颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超前镇痛在经皮椎体成形术中的临床效果观察
目的 观察超前镇痛模式在经皮椎体成形术中的镇痛效果及安全性.方法 选择我院2013-01-2014-01因胸腰椎新鲜压缩性骨折行经皮椎体成形术的患者共80例,随机将患者分为超前镇痛治疗组和安慰剂治疗组,分别予注射用氯诺昔康或安慰剂注射.两组进行以下项目观察:(1)以VAS评分法记录患者疼痛情况.于治疗前(T1)、穿刺定位后(T2)、穿刺套管针置入时(T3)、骨水泥灌人过程中(T4)及手术结束患者转为平卧位时(T5),记录两组患者的疼痛程度及患者平均动脉压、心率、血氧的变化,以高值为准;(2)评定患者对手术过程疼痛控制的满意度;(3)于手术过程中及术后48h内观察记录患者恶心、呕吐、腹部不适等不良反应发生情况;(4)术前及术后第2天测定肾功能.结果 (1)在T1、T5时间点,两组间疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T3、T4时间点,超前镇痛组VAS评分下降较安慰剂组明显(P＜0.05).两组在干预后,T2-T5时间点VAS评分较T1时间点有下降,差异有统计学差异(P＜0.05).(2)两组血氧在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).心率方面,在T2、T3时间点,安慰剂组较超前镇痛组明显升高(P＜0.05);在两组内分别干预后,T2-T4时间点心率较T1时间点均有升高(P＜0.05),而在手术结束时(T5)与治疗前(T1)心率差异无统计学意义(P＞0.05).平均动脉压方面,在未合并高血压及合并高血压患者中,两组间比较,在T2、T3、T4各时间点,安慰剂组的平均动脉压明显高于超前镇痛组(P＜0.05).在超前镇痛组内,干预后T2、T3较治疗前T1平均动脉压升高明显(P＜0.05);安慰剂组,干预后T2、T3、T4平均动脉压明显高于治疗前T1(P＜0.05).在两组干预后均可见T4较T3动脉压下降明显(P＜0.05).(3)超前镇痛组术后的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);而满意度方面,明显优于安慰剂组(P＜0.05).(4)两组术前及术后第2天肾功能对比,干预前后肾功能无差别(P＞0.05).结论 超前镇痛模式可明显减少椎体成形术中的不良反应,保证患者安全,增加患者术后满意度,且氯诺昔康是一种安全、效果良好、副作用少、值得临床推广的镇痛药物.
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PKP联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效比较
目的 观察PKP术后联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效.方法 112例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者行PKP术,根据联合应用不同抗骨质疏松药物分为3(A、B、C)组,对比术前及术后3、6、9个月各组VAS评分、骨密度、再发椎体骨折情况.结果 3组术前及术后3个月VAS评分、骨密度无统计学差异,各组均未出现相邻椎体骨折;术后6个月A组VAS评分与B组和C组有统计学差异(P＜0.05),骨密度无统计差异(P＞0.05),A组第6个月时出现2例椎体骨折,B组、C组未发生;术后9个月A组VAS评分、骨密度与B、C组均有统计差异,B组与C组VAS评分无差异,但骨密度有统计学差异,B组第9个月出现1例椎体骨折,其它组未出现.结论 PKP联合应用抗骨质疏松药物可显著降低骨质疏松性脊柱骨折术后的腰背部疼痛及相邻椎体再骨折,增加骨质强度,在临床上不同时期可选择合理药物治疗.
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HIZ与Modic改变及腰椎间盘退变的相关性研究
目的 探讨下腰痛患者腰椎MRI上HIZ与Modic改变及腰椎间盘退变间的相关性特点.方法 回顾性分析我院2013-01-2014-12间就诊的411例患者,根据患者腰椎MRI观察腰 椎间盘退变、Modic改变及HIZ三者之间的相关关系.结果 腰椎间盘退变与Modic改变在各节段均存在正相关,但各节段之间的关联性以邻近节段显著;L4-5、L5-S1两个节段的腰椎退变程度与HIZ的出现存在正相关;腰椎间盘节段的Modic改变与HIZ之间并无显著相关性.结论 Modic改变及HIZ的出现均提示腰椎间盘的退行性变,而且Modic改变的出现提示了腰椎临近节段的退变,但两者均为独立性因素.
