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标准外伤大骨瓣减压术后实施颅内压监测对重型颅脑损伤患者的临床疗效
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术后实施颅内压监测对重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法 将我院90例重型颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组,各45例.两组均采用标准外伤大骨瓣减压术,但试验组在术后实施颅内压监测.观察两组的临床效果.结果 试验组的甘露醇使用时间和使用量均小于对照组(P<0.05).术后1、2、3周,两组GCS评分均优于术前,术后3周试验组GCS评分高于对照组(P<0.05).试验组的电解质紊乱发生率及有≥2种并发症者均低于对照组(P<0.05).试验组患者的预后良好率高于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者标准外伤大骨瓣减压术后实施颅内压监测有利于实时指导治疗,提高治疗效果,降低死亡率.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 颅内压监测 重型颅脑损伤 -
标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤体会
目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对70例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣减压术治疗并观察治疗效果.结果:术后半年～1 a随访生存57例生存率(81.4%)死亡13例死亡率(18.6%).结论:标准外伤大骨瓣减压术减压充分可明显改善重型颅脑损伤的预后.
关键词： 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 疗效 -
脑梗死急性期的外科治疗探讨
脑梗死是常见的脑血管病之一,脑梗死急性期患者常伴有严重脑水肿,引起颅内压升高,脑疝形成,导致患者死亡.内科对缺血性脑梗死一般采用溶栓、解除血管痉挛、降低颅内压、控制脑水肿等治疗,但其对脑梗死急性期患者的治疗效果极不理想[1].本文对15例行脑梗死急性期患者进行标准大骨瓣减压术,现报告如下.
关键词： 脑梗死急性期 标准外伤大骨瓣减压术 外科治疗 护理 -
高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析
目的 探究重型颅脑外伤中高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的预后效果.方法 方便选择该院2010年1月—2017年3月收治的60例重型颅脑外伤患者,根据出血情况的不同进行分组,颅内未出血患者为对照组,颅内出血患者标记为观察组,分别采用单纯减压术治疗和高压氧联合减压术治疗,比较两组患者手术治疗效果、并发症及康复情况.结果 对照组患者抢救成功率为83.33%,死亡率为16.67%,观察组患者抢救成功率90.00%,死亡率为10.00%,观察组患者手术治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05);对照组患者术后昏迷GCS评分(9.17±2.10)分,并发症发生率为26.67%,康复优良率为53.33%;观察组患者GCS评分(12.39±1.84)分,并发症发生率为13.33%,康复优良率为70.00%,观察组患者预后情况显著优于对照组(P<0.05).结论 在重型颅脑外伤患者减压手术抢救治疗中,联合高压氧治疗可有效改善受损脑组织缺氧状态,提高脑组织含氧量促进组织和神经功能修复,提高手术治疗效果,降低术后继发脑损伤,安全性和稳定好,有效改善患者术后预后.
关键词： 重型颅内损伤 高压氧 标准外伤大骨瓣减压术 预后 -
外伤性颅脑手术中急性脑膨出39例治疗体会
目的:降低重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的死亡率.方法:术前采用损伤控制外科技术,术中采用标准外伤大骨瓣减压术,硬脑膜网状成型术.同时发现迟发性血肿或大面积脑梗死,并采用相应措施.结果:本组患者死亡率约为30%.结论:对重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者给予及时正确的处理,可提高疗效,降低死亡率.
关键词： 重型颅脑损伤 急性脑膨出 标准外伤大骨瓣减压术 硬脑膜网状成型术 -
颞肌下改良术式在标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用效果
目的 评价颞肌下改良术式在标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用效果.方法 选取2016年12月～2018年1月在我院接受标准外伤大骨瓣减压术的74例患者作为研究对象,根据随机双盲法分为对照组(37例)与观察组(37例).对照组接受常规单独颞肌下修补术,观察组接受颞肌下改良术式颞肌解剖复位修补术,比较两组患者的颅骨修补情况,并比较两组患者的手术效果.结果 观察组并发症总发生率(13.51％)低于对照组(37.84％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后主观舒适度不佳总发生率(8.11％)低于对照组(29.73％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在标准外伤大骨瓣减压术后采取颞肌下改良术式,能够提高患者的颅骨修补效果,促使患者术后较快恢复,安全性高,临床价值确切.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 颅骨缺损修补 颞肌下改良术式 -
医用酒精保存自体颅骨回植的临床研究
目的 采用医用酒精保存自体颅骨再二期回植进行颅骨缺损的修补.方法 于第一次去骨瓣减压术后,将骨瓣表面的软组织剔除干净,而后置入75%酒精溶液中浸泡并密封保存,贴好标有患者姓名、年龄的标签,每月更换酒精一次,3个月后行二期颅骨回植.结果 脑外伤标准大骨瓣减压术后自体颅骨回植18例,治疗效果满意,随访24个月,未见颅骨凹陷,无颅骨回缩,无伤口感染.结论 医用酒精自体颅骨回植是标准外伤大骨瓣减压术后颅骨修补的有效方法.
