疼痛管理针对68例脊柱术后疼痛的应用和效果评价

目的：探讨脊柱术后疼痛的管理和效果评价。方法随机选择68例脊柱术后患者作为实验组，实验组应用无痛病房疼痛管理护理模式，68例脊柱术后患者作为对照组，延续传统护理模式处理，进行效果评价。结果实验组疼痛评估明显低于对照组疼痛评估，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛病房的疼痛管理护理模式应用明显降低患者的疼痛，提高了患者对疼痛控制的质量，提高了护理服务的满意度。

规范化围手术期处理对两种胸腰椎结核手术的近期疗效观察

目的：探讨胸腰椎结核手术患者规范化围手术期的近期疗效及临床特点。方法回顾性分析2003-01-2012-12收治的85例胸腰椎结核患者采用规范化的围手术期处理，随机分为A组， B组。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后的 ASIA分级，术前术后ESR及CRP变化情况，并进行比较分析。结果统计学分析，两组ASIA分级改善情况无明显差异（P>0.05），两组间的Cobb角、ESR、CRP变化无显著差异（P>0.05），两组间的手术时间、出血量、住院天数比较差异显著（P<0.05）。结论在严格的适应证下，规范化围手术期处理两种不同脊柱结核手术方式取得满意的临床效果。

椎弓根钉钩系统加峡部植骨系统治疗单纯腰椎峡部不连5年疗效随访

目的：椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连手术5年疗效随访研究。方法2006-2008，我院收治20例单纯腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗术后5年随访。结果术前及术后5年随访VAS评分有明显统计学意义（P<0.05）；患者术后5年CT断扫峡部裂植骨均骨性愈合。20例患者均未发生脱钩及临近节段退变（椎间隙高度丢失）；2例诉腰椎活动度较术前轻度受限；6例出现腰椎间盘退变。结论与多节段固定融合术相比，椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是对腰椎正常生理活动范围干扰小、临近节段退变率低的一种可靠、有效的单椎体动态固定术式。

腰椎侧后路微创椎间孔镜术中髓核摘除体积的临床意义

目的：探讨腰椎侧后路微创椎间孔镜术中髓核摘除量与临床效果的关联性。方法随机分两组（A组，B组）比较。分析两组患者基本情况、髓核摘除体积、临床效果、腰椎曲度，椎间隙高度丢失等情况进行比较。结果两组患者髓核摘除体积比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访时，ODI评分、腰痛及双下肢痛VAS评分较术前显著提高（P＜0.05）。两组改善率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访时两组椎间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腰椎侧后路微创椎间孔镜术中，摘除退变突出的责任髓核、充分解除神经根压迫即可，不必刻意追求髓核摘除量。

飞行人员颈椎亚健康的综合防治

目的：探讨综合防治措施在飞行人员颈椎亚健康的干预效果。方法采用中药与矿物质热疗包热敷配合颈部预防保健操及健康教育等措施对89例飞行人员颈椎亚健康状态进行干预，预防颈椎病的发生。结果治愈76例，好转12例，无效1例，治愈率85.39%，总有效率98.88%。飞行人员掌握颈椎病防治常识，大体检颈椎病检出率下降。结论采用综合防治措施干预飞行人员颈椎亚健康状态效果满意，可预防颈椎病的发生。

CT引导下介入治疗盘源性腰腿痛急性发作疗效分析

目的：评估CT引导下药物介入治疗盘源性腰腿痛急性发作近期和中期疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法2010-05-2013-03对我院康复门诊58例盘源性腰腿痛急性发作患者行CT引导下药物介入治疗，疗效评价采用Macnab标准和汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）。采用多元logistic回归分析患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等对疗效结局的影响。结果术后1月、6月、1年和2年随访与治疗前比较，患者改良Oswestry功能障碍指数各条目及ODI总分有逐渐降低的趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）。患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等尚不构成影响介入预期疗效的独立危险因子（P＞0.05）。结论 CT引导下药物介入治疗是值得尝试和推荐的有效治疗手段，中期疗效稳定。

