颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的诊断与治疗
目的 探讨寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的诊断和治疗策略.方法 回顾分析一组25例寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的病例.寰枢椎失稳:伴骨折失稳7例,无骨折失稳18例;合并伤:枕部4例,颈部其它部位21例.所有病例均行手术治疗,其中前路手术1例,后路手术19例,前后路联合手术5例.结果 所有病例术中未出现脊髓、椎动脉及神经根损伤等并发症.寰枢椎不稳现象均获得有效纠正,合并损伤也获得有效治疗.全部病例均获得平均9个月有效随访.除2例下颈髓不伞损伤病例的神经功能恢复不完全外,其余23例神经功能均获得完全恢复.全部病例均获得骨折骨性愈合,无植骨不融合及内同定破坏等并发症.结论 ①此类患者在临床上较易漏诊寰枢椎半脱位,而CT+三维重建是诊断寰楸椎失稳的金标准,②大多数病例可通过后路手术获得满意效果,但仍需依据寰枢椎和其它部位损伤的类型、脊髓是否受压以及采用内固定的强度与风险等因素来选择合适的手术入路和具体的手术方式.
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腰椎术后健腿腰源性疼痛分析
目的 探讨腰椎术后健腿疼痛的相关因素.方法 随访3个月并回顾性分析2.5年内收治的1209例腰椎手术病例中术后出现健腿腰源性疼痛者临床资料.结果 术后82例患者发生健腿疼痛.结论 影响腰椎术后健腿疼痛的原因很多,疼痛原因包括多方面因素,如术中内植物器械损伤,术后椎间隙感染,脊神经后支性腰痛,特殊的疼痛传导机制等等.
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选择性置钉钉棒内固定矫治青少年特发性脊柱侧弯
目的 探讨选择性置钉钉棒内固定手术矫正青少年特发性脊柱侧弯的疗效.方法 本组共32例,男13例,女19例,年龄14-23岁.采用选择性经椎弓根置钉、钉棒系统内固定矫治其脊柱侧弯畸形,并术后随访6-24个月.结果 32例脊柱侧弯和后凸畸形基本矫正,胸腰背部疼痛症状消失,躯干外观明显改善,恢复正常学习与工作.结论 选择性置钉钉棒内固定手术对青少年特发性脊柱侧弯的矫正效果好,选择性置钉的方法可以减少置钉数量,减少手术损伤和医疗费用,达到良好的矫正效果.
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非植骨融合在经椎弓根后路短节段固定治疗胸腰椎骨折中的可行性
目的 针对短节段后路固定治疗胸腰椎爆裂骨折中采用非融合的可行性进行探讨.方法 从2005-2006年,收集共15例胸腰椎爆裂性骨折患者,年龄22～53岁.符合下列四项标准:①Denis分型A-C;②载荷评分≤6分;③无截瘫;④没有后方韧带复合体的断裂.行非融合性短节段椎弓根复位固定.患者内固定物取出后,进行了3年的手术后随访,分析了临床和影像学的测定结果.评估使用:Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和数字评分法(numeric ratingscales,NRS)问卷调查.影像学上,测量通过后凸畸形角的丢失.结果 在影像学或临床结果之间的分析发现,非融合短节段固定患者前后之间无显著差异.结论 在胸腰椎骨折患者中采取非融合的后路经椎弓根短节段同定在某些情况下是安全可行的.
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402例常见腰腿痛病的疗效与腰椎椎曲相关性的临床观察
目的 探讨运用中医整脊调曲法治疗软组织性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者的临床疗效与腰椎椎曲的相关性.方法 以理筋、调曲、练功为治疗原则,采用药熨、骨空针刺加普通针刺、推拿调曲、牵引调曲等整脊综合疗法,配合功能锻炼,以恢复患者腰椎的生理曲度为主要治疗目标,观察402例患者的疗效与腰椎椎曲恢复情况的相关性.结果 总有效率98.75%,其中治愈+显效率89.55%,椎曲恢复优良(Ⅱ级以上)率73.63%,平均14个月随访优良率91.1%.结论 软组织性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者的疗效与腰椎椎曲密切相关,坚持功能锻炼能维持良好的疗效.
