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双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中的预后效果
目的 探讨双联抗血小板治疗改善后循环缺血性脑卒中的预后效果.方法 将112例后循环缺血性脑卒中患者根据其治疗方法的不同分为对照组(双嘧达莫)与研究组(给予双嘧达莫+阿司匹林),各56例,比较两组临床疗效与预后效果.结果治疗14 d后,两组患者ADAS-Cog评分明显下降,且研究组低于对照组(P<0.05);在预后效果方面,研究组患者复发率及致残率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组死亡率及不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 双联抗血小板治疗可以改善后循环缺血性脑卒中,临床疗效确切,预后效果佳.
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双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的疗效
目的 探究双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的78例非心源性缺血性脑卒中患者为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组39例.对照组采用阿司匹林治疗,研究组采用双联抗血小板治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗后,两组患者血小板聚集率、神经缺损评分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05).治疗期间,研究组患者不良反应总发生率和治疗总有效率均优于对照组(P<0.05).结论 双联抗血小板用于非心源性缺血性脑卒中患者,既可以降低治疗期间毒副反应发生率又能降低血小板聚集,同时还能提升患者整体治疗效果,是一种安全、高效的治疗方案.
关键词： 双联抗血小板 非心源性缺血性脑卒中 血小板聚集 -
双联抗血小板治疗急性非心源性短暂性脑缺血发作的临床观察
目的：探讨双联抗血小板治疗急性非心源性短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法：收治急性非心源性TIA患者60例，随机平分成两组，均控制血压、血糖、血脂等危险因素，口服阿司匹林肠溶片，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗。结果：治疗后观察组发作时间明显短于对照组；经过治疗，观察组总有效率96.7%，高于对照组的66.7%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：双联抗血小板治疗急性非心源性TIA疗效显著。
关键词： 双联抗血小板 急性非心源性短暂性脑缺血发作 氯吡格雷 -
刍议双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的临床效果
目的 研究非心源性缺血性脑卒中运用双联抗血小板治疗实施后的临床效果.方法 选取2014年5月—2016年2月间该院收治的120例非心源性缺血性脑卒中患者,随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组,每组60例.两组患者使用基础治疗和他汀类药物治疗,对照组口服拜阿司匹林,初始剂量为350 mg,第2天后调整为120 mg;观察组在上述治疗基础上,联合使用口服硫酸氢氯吡格雷(初始剂量350 mg),之后调整为80 mg/d,均持续治疗4周.对比两组患者的临床疗效以及实验室指标、复发率、不良反应率.结果 采用双联抗血小板治疗的观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%;观察组复发率为5.00%,对照组高达15.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验检测指标治疗前差异无统计学意义,治疗后观察组血小板聚集率(52.87±4.45)%、全血低切粘度(15.48±1.88)mPa·s、血浆粘度(1.51±0.21)mPa·s、纤维蛋白原(3.49±0.75)g/L,而对照组各项数据依次为血小板聚集率(61.39±5.21)%、全血低切粘度(21.95±2.47)mPa·s、血浆粘度(2.12±0.26)mPa·s、纤维蛋白原(3.43±0.89)g/L,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在非心源性缺血性脑卒中的患者使用双联抗血小板治疗疗效显著,治疗后不良反应率发生率低,复发率低,具有较高的临床价值.
关键词： 非心源性缺血性脑卒中 临床疗效 双联抗血小板 安全性 -
房颤患者发生缺血性卒中或TIA实行双联抗血小板的临床观察
目的:观察房颤患者发生缺血性卒中或TIA不能或不配合华法令抗凝治疗改用双联抗血小板治疗的临床疗效;探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林片治疗房颤患者发生缺血性卒中或TIA的临床疗效及安全性.方法:3年内收治发生急性缺血性卒中或TIA房颤患者220例,根据<2006美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学学会房颤控制指南>属高危人群需要华法令抗凝治疗,将其中拒绝华法令抗凝治疗患者166例,随机分两组,对照组82例用肠溶阿司匹林100mg,1次/日进行2级预防,治疗组84例用氯吡格雷50mg,1次/日联合肠溶阿司匹林100mg,1次/日进行2级预防.结果:随诊观察1年,对照组发生再梗死或TIA 12例,治疗组发生3例,两组比较再发缺血性卒中及TIA发生率有统计学意义(P=0.048,＜0.05).治疗组1例出现皮肤出血点,两组均未发现明显致命性出血.结论:房颤患者发生缺血性卒中或TIA,拒绝华法令抗凝治疗患者,使用双联抗血小板是安全有效的,且比单用阿司匹林治疗更能减少缺血性卒中及TIA复发,但需要进一步随访及大样本的研究.