两种术式治疗双节段退变性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：比较显微内窥镜手术与传统开放手术治疗双节段退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2006-03-2012-06对186例双节段退变性腰椎管狭窄患者分别采用显微内窥镜开窗减压手术和传统开放减压融合内固定手术治疗，其中内窥镜减压组95例，开放减压融合内固定手术组91例，对两组病例手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症、末次随访时Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index ODI）及优良率进行比较。结果内窥镜组手术时间、术中出血量及切口长度均较开放组少（P＜0.05），术后并发症少，两组术后ODI及优良率无显著性差异（P＞0.05）。结论显微内窥镜下椎管减压术治疗双节段退变性腰椎管狭窄症较开放手术创伤小、术中出血少、并发症少，并取得与开放手术相似的临床疗效。

腰椎间盘突出症术后复发再次椎板间开窗手术治疗体会

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症行椎板间再次开窗手术治疗的临床疗效。方法对23例复发性腰椎间盘突出症再次行椎板间开窗或扩大开窗椎间盘髓核摘除术，进行回顾性研究。结果23例患者术后腰腿疼痛均明显缓解，参见Epstein法对患者主观感觉评价，术后2月优良率91.3%，末次随访仍达82.6%，术后腰腿疼痛JOA功能评分、VAS评分均较术前有显著性差异，P<0..05，术后2月与末次随访疼痛评分无明显差异P>0.05。结论采用椎板间再次开窗或扩大开窗治疗腰椎稳定的复发性腰椎间盘突出症疗效满意。

寰枢关节不稳对颈椎生理曲度的影响及临床意义

目的：探讨寰枢关节不稳对颈椎生理曲度的影响及临床意义。方法收集109例寰枢关节不稳患者和96例健康患者的正侧位、开口位和侧屈开口位X线片，采用Borden 氏法测量患者X线片的颈椎生理曲度，分析对比两组寰枢关节不稳与颈椎生理曲度改变的相关性。结果经过统计学比较两组间具有显著性的差异（P<0.05），寰枢关节不稳患者中不同年龄段颈椎生理曲度变直的发生率具有明显的差异（P<0.05），30～49岁发生率高，与其它年龄段相比具有非常显著性的差异（P<0.01）。结论寰枢关节不稳与颈椎生理变直具有一定的相关性。

经皮椎体成形术对老年椎体压缩骨折形态改变和临床症状的观察

目的：观察并分析经皮椎体成形太治疗老年椎体压缩骨折形态改变和临床症状。方法将33例椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，并随访12月，进行形态改变和临床症状评价。结果患者手术前后各时间点cobb角、椎体高度比较差异有统计学意义（P＜0.01）、VAS评分明显改善（P＜0.01）。结论患者术后止痛效果良好，疼痛症状均显著缓解且能够保持至随访期末。术后cobb角矫正良好，椎体高度恢复满意。

腰椎管外神经鞘瘤14例手术治疗

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，是周围神经中常见的良性肿瘤。腰椎管硬脊膜内哑铃状神经鞘瘤较多见，而位于腰椎管外、脊神经根的神经鞘瘤则较少见，若没有相应的神经根受损与邻近器官受压症状，容易造成误诊、漏诊。我科手术治疗14例腰椎管外神经鞘瘤患者，取得良好效果。现报告如下。

上颈椎不稳的手术治疗

上颈椎处在头颈结合部位，靠近生命中枢，一旦出现上颈椎不稳，容易导致高位颈髓损伤，轻者瘫痪、大小便失禁，重者影响呼吸危及生命。本科自2009-01-2012-06收治上颈椎不稳患者29例，给予手术治疗，获得良好效果，现报道如下。

