颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎间孔镜技术在腰椎术后并发椎间隙感染的临床应用
目的 探讨腰椎术后并发椎间隙感染行经皮椎间孔镜技术进行翻修的临床效果.方法 自2013-05-2016-07,采用经皮椎间孔镜技术翻修治疗腰椎术后椎间隙感染11例,术中将感染的相关组织彻底清除、将粘连的神经根予以松解,应用大量生理盐水反复冲洗,术后选择敏感抗生素持续治疗至6周.结果 与翻修术前相比,所有患者术后1 d、1个月和3个月的VAS评分,以及白细胞计数、中性粒细胞、血沉和C-反应蛋白等指标均显著降低(P＜0.05);术后3个月,其ODI指数亦较术前显著降低(P＜0.05).末次随访时,无一例患者复发,其总满意率达到100%.结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎术后椎间隙感染,其创伤小、疗效可靠,具有一定的参考价值.
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多节段脊髓型颈椎病行颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定的疗效观察
目的 探讨后路单开门颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)的临床疗效和安全性.方法 自2014-01-2015-07收治了37例多节段CSM患者,均予以后路单开门颈椎管扩大成形术进行脊髓减压,术中对开门侧予以微型钛板进行刚性固定处理.观察患者术后的神经功能、椎管容积扩大情况以及并发症情况.结果 37例患者均顺利完成手术,1例术中发生脑脊液漏,1例术后发生轴性症状,均予以对症处理后好转,无C5神经根麻痹发生;术后颈部疼痛、四肢感觉障碍、下肢肌力下降等症状体征均有明显缓解.所有患者术后均获得11-29个月的随访,末次随访时,JOA评分较术前有显著提高(P＜0.05),其神经功能改善率为(67.5±10.8)%;术后椎管矢状径均有显著性扩大(P＜0.01);但颈椎曲度并未见明显丢失现象(P＞0.05).至末次随访时,无一例发生再关门现象.结论 采用后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗多节段CSM,其疗效可靠,开门侧固定稳妥,可有效扩大椎管容积、改善脊髓神经功能,减少术后并发症的发生.
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神经根鞘内注药在腰椎间盘摘除术中的应用
目的 探讨后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素的临床疗效.方法 对70例腰椎间盘髓核摘除术患者进行前瞻性随机分组,其中:观察组35例,采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素.对照组35例,采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术后全身短期使用类固醇激素.分别评价两组术前和术后4天、7天、14天、1个月、3个月的JOA评分情况以及不良反应的发生.结果 两组患者术前临床资料的差异均无显著的统计学意义,观察组的术后4天、7天、14天的JOA评分明显高于对照组,且两组均未发生明显不良反应.结论 后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于术后全身短期使用类固醇激素.
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Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床应用
目的 探讨Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择2014-11-2016-11我院收治的131例腰椎滑脱症与腰椎管狭窄症患者,均采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,统计患者围手术期指标,并观察其术后疗效改善情况.结果 患者术后VAS评分及ODI指数均显著低于术前(P＜0.05).随访期间,依据Suk椎间融合标准,其中123例(93.89%)椎间骨性融合;经Nakai分级进行疗效评估,其优良率为92.37%.结论 腰椎退行性疾病患者采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,可很好地解决术中置钉问题,疗效可靠.
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颈椎手术并发脑脊液漏的危险因素Logistic回归分析
目的 探讨颈椎手术中并发脑脊液漏的相关因素,为临床提供一定的参考.方法 本研究收集了我院骨科自2010-02-2016-02开展的颈椎手术患者310例,其中发生脑脊液漏19例,现统计其性别、体重肥胖指数、吸烟和饮酒史、内科合并症(糖尿病和高血压)、病程、骨折与否、局部病变类型(椎间盘突出、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化或骨质增生、黄韧带肥厚、硬脊膜粘连),手术入路和手术节段等可能的相关因素,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,骨折、颈椎管狭窄、硬膜粘连和后纵韧带骨化有显著的组间差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述四项均为独立的危险因素之一.结论 骨折、后纵韧带骨化、颈椎管狭窄和硬脊膜粘连均为颈椎手术并发脑脊液漏的独立危险因素,应予以重视.