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双联抗血小板在高龄患者长期应用的安全性观察
目的 探究双联抗血小板在高龄患者长期应用的安全性观察.方法 对双联抗血小板组的老年患者采用阿司匹林联合氯吡格雷药物进行治疗,口服阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,饭后服用,每日一次同时服用.另一组老年患者采用口服阿司匹林进行治疗,每日100mg/d,饭后服用.同时对两组患者进行常规药物治疗.两组患者抗血小板治疗的疗程均为一年以上.结果 两组患者经治疗半年和一年后血小板计数情况均照入院前明显降低(P＜0.05),但组间情况无明显统计学差异(P＞0.05).双联抗血小板组老年患者经治疗半年和一年后血小板聚集率显著低于阿司匹林治疗组(P＜0.05).双联抗血小板组治疗半年及一年后出血情况小于阿司匹林治疗组(P＞0.05).结论 联合阿司匹林与氯吡格雷的双联药物方式对于老年冠心病患者的治疗更为有效,长期服用的安全性更高,并发症及不良反应更少.
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益气活血中药配合双联抗血小板治疗对急性心肌梗死大鼠血栓形成的影响
目的 观察益气活血中药配伍双联抗血小板治疗对急性心肌梗死(AMI)后大鼠血小板功能和血栓形成的影响.方法 59只SD大鼠随机选12只设为假手术组,其余大鼠结扎前降支冠状动脉建立实验性AMI模型,36只造模成功大鼠随机分为模型组、双抗组和益气活血+双抗组各12只.双抗组给予阿司匹林肠溶片9mg/(kg·d)和硫酸氢氯吡格雷片6.75 mg/(kg·d)灌胃,益气活血+双抗组在双抗组的基础上加给予心悦胶囊162mg/(kg·d)+复方川芎胶囊400mg/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组给予等量蒸馏水,连续灌胃28天.测定大鼠体内血栓形成时间和体外血栓形成长度、湿重、干重,检测凝血指标、血小板大聚集率(PAgT)、血栓素B2 (TXB2)和6酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量,计算心室腔面积与心脏横切面积比值.结果 与假手术组比较,模型组大鼠颈动脉体内血栓形成时间缩短,体外血栓形成长度、湿重和干重增加,活化部分凝血酶时间(APTT)缩短,纤维蛋白原(FIB)含量增加,6-keto-PGF1α含量降低,心室腔面积和心脏横切面积比值增加(P＜0.05或P＜0.01)；与模型组比较,益气活血+双抗组大鼠体内血栓形成时间显著延长,体外血栓长度、湿重、干重显著降低,凝血指标改善,PAgT下降,6-keto-PGF1α含量升高,心室腔面积和心脏横切面积比值降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 益气活血中药配伍双联抗血小板治疗可进一步抑制AMI大鼠颈动脉动脉血栓形成,且不增加出血风险.
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冠心病患者介入治疗后病变特点与远期预后的关系
目的:探讨冠心病患者置入药物洗脱支架术(PCI)后的其靶病变特点与患者远期预后的关系.方法:回顾性分析2006年9月至2009年6月间,在北京安贞医院住院治疗并符合纳入标准的493例冠心病患者.根据支架置入的冠状动脉病变特点,定义复杂冠状动脉病变组和简单冠状动脉病变组.主要研究终点为PCI术后一年以上的远期不良事件的复合终点(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、支架血栓、再次血运重建和脑卒中).结果:493例冠心病患者中复杂冠状动脉病变组229例,简单病变组264例.通过Cox比例风险模型分析患者的远期预后,单因素研究显示复杂病变是远期主要终点不良事件的危险因素[HR =2.946,95％ CI:1.14～7.60,P=0.025].调整其他混杂因素后,显示该因素独立于其他危险因素,仍然是不良事件的危险因素[HR =2.836,95％ CI:1.08 ～ 7.45,P=0.034],Ka-plan-Meier曲线显示同样的结果.结论:冠心病患者的远期不良预后与置入药物洗脱支架的靶冠状动脉病变特点具有一定相关性.