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经椎弓根截骨病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核
目的 评价一期经椎弓根截骨、病灶清除、植骨融合内固定治疗胸椎结核的临床疗效及可行性.方法 收治52例胸椎结核患者,病灶侵犯1个椎体14例,2个35例,3个3例.合并脊髓功能障碍18例,脊柱后凸畸形21例.术前、术后按标准化疗方案进行化疗.通过经椎弓根截骨的方式进行病灶清除,椎弓根螺钉系统内固定,病灶清除后采用结构性支撑,19例采用自体髂骨植骨,33例采用椎间融合器填充自体髂骨骨粒行椎间融合,记录术后后凸角、神经功能及融合率,监测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP).结果 所有患者均得到随访,平均随访23.8个月,手术时间96～175 min,术中出血量200～600 ml,均未输血;发生并发症5例(9.6％),1例出现硬脊膜损伤,3例窦道形成,1例合并肺部感染.共18例神经功能障碍患者,有3例B级术后恢复至C级1例、D级2例;11例C级恢复至D级3例、E级8例;4例D级全部恢复至E级.后凸角度矫正率术后为86.3％,末次随访时为79.6％.术前和术后1年比较,Cobb角差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年ESR为5.9～16.1 mm/h、CRP为4.5～10.0 mg/L.随访1年后,所有患者均获得骨性融合,治愈率为100％.结论 在规范的抗结核药物治疗基础上,该术式能满意地清除病灶、椎体间植骨,有效重建脊柱的稳定性,是一种安全、有效的手术方式.
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两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床疗效的分析
目的 比较两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 分析我院脊柱外科2012-10-2013-10收治的60例腰椎滑脱症患者的临床资料,其中30例行椎弓根螺钉内固定椎间单纯自体骨植骨融合(A组),30例行椎弓根螺钉内固定椎间融合器(Cage)融合(B组).其中两组患者的年龄、性别、病程、滑脱节段及程度等比较,均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合率、融合时间、椎间隙高度、椎间孔高度、术后1个月滑脱复位率、终末随访时复位丢失率、临床治疗效果及两组终末随访时的断钉率.结果 B组手术时间长于A组(P＜0.05),且术中出血量较A组增加(P＜0.05).A组患者获随访12～24个月,B组15～22个月.术前及终末随访时两组间JOA评分比较,均无统计学差异(P＞0.05).两组术后1个月滑脱复位率比较无显著性差异(P＞0.05),终末随访时复位丢失率比较有统计学差异(P＜0.05).复查X线片及三维CT显示,两组终末随访时植骨融合率无统计学差异(P＞0.05),A组植骨融合时间较长,两组比较有统计学差异(P＜0.05);术后1个月两组椎间孔及椎间隙高度比较无统计学差异,但终末随访时B组椎间隙及椎间孔高度均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).终末随访时B组断钉率明显低于A组.结论 在椎弓根系统内固定基础上采用Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果及植骨融合率与椎间单纯自体骨植骨治疗相近,但终末随访时Cage组的融合时间较短,复位丢失率、椎间隙和椎间孔高度的维持及断钉率的比较均优于椎间单纯自体骨植骨.
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纳米人工骨间隔物在颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用
目的 探讨纳米人工骨间隔物在颈椎后路双开门椎管扩大成形术中应用的临床疗效.方法 对32例行该手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况.结果 术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.5分增加至术后1年时平均15.4分,改善率为70.8％.术后下颈椎的各节段椎管扩大明显,椎管矢状径差异有显著性.术后6个月、1年及2年的植骨块融合率分别为57.5％、80％及93.1％.结论 多节段脊髓型颈椎病应用纳米人工骨间隔物的颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗,安全、有效,值得临床推广.