腰椎间盘突出症术后并发颅内感染的诊断和治疗

腰椎间盘突出症手术治疗属于骨科常规手术，是发病率极低，但十分凶险的并发症，术后感染十分棘手，并发颅内感染，患者痛苦大，顾虑多。轻者影响手术效果，重者危及生命，治疗时间长，费用昂贵。本院自2008-07-2013-03手术治疗腰椎间盘突出症1548例，现将5例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

手法按摩结合运动疗法指导治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是一种多发病[1]，本症好发部位在L4-5或L5-S1之间。我院康复医学科自2006年以来采用手法按摩结合运动疗法指导治疗腰椎间盘突出症178例，取得显著疗效，现报道如下。

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症60例的临床观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病，严重影响患者的生活质量。传统椎间盘突出手术创伤较大，可出现神经根损伤、硬膜囊损伤、脑脊液漏等并发症[1]。我科自2008-09-2011-12采用低温等离子射频俏融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症60例，取得良好的临床疗效，现报告如下。

超短波联合弹力绷带向心性加压包扎治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

急性踝关节扭伤是临床上常见病，发病率高，由内翻造成的损伤占90%，外翻造成的损伤约占10%，临床表现为踝关节肿胀、关节疼痛、皮肤瘀斑等。踝关节损伤若不及时治疗，会加重病情而造成不应有的损伤和痛苦。本院采用超短波联合弹力绷带向心性加压包扎的方法治疗扭伤的踝关节，在减轻疼痛、水肿及减少后遗症等方面取得满意的治疗效果。

电针治疗癌性神经痛效果初探

癌症患者中晚期常常伴随癌性神经痛，诊断容易，但治疗相对困难，我们采用电针治疗取得了较好的止痛效果，现报告如下。

颈椎前路手术治疗枢椎泪滴样骨折疗效分析

目的：探讨颈椎前路骨折块复位，颈2-3椎间盘切除、椎间融合术治疗枢椎泪滴样骨折的临床效果。方法2007-07-2010-07在我科行前路手术治疗的枢椎泪滴样骨折患者共23例，男18例，女5例；年龄25～59岁，平均39.6岁。手术方式均为颈前路颈2-3椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。采用ASIA感觉运动功能评分及视觉模拟疼痛量表（VAS）对患者的临床效果进行测评。结果术后3个月和12个月随访ASIA感觉运动功能评分，优良率均达到85.71%，与术前相比较有显著性差异。术后随访时段VAS评分较术前均有明显改善，与术前相比较有显著性差异。术后X线片示骨折块脊柱融合率达到100%。结论前路手术治疗枢椎泪滴样骨折不仅创伤小，出血少，而且彻底切除受损的椎间盘，并行椎间融合内固定恢复了枢椎的正常序列和前纵韧带的连续性，重建了为重要的前柱稳定，消除椎间不稳的因素，临床效果满意。

退变性腰椎侧凸椎间盘真空现象的分布特点及影响因素

目的：探讨退变性腰椎侧凸椎间盘真空现象的发生和分布特点及其相关影响因素。方法回顾分析2002-05-2012-05于我院治疗的78例退变性腰椎侧凸患者的影像学资料，以T12-S1范围内的椎间盘为研究对象，发生真空现象的椎间盘为真空组，未发生真快现象的椎间盘为非真空组，比较真空组与非真空组椎间隙变窄、椎间不对称、上位椎体旋转、侧方滑移、Modic改变的发生情况，分析侧弯范围内及侧弯范围以外椎间盘真空现象产生的影响因素。结果真空征组与侧凸组比较，椎间不对称、侧方滑移、上位椎体旋转的发生率均存在着统计学差异，两组椎间隙变窄及Modic改变的发生率无统计学差异。两组出现不同类型Modic改变的椎间隙个数比较，差异有统计学意义。结论退变性脊柱侧凸顶椎下位椎间盘真空现象的发生率高，与椎体旋转及侧方移位有关；端椎下位椎间盘真空现象的发生与椎间不对称有关，侧弯范围以外椎间盘真空现象的发生与椎间隙变窄有关。

