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单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果对比
目的 观察单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法 60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用双侧经皮穿刺椎体成形术治疗,观察组采用单侧经皮穿刺椎体成形术治疗.比较两组的治疗效果.结果 术后,两组的VAS评分、ODI指数及Cobb's角显著优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间短于对照组,骨水泥用量及透视次数少于对照组(P<0.05).结论 采用单双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果相似,单侧手术时间短、放射暴露少,骨水泥用量少,值得临床推广应用.
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平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯60例
目的 观察平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效.方法 2014年-2017年采用平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯患者60例,对比治疗前后患者SAS积分、ODI评分及Cobb's角的变化.结果 疗程结束后患者的SAS积分、ODI评分及Cobb's角均减小,且3项指标治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯具有操作简便、安全有效等特点,值得临床推广应用.
关键词： 青少年特发性脊柱侧弯 平乐平脊疗法 Cobb's角 -
胸椎结核后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根钉内固定钛网植骨融合术疗效评价
目的 对比前、后入路结核病灶清除植骨融合术对治疗胸椎结核的效果,探讨后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根钉内固定钛网植骨融合术治疗的优势.方法 随机抽取接受前路手术与后路病灶清除联合钛网植骨融合椎弓根钉棒系统内固定的胸椎结核患者50例,按照手术适应证选择手术术式,分为前路手术组(前路组)和后路手术组(后路组),每组25例.后路组应用后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根钉内固定钛网植骨融合术,前路组应用前路病灶清除植骨融合矫形内固定术.观察两组患者出血量、手术时间,后凸畸形矫正情况,神经功能恢复情况和术后并发症等方面的差异.结果 ①后路组手术时间和术中出血量明显低于前路组,Cobb'角平均矫正值明显高于前路组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者术后神经功能恢复为E明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者治疗后相比,差异无统计学意义(P>0.05);③后路组患者术后并发症发生率明显低于前路组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根钉内固定钛网植骨融合术具有病灶清除彻底,创伤小,畸形矫正、植骨融合满意等优点,是修复胸椎脊柱结核的有效方案,较前路手术有其优势.
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微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异性研究
目的:通过对比微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果,选择一种有效治疗胸腰椎骨折的术式.方法:将2011年11月～2015年11月期间,于我院骨外科接受治疗的80例胸腰椎骨折患者按照术式随机地分为对照组与观察组,分别采用开放手术修复与微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗.比较2组临床治疗效果.结果:(1)2组患者治疗后VAS、ODI评分均显著小于治疗前(P<0.05～0.01),且观察组治疗后VAS、ODI评分也显著小于对照组治疗后(P<0.05);(2)观察组围术期手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后伤口VAS评分均显著小于对照组(P<0.05);(3)2组术后Cobb's角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度及矢状位指数均显著术前(P<0.05),且2组术后Cobb's角、伤椎前缘高度差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:与传统开放手术修复相比,微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效更为显著,应在临床上进行推广.
关键词： 胸腰椎骨折 微创经皮椎弓根螺钉内固定 开放手术修复 Cobb's角 -
经后路椎管减压内固定融合术治疗退变性腰椎侧凸畸形
目的 研究在治疗退变性腰椎侧凸畸形中采取经后路椎管减压内固定融合术的临床效果.方法 研究对象为2015年4月—2017年4月纳入的25例退变性腰椎侧凸畸形患者,均实行经后路椎管减压内固定融合术,观察术前术后的变化情况.结果 数据统计显示,术后退变性腰椎侧凸畸形患者的腰椎前凸角、Cobb's角、ODI与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将经后路椎管减压内固定融合术应用在退变性腰椎侧凸畸形中效果较为突出,可显著改善患者腰痛的临床症状.
