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CT引导下经皮介入及康复一体化治疗腰椎间盘突出症
背景：CT引导下经皮介入和传统特色康复技术皆为腰椎间盘突出症临床诊疗的经典方案，二者的糅合是否有助于患者功能恢复，取得较好的临床干预结局？
目的：评估 CT 引导下经皮药物介入结合康复一体化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨影响疗效的相关因素。
方法：于2010年5月至2013年5月，对88例腰椎间盘突出症患者行CT引导下经皮药物介入结合康复一体化治疗。药物由复方倍他米松、丹参酮ⅡA 磺酸钠、神经妥乐平、生理盐水和碘海醇等组成，康复综合治疗包括牵引、推拿、针灸、经皮神经电刺激和磁振热疗法。疗效评价采用Macnab标准和汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)。并与先前报道的112例单纯CT引导药物介入治疗的临床疗效进行统计学比较。采用关联分析探讨年龄分组、病程分期、椎间盘突出节段分型等对疗效结局的影响。
结果与结论：1年随访77例患者，其中优64例，良7例，可5例，差1例，结局优良率占92%。术后1个月、6个月和1年随访与治疗前比较，患者改良Oswestry功能障碍指数各条目及总分有逐渐降低的趋势，差异有显著性意义(P<0.01)。纳入患者未见严重并发症发生。药物介入结合康复组与单纯药物介入组相比结局优良率有提高的趋势，但差异尚无显著性意义(P>0.05)。与>45岁组比较，患者年龄≤45岁可取得较好的临床疗效，组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。病程长短、椎间盘突出的形态、单节段和多节段突出与疗效结局尚无明确的关联性(P>0.05)。结果表明CT引导下经皮药物介入结合康复一体化治疗可有效缓解腰椎间盘突出症患者腰背痛及下肢放射痛症状，降低生活功能障碍程度。 -
CT引导下选择性神经根注射治疗多节段腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨CT引导下选择性神经根注射在多节段腰椎间盘突出症中明确责任节段及疗效评估中的作用.方法 33例多节段腰椎间盘突出症患者,在CT引导下对可疑责任节段进行选择性神经根注射治疗,以疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分对患者治疗前后的症状进行评估.结果 选择性神经根注射术明确责任节段33例,其中单节段24例(72.7％),2节段9例(27.3％).26例(78.8％)患者术中疼痛症状再现,伴加重,7例(21.2％)患者术中疼痛症状再现,不伴加重.术后VAS评分,20例(60.6％)显著有效,8例(24.2％)中度有效,5例(15.2％)无效,总有效率占84.8％;JOA评分,改善率优8例(24.2％),良12例(36.4％),中5例(15.2％),差8例(24.2％),优良中率占75.8％.结论 CT引导下选择性神经根注射有利于明确复杂的腰椎间盘突出症的责任节段,具有良好的临床疗效,术中患者疼痛症状再现伴加重有利于术后疗效的预判.
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CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效评价
目的对CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效进行评估.方法于1998年5月～2004年3月, 对一组180例经保守治疗无效的坐骨神经痛患者行CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗.以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估.结果对112例患者行治疗后1～6年随访, 89例患者(79.5%)有较好的远期疗效,80例患者(71.4%)对疗效表示满意.结论 CT引导下硬膜外皮质类固醇注射可显著缓解患者腰背痛及放射痛症状,是坐骨神经痛保守治疗无效后的首选治疗方法.
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CT引导下经皮穿刺皮质类固醇注射治疗腰椎小关节滑膜囊肿
目的评估CT引导下经皮穿刺抽吸及皮质类固醇注射治疗腰椎小关节滑膜囊肿的疗效.方法对有临床症状的腰椎小关节滑膜囊肿患者在CT引导下行囊肿穿刺及内容物抽吸,并在囊肿内注射皮质类固醇进行治疗.以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估.结果囊肿抽吸后患者疼痛明显减轻,4天后患者症状完全消失. 结论 CT引导下经皮穿刺抽吸及皮质类固醇注射可减轻腰椎小关节滑膜囊肿患者的疼痛症状,是非手术治疗的首选方法.
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腰椎小关节腔及其外周注射治疗小关节综合征疗效观察
目的：探讨CT引导下腰椎小关节腔联合小关节外周注射治疗腰椎小关节综合征的临床疗效。方法腰椎小关节综合征患者28例，在CT引导下选择性小关节腔联合小关节周围注射麻醉药和类固醇混合液进行治疗，以视觉模拟疼痛（VAS）评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果28例患者行CT引导下选择性小关节腔联合小关节外周注射57次，其中单个腰椎小关节节段13例（单侧小关节9例，双侧小关节4例），两个腰椎上下小关节节段15例（单侧小关节10例，双侧小关节5例）。随访6~9个月，术后VAS评分显著有效18例，中度有效8例，无效2例，总有效率92.9%。结论 CT引导下选择性小关节腔联合小关节周围注射治疗腰椎小关节综合征具有良好的临床疗效，是非手术疗法的较好补充。
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CT引导下介入治疗盘源性腰腿痛急性发作疗效分析
目的：评估CT引导下药物介入治疗盘源性腰腿痛急性发作近期和中期疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法2010-05-2013-03对我院康复门诊58例盘源性腰腿痛急性发作患者行CT引导下药物介入治疗，疗效评价采用Macnab标准和汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）。采用多元logistic回归分析患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等对疗效结局的影响。结果术后1月、6月、1年和2年随访与治疗前比较，患者改良Oswestry功能障碍指数各条目及ODI总分有逐渐降低的趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）。患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等尚不构成影响介入预期疗效的独立危险因子（P＞0.05）。结论 CT引导下药物介入治疗是值得尝试和推荐的有效治疗手段，中期疗效稳定。
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CT引导经皮穿刺活检技术在胸部病变的临床应用价值
目的：评价CT引导经皮穿刺活检术(TNB)对胸部病变的诊断价值。方法：在CT引导下对46例胸部肿块或结节，包括6例胸膜病变行TNB，采用Precisa 18 G同轴套管半自动枪进行穿刺取病理。结果：46例患者中44例取得明确病理结果，准确率为95.6%，其中鳞癌9例，腺癌24例，小细胞癌3例，转移瘤1例，结核1例，炎症5例，正常胸膜反折1例。未能获得明确诊断2例。结论：CT引导TNB诊断创伤小，准确性高，具有较高的临床应用价值。
