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平山病外科治疗的中期临床效果及影像学结果
目的:回顾性分析应用颈前路融合内固定术治疗平山病的中期临床及影像学结果,探讨外科治疗的意义和价值.方法:36例平山病患者采用颈椎前路融合钛板内固定术治疗,观察术后3个月、1年、2年时肌肉萎缩和肌力变化,测量术后C2-7颈椎活动度的改变及C4-7节段中立位颈椎MRI横断面脊髓面积的改变.结果:(1)临床结果:除1例患者外,所有患者术后肌肉萎缩和肌无力无继续进展.随着时间推移,自觉肌无力改善的患者比例逐年增高:术后3个月为26.5％,术后1年为36.0％,术后2年时有85.7％的患者感觉肌力增加;同时肌萎缩改善的患者比例也逐年增高:术后3个月为8.8％,术后1年为24.0％,术后2年时有35.8％的患者感觉肌萎缩好转.截至术后2年随访时段时,14例患者中有12例受累肌力改善,5例肌肉萎缩得到不同程度改善.(2)影像学结果:C2-7颈椎活动度术后较术前显著减小,由术前平均62.25°±2.10°减少为术后2年时平均13.67°±7.51°(P＜0.01).屈曲位MRI脊髓不再受到压迫.颈椎各个节段MR横断面积:术后3个月时仅C6一个节段的面积较术前增大(P＜0.05);术后1年时C4-5-6三个节段面积均较术前增大(均为P＜0.01);术后2年时C4-5-6-7四个节段面积均较术前增大,其中C4脊髓面积增大15.60％、C5增大19.08％、C6增大21.60％、C7增大23.91％,与术前相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:前路内固定植骨融合术是治疗平山病的有效方法,可以获得较好的中期临床转归和影像学结果,对于控制平山病的发展和转归有着积极的意义和价值.
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经后路椎管减压内固定融合术治疗退变性腰椎侧凸畸形
目的 研究在治疗退变性腰椎侧凸畸形中采取经后路椎管减压内固定融合术的临床效果.方法 研究对象为2015年4月—2017年4月纳入的25例退变性腰椎侧凸畸形患者,均实行经后路椎管减压内固定融合术,观察术前术后的变化情况.结果 数据统计显示,术后退变性腰椎侧凸畸形患者的腰椎前凸角、Cobb's角、ODI与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将经后路椎管减压内固定融合术应用在退变性腰椎侧凸畸形中效果较为突出,可显著改善患者腰痛的临床症状.
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后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果分析
目的 探讨分析后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果,为临床应用提供依据.方法 选取2013年3月至2016年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者188例,按照手术方式分为观察组(采用后路手术内固定融合术)98例、对照组(采用前路手术内固定融合术)90例.对患者的临床疗效(包括Cobb角、脊髓神经功能、并发症、手术成功率等)、术后视觉模拟评分(VAS)、住院时间、手术时间等进行观察比较.结果 观察组VAS评分由术前(6.89±0.87)分降低至术后(2.70±1.33)分,治疗后疼痛减轻显著(t=26.099,P<0.001),对照组由术前(6.85±0.85)分降低至术后(5.05±1.35)分,治疗后疼痛减轻显著(t=10.704,P<0.001),且观察组术后较对照组治疗后疼痛改善显著(t=12.016,P<0.001);观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间分别为(141.91±35.42)min、(509.72±113.65)ml、(10.25±0.84)cm、(10.59±1.12)d,对照组分别为(198.82±38.61)min、(823.40±108.54)ml、(18.83±1.58)cm、(15.37±1.52)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.541、19.315、47.015、24.681,P均<0.001);观察组治疗总有效86例(97.96%),无效2例(2.04%);对照组总有效75例(83.33%),无效15例(16.67%),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=12.202,P<0.001).结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折效果较佳,能够降低术后疼痛度,缩短住院时间,并发症少,手术成功率较高,适合临床推广.
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察
目的 探讨后路内固定融合手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果.方法 对我院2010年1月至2012年12月收治的脊柱胸腰段骨折患者88例进行随机分组.研究组44例脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合手术治疗,对照组采用前路内固定融合手术治疗,比较两组疗效及手术情况.结果 研究组治疗总有效率为95.5％ (28/44),对照组为72.7％(14/44),两组比较差异有统计学意义(x2=6.880,P＜0.01).研究组和对照组手术时间[(188.2±36.5)、(268.8±28.6) min]、切口长度[(118.2±23.8)、(223.6±34.6)mm]、术中出血量[(522.3±112.8)、(814.8±202.6) ml]、住院时间[(8.8±2.4)、(19.6±6.2)d]比较差异均有统计学意义(t值分别为11.529、16.648、8.367、10.775,P均＜0.01).结论 后路内固定融合术治疗胸腰段骨折具有较好临床疗效,可提高手术安全性、加快患者的康复、符合患者的美学观点等,较前路入路手术具有更好的发展空间.
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经皮内镜治疗重度肥胖患者腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的 观察经皮椎间孔镜下治疗重度肥胖患者腰椎间盘突出的临床疗效.方法 选择2012年1月到2015年1月符合纳入标准的60例患者随机分为两组各30例.治疗组患者接受经皮内镜下髓核摘除术(PELD),对照组患者接受椎板开窗内固定融合术(PLIF),两组患者在治疗后采用腿痛VAS、 背痛VAS评分及改良型MacNab标准评价其手术疗效.结果 两组患者末次随访的腿痛VAS、 改良MacNab疗效比较无统计学差异(P>0.05),但治疗组在背痛VAS评分、 手术时间、 手术切口长度、 失血量及住院时间方面与对照组比较具有显著优势(P<0.05).结论 PELD与PLIF均是治疗重度肥胖患者腰椎间盘突出症的有效手段.但前者治疗该病更具微创性,术后腰痛症状出现几率更少.
关键词： 腰椎间盘突出症 重度肥胖 经皮内镜下髓核摘除术 内固定融合术 微创手术 -
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效
目的：分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：回顾分析2012年5月至2013年8月我院治疗脊柱胸腰段骨折的160名患者，根据治疗方法分成两组，观察组80例行后路内固定融合术，对照组80例行前路内固定融合术，对比两组手术指标、ASIA神经分级、术前术后cobb变化情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、伤口长度、住院时间及ASIA分级均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后cobb角均得到矫正，但观察组改善幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折创伤小、安全性好、疗效显著，值得推广。
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察
目的:探析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效.方法:选取2016年4月～2017年12月我院接受手术治疗的72例脊柱胸腰段骨折病患,按住院顺序将其分为两组,各36例.研究组行后路内固定融合术,对照组行前路内固定融合术,对比治疗效果.结果:研究组手术耗时短于对照组,术中出血量少于对照组,下床时间早于对照组,并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著,可推广应用.