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颈前路手术治疗可复位的不稳定型Hangman骨折
目的 评价颈前路内同定手术治疗可复位的不稳定型上颈椎Hangman骨折的临床应用价值.方法 回顾性分析了我院近年来对6例可复位的不稳定型Hangman骨折的患者行颈<,2-3>前路植骨钢板内同定手术治疗的方法和疗效.结果 6例全部随访,随访时间12～24个月.所有患者均获得颈椎弓骨折处愈合和颈<,2-3>融合,而且颈椎功能活动良好.结论 颈前路手术适合治疗可复位的不稳定型上颈椎Hangman骨折,手术方法相对安全简单,疗效可靠.
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GSS固定椎管减压后外侧融合治疗老年女性腰椎管狭窄症
目的 评价GSS(general spine system)固定椎管减压后外侧植骨融合治疗老年女性腰椎管狭窄症的疗效.方法 对71例老年女性腰椎管狭窄症患者采用GSS固定椎管减压后外侧植骨融合治疗.结果 所有病例经25～33个月,平均27个月随访,疗效优者41例,良20例,可9例,差1例,优良率85.7%.结论 合适的GSS固定椎管减压后外侧植骨融合术治疗老年女性腰椎管狭窄症方法简单,疗效可靠.
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经皮腰椎间盘切除术的中期疗效及并发症的防治
目的 探讨83例经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症的中期疗效及其主要并发症的防治.方法 对83例确诊为腰椎间盘突出症患者进行PLD术,并进行3年随访,观察近、中期疗效和并发症.结果 术后PLD有效率:术后6个月92%,术后3年为86.7%.术后并发症主要有:穿刺点血肿2.4%(2/83).后腰背部疼痛3.6%(3/83).结论 经皮腰椎间盘切除术是一种安全有效、并发症少的微创方法,治疗腰椎间盘突出症中期疗效肯定.
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椎管减压术及动态稳定系统治疗退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症
目的 探讨退行性腰椎管狭窄采用减压术后,用Dynesys弹性稳定系统治疗退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果.方法 采用保留棘突韧带及上下小关节完整性,对退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳26例行椎板切除减压并用Dynesys动态稳定系统固定,术后随访平均1年6个月.结果 患者下肢痛显著减低,平均步行距离显著提高超过了1000 m.没有发现椎体不稳症进一步进展的迹象.结论 对于脊椎退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的老年患者,椎管减压并用动态稳定系统同定能得到与目前标准的减压椎弓根螺钉固定融合术相近的临床效果,保证足够的稳定性,防止滑脱和脊椎不稳进一步发展,无需植骨.
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应用吴氏手法治疗各型颈椎病
颈椎病的临床表现依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同而有所不同,导致临床上各型颈椎病治疗方法有多种,大部分都是几种治疗方法的联合使用,其中又以推拿手法广为应用.笔者通过系统地学习"吴氏推拿手法",按照"吴氏推拿手法"的要点应用到各型颈椎病治疗中,在临床上取得较为满意的效果,无一例不良反应.所以笔者认为"吴氏推拿手法"治疗各型颈椎病不仅有较好的疗效,而且安全系数较高,值得在临床中使用.
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单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的应用价值和实际疗效.方法 对50例腰椎间盘突出患者行腰椎后路经单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚Cage的融合手术.结果 所有患者切口均一期愈合.随访时间12-24个月,平均18个月,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评定,本组优良率为92%.结论 单侧神经减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉同定是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症疗效满意.
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单纯后路松解原位弯棒技术治疗重度僵硬的脊柱侧凸
目的 探讨单纯后路松解原位弯棒技术对重度僵硬的非角状脊柱侧凸的治疗效果.方法 采用后路松解、原位弯棒技术治疗包括各种病因导致的重度僵硬的非角状脊柱侧凸畸形14例,依据患者的影像学资料、并发症的发生情况等评估临床效果.结果 脊柱侧凸的主弯平均Cobb角为86.3°(70～97°),柔韧性为21.3%(8%～28%),术后矫正率为61.7%(48.5%～74.3%),手术前的冠状面失衡约22 mm,术后为9 mm,手术无严重并发症发生.结论 单纯后路松解可以增加脊柱侧凸僵硬节段的柔韧性,原位弯棒技术治疗非角状重度脊柱侧凸的近期疗效满意,与去旋转等技术相结合.可以减少并发症的发生.
