合18例腰椎间盘手术中发生大血管损伤的原因、诊断和治疗过程.结果 抢救成功14例,死亡4例,其中1例在1年后因外伤性动脉瘤突发破裂死亡.结论 大血管损伤与手术操作、解剖、病理变化等因素有关,术中如椎间隙突然有较多鲜血溢出并有血压急骤下降时,应即想到有损伤腹腔大血管的可能,要及时诊断,紧急剖腹探查,进行血管修补术.
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下腰段小关节内缘侧隐窝入路靶点射频治疗脱垂型腰椎间盘突出症86例
近年来,腰椎间盘突出症的微创手术治疗方兴未艾,受到临床医生和广大患者的广泛关注.而脱垂型腰椎间盘突出症由于突出的椎间盘巨大而且有脱落的风险,因此一般的常规治疗效果欠佳,患者往往要接受开放式手术治疗.我们依据射频治疗仪的热凝效果,于2004年12月-2006年3月,对86例脱垂型腰椎间盘突出症的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下.
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椎骨病变的SPECT诊断价值
椎骨发生病变的病种繁多且较为常见.因X线早期诊断灵敏度较低,CT仅作为局部横断面扫描、总体概念差,MRI检查禁忌证较多等因素,近年椎骨病变的SPECT检查颇受临床医师的欢迎,现将我院2006年12月-2008年1月证实的52例椎骨病变的显像结果加以研究分析,加深理解SPECT在椎骨疾患中的重要作用.
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腕踝针合按摩治疗急性腰扭伤的临床观察
急性腰扭伤是一种因腰部失重、用力不当或超负荷的情况下,突然使腰骶部肌肉、筋膜、韧带损伤或脊柱小关节发生错位,起病突然疼痛难忍,用药也不能马上缓解,给患者造成极大的痛苦,如不及时治疗又可转变为慢性腰痛,容易反复发作.笔者近年来运用腕踝针配合按摩治疗急性腰扭伤,效果满意,报告如下.
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整脊推拿及药物治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病,近年呈不断增加和年轻化趋势.主要表现为与脊神经分布区相一致的感觉,运动障碍及反射变化.根据神经根型颈椎病的临床特点:①根性痛为常见的症状;②根性肌力和感觉障碍[1]故临床中主要表现为麻木、疼痛、萎缩或者混合四种症状.作者在2005-2007年临床中收治100例患者,采用整脊推拿及药物综合治疗,疗效明显.
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骶管内注射治疗腰椎间盘突出272例
腰椎间盘突出是引起腰腿痛常见原因之一,目前治疗大多采用卧床休息、牵引、推拿、溶核及手术等方法.2003年3月-2008年1月,我们在门诊应用骶管内注射药物治疗腰椎间盘突出272例,疗效较满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组272例,男194例,女78例,年龄17～61岁,平均41岁,病程7天～5年,所有患者均有腰腿痛症状,均经过腰椎CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出,其中21例合并有腰椎管狭窄.
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微创切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症
随着脊柱外科技术的发展,腰椎间盘突出症的手术治疗从椎板切除、椎板间开窗、发展到显微腰椎间盘摘除和显微内窥镜椎间盘摘除治疗单节段腰椎间盘突出症[1].
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脊柱外科术后脑脊液漏的治疗体会
随着脊柱外科技术的发展,各地的医院骨科大都开展了脊柱手术,手术量明显增加,但随之而来的并发症也逐渐增多,常见了,脑脊液漏就是较常见也较严重的并发症,若处理不当,容易导致伤口不愈合,椎管内感染,甚至颅内感染.
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针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankvlosing sponclylitis,AS)是以中轴关节包括骶髂关节、肋椎关节及周围组织的慢性、进行性炎症的全身性、自身免疫性疾病.一般发病缓慢,病程较长,致残率高.西医主张早期联合治疗,但疗效不甚理想.因本病目前尚无有效的治疗方法,笔者自2004年以来采用针灸配合穴位注射治疗该病取得满意疗效,现总结如下.
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臭氧治疗腰椎间盘突出症421例
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,病情反复发作,治疗复杂.臭氧髓核溶解术治疗此病,创伤小、疗效高,在临床上应用日益广泛.我院自2005年5月-2007年5月采用臭氧治疗腰椎间盘突出症421例,疗效显著,现总结如下.
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脊髓损伤动物模型的制备及评价
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是医学界面临的难题和研究热点之一.脊髓损伤所导致的功能损害(如截瘫),不仅给患者造成巨大的身心痛苦,而且还给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题.SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不全面,建立有效的脊髓损伤动物模型是对脊髓损伤研究深入的前提,本文综述了目前国内外脊髓损伤动物模型的制备及评价,并浅谈其发展前景.