关键词： 医用酒精 自体颅骨 标准外伤大骨瓣减压术 回植 -
标准外伤大骨瓣减压术基础与临床研究进展
近年国内外对标准外伤大骨瓣减压术的基础与临床研究均取得较大进步,积累了大量的研究资料和丰富的临床经验.多种监测手段已应用于其基础研究,并呈不断发展的趋势,但尚未建立统一的去大骨瓣减压动物模型,在分子水平上对去大骨瓣减压术对脑组织影响的实验研究罕见.其临床应用范围日益拓展,不仅在颅脑损伤及脑卒中的治疗中被广泛应用,而且还用于其他各种原因所致的药物难以控制的脑肿胀和颅内压升高,但是去大骨瓣减压术后较高的重残率及植物生存率仍然引起临床争议.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 基础与临床 回顾性研究 -
标准大骨瓣减压术的临床应用
目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术的疗效.方法:对36例行标准外伤大骨瓣减压术的患者进行回顾性分析,判断其疗效.结果:术后半年随访,恢复良好12例,中残9例,重残6例,植物生存2例,死亡7例.结论:标准外伤大骨瓣减压术能明显降低重型颅脑损伤脑疝患者的死亡率,改善预后.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 颅脑损伤 脑疝 疗效 -
标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析
目的 分析标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对80例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行病历回顾及随访分析.结果 本组病例随访3~12个月,按GOS分级,1分23例,2分14例,3分3例,4分7例,5分33例.结论 标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好的办法,可以降低死亡率,提高生活质量,但远期效果不理想.
关键词： 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 脑疝 预后 -
标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床分析
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法、临床疗效和预后影响因素.方法 回顾分析51例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗危重大面积脑梗死患者的临床症状、影像学特征、治疗结果并结合临床经验及相关文献探讨大面积脑梗死手术适应证、治疗方法.结果 应用GOS预后评分标准评价临床疗效,术后随访6个月分级评价:Ⅰ级10例(19.6%),Ⅱ级5例(9.8%),Ⅲ级12例(23.5%),Ⅳ级17例(33.3%),Ⅴ级7例(13.7%).结论 标准外伤大骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的生存率,是经内科系统保守治疗后病情仍进行性恶化有效的治疗方法,手术时机、适应证及手术方法、术后综合治疗等多方面是影响愈后疗效的重要因素.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 大面积脑梗死 手术 适应证 -
标准外伤大骨瓣减压术在防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究
目的探讨标准外伤大骨瓣减压术防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效.方法对26例术中出现急性脑膨出的严重对冲性颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术和术中综合处理措施治疗,与以往行常规大骨瓣减压术中出现急性脑膨出的20例患者进行前瞻性临床对比研究,采用统计学方法分析其疗效.结果标准组术后脑疝恢复和中线恢复者比例显著高于常规组(P＜0.01),切口疝发生率显著低于常规组(P＜0.01).标准组26例中恢复良好14例(53.8%),死亡4例(15.4%);常规组20例中恢复良好5例(25.0%),死亡9例(45.0%).两组恢复良好率和病死率差异均有显著性(P＜0.05),标准外伤大骨瓣减压手术组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组. 结论标准外伤大骨瓣减压手术能有效防治严重对冲性颅脑损伤术中出现的急性脑膨出,并能改善预后,降低病死率.