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三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨
目的 对三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行探讨.方法 采用三维多功能牵引、臭氧加射频法及手术治疗腰椎间盘突出症389例,全部病例均有典型的临床症状和体征,经CT或MRI确诊.结果 随访2-40个月,总优良率达90.5%.并发症发生率:三维牵引3.0%,臭氧加射频法2.5%,髓核摘除术3.2%,总并发症为3.1%,取得了较好疗效.结论 选择治疗方案应根据患者年龄、病史、体症、影像学检查综合分析病情,其次根据医院设备条件,医生对穿刺技巧及手术熟练程度来决定.治疗方案选择得当是预防并发症、减少复发率、提高治愈率的关键.
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电刺激穿刺靶点法治疗颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘单独突出引起颈髓或神经根受压的临床症候群<'[1]>,是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病率仅次于腰椎间盘突出症.目前治疗此病的方法很多,微创介入治疗是新的热门课题和趋势.我们从2006年8月开始应用电刺激穿刺寻找射频热凝靶点法治疗颈椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现报告如下.
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针刀配合手法整复治疗腰椎间盘突出症185例疗效观察
2年来.笔者应用针刀配合手法整复治疗腰椎间盘突出症185例,疗效显著,现总结报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 185例患者均为门诊病人,其中男102例,女83例;年龄17～68岁;病程3天～15年.入选病例均参照1994年国家中医药管理局<中医病证诊断与疗效标准>中腰椎间突出症诊断标准<'[1]>.①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史;②常发生于青壮年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④脊柱侧弯,腰生理弧
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手术治疗肩锁关节脱位的若干提示
随着交通建筑伤的增加及内固定器材锁骨钩钢板的问世,肩锁关节脱位及锁骨远端关节点骨折手术的开展日趋多见,我们近3年来(2007年3月～2010年9月)收治肩锁关节脱位25例(有2例合并锁骨远端关节内骨折),现就其手术治疗的若干提示做一小结体会.如肩锁关节半脱位在什么情况下手术指征确切,关节复位后重点修补的是关节囊和肩锁韧带还是喙锁韧带?安放锁骨钩钢板时,钩的对应长度、进钩点的选择及调整,钩板折角有什么讲究?注重斜方肌和三角肌的对应缝合并对肩锁关节的特殊性做一由浅人深的描述.
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改良经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症96例探讨
经皮腰椎间盘摘除术(PLD)早文献记录是在1975日本医师Hijikata开展,当时操作工具原始、创伤极大,感染机会类似于开放手术.1985年Onik报道了用切割、冲洗和抽吸为一体的自动摘除器,故而又名"自动经皮腰椎间盘切吸术"使该技术得到直正的发展.我国自1990年始多家医院陆续引进该技术,以周义成、滕皋军、孙刚等为代表,对器械又作了改进,为PLD在我国迅速推广起到了非常积极的作用.自1996年我科引进开展到2006年,已开展300多例,由于其适应证相对窄,入选病例标准高,术后优良率仅为60%左右,广泛开展和患者接受程度上有限,故而在2008年2月起,我们引进省外其它医院的经验,结合以往经验,对此技术的穿刺点、工作中心作改进,暂且命名为"改良经皮椎间盘摘除术",至2010年9月共完成96例相关手术,适应症明显增宽,手术效果优良率达90%以上.
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骶管注射于腰椎间盘突出症不同病程的疗效观察
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,临床上运用骶管注射疗法治疗也非常多,但疗效各异、笔者运用骶管注射疗法治疗256例不同病程的腰椎间盘突出症,现将治疗效果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2004-03-2008-12收治腰椎间盘突出症患者256例,男性141例,女性115例,年龄小17岁,大75岁,平均44岁.
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电针、推拿结合牵引治疗盘源性下腰痛疗效观察
椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变,如椎间盘退变、终板损伤刺激椎间盘内痛觉感受器所引起的下腰部疼痛,不伴有典型的神经根性症状和体征,无神经根受压或脊髓运动节段过度活动的放射学证据<'[1]>,临床上有别于腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等其它原因引起的腰痛,属临床常见病和多发病,临床报道患病率11.8%～40%<'[12]>.近年来随着对盘源性腰痛发病机制的认识加深,目前该病的治疗手段也较多,但各方法的有效性缺乏临床数据支撑,本研究通过收集临床病例,采用临床流行病学和循证医学的方法进行实验设计,以期科学、客观的评价电针、推拿结合牵引治疗法疗效.为椎间盘源性下腰痛的临床治疗提供理论依据.