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腰椎间盘突出症非手术治疗综述
腰椎间盘突出症因种种原因,许多患者不愿接受手术治疗,而采用非手术疗法.近5年来的非手术治疗腰椎间盘突出症的文献资料表明,卧床休息、牵引治疗、手法治疗、针灸治疗、物理因子治疗、药物治疗、运动疗法、封闭治疗、介入治疗、心理治疗等疗法单独或综合应用于腰椎间盘突出症治疗,均有一定疗效.现将近年来非手术治疗该病方法的研究综述如下.
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脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白的相关研究及进展
脊髓损伤往往预后差,致残率高.其病理过程尚不十分清楚,治疗也一直是困扰医学界的难胚.脊髓损伤后星形胶质细胞一直是研究的重点,而胶质纤维酸性蛋白被公认为星形胶质细胞的特征性标记物.笔者就这一领域的研究进展作一综述.
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巨大椎管内蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流1例
患者,男,60岁,因反复腰痛伴双下肢游走性疼痛9年入院,病程初期双下肢无麻木不适,至人院前2月开始患者自觉双下肢疼痛较前加重,需扶拐行走,并出现双足底及左足第4、5趾皮肤麻木.查体:跛行步态,脊柱无侧弯,胸腰段略有后凸畸形,腰椎活动受限,胸腰段棘突有明显叩痛,伴有双下肢放射痛,双下肢直腿抬高试验阳性(均约50°),双下肢肌力V级,肌张力正常,双足底皮肤感觉减退,以左侧更为明显,肛周感觉无减退.
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星形胶质细胞形态变化与损伤模型的研究
目的 建立星形胶质细胞原代培养及缺营养模型,鉴定并观察星形胶质细胞的几种形态变化及特性.方法 采用出生3d内的SD大鼠大脑制成细胞悬浊液后,采用含15%的胎牛血清的DMEM培养液培养,通过摇床和逐渐传代纯化星形胶质细胞.采用PBS缓冲液代替培养基模拟缺营养模型3h,然后复营养并观察细胞的正常和缺营养变化.结果 通过摇床与高血清培养可获得高纯度星形胶质细胞,并随逐渐传代更加纯化,形态也逐渐变化,缺营养及复营养后形态将发生明显变化.结论 摇床后高血清培养基培养可获得高纯度的星形胶质细胞,原代星形胶质细胞可耐受一定的缺营养损伤,恢复营养可恢复原先形态.
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退变兔椎间盘软骨终板细胞培养及其形态学和生物学特征
目的 观察研究兔椎间盘软骨终板的细胞形态及表征,利用正常动物的体细胞传代培养发生功能退变的原理,制作软骨终板细胞体外培养的退变模型.方法 酶消化法培养兔椎间盘软骨终板细胞,并用HE和甲苯蓝染色,进行光镜观察;使用免疫组织化学法检测特征性Ⅱ型胶原表达情况,与同种动物不同部位的软骨细胞做对照.结果 镜下观察,HE染色见细胞呈多角形,核嗜碱性,圆形或椭圆形,有时见双核.胞浆内可见空泡,有弱嗜酸性.甲苯胺蓝染色可见胞浆有紫红色和红色异染出现.原代细胞与传代细胞之间,形态结构无明显差异,但多次传代后(4代),细胞则逐渐失去其原有形态,变为短梭型细胞,失去分化特性,表达Ⅱ型胶原的量逐渐减少.软骨关节细胞与终板细胞形态学相似.结论 本研究提示(1)软骨终板细胞可表达其特征性产物蛋白多糖和Ⅱ型胶原;(2)软骨终板细胞在传代培养时有逐渐退变,失去分化特性的特点;(3)在应用平面培养体系时应选用前3代细胞进行实验以上几点均为椎间盘软骨终板退变机理研究提供了细胞学基础.
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两种前路减压融合术治疗颈椎间盘突出症的比较
目的 对前路颈椎间盘切除减压的碳纤维椎间融合器(cage)植入术与自体髂骨块植骨加钛板固定术治疗单节段颈椎间盘突出症(CDH)进行临床疗效及影像学评估.方法 需要手术治疗的单节段CDH患者60例,其中前路减压cage植入术31例,自体髂骨块植骨加钛板固定术29例.术前、术后及随访期间摄X线片,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后并发症、症状改善率、融合时间、融合率、融合节段椎体间高度的维持情况.结果 cage植入术较自体髂骨块植骨加钛板固定术手术时间短,出血少(P＜0.01).两组融合节段椎体间高度较术前均明显改善(P＜0.01).两组间症状改善率、融合率无统计学意义(P＞0.05).cage植入术较自体髂骨块植骨加钛板固定术并发症少.结论 cage植入术和自体髂骨块植骨加钛板固定术都是前路减压治疗单节段CDH的重要而有效的方法.而cage植入术在减小手术创伤的同时,可以获得同样的临床效果,是治疗单节段CDH理想的术式之一.
