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小脑幕切开术配合大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的治疗
目的 探讨重型颅脑损伤采取小脑幕切开术配合大骨瓣减压术治疗的临床意义.方法 研究对象取2016年10月至2018年3月我院66例重型颅脑损伤患者,根据平均、随机原则分为两组.对照组采取大骨瓣减压术,在此操作下,予以观察组小脑幕切开术.观察两组格拉斯哥昏迷指数评分、死亡及残疾情况.结果 治疗七天、四周,观察组格拉斯哥昏迷指数评分分别为(8.95±1.12)分、(13.90±0.12)分,优于对照组,P＜0.05;两组死亡概率数据差异性不大,P＞0.05,观察组残疾概率(3.03％)明显低于对照组,P＜0.05.结论 重型颅脑损伤采取小脑幕切开配合大骨瓣减压术治疗,效果较佳.
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小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位的临床研究
目的:探讨小脑幕切开术在重型颅脑损伤(sTBI)患者脑疝复位中的应用效果.方法:分析我院接受小脑幕切开术的重型颅脑损伤伴脑疝患者的临床资料,总结手术要点和治疗效果.结果:本组按GOS评估法判定为Ⅰ级4例(10.00%),Ⅱ级3例(7.50%),Ⅲ级2例(5.00%),Ⅳ级14例(34.00%),Ⅴ级16例(40.00%).结论:小脑幕切开术在重度颅脑损伤伴脑疝中的应用效果明确,值得应用.
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小脑幕切开术用于外伤性小脑幕切迹疝复位的临床体会
外伤性小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率在40%～90%[1].2002年1月至2008年6月间我们采用小脑幕切开术治疗48例小脑幕切迹疝病人,效果良好,报告如下.
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医院神经外科小脑幕切开前后脑干周围池变化和预后
为了研究小脑幕切开前后脑干周围池的形态变化和预后的关系，对35例患者进行了手术前后的观察，并行统计分析，现总结报告如下。临床资料和方法 1995年6月至1998年6月，我院连续对35例创伤引起的颅内占位性病损所致的小脑幕疝者在开颅减压后施行小脑幕切开术。男26例，女9例，年龄18～69岁，平均41.6岁。交通事故致伤24例，打击伤5例，坠落伤3例，跌伤3例。术前昏迷积分(GCS)3～5分16例，6～8分19例。术前昏迷时间0.75～23小时，平均5.17小时，30例在10小时以内，13例出现双瞳散大。出现脑疝至手术时间为0.5～10小时，平均2.28小时，33例在6小时以内。手术前、手术后48小时行头颅CT扫描，观察环池、四叠体池和脚间池有无变形、消失。手术清除硬膜外血肿19个，硬膜下血肿23个，脑内血肿12个，颅内多发性血肿14例，切除凹陷粉碎性骨折1例；术中探查见脑挫伤24例，脑肿胀4例，脑干挫伤3例。术后常规治疗，按GOS方法评定伤者恢复情况。
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神经内镜辅助下小脑幕切开术治疗天幕裂孔疝
目的 探讨神经内镜辅助下小脑幕切开术救治天幕裂孔疝的手术方法和治疗效果.方法 对2010年6月-2013年6月收治的24例天幕裂孔疝患者,进行了颅内血肿清除,同时行去大骨瓣减压及神经内镜辅助下小脑幕切开术进行治疗.结果 24例天幕裂孔疝患者中,10例GCS评分3-5分患者生存7例,其中恢复良好1例,残疾4例,植物生存2例,死亡3例.14例GCS评分6-8分患者全部存活,生活能够自理10例,残疾4例.结论 应用神经内镜辅助下小脑幕切开术及时手术治疗是提高脑内血肿合并天幕裂孔疝患者治疗效果的关键.
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小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝的临床研究
目的 探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将94例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝病例分为两组,对照组常规清除颅内血肿大骨瓣减压,观察组在上述基础上加小脑幕切开术,观察两组临床效果及并发症.结果 观察组中恢复良好21例,中残15例,重残8例,植物生存2例,死亡2例.疗效优于对照组,P＜0.01.结论 重型颅脑损伤并脑疝患者行小脑幕切开术能有效缓解小脑幕切迹疝引发的继发性脑干损伤,有效降低致死率和致残率.
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小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝22例分析
目的 探讨小脑幕切开术在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中的作用.方法 回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术中行小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料及疗效.结果 22例患者中,生存18例,死亡4例,死亡率18.2％.18例生存患者,术后随访3个月以上,根据GOS评分:恢复良好8例,中残7例,重残2例,植物生存1例.结论 小脑幕切开术能减轻继发性脑干损伤,在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中具有较好的疗效,能有效降低致死率和致残率.
关键词： 小脑幕切开术 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣减压术 -
中晚期颞叶下疝经小脑幕切开15例分析
1990～2001年我科对中、晚期颞叶下疝的病人在治疗病因的同时行小脑幕切开术,直接解除脑疝对脑干的压迫,挽救了部分病人的生命,取得一定效果,现报告如下.