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外伤肌源性头痛的诊断及治疗
外伤后头痛是神经外科常见的疾病,部分患者症状长期存在,严重影响着患者的生活及工作,为了研究外伤后头痛的原因及治疗方法,笔者2005-05-2010-05通过对30例外伤后头痛的患者进行分析整理,并系统检查头颈部骨骼肌,发现外伤后头痛与某些肌肉有着明确的关系,并进行相应的手法治疗,效果显著,现报告如下.
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神经痛口服液治疗颈椎病的临床研究
近几年,关于"血瘀"和颈椎病的研究已成为热点之一,活血化瘀已成为颈椎病治疗的重要方法.我们为了进一步探讨二者的关系,选择神经痛口服液治疗50例颈椎病,对治疗前后疼痛和血液流变学改变进行了测定,现将结果报道如下.
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应用颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的早期临床效果观察
目的 探讨应用颈椎动态稳定器(DCI)治疗颈椎间盘突出症的安全性及有效性.方法 对16例颈椎间盘突出症患者均行经前路颈椎间盘切除、椎管减压后DCI植入术,采用VAS、PSI评分评价术前、术后1周、术后3个月及6个月的神经功能恢复情况.术前、术后常规X线片检查,Cobb's法测量患者术前和术后C2到C7,植入节段和植入邻近节段的运动范围.结果 末次随访,患者术后上肢VAS评分平均改善4.9分,颈部VAS评分平均改善4.5分,术后患者平均PSI评分为1.6分.颈椎C2到C7的活动范围平均减少7.01°±6.65°(P<0.05);术后植入节段椎间隙的平均活动范围减少0.91°±0.57°(P<0.05);术后邻近节段的活动范围平均减少0.68°±0.38°(P>0.05).手术有效率为100%.结论 应用颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症,在保留颈椎一定生理活动度的情况下,并未增加手术邻近节段活动度,维持了颈椎稳定性,早期临床效果较好.
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保守治疗与后路手术治疗胸腰椎A型骨折的疗效观察
目的 观察无神经损伤同时伴椎管侵占的胸腰椎A型骨折保守治疗与后路手术治疗的中长期疗效并验证胸腰椎骨折严重性评分TLICS(Thoracolumbar Injury Classification and SeverityScore)分型系统评分对治疗方式选择的指导意义.方法 2002-01-2007-10我院收治74例无神经损伤胸腰椎A型骨折,分别接受保守治疗和后路手术治疗,随访并应用TLICS评分系统对病例进行评分.收集观察患者入院时、术后即时、及末次随访时X线片及CT片,测量侧位X线片上椎体复位情况,对腰背痛等指标于入院时、术后1个月、术后3个月及末次随访时采用目测类比评分(visualanalogue scale,VAS),比较两组病例末次随访时工作能力恢复情况,并对数据进行统计学分析.结果 两组随访时间及VAS评分及恢复工作比例,组间差异无显著性(P>0.05);其余指标(如:平均卧床时间、平均恢复工作时间、平均住院费用,椎体前高、椎体后高、Cobb角、椎管侵占率)差异有显著性意义(P<0.05).结论 (1)无神经损伤胸腰椎A型爆裂骨折手术治疗在早期改善症状、缓解疼痛及矫正畸形等方面明显好于保守治疗.(2)无神经损伤胸腰椎A型爆裂骨折手术治疗和保守治疗的中长期功能结果相似.(3)无神经损害的TLICS分型系统评分为4分的胸腰椎A型爆裂骨折.保守治疗和手术治疗均可作为治疗的选择.
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利塞膦酸钠对去势骨质疏松白兔的实验研究
目的 观察和分析利塞膦酸钠对去势骨质疏松白兔的治疗作用.方法 观察利塞膦酸钠(2.3rag·kg<'-1>·d<'-1>)对实验性骨质疏松白兔血清碱性磷酸酶活性,血钙,血磷值,股骨骨密度及骨小梁宽度的影响.结果 与对照组相比,利塞膦酸钠可明显增加去势所致骨质疏松白兔血清ALP、血钙值(P<0.01),股骨骨密度及骨小梁宽度的测定与对照组相比有显著差异(P<0.01),血磷值无明显差异(P>0.05).结论 利寨膦酸钠对去势所致骨质疏松白兔有明显的治疗作用.