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强直性脊柱炎患者近期感染与其疾病活动度的相关性
目的 探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis, AS)患者近期感染与其疾病活动的相关性.方法 选取2013-03-2016-06门诊收治的70例AS患者作为AS组,选择同期来医院体检的40例健康正常人作为对照组,测定两组外周血肺炎衣原体(Cpn)特异性抗体免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG),并比较Cpn特异性抗体阳性与阴性AS患者疾病活动指数(BASDAI)、实验室指标等指标的差异,分析AS近期感染与疾病活动度的关系.结果 ①AS组与对照组Cpn-IgG及总抗体阳性率均处于较高水平,但AS组Cpn-IgM、Cpn-IgM或Cpn-IgA阳性率明显高于对照组(P＜0.05).②IgM阳性患者ESR、CRP、WBC、BASDAI均高于阴性者(P＜0.05).③IgM、IgA均与AS患者BASDAI呈正相关,其中IgM呈高度相关(P＜0.05).④持续Cpn-IgM阳性患者BASDAI明显高于转阴患者(P＜0.05).结论 Cpn近期感染是AS发病的重要诱因,且与患者病情进展有关,而予积极的抗感染治疗则为降低AS患者疾病活动度的重要途径.
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钛板法及锚定法行单开门椎板成形术治疗颈脊髓压迫的效果比较
目的 分析钛板法及锚定法行单开门椎板成形术(EOLP)治疗颈脊髓压迫的效果及"关门"现象发生率.方法 74例颈脊髓压迫症患者随机分为钛板法组和锚定法组各37例,分别以钛板法、锚定法行EOLP治疗.记录手术情况,评估临床疗效、轴性症状改善效果及影像学效果,统计术后1年内"关门"现象发生率.结果 钛板法组手术时间明显较锚定法组长(P＜0.05).两组术前、术后1周、术后1年日本骨科协会评分(JOA)及术后1周JOA评分改善率比较无统计学意义(P＞0.05),但钛板法组术后1年JOA评分改善率明显较锚定法组高(P＜0.05).两组术前轴性症状评分比较无统计学意义(P＞0.05),术后6个月前轴性症状均明显改善,但钛板法组术后6个月颈后部疼痛、颈后部僵硬、肩部疼痛、肩部僵硬评分均显著低于锚定法组(P＜0.05).钛板法组术后6个月开门角度、椎管前后径长度及椎管扩大率显著大于锚定法组(P＜0.05),且术后1年内"关门"现象发生率为2.70%,显著低于锚定法组的21.62%(P＜0.05).结论 与锚定法相比,采用钛板法行EOLP治疗颈脊髓压迫症虽然延长了手术时间,但手术效果更好,可显著改善患者轴性症状,尤其对于维持椎板开门角度及椎管扩大的作用更佳,从而可有效减少"关门"现象发生.
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经皮椎间孔镜联合动态固定与常规PLIF手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究
目的 分别采用经后路减压椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经皮椎间孔镜联合棘突间动态非融合固定治疗腰椎退行性疾病,对比分析两种手术的疗效.方法 回顾性分析2012-03-2015-03手术治疗的腰椎退行性疾病患者68例,其中35例行经皮椎间孔镜联合In-Space棘突间动力装置治疗(A组),33例行PLIF手术治疗(B组).结果 ①围手术期指标:与B组患者相比,A组的术中出血量更少、住院时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).②术后3个月、1年和2年,两组患者腰痛、腿痛VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P＜0.05);A组术后3个月的腰痛VAS评分显著低于B组(P＜0.05).③与B组相比,A组术后2年的手术节段腰椎活动度保持较好,且上邻节段活动度亦无显著增加(P＜0.05).④随访期间,A组并发症总发生率略高于B组,但差异无统计学意义(x2=1.759;P＞0.05).结论 两种手术方式治疗腰椎退行性疾病均可取得较好疗效.但经皮椎间孔镜联合In-Space装置动态固定的创伤小,较好地保持了手术节段和邻近节段的活动度,且未显著增加并发症发生率,近期疗效满意.
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退行性腰椎管狭窄症患者下腰椎形态特征的研究
目的 探讨退行性腰椎管狭窄症患者下腰椎的形态特征.方法 回顾性我科收治的40例退行性腰椎管狭窄患者,并抽取30例健康体检患者作为对照组,测量狭窄组患者病变节段及对照组L3-4以下各节段椎体矢状径、椎体冠状径、椎管骨性矢状径、椎管软组织矢状径、侧隐窝矢状径、关节突角度、关节突退变等级,测量所有患者腰椎曲度,并进行统计学分析.结果 腰椎管狭窄组L3-4病变节段椎管软组织矢状径、关节突角度较正常明显减小,而关节突退变等级二者无明显差异;L4-5病变节段椎体矢状径、冠状径、椎管软组织矢状径、侧隐窝矢状径及关节突角度较正常明显减小,同时二者关节突退变等级存在明显差异;L5-S1病变节段椎体矢状径、冠状径、侧隐窝矢状径及关节突角度较正常明显减小,二者关节突退变等级也存在明显差异;椎管狭窄组腰椎曲度明显小于对照组.结论 造成L3-4节段狭窄的原因可能是先天性关节突的矢状化改变,而造成L4-5、L5-S1椎管狭窄的因素可能是先天性的"小"椎体及椎管周围组织的退行性改变.
