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微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码探讨
微创腰椎融合术术式繁多,椎管减压和腰椎融合容易出现编码错误.原因有医师书写手术名称不规范和编码人员对手术知识不了解.因此在对此类手术进行编码时,要多查阅脊柱融合的相关手术知识;多与临床医师沟通,规范手术名称的书写,进一步了解手术实施的步骤和新的进展;详细查阅手术记录,确定微创术式、椎管减压的类型及融合椎骨的数目,并结合手术材料清单,判断是否应用了椎间融合器或植入椎间物质,这样才能做出准确编码,为临床医、教、研提供具价值的病案信息.
关键词： 微创腰椎融合术 ICD-9-CM-3 编码 -
Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床应用
目的 探讨Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择2014-11-2016-11我院收治的131例腰椎滑脱症与腰椎管狭窄症患者,均采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,统计患者围手术期指标,并观察其术后疗效改善情况.结果 患者术后VAS评分及ODI指数均显著低于术前(P＜0.05).随访期间,依据Suk椎间融合标准,其中123例(93.89%)椎间骨性融合;经Nakai分级进行疗效评估,其优良率为92.37%.结论 腰椎退行性疾病患者采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,可很好地解决术中置钉问题,疗效可靠.
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复合富血小板血浆植骨在微创椎间融合术 治疗腰椎退变性疾病中的疗效观察
目的 探讨富血小板血浆在微创椎间融合手术治疗腰椎退变性疾病中的应用价值和安全性.方法 回顾性研究单节段腰椎退变性疾病患者144例.依据椎间植骨是否复合富血小板血浆分为观察组(60例)、对照组(84例).术前两组患者均主要表现为腰痛及下肢放射性麻痛.两组患者的性别、年龄、病变类型、手术节段、身体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.记录两组手术时间、术中、术后总失血量及并发症,采用视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价两组治疗效果.侧位X线图像测量融合节段椎间高度;在3D-CT图像上依据改良的Brantigan标准评价植骨融合情况,记录融合层数.结果 术前腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI指数分别为:观察组(4.8±2.1)分,(6.8±2.2)分,(24.4±9.7)％;对照组(4.6±2.9)分,(6.6±2.7)分,(22.3±8.9)％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术时间、术中术后总失血量及术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).144例患者获得平均42.5个月的随访(36～49个月),两组患者术后各时间点VAS评分及ODI指数均明显优于术前(P<0.05).末次随访时,观察组腰痛VAS评分、椎间隙高度、植骨融合率、融合层数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板血浆能够增加椎间植骨融合质量及融合率,临床应用效果良好,安全性满意.