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冠状动脉支架置入术后双联抗血小板疗程进展
冠状动脉支架置入术是治疗急性心血管事件的介入手段之一,置入的支架能够支撑血管壁,使狭窄或者闭塞的血管再通.但是置入部位容易发生内膜增生性改变,导致支架内再狭窄,影响患者预后.早期应用的是裸金属支架(baremetal stent,BMS),术后6个月内再狭窄率为20％～30％.后来研发的药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)能够抑制平滑肌增生,使再狭窄率进一步降低(10％以下),但DES使血管内皮化延迟的同时,容易造成支架内血栓发生.无论置入BMS还是DES,术后双联抗血小板(双抗)治疗都能够抑制血栓形成,减少心脏缺血事件的再发生率.但另一方面,双抗治疗的同时也存在着出血风险,如卒中、消化道出血等并发症的发生,都会降低患者双抗的获益.因此,术后双抗疗程成为心血管医师所关注的问题.
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冠状动脉支架置入术后双联抗血小板时间:更短还是更长?——《2014年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》解读
2014年8月30日欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科协会(EACTS)在线发表了《2014年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》[1-2].新版指南在全面和系统复习了100项临床试验93 553例患者(随访262 090例患者-年)的基础上,对《2010年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》[3]进行了7大修订,其中1大修订是将接受新一代药物洗脱支架(DES)的稳定性冠状动脉疾病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)(通常指阿司匹林联合氯吡格雷)时间缩短为6个月.然而,对于临床实践中DAPT时间究竟是更短(＜12个月)好,还是更长(＞12个月)好,引起了广泛争议.
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《2016年美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病患者双联抗血小板治疗疗程指南更新》解读
双联抗血小板治疗( dual anti-platelet therapy, DAPT)已成为接受支架置入的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者管理的基石,能够有效降低支架内血栓发生风险[1-2]。阿司匹林联合一种 P2Y12抑制剂是目前 PCI 患者DAPT 的金标准,可以显著降低不良心血管事件的发生率,所以在国内外指南中均被列为Ⅰ类建议[3-8]。但对 DAPT 的佳持续时间一直存在争议,不适当地缩短 DAPT 疗程可能会使患者缺血风险增加；而随着 DAPT 疗程的延长,一方面患者的治疗费用增加,依从性降低,另一方面患者的出血风险也相应增加,同时还可能会影响非心脏外科手术的实施[9]。因此,支架置入后 DAPT 的疗程需充分评估其获益与风险。
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EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架长期临床应用的安全性和有效性
目的:评估EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架置入3年后的安全性和有效性.方法:连续入选我院100例冠心病住院患者,均单一置入EXCEL支架.术后接受双联抗血小板治疗(氯吡格雷和阿司匹林)6个月,随后单用阿司匹林.术后平均8个月实施造影随访及冠状动脉内超声检测.观察术后3年主要不良心脏事件(MACE)、全因死亡和血栓事件发生率.结果:100例患者均完成3年临床随访.1年时发生4例(4.0%)靶病变血运重建,无死亡和非致死性心肌梗死发生,1年MACE发生率为4.0%.3年随访时共6例(6.0%)MACE发生,包括靶病变血运重建4例(4.0%)和心性死亡2例(2.0%).3年累计全因死亡率4%,包括心性死亡2例(2.0%),脑卒中和肺癌导致的非心性死亡各1例(2.0%),术后3年共发生支架内血栓事件2例(2.0%),其中很可能的支架内血栓事件仅1例(1.0%).造影随访支架内再狭窄率3.6%(4/112),支架内晚期管腔丢失(0.12±0.34)mm.冠状动脉内超声检查共发现4处晚期支架贴壁不良(发生率6.3%,4/64),但随访期间无任何临床事件发生.结论:EXCEL支架置入术后患者的靶病变血运重建及MACE发生率一直处于较低水平,提示其早期临床获益可持续至术后3年.这一结论有待大规模、随机对照及随访期更长的临床研究证实.