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改良椎管成形术在腰椎管狭窄症的疗效观察
目的 探讨改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,及其对术后腰椎稳定性的影响.方法 自2013-05-2015-02手术治疗74例腰椎管狭窄症患者:对照组38例采用传统的全椎板切除减压术;观察组36例采用改良椎管成形术治疗,术中以薄骨刀进行椎板截骨,待减压操作完成后,将截除的椎板及韧带予以回植,从而尽量保留了脊柱后柱结构的完整性.结果 两组患者术后随访24-35个月,观察组回植的棘突椎板连接处均顺利愈合,愈合时间为6-12个月,平均8.7个月;其椎管矢状径、横径与术前相比,有明显增加(P＜0.05).末次随访时,两组患者腰痛、下肢痛的VAS评分以及JOA评分均较术前有显著改善(P＜0.05)观察组末次随访时的腰痛VAS评分 显著优于对照组(P＜0.05).对照组有3例发生腰椎滑脱、2例发生腰椎不稳,总发生率为13.2%;观察组无一例腰椎不稳或滑脱现象.结论 与传统全椎板切除减压术相比,采用改良的椎板棘突复合体截骨、原位回植椎管成形术式治疗腰椎管狭窄症,其疗效可靠,有利于进一步缓解腰部疼痛、维持腰椎术后的稳定性.
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经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对腰椎间盘突出症患者炎性因子及临床疗效的影响
目的 探讨经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对腰椎间盘突出症患者炎性因子及临床疗效的影响,分析其可能作用机制.方法 选择2014-01-2015-08收治的126例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组给予用经皮穿刺射频靶点热凝消融术治疗,观察组采取射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗.结果 随访6个月,观察组有效率93.65%明显高于对照组80.95%(x2=4.582, P＜0.05);术后1周时,观察组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)含量均明显低于对照组(t=5.506~15.991, P＜0.05, P＜0.01);手术后6个月,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显低于对照组,日本矫形外科协会(JOA)评分明显高于对照组(t=7.990, 7.829, P＜0.05).结论 经皮靶点射频热凝联合臭氧消融治疗有助于缓解腰椎间盘突出患者炎性反应,改善腰部功能,提高临床疗效.
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Quadrant通道下改良微创TLIF术与常规微创TLIF术治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床比较
目的 比较分析Quadrant通道下改良微创经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)与常规微创TLIF治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 随机数字表格法将80例单间隙腰椎间盘突出症患者分为改良组与常规组,分别行Quadrant通道下改良微创TLIF术、常规微创TLIF术,比较两组围手术期指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,另术后12个月根据改良Macnab标准评价临床疗效.结果 改良组手术时间、切口长度均显著小于常规组(P＜0.05);两组术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、住院时间、并发症发生比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后1周、12个月VAS评分比术前24 h均显著下降,ODI评分显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);改良组术后1周VAS评分显著低于常规组(P＜0.05);两组术后12个月VAS评分、ODI评分、改良Macnab评价优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相比常规微创TLIF术,Quadrant通道下改良微创TLIF术能明显缩短手术时间,切口更小,术后短期疼痛更轻.
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单开门术中锚定法与Arch钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 在脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)行单开门颈椎管扩大成形术中,探讨"开门侧"采用锚定法与Arch钛板固定的治疗疗效差异.方法 自2013-07-2015-09,采用后路单开门颈椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,其中53例"开门侧"以锚定法处理(A组),37例"开门侧"予以Arch钛板固定处理(B组).对两组术后手术时间、术中出血量、术前和术后JOA改善率、术后椎管扩大面积等指标进行对比.结果 两种术式的手术时间、术中出血量无明显差异,且术后3个月的JOA评分改善率也较为相近(均为P＞0.05);但B组术后24个月的JOA评分改善率显著优于A组,且其术后3个月时的椎管扩大率仅丢失(1.7±0.6)%,显著低于A组的(8.5±10.9)%,上述差异均有统计学意义(P＜0.05). A组9例出现轴性症状(24.3%),B组仅出现4例(7.5%),组间有显著性差异(P＜0.05).结论 在后路单开门颈椎管扩大成形术中,予以Arch钛板固定后,患者后期颈椎功能改善情况更佳,能显著减少轴性症状发生率,更好地保持椎管开门效果.