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经皮椎间孔镜治疗L4-5与L5-S1椎间盘突出症的对比研究
目的 前瞻性对比经皮椎间孔镜治疗L4-5和L5-S1两个不同节段腰椎间盘突出症的临床效果.方法 序贯性纳入经皮椎间孔镜治疗L4-5和L5-S1腰椎间盘突出症患者各40例.临床评价指标包括手术时间、射线暴露时间、术后VAS、ODI评分改善程度及改良MaeNab疗效评价.结果 随访时间1年.L4-5组手术时间为(91.0±:18.1) min,L5-S1组为(114.5±17.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05).L4-5组、L5-S1组评价射线暴露时间分别为(8.5±2.3)s和(16.9±2.3)s,差异有统计学意义(P＜0.05).L4-5组平均VAS改善程度为5.9±1.7,L5-S1组为5.5±1.5,差异无统计学意义(P＞0.05);而平均ODI改善程度则分别为20.2±4.0和19.6±4.4,差异无统计学意义(P＞0.05).改良MacNab评价中,L4-5组为优26例,良9例,可2例,差3例,优良率为87.5％;L5-S1组为优22例,良10例,可5例,差3例,优良率为80％,两组比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出L5-S1节段手术较L4-5节段难度大,但均能取得较好的临床效果.因此,开展PELD应先从相对简单的L4-5椎间盘突出入手,积累到一定经验后再开展L5-S1节段.
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半导体激光疗法在后路腰椎内固定术后的应用
目的 评估半导体激光疗法在后路腰椎内固定术后的有效性.方法 2012-01-2015-01,将84例行后路减压内固定术的腰椎管狭窄患者按抽纸条法随机分为两组.治疗组42例:男27例,女15例,年龄51～70岁,平均(56.81±5.25)岁;手术节段2～4节,平均(2.50±0.63)节;术后常规预防感染+半导体激光照射治疗.对照组42例:男30例,女12例,年龄50～68岁,平均(57.31±4.25)岁;手术节段2～4节,平均(2.52±0.55)节,术后常规预防感染治疗.比较术后两组患者的引流量、术后发热时间及体温峰值、VAS评分、出院时伤口愈合情况,并随访观察两组患者伤口是否出现迟发感染等.结果 所有患者平均随访19.5个月(6～32个月).术后两组患者第1、2天引流量比较,无显著性差异(P＞0.05);两组患者平均发热天数、体温峰值、术后第1、2、3天的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜005).出院时两组患者的伤口均为甲级愈合,随访均未出现迟发感染征象.对照组1例患者术后残存持续性腰腿痛,加用半导体激光照射治疗2周后症状缓解.结论 半导体激光疗法具有止痛、消炎、减轻水肿的作用,对后路腰椎内固定术后患者疗效确定.
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经皮椎间孔镜与小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 对比分析经皮椎间孔镜技术与小开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的疗效.方法 回顾性分析2012-03-2013-06手术治疗的134例腰椎间盘突出症患者,其中经皮椎间孔镜手术组63例,小开窗髓核摘除组71例.分别统计两组的手术时间、出血量、术后卧床时间、住院时间.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)评定疗效.结果 患者随访时间12～23个月,平均16.8个月.椎间孔镜组手术时间较小开窗髓核摘除组长,但手术出血量、术后卧床时间和住院时间均较开放组少.两组术后3d、3个月、12个月的VAS评分和ODI指数均较术前明显下降(P＜0.05).结论 小开窗髓核摘除和经皮椎间孔镜下髓核摘除术均可有效治疗腰椎间盘突出症,且后者手术创伤更小,术后恢复更快,并发症少,但手术学习曲线较长,并需要选择合适的适应证.
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发散式冲击波治疗梨状肌综合征的疗效及经济学评价
目的 观察发散式冲击波治疗梨状肌综合征的临床疗效及经济学效益.方法 将符合纳入标准的137例梨状肌综合征患者随机分为冲击波组71例与电针组66例,冲击波组采用发散式冲击波治疗,以压力2.0～3.5Bar,频率10～15Hz,次数2500～3000次;电针组采用普通穴位电针治疗.观察两组患者临床VAS评分及经济学效益.结果 两组患者治疗后VAS评分及总有效率有显著差异,冲击波组优于电针组(P＜0.05);且冲击波治疗的成本-效果分析明显低于电针治疗.结论 发散式冲击波治疗梨状肌综合征具有良好的临床疗效,且安全可靠,可减轻患者的经济负担,值得临床推广运用.