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比较研究几种影像学检查对颈椎病的术前评估价值
目的 通过比较研究颈椎x线摄片、核磁共振(MRI)、脊髓造影螺旋CT重建几种影像学检查对颈椎病的诊断效能和术前评估价值.方法 选择一组手术治疗的颈椎病患者术前分别行颈椎全套平片(包括正侧位、左右前斜45度位、侧位过伸过屈动态摄片)、脊髓造影螺旋CT扫描重建以及磁共振成像,三种影像检查结合临床表现分别对疾病进行病情评估和术前计划,结合手术所见比较这三种影像检查各自诊断效能和对手术的指导价值.结果 颈椎全套平片总体上显示颈椎退变情况和骨性发育异常,动态摄片可判断颈椎不稳和动态狭窄因素;磁共振显示脊髓、硬膜囊受压及神经根受压表现,其独到之处能显示椎动脉血流异常及髓内病变;螺旋cT扫描示造影剂弥散均匀、显影满意,能显示硬膜囊、脊髓、神经根袖受压及椎间孔狭窄情况,并能判断压迫来源是骨性、软骨性还是软组织性,多维重建图像清晰、逼真,提供的影像信息更全面也更直观.结论 (1)颈椎伞套平片+MRI检查基本满足颈椎病诊断和术前评估需要;(2)颈髓造影螺旋CT扫描重建能提供更多影像信息,显示颈椎各部位细微解剖结构,更有助于病情全面评估、指导术前计划,是颈椎病有力的影像工具,可用于病情复杂的颈椎病的诊断和术前评估.
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CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件的防治
目的 探讨CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件产生的原因,提出防治措施.方法 2006年1月-2007年10月行CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿37例,其中L5S17例,S1-2 12例,S2-3 18例.回顾分析围手术期出现的异常事件和产生的原因.结果 血性囊液13例,抽不出囊液4例,骶管内积气28例,骶神经根刺伤2例,术后发热8例,剧烈头痛,呕吐3例,症状无缓解3例,除骶管内积气外,上述并发症多发生于该微创技术早期应用的病例中,与术中穿刺和抽液技术,病例选择不当有关.结论 CT导向下的穿刺和抽液技术有一个学习和熟练的过程,掌握技巧,正确选择病例和完善围手术期处理是防治围手术期异常事件的关键.
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通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效分析
目的 评价通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果.方法 对应用通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统治疗的110例胸腰椎骨折脱位的患者进行随访,平均时间为14月.结果 术后X线片显示脱位椎体全部复位,随诊时的X线片显示椎弓根钉固定牢同,无松动.并发症6例,术中并发症3例,发生率为2.7%;术后并发症3例,发生率为2.7%.术后神经症状明显改善.结论 通用脊柱椎弓根钉棒矫形同定技术治疗胸腰椎骨折脱位疗效确切,是一种简捷,可靠的治疗方法.
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滑动椎弓根钉棒系统的研制和生物力学测试
目的 对比观察自行研制的滑动椎弓根钉棒系统与传统锁定椎弓根钉棒系统的力学性能指标.方法 将椎弓根钉与矫形棒之间的连接设计为滑动式,使之可随脊柱生长而延长.采用12具新鲜猪脊柱标本,随机分成两组(滑动组和锁定组),应用实验力学分析手段进行测试.结果 滑动组和锁定组在屈伸、侧屈、轴向压缩情况下,其主应变、位移变化及固定强度均无显著性差异(P＞0.05).结论 滑动椎弓根钉棒系统可以获得与锁定椎弓根钉棒系统相同的生物力学稳定性.
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脊柱骨折相关研究新动态
近期国外学者对脊柱骨折的基础和临床方面进行了大量的研究,部分研究很有价值.本文对其简要介绍如下:对脊柱骨折预后差的结果是脊柱骨折致患者死亡.Kerwin等[1]研究了脊柱骨折后手术固定时间选择以及对患者死亡率的影响(Journal of TraumaInjury Infection & Critical Care.2007,63(6):1308-1313).作者从1988年1月-2003年2月之间选择361例至少累及一个椎体的脊柱骨折患者进行研究,部分患者同时出现脊髓损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 |