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扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及影响因素分析
目的 分析扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及其影响因素.方法 90例老年DLSS患者根据手术方法不同分为观察组60例、对照组30例,分别行扩大开窗神经根管减压术、常规全椎板切除减压内固定术治疗.比较两组手术情况、腰、腿痛改善程度及疗效,比较观察组痊愈与未痊愈患者临床相关资料差异,并进行Logistic多因素回归分析.结果 与对照组相比,观察组手术时间、术后下床时间显著缩短,术中出血量明显减少,手术并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后3个月、2年腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均较术前明显降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05).观察组临床总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P＜0.05),痊愈率为58.33%,略高于对照组的40.00%,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中,与未痊愈者相比,痊愈者中多节段腰椎管狭窄、合并腰椎滑脱、合并骨质疏松症、术前焦虑或抑郁占比显著增高(P＜0.05),上述因素为影响扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效的主要因素(P＜0.05).结论 扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效显著,可有效减少并发症,改善腰腿痛,但仍需根据患者是否合并腰椎滑脱、骨质疏松症、焦虑或抑郁等适当调整治疗或干预方案.
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CT引导与C臂机透视引导下PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较
目的 在骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)行PKP手术操作中,探讨CT与C臂机X线透视引导的疗效是否有所差异.方法 自2014-07-2015-07收治80例OVCF患者,均予以PKP手术治疗.采用随机数字表法,将患者随机分为两组,其中观察组40例术中予以CT定位引导下PKP手术;对照组40例术中予以C臂机X线透视引导.分别于两组患者术前、术后7 d、1年和末次随访时,进行相关疗效指标的对比.结果 与术前相比,两组术后VAS评分、ODI指数和后凸Cobb角均显著降低(P＜0.05),伤椎前缘相对高度均显著提高(P＜0.05);但与对照组相比,观察组上述指标的改善情况更佳(P＜0.05).观察组发生骨水泥渗漏1例(2.5%),随访期间出现邻近节段骨折4例(10%),均显著少于对照组的7例(17.5%)和9例(22.5%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种引导方式行PKP手术均可取得良好疗效;CT引导下可明显提高PKP手术的操作精确度,降低并发症发生率.
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颈部伸屈肌群静力增强训练治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的 探讨神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)康复治疗过程中,辅以颈部伸屈肌群静力增强训练的临床作用.方法 自2013-06-2014-08纳入160例CSR患者,采用随机数字表法,随机分为观察组与对照组各80例,对照组予以常规治疗,包括颈椎牵引、郑氏推拿手法;观察组在上述常规治疗基础上,给予颈部伸屈肌群静力增强训练.2个疗程后,进行各项指标对比.结果 采用《颈椎病治疗成绩评分表》进行治疗前后的评分,治疗后,观察组的自觉症状、临床检查、生活动作评分和总分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率为96.25%,显著高于对照组的88.75%(P＜0.05). 160例患者随访12-26个月,平均17.5个月,观察组复发7例,复发率为8.75%;对照组复发26例,复发率为32.5%.观察组复发率显著低于对照组(P＜0.01).结论 颈部伸屈肌群的静力增强训练有助于提高CSR患者康复治疗的疗效,降低其复发率,且简单易学、可操作性强,值得在临床推广应用.
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改良小切口开窗与椎管镜技术行腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨改良小切口开窗行椎间盘摘除手术(modified fenestration discectomy,MFD)与椎管镜技术(micro endoscopic discectomy,MED)的疗效差异.方法 2012-05-2014-05,纳入100例单节段腰椎间盘突出症患者,依据手术方案不同,分为MED组57例和MFD组43例,对患者手术时间、术中出血量,以及术前、术后1个月、6个月和2年的VAS、JOA评分进行比较.结果 (1)围手术期指标:MED组的手术时间较MFD组明显延长(P＜0.05),但两组术中出血量较为相近(P＞0.05);(2)JOA评分;两组间对比,术前和术后各时间点的JOA评分均无显著性差异(P＞0.05).(3)两组术后的腰部和下肢疼痛VAS评分均较术前显著下降(P＜0.05).组间比较,两组下肢疼痛VAS评分在各时间点的变化均较为相近(P＞0.05);MFD组术后1个月的腰痛VAS评分明显高于MED组(P＜0.05).结论 采用MFD技术治疗单纯的腰椎间盘突出症,其切口小、创伤少,可取得与MED技术相近的手术效果,但其术中操作简便、手术时间更短.
