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冲击波联合推拿手法治疗腰椎小关节紊乱综合征的疗效观察
目的:观察放散式冲击波联合推拿手法治疗腰椎小关节紊乱综合征的疗效.方法:将60例患者随机分为A组和B组,各30例.A组单纯应用推拿手法治疗,B组在A组治疗基础上应用放散式冲击疗法.比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力(ADL)、Barthel指数(BI)评分及临床疗效.结果:治疗后两组VAS及BI评分较治疗前明显改善,有统计学差异(P＜0.01);且冲击波治疗组疗效更优于单纯手法治疗组,差异显著(P＜0.05).结论:放散式冲击波联合推拿手法治疗腰椎小关节紊乱综合征疗效显著,值得推广.
关键词： 放散式冲击波 推拿手法 腰椎小关节紊乱综合征 -
放散式冲击波联合偏振光照射治疗跟痛症的临床观察
目的：观察放散式冲击波联合偏振光治疗跟痛症的临床疗效。方法：本组60例跟痛症患者，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组采用放散式冲击波和偏振光照射联合治疗，对照组仅采用偏振光照射治疗，记录并比较两组患者治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果：两组患者治疗后VAS均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组在治疗7 d、14 d、28 d VAS下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：放散式冲击波联合偏振光照射是治疗跟痛症的一种有效方法，疗效优于单纯偏振光照射治疗。
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放散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌肌腱炎的临床疗效
目的:探讨放散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌肌腱炎的临床疗效.方法:将2010年3月至2014年3月间共76例患者纳入本研究,其中男12例,女64例,平均年龄50.3岁(29～65岁),随机均分为两组,每组38例,分别给予放散式体外冲击波(冲击波组)和痛点激素类药物局部针刺封闭(封闭组)治疗各1个疗程.对两组患者治疗后1个月、1年时的视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)和钙化灶消失的有效率进行评估,对比两组临床疗效.结果:两组患者随访均超过1年(15～18个月,平均16.4个月),首次治疗后1个月两组患者VAS、CMS和钙化灶消失的有效率无统计学差异(P＞0.05);治疗后1年两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),CMS冲击波组明显高于封闭组(P＜0.05),钙化灶消失的有效率冲击波组明显优于封闭组(P＜0.05).结论:放散式体外冲击波治疗冈上肌钙化肌腱炎具有良好的临床疗效;与痛点激素类药物局部封闭相比,使用冲击波治疗,随访1年发现肩关节功能恢复更佳、钙化灶消失的有效率更高.
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放散式冲击波辩证循经取穴治疗肩周炎的临床疗效观察
目的：探讨放散式冲击波（ radial shock wave therapy， RSWT）辩证循经取穴方法治疗肩周炎的疗效。方法将96例病例分为松动手法组（32例）、放散式冲击波组（31例）和辩证循经取穴治疗组（33例）。松动手法组应用松动手法治疗肩周炎，放散式冲击波组应用放散式冲击波治疗；辩证循经取穴组在放散式冲击波组治疗方法的基础上，配合辩证循经取穴治疗。比较3组治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（ VAS）、关节活动度（ ROM）、康复功能评分及临床疗效。结果3组患者治疗后VAS明显减轻、肩关节活动度明显改善，康复功能明显提高（P值均为＜0．01），治疗后不同时期放散式冲击波组、辩证循经取穴组较松动手法组改善更明显（ P＜0．05），且辩证循经取穴组较放散式冲击波组效果更优（ P＜0．05）。放散式冲击波组、辩证循经取穴组较松动手法组显效率高（P＜0．01），且辩证循经取穴组更优于放散式冲击波组（P＜0．05）。结论放散式冲击波加辩证循经取穴疗法提高单纯冲击波治疗肩周炎的临床疗效，值得临床研究及推广。