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小脑幕切开术治疗急性外伤性小脑幕裂孔疝
目的 探讨小脑幕切开术在颞叶钩回疝中的作用和效果.方法 在2003年3月至2006年11月间,在骨瓣减压及清除颅内血肿后,主要应用小脑幕切开减压术救治了25例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者.结果 术后CT显示,中线基本回复正常23例(92.0%),脚间池出现8例(88.9%),环池恢复21例(91.3%),四叠体池显示7例(87.5%).临床治疗效果:恢复良好14例(56.0%);中残5例(20.0%);重残3例(12.0%);植物生存1例(4.0%);死亡2例(8.0%),分别继发于脑干损伤和肺部感染而死亡.结论 应用小脑幕切开减压术可以使颞叶钩回疝快速复位,从而能更好地缓解因脑疝引起的继发性脑干损伤.
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大骨瓣减压术联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并脑疝临床分析
目的:探讨大骨瓣减压术联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并脑疝的疗效.方法:在本院2013年1月至2015年12月收治的重型颅脑损伤并脑疝患者中,选择具有可比性的80例患者作为观察对象,将其随机分成观察组与对照组,对照组患者给予常规的大骨瓣减压术以及血肿清除术,观察组患者在对照组的基础上再给予小脑幕切开术治疗,对比两组患者的临床疗效与格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果:观察组患者的临床疗效比对照组,观察组患者的GCS评分明显比对照组患者的高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在重型颅脑损伤并脑疝患者大骨瓣减压术治疗的基础上,给予小脑幕切开术治疗,能够起到有效降低脑压、减轻脑干继发性损害、复位海马回以及松解疝环等作用.
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小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的临床研究
目的:探索小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位中的作用.方法:回顾性分析1998年3月～2002年11月间救治48例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿中骨瓣减压的基础上行小脑幕切开术的临床资料.结果:术前CT显示48例患者均有不同程度中线移位,脚间池消失17例,环池消失或受压46例,四叠体池消失12例,术后48 h后行CT观察中线基本回复正常44例(91.7%),脚间池出现14例(82.3%),环池恢复42例(91.3%),四叠体池出现10例(83.3%).结论:应用小脑幕切开术可以快速使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤.
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38例重型颅脑损伤合并脑疝患者行小脑幕切开术的临床观察
目的 探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位的应用.方法 对我科2001年10月-2008年8月收治的38例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿大骨瓣减压的基础上进行小脑幕切开术,观察其临床效果及并发症.结果 38例患者中良好13例(34%),中残12例(32%),重残5例(13%),死亡8例(21%).术后并发症:脑积水3例,外伤性癫痫4例,消化道出血6例,脑梗塞4例.结论 应用小脑幕切开术能有效使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,远期预后较理想.
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小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的应用
我院1999年3月～2002年2月对28例重型颅脑损伤脑疝患者行小脑幕切开术直视下脑疝复位,提高了抢救的成功率,改善了病人预后,现报告如下.
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神经外科患者颅脑幕上手术患者的临床研究
[目的]探讨开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效.[方法]某院于2009年2月-2011年2月采用开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝,观察其脑干周围池的变化及病人死亡率,于术后2周与4周分别进行GCS评分,对比术前、术后GCS评分值.除死亡病例外,所有病人于术后24周行GCS预后评分表(GOS)进行评分.[结果]经过积极治疗,本组共死亡3例(11.11%),其中中枢性呼吸、循环衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例.术后48 h复查头颅CT,以环池宽度＞2 mm认为改善有效,本组中共有18例(66.67%)环池不同程度改善,无脑干内出血、坏死灶形成病例.27例患者术后4周GCS平均评分明显高于术前,且差异具有统计学意义(P < 0.05).按GOS评定疗效,本组恢复良好4例、中残7例、重残8例、植物生存5例、死亡3例.[结论]开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术是外伤性小脑幕切迹疝的有效治疗方法.
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小脑幕切开术配合大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果分析
目的 观察颅脑重型损伤患者采用小脑幕切开术辅助下的大骨瓣减压术的治疗效果.方法 该院2017年1～12月入院的颅脑重型损伤患者80例作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组40例.观察组采用小脑幕切开术辅助下的大骨瓣减压术,对照组采用大骨瓣减压术,对比两组患者手术前后的颅脑损伤昏迷程度(GCS)评分及术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后GCS评分1周及4周均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.00％,低于对照组37.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过小脑幕切开术配合大骨瓣减压术的治疗,重型颅脑损伤患者的GCS评分显著降低,术后并发症明显减少,是重型颅脑损伤患者的安全性高,临床效果更优的新型手术方式.
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小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位的临床研究
目的探索小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位的作用.方法对1998年3月～2002年11月间救治48例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿大骨瓣减压的基础上行小脑幕切开术.结果术前CT显示48例患者均有不同程度中线移位,脚间池消失17例,环池消失或受压46例,四叠体池消失12例,术后48h后行CT观察中线基本回复正常44例(91.7%),脚间池出现14例(82.3%).环池恢复42例(91.3%),四叠体池出现10例(83.3%).结论应用小脑幕切开术可以快速使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤.