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腰椎手术后并发硬膜外血肿的处理措施及危险因素分析
目的 探讨腰椎手术后并发硬膜外血肿的处理措施和转归,以及与此并发症相关的危险因素.方法 研究统计了2011-07-2016-03我院行腰椎手术的603例患者,其中发现有症状的硬膜外血肿9例,均予以血肿清除手术治疗,术中、术后予以甲强龙静脉滴注治疗.将此9例患者作为血肿组;另按1:5的比例自603例患者中,选择45例术后无硬膜外血肿发生者作为对照组,进行相关因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 9例患者术后随访1年以上,其中8例神经功能有良好恢复(5例恢复至D级,3例恢复至E级),仅1例未恢复.单因素分析显示,年龄、是否为翻修手术、手术时间、术中出血量、是否输注冰冻血浆,在两组间有统计学差异(P＜0.05);进一步以多因素Logistic回归分析证实,翻修手术、术中出血量＞600 ml、手术时间＞120 min、年龄＞65岁、输注冰冻血浆,均为独立的危险因素之一(P＜0.05).结论:腰椎手术后硬膜外血肿予以急诊血肿清除手术联合糖皮质激素治疗,可取得较好疗效;年龄偏高、手术时间长、术中出血量多、输注冰冻血浆和翻修手术,均为引起该并发症的危险因素之一.
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徒手颅骨固定法联合颈托制动在颈椎损伤院前急救的临床研究
目的 探讨徒手颅骨固定法联合颈托制动在颈椎损伤院前急救的临床研究.方法 回顾性分析2014-01-2016-02期间我院确诊治疗的颈椎损伤患者160例,依据院前急救方法分为固定制动组(n=85例)和常规组(n=75例),常规组患者给予常规院前急救干 预,固定制动组患者在此基础上给予徒手颅骨固定法联合颈托制动干预,采用卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评估生存质量,随访6个月,统计分析所有患者干预前(T0)、上急救车时(T1)、下车时(T2)、上楼梯时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平和瘫痪、院内死亡、生存质量情况.结果 固定制动组患者T1、T2、T3时刻的HR水平明显低于常规组,有显著性差异(P＜0.05);固定制动组患者T1、T2、T3时刻的MAP水平明显低于常规组,有显著性差异(P＜0.05);固定制动组患者瘫痪、院内死亡发生率明显低于常规组,前者KPS得分明显高于后者,有显著性差异(P＜0.05).结论 徒手颅骨固定法联合颈托制动干预可有效改善颈椎损伤患者院前急救过程中的生命体征状态,有利于改善患者救治后的生存质量,值得临床作进一步推广.
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弯角PVP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
目的 应用弯角输送装置行单侧PVP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCF),观察其临床疗效.方法 选择2015-07-2016-07收治的32例OVCF患者,均采用单侧PVP技术治疗,术中采用弯角设计的输送装置行骨水泥填充操作.术后均随访8-13个月,观察其临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为29.3 min,X线曝光次数平均9.3次;术中7例发生骨水泥渗漏,发生率为21.88%;术后伤椎骨水泥均呈对称性分布,无一例偏侧分布.与术前相比,术后2 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均显著降低,且伤椎前缘相对高度有一定程度的矫正效果,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).随访期间,无一例患者发生伤椎塌陷或邻椎再发骨折现象.结论 采用弯角PVP技术单侧穿刺治疗OVCF,其手术时间短、术中X线暴露次数少,骨水泥分布满意,且骨水泥渗漏率相对较低,临床疗效可靠.
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单侧与双侧内固定MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比分析
目的 在MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病中,探讨单侧与双侧内固定的疗效是否有所差异.方法 自2014-03-2015-03,共纳入MIS-TLIF手术治疗的71例腰椎退行性疾病患者,其中,单侧椎弓根钉内固定33例,作为单侧组;双侧固定38例,作为双侧组.对两组患者的相关指标进行对比.结果 术后VAS评分、ODI指数的改善程度对比,两组无显著性差异(P＞0.05);但与双侧MIS-TLIF手术相比,单侧组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少(P＜0.05).术后9个月时,单侧组融合率为90.9%、双侧组为94.7%,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月时,两组手术椎体均获得椎间融合.两组并发症发生率相比,单侧组为6.1%,与双侧组的10.5%无显著性差异(P＞0.05).结论 MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病可取得满意疗效,但与双侧固定相比,单侧MIS-TLIF手术缩短了手术时间和住院时间,降低了术中出血量,微创优势更明显,有利于患者早日康复.
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可扩张通道下髓核摘除术联合纤维环修复技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,并探讨术中予以纤维环修复的临床价值.方法 随机选择2013-09-2015-07行Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗的LDH患者76例纳入本研究,依据术中对纤维环的处理方式不同,将其分为两组:缝合组39例,在髓核摘除的同时,均予以纤维环缝合处理;对照组37例,仅单纯予以髓核摘除手术,纤维环破裂口不予处理.结果 与对照组相比,缝合组的手术时间略长、术中出血量略多,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、2年时,两组患者的VAS评分和ODI指数均显著改善(P＜0.05),但组间无显著性差异(P＞0.05).截至术后2年时,缝合组2例、对照组5例再次复发LDH,组间对比,缝合组的复发率显著低于对照组(5.13% VS 13.51%,P＜0.05).结论 在Quadrant通道下髓核摘除手术中予以纤维环缝合处理,并未显著增加操作难度,有效重建了纤维环的完整性,有助于降低术后再次复发率.