关键词： 药物洗脱支架 可降解涂层 双联抗血小板 经皮冠状动脉介入治疗 -
不同文化程度老年冠脉支架术后患者对双联抗血小板药物依从性的相关性研究
目的 探究不同文化程度的冠状动脉(冠脉)支架术后患者对双联抗血小板聚集治疗(DAPT)依从性的影响.方法 前瞻性入选经皮冠脉介入术(PCI)治疗的老年患者1423例,按文化程度分为:文盲、小学、初中、高中、大学及以上,共5组,PCI术后1年随访患者DAPT依从性情况.结果小学及以下文化患者完全依从占70.9%,初中文化患者占80.4%,高中学历患者占88.9%,大学及以上学历患者占95.8%(P＜0.05);支架内血栓14例,均发生在不依从患者中,发生率为1%,其中小学学历的患者中血栓发生率高,大学学历的患者低.结论 不同文化水平对冠脉支架术后患者DAPT依从性影响存在着显著差异,文化程度低的患者依从性较差,出现不良事件几率高,对其进行适宜的相关宣教,可提高依从性.
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冠心病患者DES置入后双联抗血小板服用时间与预后的研究
目的 探索冠心病患者药物洗脱支架(DES)置入后阿司匹林联合P2Y12抑制剂双联抗血小板治疗(DAPT)时程对主要不良心脏事件(MACE)及出血的影响.方法 回顾性纳入2008年1月~2009年5月于新疆军区总医院心血管内科成功置入DES,并于2014年6~9月通过电话、再住院及门诊方式随访成功的250例患者为研究对象.术后DAPT方案为阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷,停用硫酸氢氯吡格雷后继续使用阿司匹林.根据DAPT时间分为三组,A组<12月(n=44例),B组=12月(n=119例),C组>12月(n=87例).分析组间临床资料、冠状动脉病变特点、手术资料有无差异.平均随访时间(59.79± 5.25)月.主要终点MACE:包括再发心绞痛、再次心梗、靶病变/靶血管的再次血运重建(TLR/TVR)及全因死亡;次要终点:消化道出血.比较组间主次要终点及生存曲线有无统计学意义.临床基线资料有统计学意义者与DAPT时间行相关分析.结果 三组基线除了年龄、支架平均直径(P<0.05)外其他均不具统计学意义(P>0.05).相关分析年龄、平均支架直径与DAPT时间无相关性(P>0.05);随访期内:三组间主要终点及总MACE差异无统计学意义(P>0.05),次要终点差异未达统计学意义(P>0.05),但C组出血发生率19.5%有高于A组(4.5%)和B组(4.2%)的趋势,主要终点生存曲线分析无统计学意义(Log-Rank χ2=2.004,P=0.367).结论 单中心冠心病DES置入后,DAPT不同时程组疗效相似,延长DAPT时程增加了出血风险.DES置入后DAPT治疗宜个体化,以降低出血风险.
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PCI术后消化道出血患者发生心脏缺血事件的危险因素分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)致上消化道出血患者发生心脏缺血事件(CIE)的危险因素,为更好地管理此类患者提供指导.方法 回顾性分析117例PCI后DAPT导致上消化道出血的患者,根据是否发生CIE分为:CIE组(32例)和非CIE组(85例),比较两组间临床资料的差异,分析PCI术后DAPT导致上消化道出血住院期间发生CIE的危险因素.结果 入选的117例患者中32例发生CIE,较非CIE组年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血前DAPT时间、出血后停用DAPT时间、出血后单用氯吡格雷均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.245,95％CI:1.145～3.564)、男性(OR=1.148,95％CI:0.276～1.183)、糖尿病史(OR=2.227,95％CI:1.274～3.284)、合并心力衰竭(OR=0.524,95％CI:0.311～0.837)、胃溃疡病史(OR=0.651,95％CI:0.329～1.417)、出血后停用DAPT时间(OR=3.157,95％CI:1.462～8.917)均是PCI术后使用DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷(OR=1.418,95％CI:1.216～1.635)是其保护因素.结论 年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血后停用DAPT均是PCI后DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的独立危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷是其保护因素,为我们更好地管理此类患者提供了有力的参考.
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老年患者双联抗血小板治疗上消化道出血的危险因素
目的 对老年患者双联抗血小板治疗上消化道出血的危险因素进行探讨.方法 纳入对象为老年冠心病经双联抗血小板治疗的患者52例为研究组,同期经双联抗血小板+复方谷氨酰胺颗粒+PPI治疗的患者52例为参照组;对患者的各项临床资料进行详细整理后进行回顾性分析.结果 29例上消化道出血患者中:存在上消化道病史患者17例(58.6％)、慢性肾功能不全患者6例 (20.7％)、糖尿病患者3例(10.3％)、其他患者3例(10.3％);研究组上消化道出血发生率高,与参照组比较存在差异(P＜0.05).结论 老年患者单纯使用双联抗血小板治疗时极易发生上消化道出血的情况,其危险因素主要是既往上消化道病史、慢性肾功能不全以及糖尿病与其他情况,应与复方谷氨酰胺颗粒+PPI联合治疗,可有效降低其上消化道出血率.