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青少年特发性脊柱侧弯的运动康复疗法
目的：观察运动训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果。方法：将10例青少年特发性脊柱侧弯患者按年龄、性别匹配方法分成治疗组和对照组，治疗4周，使用疼痛数字评分(NRS)、脊柱侧弯角度（Cobb's角）进行测评，分别在治疗开始前、治疗4周后进行评估。结果：治疗组能明显减轻胸腰段疼痛，Cobb's角能得到很好的控制，效果优于对照组。结论：运动训练技术可以有效减轻青少年特发性脊柱侧弯患者的胸腰段疼痛，在一定程度上控制脊柱侧弯的继续加重。
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特发性脊柱侧弯患者血清维生素D水平及其临床意义
目的:探究特发性脊柱侧弯患者血清维生素D水平及其临床意义.方法:选取我院2014年1月至2017年1月诊断为特发性脊柱侧弯患者200例为观察组,并选取健康体检中心年龄、性别与之相匹配的健康受试者200例为对照组,比较两组受试者血清维生素D水平,并分析观察组患者血清维生素D水平与碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、Cobb's角及年龄的关系.结果:(1)观察组维生素D水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组Cobb's角＞45 °的患者维生素D水平显著低于Cobb's角≤45 °患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组维生素D水平与血钙呈正相关(r =0.175,P=0.01),与Cobb's角呈负相关(r=-0.425,P=0.02),与年龄、ALP、血磷无显著相关性.结论:维生素D缺乏可能与特发性脊柱侧弯的发生发展相关,检测维生素D有助于特发性脊柱侧弯严重程度的判断.
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UPASSⅡ内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折手术前后Cobb角变化及研究
本科采用UPASS-Ⅱ经皮椎弓根螺钉内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折,结果显示所有患者术后Cobb角均较术前得到有效矫正,为患者减轻了疼痛,恢复了脊柱稳定,尽早进行功能锻炼创造了条件,所有患者术后恢复良好,康复出院.现报道如下:1 资料与方法
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无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者应否外科处理脊髓空洞的临床研究
[目的]探讨伴脊髓空洞症的脊柱侧凸患者在无神经症状且达到矫形指征时应否于矫形之前对脊髓空洞进行外科处理.[方法]实验组(A组):回顾总结2001年6月～2006年6月本科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者,测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb's角以及脊髓空洞的长度、位置,空洞大直径及S/C比值;对照组(B组):随机抽取同一时段同一手术组医生采用相同方法治疗的20例AIS患者,测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb's角.比较A、 B两组病例的冠状面矫形率和丢失率;比较A组术前和随访时脊髓空洞的长度、大直径、S/C比值.[结果]A、 B两组矫形率和丢失率无明显差异(P>0.05), A组脊髓空洞情况术前与随访时进行比较,空洞直径、S/C比值及脊髓空洞长度较随访时明显变小(P<0.05).[结论](1)无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者,脊髓空洞可自发性的减小、吸收,使侧凸停止或减慢进展,进而使该类病人于矫形术后不会产生过多的矫形丢失.(2)对于无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者,脊髓空洞的存在会让术者在矫形时有所顾忌,但只要方法得当,尽量避免牵拉脊髓,在准备充分的情况下仅行矫形手术而不对脊髓空洞做外科处理,并不会影响矫形的效果.
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双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗Kummell病临床观察
目的 探讨双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗Kummell病的临床效果.方法 选择Kummell病患者21例,均采用双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗.记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况.分别于术前、术后2天及术后2年,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者生活质量,通过X线或CT检查测量伤椎椎体高度和Cobb's角.术后定期CT检查,统计术后2年内骨水泥松动或移位情况.结果 21例患者均顺利完成手术,手术时间为38～63(50.42±8.82)min,术中无脊髓、椎前大血管损伤,无骨水泥反应,无肺栓塞等早期并发症发生.骨水泥注入量为4.8～6.9(5.98±0.73)mL.术中3例出现骨水泥渗漏,渗入椎间盘2例、椎体前侧1例,未出现临床症状,不需处理.与术前比较,术后2天和术后2年患者VAS、ODI、伤椎Cobb's角均明显降低,伤椎椎体高度明显升高(P均<0.05),但术后2天与术后2年上述指标比较P均>0.05.随访2年内,患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折等.结论 双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗Kummell病的临床效果较好,能明显降低骨水泥渗漏和骨水泥松动或移位的发生风险.
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腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性研究
目的:探讨腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性.方法:在136例退变性腰椎滑脱症患者的X线片上测量其腰椎矢状面Cobb's角、Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb's角,采用Spearman相关分析法评价腰椎矢状面Cobb's角与Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb's角的相关性.结果:退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb's角与腰椎侧凸Cobb's角呈正相关(r =0.436,P=0.000);腰椎矢状面Cobb's角与Taillard指数、腰椎前突指数之间无明显相关性(r=0.009,P=0.914;r=0.032,P=0.710).结论:退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb's角与腰椎侧凸Cobb's角存在正相关性.