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不同剂量的高粘度骨水泥PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察
本研究回顾性分析了2013-06-2015-06采用高黏度骨水泥PVP手术治疗的97例骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者,术后均获随访2年以上.现根据上述患者术中骨水泥灌注剂量的不同,进行分组对比研究,以探讨其对PVP手术疗效的影响.
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合并2型糖尿病对腰椎退行性疾病行单侧TLIF手术疗效的影响
有报道称合并糖尿病的骨科手术患者会增加术后并发症发生风险并增加手术难度.范秀丽等[1]报道称合并2型糖尿病的髋部骨折患者术后感染及股骨头坏死发生率明显高于非糖尿病患者.本文着重探讨合并2型糖尿病对腰椎退行性疾病行单侧TLIF手术疗效的影响,为此类患者的预后提供理论依据,报道如下.
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改良单侧PLIF附加单侧椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳的临床研究
本研究回顾性分析 2012-01-2015-01期间行PLIF附加椎弓根螺钉治疗的腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者病例资料,比较单侧和双侧PLIF附加椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳的近远期疗效,现报道如下.
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Hybrid手术与颈椎前路融合手术治疗多节段颈椎病的临床比较
本研究通过与颈椎前路融合手术比较,分析Hybrid手术治疗多节段颈椎病的临床疗效及安全性,以为该术式临床进一步应用提供支持.1 资料与方法1.1 一般资料病例来自本院2013-06-2015-12收治的多节段颈椎病患者75例,以患者知情、自愿为原则,随机单双号法将其分为观察组（n=38）与对照组（n=37）.
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高粘度骨水泥PVP手术与传统PKP手术治疗OVCF的疗效对比分析
近年来,学者们在骨水泥材料方面进行了探索改良,高粘度骨水泥PVP手术应运而生,与传统的PMMA骨水泥相比,其渗漏率明显降低,提高了手术安全性,学者们报道较多[1-2].为了进一步观察该技术的疗效,本研究回顾性分析2014-07-2015-06我院行骨水泥强化技术治疗的82例骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者,其中37例予以高粘度骨水泥PVP手术,另45例行传统PKP手术,现进行两种手术疗效的组间对比,为此类患者手术方案的选择提供参考.
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运动体能训练联合常规康复干预对青年轻度脊柱侧弯伴腰背痛患者脊柱功能、临床症状及生活质量的影响
脊柱侧弯系常见脊柱三维畸形症状,为探讨运动体能训练联合常规康复干预在青年轻度脊柱侧弯伴腰背痛患者中的应用价值,现将我院近年来收治的80例患者展开了随机对照研究,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2012-02-2016-03我院收治的80例轻度脊柱侧弯伴腰腿痛青年患者作为研究对象.按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各40例.
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经椎间孔楔形截骨矫形术结合椎间隙植骨垫高矫正僵硬型胸腰椎后凸畸形
僵硬型胸腰椎后凸畸形是由于长期工作保持一样的姿势通过重力作用、病理原因导致的骨质软化、肌肉韧带松弛等引起的胸腰椎骨骼畸形[1].单纯后路闭合型截骨矫形的截骨方式易使脊柱短缩,相比较于脊柱的短缩,脊髓因扭曲、压缩以及皱褶会增大神经损伤的风险[2].
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万古霉素骨水泥在脊柱内固定术后感染患者的临床应用
抗生素骨水泥置入术是在感染部位置入混合抗生素的骨水泥,使感染部位长期处于有效抗生素浓度状态,从而控制感染[1].本研究将万古霉素加入骨水泥治疗脊柱内固定术后感染患者,取得了良好疗效.
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传统Cage与新型Zero-P融合器在脊髓型颈椎病行减压融合手术中的疗效对比
脊髓型颈椎病（Cervical spondylotic myelopathy,CSM）是较为严重的一种颈椎病类型,本研究回顾性分析我科2014-05-2016-02采用颈前路手术治疗的CSM患者71例,其中33例术中采用Cage植骨融合,另38例则植入Zero-P融合器,现进行分组对比研究,以探讨两种融合器对手术疗效和术后并发症的影响.
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外科充分减压手术与保守综合方案治疗无骨折脱位型脊髓损伤的临床比较
无骨折脱位型脊髓损伤（cervical spinal cord injury without radiographic abnormality,CSCIWORA）系指影像学不伴颈椎骨折脱位的脊髓损伤类型,常见于颈段,多由高空坠落、摔伤、交通事故、暴力损伤等急性创伤引起,约占全部颈脊髓损伤的35%~50%[1].