局部应用丝裂霉素C对大鼠坐骨神经影响的实验研究

目的：观察局部应用丝裂霉素C（Mitomycin C，MMC）对SD大鼠坐骨神经痛觉、组织形态学、超微结构及运动功能的影响。方法分3次实验，实验1：分别在术后1、2、3、5d 测量热缩足反射潜伏期来评估大鼠坐骨神经的痛觉变化；实验2：分别在手术即刻及术后1、2、3 d，用光镜及电镜结果来评估坐骨神经形态学及超微结构的改变；实验3：术后三天通过斜板实验结果来评估坐骨神经运动功能的变化。结果术后1、2、3、5 d各时间点对照组及MMC组热缩足潜伏期无显著性差异（P>0.05）。与对照组相比，MMC组之间髓鞘厚度、轴突直径差异无统计学意义（P>0.05）。术后三天，MMC组与对照组相比，斜板实验结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论局部应用浓度不超过0.7 mg/ml的MMC不会对大鼠坐骨神经的痛觉、组织形态、超微结构和运动功能产生明显影响，0.7 mg/ml为实验大鼠坐骨神经局部应用MMC的相对安全浓度。

颈部推拿引起脑卒中的临床概况及其发生机制

颈部推拿可能会引起诸如脑动脉栓塞、夹层动脉瘤和脑缺血及脑梗死等不良事件。为了探讨颈部推拿与脑卒中之间的关系及其引发脑卒中的临床发生机制，本文通过查阅国内外颈部推拿引发脑卒中不良事件的报道及其有关发生机制的相关文献，归纳和分析两者的关系，并就此予以综述。

颈椎病流行病学及发病机理研究进展

近年来国内外文献报道显示，颈椎病发病特征已发生显著改变，具有患病率较高和低龄化特点。对于颈椎病发病机制也有深一步的认识，本文综述了颈椎病流行病学及发病机制的新进展。

牵引在腰痛治疗中的应用研究进展

随着医学科学技术的发展和现代化医疗器械的应用，腰痛治疗方法中，以保守治疗为主，牵引是治疗腰痛的重要方法之一，但是有关牵引治疗腰痛的有效性方面一直存在争议，本文就牵引治疗腰痛的常用方法、有效性、并发症及其产生机理等方面作一综述。

PVP术后相邻椎体骨折的因素研究进展

经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，但近年来椎体成形术后相邻椎体骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。引起椎体成形术后相邻椎体骨折的可能原因有生物力学改变、椎体填充剂及临床等因素，椎体填充剂因素主要是指骨水泥使用剂量、分布及渗漏等，而临床因素包括初始骨折椎体的数目、部位及椎体高度丢失等。本文针对上诉观点，从发生因素到预防策略做一综述。

颈源性头痛的诊治相关研究进展

自1983年Sjasstad 提出颈源性头痛（Cervicogenic Headache，CEH）概念以来，颈源性头痛的诊治研究有了长足的发展。本文旨在综述CEH的诊断标准及诊断相关性研究、治疗等方面的新进展，以期提供临床参考。

腰椎管内静脉丛曲张致腰腿痛患者1例报告

腰腿痛常见的原因主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎症、及结核等，由椎管内静脉丛异常曲张所导致的腰腿痛比较少见[1]。1947年Epstein报道椎管内静脉丛曲张可导致下肢痛[2]，1988年Zarki和Slyczyaki报道300例腰腿痛病人中有约1.3%的病例是由于腰椎管内静脉丛异常引起[3]，1997年国内有文献报道认为由于椎管内静脉异常所致腰腿痛的发生率可能要高于1.3%[3]。我科门诊近日收治腰椎管内静脉丛曲张术后患者1例，就腰椎管内静脉丛异常曲张致腰腿痛患者的诊断与治疗综述如下。

2013年中国康复医学会颈椎病专业委员会第三届全国中青年颈椎病专题论坛及优秀论文评选揭晓