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体位复位法结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察
目的:观察利用体位复位结合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法:选取初诊OVCF患者50例,术前采用体位复位后行PVP治疗.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度(Cobb's),进行视觉模拟疼痛(VAS)功能评分.结果:术前1天与术后3月的椎体前缘高度、Cobb's角、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).单节椎体手术时间30～60 min,平均40 min.每个椎体注入骨水泥量3～7 mL,平均3.5 mL.下地时间12～48 h,平均24 h.术中发生骨水泥渗漏6例(椎体前方漏2例,椎体侧方漏2例,椎体后方漏1例,椎间盘漏1例),未出现明显神经损害体征.41例在术后即感疼痛减轻或消失,6例出现一过性沉痛,1～3天后消失,3例患者术后仍有轻微疼痛,经过口服消炎止痛药及理疗等治疗后缓解.结论:体位复位法结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在止痛和纠正脊柱后凸畸形方面具有肯定的效果,是一种比较微创、简单、安全的有效方法.
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半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯的疗效评估
目的:探讨半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯的应用效果,为临床实施有效的干预措施提供可靠的理论依据.方法:回顾性分析2011年9月至2014年3月在陕西核工业二一五医院接受半椎体切除术治疗的82例先天性脊柱侧弯患者的临床资料,观察患者手术治疗情况,并术后随访1～3年,调查术后脊柱侧弯改善情况以及并发症发生情况.结果:82例患者平均手术时间为(250.8±4.4)min,术中出血量(784.6±12.8)mL,手术过程中均未发生脊柱损伤及感染等严重并发症情况,术后全主弯、半椎体节段侧弯、尾侧代偿弯、头侧代偿弯及半椎体节段后凸角度较术前均有显著改善(P＜0.05),且随着时间加长,改善效果得到固定,未发生脊柱再度侧弯症状.手术后患者的Cobb's角明显减小,矫正情况良好.结论:半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯疗效显著,是一种高效安全的治疗手段,可大大改善患者临床症状,值得在临床中推广应用.
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颅盆牵引软组织松解加后路手术治疗重度脊柱侧弯36例观察
目的:评价颅盆环牵引软组织松解加脊柱后路手术治疗重度脊柱侧弯畸形的临床疗效.方法:回顾性分析颅盆牵引软组织松解加后路手术治疗重度脊柱侧弯36例的临床资料.36例患者均行颅盆环牵引,牵引过程中行凹侧软组织松解-胸廓成形术,经牵引脊柱畸形得到较理想矫正后行脊柱后路手术植骨融合内固定.治疗前后测量患者脊柱侧弯Cobb's角及身高,分别比较治疗前后的差异性.结果:36例患者均顺利完成手术,患者脊柱侧弯Cobb,s角由手术前的(95.9±28.4)°矫正至(35.2±12.3)°,矫正率63.3％；身高由手术前的132.7±15.4 cm增高至146.7±15.4 em,手术前后比较有显著性差异(P＜0.05).患者身体外形、行走姿势得到明显的改善,脊柱额状面失平衡得到明显的纠正.本组病例无脊髓神经损伤及肠系膜上动脉综合征等严重并发症发生.结论:对于重度脊柱侧弯患者,经颅盆环牵引凹侧软组织松解-胸廓成形术加后路手术治疗,可以提高患者手术耐受性,简化操作,预防并发症的发生,是一种安全有效的治疗方法.
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青年颈椎病的生物力学探讨
目的:颈椎病发病年龄前移与生物力学的关系.材料与方法:通过对30岁以上及30岁以下各50例病人颈椎侧位片生理弧度的异常改变的分析,观察青年颈椎病患者的颈椎生理曲度的改变程度.结果:青少年时期如果长期坐姿不良等原因可使颈椎生物力学发生改变,导致颈椎病发病年龄前移.结论:近年来随着工作方法的改变,与颈椎病发病年龄的前移关系密切.
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微创经椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效
目的 探讨微创经椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 选取我院2015年1月-2016年12月收治的92例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为实验组与参照组,每组各46例.实验组患者采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗,参照组患者采用开放式手术治疗,对比两组患者的围术期指标及术后康复情况.结果 实验组患者的切口长度小于参照组,出血量、引流量少于参照组,住院时间对比参照组更短;术后,实验患者的伤椎前缘高度稍差于参照组(P<0.05);两组Cobb's角、伤椎后凸角、矢位指数比较无显著差异(P>0.05).结论 应用微创经椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果理想,与传统手术疗效接近,但创伤小、恢复快,更值得推广.
关键词： 微创经椎弓根螺钉内固定术 胸腰椎骨折 Cobb's角 伤椎后凸角