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微型钛板固定对颈椎单开门椎管扩大成形术中C5神经根麻痹及再关门的影响
脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一,后路单开门椎管扩大成形术是本病的经典手术之一,但部分患者在显著改善临床症状的同时,仍会出现以C5为主的颈部节段性神经根麻痹和术后椎板再关门的现象,导致上肢功能障碍及肩、背部疼痛等,影响手术疗效[1].
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腰椎结核手术后早期并发症的多因素Logistic回归分析
本研究采用Logistic回归分析法分析并探讨腰椎结核手术后早期并发症的危险因素,旨在为临床提供相关参考数据以及对基层医院进行指导,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2009-01-2013-12收治的96例腰椎结核患者临床资料,男46例,女50例；年龄18~67岁,平均（38.2±3.6）岁.
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推拿联合下颈段阻抗运动治疗颈型颈椎病的疗效对比分析
颈型颈椎病临床上又称局部型颈椎病,临床表现为头、颈、肩、臂疼痛,相应部位表现为压痛,X线检查无明显的退行性改变以及椎间隙狭窄,但可表现为颈椎生理曲线变化,较严重者还可出现轻度骨质增生以及椎体间不稳定等[1].本文探讨推拿联合下颈段抗阻运动治疗颈型颈椎病的临床疗效,为颈型颈椎病的物理治疗提供理论依据,报道如下.
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骨密度与骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后再发骨折的相关性分析
本研究整理了自2012-03-2015-03行PKP手术治疗的 198 例骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者,针对骨密度值与PKP术后再发骨折之间的相关性,及其预估价值进行探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料共纳入 2012-03-2015-03 行 PKP 手术治疗的 198 例OVCF患者作为研究对象,其中男49例,女149例；年龄57-76岁,平均（67.3±7.4）岁；骨折节段:单节段骨折146例,双节段52例；其中T1021例, T1149例,T1276例,L183例,L221例.
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经伤椎置钉对胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定的疗效影响
本研究回顾性分析 2013-07-2015-07我科采用后路短节段内固定手术治疗的73例胸腰椎骨折患者,其中经伤椎置钉38例,单纯跨伤椎置钉内固定35例,现进行组间对比分析,报告如下.
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颈后路两种不同术式治疗脊髓型颈椎病的疗效对比
脊髓型颈椎病（cervical spondylotic melopathy,CSM）典型特征为颈椎内突出物对脊髓压迫,多累及多个节段,病情较为严重,致残率较高.本研究主要比较分析单开门微型钢板固定椎板成形术与全椎板切除侧块螺钉固定术治疗CMS的疗效.
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留针法与快刺法行针刺治疗颈型颈椎病的疗效对比
颈型颈椎病（cervical spondylosis,CS）属于颈椎病发病的早期阶段,亦是为常见的颈椎病类型.本病以保守治疗为主,包括牵引、理疗、按摩和中药外敷等, 尤以针灸治疗为常用[1].传统的针刺方法一般以留针法为主,而快刺法在CS 治疗中的应用少见报道.
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PKP手术治疗OVCF术后伤椎高度恢复的影响因素探讨
骨质疏松性椎体压缩骨折（osteo-porotic vertebral compression fractures, OVCF）是临床常见的脊柱创伤,近年来,球囊扩张经皮椎体后凸成形术（percuta-neous kyphoplasty,PKP）已成为OVCF的经典手术方案,本研究纳入了我科2014-03-2016-12行PKP手术治疗的92例OVCF患者,将其术后伤椎高度恢复情况与其他相关因素进行统计学回归分析,以探讨术后伤椎恢复的影响因素,为同道们作一参考.
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经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果分析
胸腰椎爆裂性骨折是常见的胸腰椎椎骨折类型[1].本研究采用随机对照的方式,观察了经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定与单纯椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果,现报告如下.
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基于实际的MRI检查分析:肩周炎的命名准确吗?
肩周炎是肩关节周围炎的简称,也称为"疼痛性肩关节挛缩症",好发于50岁前后,故又称"五十肩"[1~2].肩关节周围炎的名称是由法国病理学家Duplay早在1875年提出的.目前,肩周炎被较多学者认为是概念较混淆的诊断,认为临床常将肩痛与功能障碍常诊断为"肩周炎"不合理.
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小针刀联合抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残留痛
骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compressionfractures,OVCF）是中老年骨质疏松人群的见终末期事件, 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是早应用于OVCF 的骨水泥强化技术,其创伤小、镇痛效果好,但在实际应用中,有部分患者术后缓解欠佳、残留较明显的腰骶部疼痛, 据报道其发生率约占1.8%-15.6%之间[1].