关键词： 颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 急性脑膨出 -
标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑外伤患者对其血清TFPI-1及尿L-FABP水平的影响
目的 观察标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑外伤患者的疗效及其对其血清组织因子途径抑制物1(TFPI-1)及尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响.方法 收集2011年6月—2016年6月成都医学院第一附属医院神经外科收治的重型颅脑外伤损伤患者100例,随机信封法分为观察组及对照组各50例.对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗.对比分析2组患者预后质量及其对血清TFPI-1、尿L-FABP水平的影响.结果 观察组患者清醒率显著高于对照组( x2=12. 000,P＜0. 01),病死率显著低于对照组(x2=12. 278,P＜0. 01),意识恢复时间显著短于对照组(t=7. 416,P＜0. 01);治疗2个月后观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=6. 638,P＜0. 01);随访6个月后观察组患者预后质量显著高于对照组(x2=23. 894,P＜0. 01),且观察组患者GOS评分显著高于对照组(t=14. 587,P＜0. 01);治疗后观察组血中TFPI-1及TFPI-1原显著高于对照组(t=6. 770,P=0. 000; t=6. 082,P=0. 000);治疗后观察组尿中L-FABP水平显著低于对照组(t=27. 671,P＜0. 05).结论 重型颅脑外伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗后可有效提高患者预后质量,改善血清TFPI-1及尿L-FABP水平,具有较好临床应用价值.
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标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果及预后观察
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 将200例重型颅脑损伤患者随机分为两组,各100例.观察组采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,比较两组疗效、预后及并发症发生情况.结果 两组患者术后1d、3d、7d同期颅内压比较,观察组均低于对照组(P＜0.01);术后随访1年,观察组预后GOS评分等级优于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.01).结论 标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,术后并发症少,改善预后.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 重型颅脑损伤 并发症 -
标准外伤大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗 特重型颅脑损伤的疗效观察
目的:分析标准外伤大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法:选取2015年2月-2016年6月在我院接受治疗的特重型颅脑损伤患者90例作为观察对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各45例.对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组手术的基础上联合颞肌切除术,对比两组临床恢复优良率 、颅内压力变化及术后并发症发生率.结果:对照组恢复优良率较观察组更低(55.56％VS 84.44％),术后24h、72h及7d,对照组患者颅内压力明显高于观察组,对照组术后并发症发生率较观察组高,差异均有统计学意义.结论:对于特重型颅脑损伤患者而言,采用标准外伤大骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗临床效果更加显著.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 颞肌切除术 特重型颅脑损伤 -
高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的效果评价
目的:探讨使用高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的效果.方法:将2014年8月至2016年10月期间常熟市第二人民院收治的72例重型颅脑外伤患者随机分为研究组(36例)和对照组(36例).对两组患者均使用标准外伤大骨瓣减压术进行治疗.在此基础上,为研究组患者使用高压氧疗法进行治疗.然后观察两组患者格拉斯哥昏迷指数评分表(GCS)的评分、清醒率、死亡率、格拉斯哥预后评分表(GOS)的评分及预后.结果:治疗后,研究组患者的死亡率及预后不良率均低于对照组患者,其清醒率、GCS评分、预后良好率及GOS评分均高于对照组患者,P<0.05.结论:使用高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤可降低其死亡率,改善其意识状态,使其获得良好的预后.
关键词： 高压氧 标准外伤大骨瓣减压术 重型颅脑外伤 预后 -
对标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的探讨
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效.方法 对40例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术,常规大骨瓣减压术40例患者进行对照,分析其疗效.结果 标准大骨瓣组较常规大骨瓣组相比恢复良好和死亡率有显著性差异(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣减压术,能有效防治颅脑损伤术中出现的急性脑膨出,并能改善预后,降低死亡率.
关键词： 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 急性脑膨出 -
标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的疗效比较
目的 比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法 选取88例重型颅脑损伤患者,按照随机双盲法分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组患者采用常规骨瓣减压术治疗,观察组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗.比较2组患者临床疗效、并发症发生率以及治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分和颅内压变化.结果 观察组总有效率显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组GCS评分和颅内压水平显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者脑水肿体积和中线移位情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者安全有效,可改善预后,降低死亡率和并发症发生率.
关键词： 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 常规骨瓣减压术 格拉斯哥昏迷评分 颅内压 -
小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝22例分析
目的 探讨小脑幕切开术在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中的作用.方法 回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术中行小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料及疗效.结果 22例患者中,生存18例,死亡4例,死亡率18.2％.18例生存患者,术后随访3个月以上,根据GOS评分:恢复良好8例,中残7例,重残2例,植物生存1例.结论 小脑幕切开术能减轻继发性脑干损伤,在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中具有较好的疗效,能有效降低致死率和致残率.
关键词： 小脑幕切开术 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 -
标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例分析
目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术方法和疗效.方法:回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术治疗24例重型颅脑损伤患者的临床资料及疗效.结果:生存20例,生存率83.3%.病死4例,病死率16.7%.20例生存患者,术后随访12个月以上,根据日常生活活动能力分级法,Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.结论:标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法.
关键词： 脑损伤 颅骨切开术 标准外伤大骨瓣减压术 日常生活活动能力