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人体退变椎间盘中PDGF-A、PDGFR-α的表达及生物学意义
目的 观察人体退变椎间盘组织中血小板源性生长因子-A(PDGF-A)、血小板源性生长因子受体-α(PDGFR-α)的表达,探讨其生物学意义.方法 免疫组化(S-P)法分别检测PDGF-A、PDGFR-α、增殖细胞核抗原(PCNA)在正常对照组(A组,n=17)、退变椎间盘组(B组,n=51)中的表达;TUNEL法检测两组椎间盘细胞凋亡情况.结果 PDGF-A、PDGFR-α在B组中表达低于A组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);细胞增殖指数(PI)在B组数值低于A组,细胞凋亡指数(AI)在B组数值高于A组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);PDGF-A、PDGFR-α的表达与PI正相关、与AI负相关(P<0.05);PI、AI值在PDGF-A、PDGFR-α阴性和阳性组中差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDGF-A、PDGFR-α的异常表达与人体椎间盘退变密切相关;PDGF-A、PDGFR-α促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,在人体椎间盘退变过程中起了重要的作用,其异常表达可能导致椎间盘退变的发生.
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脊髓型颈椎病一期后前路减压术后疗效不佳原因分析
目的 观察采用一期后前路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果,分析部分病例疗效不佳的原因.方法 回顾性研究采用一期后前路联合手术治疗的脊髓型颈椎病67例,得到随访的55例,男38例,女17例;年龄32-74岁,平均52.0岁.比较手术前、术后随访时JOA评分,评价临床治疗效果,从年龄、病程、肌肉萎缩、术前JOA评分及MRI信号改变分析疗效差的原因.结果 采用配对t检验对术前、术后随访时JOA评分进行统计学分析,有显著性差异(P<0.001,α=0.05).经多因素线性回归分析,手术疗效与病程及术前有无MRT<,2>WI高信号显著相关.而年龄、脊髓纵向压迫节段数、手术节段、术前评分与疗效无显著相关性.结论 一期后前路联合手术治疗脊髓型颈椎病疗效不佳原因主要与病程长及脊髓受压变性有关.MRT<,2>WI高信号同时伴有上肢肌肉萎缩的病例疗效差.
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应用腹腔镜行下腰椎手术的解剖学研究
目的 观察研究下腰椎前方、侧方毗邻的血管结构的位置及走行,并测量各节段手术空间的大小,为腹腔镜下行腰椎手术提供安全区的解剖学依据.方法 解剖15例成人尸体标本(男9例,女6例),记录腰椎前方和侧方毗邻的主要血管解剖学参数,并测量出相应的结果.结果 腹主动脉分叉点变异较多,髂总静脉汇合点相对恒定,腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点主要集中在L<,4-5>之间;骶正中动脉均起源于腹主动脉分叉处后壁,在骶前沿中线左或右侧下行,骶正中静脉与之伴行;L<,5>-S<,1>,节段前路手术安全区间位于左髂总静脉与右髂总动脉所形成的" "三角形区域内;L<,3>动静脉走行变异小,始终走行于腰椎体侧方中部的凹沟内,L<,4>动静脉走行变异较大,约33%走行于L<,4-5>椎间隙表面;腰升静脉纵行于腰椎两侧的椎弓根外侧的凹沟内,髂腰静脉南髂总静脉和腰静脉汇合而成;L<,3>-S<,1>节段左右侧方均有无血管神经分布的区域,可以满足手术需要的空间,且该区域面积左侧较右侧大.结论 应用腹腔镜行下腰椎手术是可行的,各节段通过不同的入路能获得镜下操作所需求的手术空间.
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一例11岁的腰椎间盘突出症报告
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫硬脊膜或神经根,出现腰腿痛和神经功能障碍,有马尾神经损害者,引起马鞍区感觉障碍和大小便功能异常.腰<,4-5>和腰<,5>骶<,1>间隙发病率高,约占90%～95%.
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循证护理在脊柱疾病护理中的应用现状
随着上世纪90年代循证医学的发展,循证护理学也悄然兴起,越来越多的学者开始在脊柱疾病的治疗过程中运用循证护理,在疗效和防治并发症方面均收到了良好的效果.在促进今后,循证护理将得到更为广泛的应用,并发挥其更大的作用.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
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| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