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双联抗血小板治疗脑梗死的药学监护体会
目的：探讨双联抗血小板治疗脑梗死的临床治疗疗效。方法：选择我院2011年2月～2012年2月在院内治疗的80例脑梗死患者，将其按不同的药物治疗方法分为研究组（氯吡格雷联合阿司匹林），对照组（阿司匹林）。每组各40例，对2组患者治疗前后的Barthel指数，NIHSS评分进行，血流变情况，治疗总有效率进行比较分析。结果：2组患者治疗后的Barthel指数， NIHSS评分进行，血流变情况，治疗总有效率均优于治疗前，比较差异明显，P＜0．05；研究组的治疗疗效总有效率（88．33％）显著优于对照组（65．32％），比较差异明显，P＜0．05。结论：采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的研究组比单用阿司匹林治疗的对照组疗效好，值得临床推广使用。
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双联抗血小板对后循环缺血性脑卒中的临床疗效分析
目的 分析双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中的临床疗效及对预后影响.方法 选择2014年3月—2016年3月郑州大学第二附属医院收治的124例后循环缺血性脑卒中患者进行研究,按随机数字法分为对照组(n =62,阿司匹林)和观察组(n=62,阿司匹林与氯吡格雷),连续治疗2周后,观察并比较患者的临床疗效、凝血指标的变化以及于患者出院后随访1年的预后和不良反应的发生情况.结果 治疗后,两组患者的NIHSS评分、ADAS-Cog评分与治疗前相比均有所降低,但观察组的NIHSS评分、ADAS-Cog评分均显著低于对照组,(P＜0.05).治疗后,观察组的PT和APTT水平均显著高于对照组,但FIB水平显著低于对照组,(P＜0.05).观察组治疗后的总不良反应发生率与对照组无明显差别,差异具无统计学意义(P＞0.05).随访一年后,观察组的复发率、致残率及死亡率略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中,有利于改善患者临床疗效及预后,不良反应小,安全性良好,推荐临床使用.
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双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的疗效及安全性
目的 分析双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的临床效果和安全性.方法 随机抽取本院在2015年6月～2016年9月接收的非心源性缺血性脑卒中患者共78例,使用随机数表法将患者划分成观察组(39例)和对照组(39例),观察组中的全部患者使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行实际治疗,对照组中的全部患者使用阿司匹林进行实际治疗,比较两组临床治疗效果、治疗前后各指标变化、不良反应以及复发情况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.44％;对照组患者治疗总有效率为82.05％,观察组高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者在血浆黏度、血小板聚集率和全血低切黏度方面无明显差异,不具有统计学意义,经过30天治疗后观察组患者以上各指标明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后纤维蛋白原变化的差异性较小,不具有统计学意义;观察组不良反应发生率为7.69％;对照组中不良反应发生率为25.64％,对照组明显高于观察组(P<0.05)有统计学意义;观察组患者复发率为2.56％;对照组复发率为15.38％,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的临床效果相对较好,患者症状和指标明显缓解,安全性较高,值得临床进一步推广和使用.
关键词： 双联抗血小板 非心源性缺血性脑卒中 临床效果 安全性 分析 -
抗血小板双联方案联合降脂治疗进展性脑梗死的临床研究
目的 研究抗血小板双联方案联合降脂治疗进展性脑梗死的临床价值.方法 方便选取该院2014年5月—2015年5月收治的70例进展性脑梗死患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组35例.观察组给予氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予单纯阿托伐他汀钙片治疗,比较两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标及不良反应发生率.结果 观察组APTT(38.16±1.89)s长于对照组,FIB(1.96±0.37)g/L低于对照组,且NIHSS评分(6.89±1.35)分低于对照组(11.73±1.68)分,FIM评分(81.37±9.16)分高于对照组(66.26±7.53)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组治疗后PT分别为(12.03±2.76)、(12.43±2.98)s,且不良反应发生率分别为4.29%、2.86%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死可提高患者独立能力,降低神经功能缺失程度,改善凝血功能,降低血栓形成风险,安全性好,具有较好的临床应用价值.