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放散式冲击波循经取穴治疗四边孔综合征的疗效观察
目的：探讨放散式冲击波（ radial shock wave therapy，RSWT）辩证循经取穴治疗四边孔综合征临床疗效。方法将156例四边孔综合征患者分为A组（52例）、B组（51例）和C组（53例），A组超短波治疗疼痛区域，B组放散式冲击波治疗疼痛区域；C组在B组治疗的基础上，配合辩证循经取穴治疗。比较三组治疗前后的疼痛、睡眠质量、康复功能及临床疗效。结果三组患者治疗后疼痛、睡眠质量康复功能较治疗前明显改善（ P＜0．01），治疗后不同时期B、C组的疼痛、睡眠质量、功能改善更明显（P＜0．05），且C组比B组疗效更优（P＜0．05）。结论放散式冲击波循经取穴治疗四边孔综合征可明显提高临床疗效，值得推广。
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放散式冲击波循经取穴治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察
目的：探讨放散式冲击波循经取穴在治疗颈肩腰腿痛中的临床疗效。方法将2000例病例分为A（1100例）组和B（900例）组，A组应用放散式冲击波治疗疼痛区域同时，配合中医经络理论循经取穴治疗与疼痛部位相关经络及穴位，B组单纯应用放散式冲击波治疗疼痛部位，比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、睡眠质量指数（PSQI）及临床疗效。结果两组治疗后VAS及PSQI各项评分较治疗前明显下降，有统计学差异，P<0.05，两组相比较，冲击波循经取穴组治疗疗效优于单纯冲击波治疗组，P<0.05。结论放散式冲击波循经取穴在治疗颈肩腰腿痛可提高临床疗效，值得推广。
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放散式冲击波配合运动练习及穴位冲击治疗冻结肩疗效观察
目的 探讨放散式冲击波(Radial Shock Wave Therapy,RSWT)联合肩关节运动及辩证循经取穴治疗冻结肩临床疗效.方法 将132例患者分为A组、B组和C组,每组44例.A组应用放散式冲击波治疗疼痛区域,B组放散式冲击波治疗疼痛区域同时配合肩关节主动及被动运动;C组在B组治疗方法的基础上,配合辩证循经取穴治疗.比较3组治疗前后的疼痛、肩关节前屈上举活动度(ROM)、肩关节活动范围、日常生活能力(ADL)及临床疗效.结果 3组患者治疗后肩关节疼痛明显减轻、肩关节活动度及活动范围明显改善,日常生活能力提高(P值分别＜0.01),且C组临床疗效优于A组及B组.结论 放散式冲击波配合肩关节运动及辩证循经取穴治疗冻结肩可明显提高临床疗效,值得推广.
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放散式冲击波治疗在膝关节骨关节炎中的临床应用
膝关节骨关节炎是中老年常见病,目前,体外冲击波作为新的治疗方法在膝骨关节炎中取得较好的疗效,本文将笔者应用冲击波治疗膝骨关节炎的经验报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2013-07-2015-09治疗的膝骨关节炎患者78例129膝,按照随机数字表分为A、B两组,A组对照组患者行推拿治疗,B组治疗组行放散式冲击波疗法治疗.各组患者在性别、年龄、病侧及病程方面比较,差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05,见表1).