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颈前路手术后出现早期并发症的相关因素分析
目的 探讨颈前路手术后出现早期并发症的相关因素,为临床提供参考.方法 回顾性分析我科2011-05-2015-05行颈前路手术治疗的173例患者,其中18例发生早期并发症,包括颈前血肿3例,吞咽困难8例,脑脊液漏4例,内固定移位2例,神经根损伤1例,总发生率为10.4%.现将此18例作为有并发症组,未出现术后早期并发症的另155例作为无并发症组,进行相关因素的统计学分析.结果 单因素分析显示,在性别、平均年龄、BMI指数和高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、疾病类型、手术节段、手术方式、手术时间和出血量等指标的单因素分析中,平均年龄、手术节段在两组之间有显著的统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析也证实,平均年龄、手术节段是两项独立的危险因素.结论 年龄和手术节段是影响颈前路手术后早期并发症的独立危险因素,患者年龄越高、手术节段为C3-4节段者,术后发生早期并发症的可能性越高,应引起临床重视.
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CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用
目的 探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症过程中,采用三维CT导航的临床应用效果.方法 回顾性分析2014-07-2015-08行MIS-TLIF手术治疗的61例LDH患者,其中采用三维CT导航下手术28例(研究组),C臂机X线透视导航33例(对照组),对比两组患者的相关指标.结果 (1)围手术期指标:与对照组相比,研究组的透视次数明显减少,且置钉效果为优的比例更高(均为P＜0.05);但研究组手术时间更长,术中出血量更多(均为P＜0.05).(2)两组患者均获随访2年以上,术后3 d、3个月和末次随访时,其腰腿痛VAS评分均显著改善(P＜0.05),但组间对比未见统计学差异(P＞0.05);术后3个月和末次随访时,两组ODI指数均较术前显著改善(P＜0.05),但组间亦无统计学差异(P＞0.05). (3)末次随访时,两组患者椎间植骨均完全融合,组间无显著性差异(P＞0.05).结论 在MIS-TLIF手术应用中,与传统X线透视相比,CT导航显著减少了透视次数,提高了置钉效果,但手术时间明显延长、增加了出血量.因此,针对不同患者,应酌情选用合适的影像学导航技术.
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单节段颈椎前路手术术后吞咽困难发生率及危险因素分析
目的 分析单节段颈椎前路手术术后吞咽困难发生率及其危险因素.方法 收集2012-01-2016-01在医院行单节段颈椎前路手术治疗的140例患者的临床资料,按术后是否发生吞咽困难分为吞咽困难组(n=38)与非吞咽困难组(n=102),收集所有患者基线资料及围术期相关资料,并采用多元Logistic回归分析法筛选引起术后吞咽困难的危险因素.结果 ①本组共纳入140例患者,术后发生吞咽困难38例,占27.14%.②吞咽困难组女性、年龄＞60岁、有吸烟史、病程＞12个月、混合型颈椎病、手术节段为C4-5节段所占比例均高于非吞咽困难组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).③多因素分析发现:性别、年龄、病程、手术节段是导致单节段颈椎前路手术后吞咽困难发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄、女性、病程＞12个月、手术节段为C4-5节段的颈椎疾病患者行单节段颈椎前路手术术后吞咽困难发生风险较高.
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察及其疗效相关因素分析
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并分析与疗效不佳相关的影响因素.方法 ①纳入2014-06-2016-07行经皮椎间孔镜技术治疗的97例LDH患者,术后均获随访1年左右,观察其VAS评分和ODI评分改善情况,并依据改良Macnab标准进行疗效评价.②将随访1年时的疗效评价作为自变量(优、良为疗效佳;可、差为不佳),将其他相关因素作为因变量,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 ①97例患者均顺利完成手术,手术时间47-75 min,平均61.3 min;术后的VAS评分和ODI评分均获显著改善(P＜0.05).术后1年时,优43例,良36例,可11例,差7例,总有效率为92.8%.②单因素分析显示,年龄、临床表现、病程、椎间盘退变程度Pfirrmann分级等4项因变量有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示,病程＞12个月、腰腿痛并重、年龄≥50岁、椎间盘退变程度为PfirrmannⅣ级,均为影响经皮椎间孔镜技术治疗LDH疗效的独立危险因素.结论 LDH患者行经皮椎间孔镜技术治疗,其创伤小、疗效可靠.但年龄≥50岁、病程＞12个月、椎间盘退变程度为PfirrmannⅣ级、腰腿痛均严重者,均是导致疗效不佳的危险因素之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