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滞针刺法联合关节松动术治疗肩关节周围炎88例疗效观察
目的 观察滞针刺法联合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 将符合纳入标准的168例肩周炎患者随机分为2组,治疗组采用滞针刺法联合关节松动术治疗;对照组采用单一针灸疗法治疗.隔日治疗1次,3周为1个疗程,观察周期为2个疗程.结果 在疼痛改善、肩关节活动情况(包括内旋、外旋,前屈,外展,后伸)方面,两组差异均有统计学意义,治疗组优于对照组.结论 滞针刺法联合关节松动术治疗肩关节周围炎较单一针灸疗法有显著疗效.
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施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症临床研究
目的 评价施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组.研究组为施氏伤科整骨手法辨证施治,对照组常规手法,运用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价.结果 收集了100例腰椎间盘突出症患者,脱落8例,实际92例纳入研究.研究组47例,对照组45例.治疗4周后两组间比较,研究组VAS、M-JOA评分及疗效评价均优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 施氏伤科脊柱整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症疗效明确,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用.
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水中步行训练对胫骨平台骨折术后患者的康复疗效
目的 探讨水中步行疗法对胫骨平台骨折术后患者的康复疗效.方法 选择胫骨平台骨折术后患者44例,随机分为2组,对照组22例给予常规康复训练,治疗组22例术后在常规康复训练基础上进行水中步行疗法.术后随访时间3～6个月,采用HSS膝关节功能评分系统判断疗效.结果 术后3、6个月两组患者的HSS膝关节功能评分总分及优良率比较,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 水中步行疗法在胫骨平台骨折康复中,有较好的治疗作用.
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椎板扩大开窗减压+膨胀式JR型椎间融合器融合治疗腰椎退行性疾病
本院2008-01-2014-05收治1 18例腰椎退行性疾病患者,分别行椎板扩大开窗减压+膨胀式JR型椎间融合器(北京百慕航材高科技股份有限公司生产)融合和传统后路减压椎间融合钉棒内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),比较两种方法的疗效,报告如下.1资料与方法
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UPASSⅡ内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折手术前后Cobb角变化及研究
本科采用UPASS-Ⅱ经皮椎弓根螺钉内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折,结果显示所有患者术后Cobb角均较术前得到有效矫正,为患者减轻了疼痛,恢复了脊柱稳定,尽早进行功能锻炼创造了条件,所有患者术后恢复良好,康复出院.现报道如下:1 资料与方法
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脉冲射频治疗顽固性跗骨窦综合征临床观察
在踝关节扭伤导致的慢性疼痛中,跗骨窦综合症较为常见.该病是由跗骨窦病变所引起的跗骨窦区肿胀、疼痛、足及小腿部感觉异常等为主要特征的综合征[1].大多数患者予局部封闭注射、针灸、按摩、理疗等治疗后,症状都有不同程度的改善,但患者复发率高.一些症状持续存在、迁延难愈且多次传统治疗无效的被称为顽固性跗骨窦综合症,笔者近年来采用脉冲射频治疗该病取得良好疗效,现报道如下.
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不同牵引方法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
有报道,80％-90％的腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗而愈[1-2].牵引作为非手术治疗腰椎间盘突出症的常规疗法,临床应用广泛,常用的有三维快速牵引和一般电动牵引两种.笔者近年来观察了两种不同牵引方法对L5-S1腰椎间盘突出症患者的疗效,现报道如下:1临床资料
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椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效对比
骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是老年人常见的骨折类型[1].近年来,多项研究报道,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术percutaneous kyphoplasty,PKP)用于OVCF患者治疗,可有效缓解患者的疼痛[2].本研究通过对比两种手术方式用于OVCF治疗的临床疗效,以期为OVCF治疗的佳手术方式选择提供理论依据.
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在悬吊方式下行颈椎关节微动技术治疗神经根型颈椎病的临床研究
神经根型颈椎病是临床常见的疾病,治疗以颈椎牵引、针灸、推拿、理疗等综合保守治疗为主,仰卧位手法牵引及颈椎关节松动技术疗效确切,在临床广泛应用[1-5].仰卧位行手法及牵引治疗时操作者往往感觉比较累,手法的力度较难掌握,难以发力,操作者有有力使不上的感觉.笔者借助于颈椎在悬吊方式下,使颈椎悬空,患者颈部处于放松状态下,行颈椎关节微动技术手法治疗,克服了以往治疗上的一些缺点和困难,现进行回顾性分析,报告如下.