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经络理论在放散式冲击波疗法中的治疗近况
放散式冲击波治疗骨肌系统疼痛疾病疗效显著，目前有学者将其配合经络治疗颈肩腰腿痛取得较为满意疗效。本文主要对冲击波循经取穴的临床应用、治疗机理、冲击波频率、能量大小及操作手法对临床疗效的影响等做相关综述。
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放散式冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的：放散式冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将纳入病例分为2组：对照组患者单纯行关节腔内玻璃酸钠注射治疗；治疗组患者行放散式冲击波疗法联合玻璃酸钠治疗，1次／周，共5次治疗。对患者膝关节疼痛、僵硬、功能及其临床疗效进行分析。结果治疗组治疗后，膝关节疼痛、僵硬程度及关节功能较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01），对照组仅在治疗后10 d关节疼痛及关节功能改善方面与治疗前比较有统计学差异（P＜0．05），治疗后90 d及治疗后180 d后，关节疼痛、僵硬程度及关节功能改善方面不佳。治疗组治疗后不同时期临床疗效明显优于对照组（P＜0．01）。经6个月随访，治疗组较对照组组优良率高。结论放散式冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
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放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征短期疗效观察
目的：观察放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效。方法纳入47例患者，分为A、B 2组，A组为封闭治疗组，B组为冲击波治疗，比较治疗后2组患者的疼痛视觉模拟评分法（ VAS）、髋关节Harris评分及临床疗效。结果2组患者治疗后VAS明显减轻、髋关节功能明显提高（P值分别＜0．01），治疗后3月，冲击波治疗组在改善患者疼痛及髋关节功能上，疗效更好（P值分别＜0．05）。结论放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效满意。
关键词： 股骨大转子疼痛综合征 放散式冲击波 短期疗效 -
放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效观察
目的：观察放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效。方法选取就诊的股骨头缺血性坏死患者36例64髋，应用发散式冲击波治疗系统，选用D20探头，压力：2．0～4．0 bar，频率：10～15 Hz，手持压力中－重，对股骨头坏死区进行冲击治疗4000～5000次，每1周治疗1次，共治疗9次。观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Harris评分、影像学改善情况及临床疗效。结果治疗前VAS为（7．4±1．5）分，Harris评分为（46．5±9．4）分，经冲击波治疗后1个月VAS为（2．1±0．6）分、治疗后3个月VAS为（1．9±0．4）分、治疗后6个月VAS为（1．6±0．3）分，与治疗前相比有统计学差异（P＜0．01）；治疗后1个月Harris评分为（83．7±14．4）分、治疗后3个月Harris评分为（84．4±13．5）分、治疗后6个月（85．4±11．7）分，较治疗前明显改善（P＜0．01）；经6个月治疗，复查骨盆X线片或双髋关节MRI，36例64髋，共治愈18髋，显效19髋，有效19髋，无效8髋；不同分期与临床疗效间有统计学差异（P＜0．05），病情越重，疗效越差。结论放散式冲击波是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法。
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冲击波对兔神经肌肉接头及肌组织形态学的影响
目的 评估放散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave treatment,rESWT)处理后兔小腿三头肌组织形态学及神经肌肉接头处AChE和nAChR含量改变.方法 体重(2±0.2)Kg雄性新西兰兔60只,对左小腿三头肌肌腹行强度1.5bar,频率10 Hz的2000次冲击.在rESWT处理当天和处理后第1、2、4、6、8周(分别对应第1～6组)各取10只兔的双侧小腿三头肌组织,冰冻切片后进行HE染色观察肌肉组织形态学变化,AchE染色后测量平均光密度值,nAChR免疫组织化学染色后对nAChR进行计数.结果 所有实验兔HE染色两侧对比未见肌组织形态学明显差异;前5组实验侧AchE平均光密度值对比对照侧显著升高(<0.05),处理后第1周实验侧AchE平均光密度值达峰值后缓慢下降,至处理后8周实验侧与对照侧相比AchE平均光密度值差异无统计学意义(>0.05);AchR计数对比前5组均显示实验侧对比对照侧显著降低(<0.05),但自冲击波处理当天至处理后8周呈现逐渐升高的趋势,处理后8周实验侧与对照侧相比AchR计数差异无统计学意义(>0.05).结论 对兔单侧小腿三头肌肌腹行适当强度rESWT处理后,肌组织HE染色显示形态学未产生较大影响,而短时间内AchE明显增多、AchR显著降低,提示该强度rESWT的处理在短时间内降低肌细胞接受刺激的数量及程度,进而减少动作电位的产生.
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面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合冲击波治疗面肌痉挛研究
面肌痉挛(Hemifacial Spasm, HFS)是疼痛科常见疾病,临床表现为一侧或两侧面部的不自主肌肉抽动,其原因多数认为是由于炎症或病毒使局部神经血管痉挛,以致面神经缺血、水肿引起面神经麻痹.我科治疗方法主要有针刺、威伐光联合高压氧治疗(传统疗法),2014年10月以后,引入面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合放散式冲击波治疗(新疗法),本文详细介绍该联合疗法, 2014年10月-2015年10月我科就诊的HFS的60例病人随机采用传统疗法和新疗法各30例,随访、观察并评估其治疗效果及复发情况,为进一步推广应用面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合放散式冲击波治疗,提供临床依据,现报告如下.