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浅析腰大肌综合征
笔者在临床工作中经常遇到一类患者,以急慢性腰痛为主诉,常伴有腹部、髋部、大腿部等腰丛神经支配区域不同部位的疼痛或感觉异常来诊.检查患者腰大肌有明显压痛并向腰丛神经支配区放射.对于该病症,各种文献归为腰肌劳损、肌筋膜炎等范畴,也有学者曾提及腰大肌综合征的概念,目前尚无统一规范的诊断.根据临床及交流的需要,笔者认同以“腰大肌综合征”来冠名比较合适.腰大肌综合征是引起急慢性腰痛伴腰丛神经支配区域疼痛的常见疾病,在理论及临床上均应引起重视,使其得到更多的认识和研究.
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椎旁肌间隙入路并伤椎单侧置钉治疗不稳定型胸腰椎骨折
对于不稳定型胸腰椎骨折,手术常采用后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术.传统的手术入路需广泛剥离椎旁肌,有出血多、术后腰背痛发生率高的缺点,近年来主要的改进在于经皮微创椎弓根技术及椎旁肌间隙入路置钉技术.另外,传统的螺钉固定方式常选择伤椎相邻椎体置钉,术后即刻稳定性差,有内固定失效及伤椎高度丢失的风险,不能早期离床训练,临床有报道采取伤椎置钉的方法增加术后局部的稳定性,但对伤椎选择一侧还是双侧置钉仍有争议[1,2].本科自2012-11-2014-12,对69例不稳定型胸腰椎骨折采用经椎旁肌间隙入路并伤椎单侧置钉手术治疗,效果良好,报告如下.
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放散式冲击波治疗在膝关节骨关节炎中的临床应用
膝关节骨关节炎是中老年常见病,目前,体外冲击波作为新的治疗方法在膝骨关节炎中取得较好的疗效,本文将笔者应用冲击波治疗膝骨关节炎的经验报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2013-07-2015-09治疗的膝骨关节炎患者78例129膝,按照随机数字表分为A、B两组,A组对照组患者行推拿治疗,B组治疗组行放散式冲击波疗法治疗.各组患者在性别、年龄、病侧及病程方面比较,差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05,见表1).
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腰椎手法关节和椎间盘压力的力学研究
目的 通过压力测量对新鲜脊柱标本进行生物力学实验,测量不同手法对椎间盘和关节的应力变化.方法 本实验采用新鲜中年男性尸体,制作脊柱及骨盆标本(保存肌肉韧带),在不同力学状态下(脊柱关节冲击手法、关节松动手法和脊柱单纯旋转),应用压力测量技术获得腰椎L1-L5关节突内及椎间盘压力数据.结果 实验发现松动手法主要作用点为腰椎关节,对椎间盘影响小.冲击手法对于腰椎关节、椎间盘压力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象.结论 关节手法对腰椎关节产生明显的压力影响,冲击手法尤甚.如何把握这种压力影响,可能是发挥手法效应和控制副损伤的关键,这为进一步解释手法风险和副作用产生的机理,提供了良好的证据.
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Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨应用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2011-10-2014-02,将符合纳入标准的96例患者随机分为两组,微创组:48例,采用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定技术;传统手术组:48例,行后路切开椎弓根钉固定融合术.术后及随访时复查腰椎X线及CT,评估植入螺钉的位置及融合率,统计手术时间、术中出血量、切口总长度,术后肌酸激酶变化,以及下地活动时间、住院时间、临床疗效、并发症等方面,并进行比较分析.结果 所有患者随访10～22月,平均(15±2)个月,两组植入螺钉的位置及融合率、手术时间、总切口长度、术后1年VAS、ODI评分方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但术中出血量,术后肌酸激酶变化、下地活动时间、住院时间及术后第3天VAS评分方面比较,微创组优于传统手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组病例均未出现脑脊液漏、神经损伤等并发症.结论 应用Quadmnt通道结合经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎间盘突出症,较传统融合方法具有创伤小、出血少、组织损伤轻、术后恢复快等优点.
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腰椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的免疫病理学研究
目的 通过对突出腰椎间盘组织中免疫因子的测定,进一步探讨腰椎间盘突出症与椎间盘源性疼痛在免疫病理学改变的异同点.方法 收集标本:腰椎间盘突出症(A组)30例,椎间盘源性疼痛(B组)30例,确诊后两组均行腰椎后路减压植骨融合术,腰椎爆裂骨折(C组)10例,都行前路手术,共70例椎间盘髓核标本.对各组髓核组织进行组织学观察,通过免疫组化方法对髓核中CD25+T细胞和CD68阳性巨噬细胞进行检测及数据统计分析.结果 病理学观察:C组髓核组织细胞形态一致,匀称分布,细胞质无明显退变,无明显炎症细胞浸润;其他两组均见髓核细胞空泡样变、形态不一致,胞质分布不均;A组髓核组织周围能见较多炎症细胞、局部见毛细血管增生;B组髓核细胞质退变明显,髓核组织周围能见少量炎症细胞,无明显毛细血管增生.免疫组化检测:CD68阳性率,B组(50％)＞A组(33.3％)＞C组(0％),各组间差异有统计学意义(P＜0.05).A组中CD25+T细胞均表现在CD68阳性巨噬细胞相同位置,B组与C组为阴性.结论 腰椎间盘突出症髓核周围有显著的自身免疫反应与炎症反应;椎间盘源性疼痛髓核周围有少量炎症细胞与较多巨噬细胞,但未见明显的毛细血管与T淋巴细胞增生,表明周围有炎症反应,但自身免疫反应没有腰椎间盘突出症典型.
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颈椎创伤性瘫痪围手术期腹胀的临床相关因素分析
目的 探讨颈椎创伤性瘫痪患者围手术期腹胀的临床相关因素,为其早期预防和治疗提供必要依据.方法 回顾性分析2009-06-2011-06在本院脊柱外科收治的92例颈髓损伤致瘫痪患者的临床资料.记录入选对象出现的一般情况、神经损害程度(采用美国脊髓损伤协会的ASIA分级)、围手术期腹胀发生情况(结合主观感受、腹部平片、进食情况、腹部叩诊等指标)、术后首次排气时间、排便、镇痛泵使用情况等内容,对结果进行相关危险因素分析.结果 92例患者中有65％(60/92)出现不同程度的腹胀症状,其中,高龄、神经功能损害程度高、术后首次排气时间长、术后使用镇痛泵时间超过24h等为围手术期出现腹胀的危险因素.结论 颈椎创伤性瘫痪患者围手术期出现腹胀的发生率高,对于具有高危因素的重点患者需要进行及时的针对性救治,可改善预后,提高患者生存质量.
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椎间盘退变基因治疗的研究进展
椎间盘退变是成人下腰痛的主要原因之一,保守治疗和手术治疗常常不能取得满意的疗效.椎间盘退变分子病理机制涉及多种分子水平上的改变,相关的生物治疗研究亦越来越受到重视.目前生物治疗的材料包括细胞因子、基因以及细胞,分别对应细胞因子治疗、基因治疗以及组织工程.其中基因治疗又分为直接基因治疗和间接基因治疗.本综术主要围绕基因治疗靶点和各种基因载体来探讨基因治疗在椎间盘退变相关研究中的应用进展.
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胸腰椎骨折分型及开放性手术治疗的研究进展
胸腰椎骨折是骨科临床上比较常见的疾病之一,其治疗在过去50年中取得了巨大的进步,这与影像诊断技术对脊柱解剖结构的认识、对脊柱生物力学的研究以及脊柱内固定器械的不断改进有着密切的关系,但是对于不同类型的胸腰椎骨折如何选择理想的治疗方案还有争议.本文就胸腰椎骨折的有关文献进行梳理归纳,将胸腰椎骨折分型及开放性手术治疗的相关内容作一综述.
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Fas凋亡途径在椎间盘退变中的研究进展
随着人们工作、生活节奏的加快,下腰痛(Low back pain,LBP)已成为危害人类健康的重要原因之一.目前认为,椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致下腰痛的重要病理变化.关于IDD的研究主要集中在发病的分子机制上,然而具体机制尚未阐明.近期的研究表明,Fas凋亡途径在椎间盘退变的发生发展中发挥了一定作用.本文主要就Fas凋亡途径在椎间盘退变中的相关研究作一综述.
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