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脑瘫编码及其它
脑瘫的早期诊断有助于患儿尽早康复,但相关儿科教科书并未对脑瘫早期诊断有明确表述,经认真阅读病案、查阅相关资料、与临床医生讨论,参照脑瘫国际疾病分类的编码,以期获得准确编码,旨在为病案主动服务打下坚实基础.
关键词： 编码 脑性瘫痪 中枢性协调障碍 脑损伤后综合征 缺血缺氧性脑病恢复期 -
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后下丘脑-垂体功能减退的研究进展
动脉瘤性蛛网膜下腔出血平均发病率为9/10万人年,平均死亡率50％,平均发病年龄50岁,占脑卒中的5％ ～10％,因其预后较差,发病年龄相对年轻,对家庭经济的打击、社会劳动力丧失的影响比其他类型的卒中更为显著.经历蛛网膜下腔出血的生还者,尽管神经病学的评估良好(格拉斯哥预后评分4～5分),但存在躯体和神经心理方面的后遗症,表现为认知功能下降、疲乏、性功能明显下降或丧失、体重下降、抑郁症等脑损伤后综合征,相当一部分患者生活质量不高且不能回到原工作岗位.而对蛛网膜下腔出血生还者出血后数月至1年进行内分泌学评估,结果发现11％～55％的患者存在垂体前叶单轴、多轴或全垂体功能减退.对存在脑垂体功能减退的患者进行适当的激素替代治疗有可能改善部分或大部分脑损伤后综合征的症状及体征,促进患者的恢复,提高生活质量,增强工作能力.
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血浆C-tau蛋白不能作为轻微外伤性脑损伤导致脑震荡后综合征的预测指标
目的:检测轴突损伤,血浆C-tau是否可预测成人轻微脑震荡发生脑震荡后综合征.方法:从急诊科患者获得血浆C-tau;使用Rivermead脑震荡后综合征问卷(RPQ)和SF-36评估损伤后3个月的患者.结果:50例患者中,15例可检测到C-tau,10例CT发现异常,22例出现脑震荡后综合征.1/3检测到C-tau的患者以及14.3%未检测到C-tau的患者的CT结果出现异常(P=0.143),血浆C-tau在PCS患者中出现几率小于非PCS患者(包括全体患者,P=0.115,以及CT扫描呈阴性结果患者,P=0.253).结论:轻微外伤性脑损伤后,忽略脑部CT扫描,而单独依靠C-tau作为脑震荡后综合征预测指标不可靠.
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应用体感诱发电位变化评估高压氧对脑损伤后综合征患者的治疗效果
目的应用体感诱发电位变化评估高压氧治疗脑损伤综合征的治疗效果.方法选择高压氧配合药物治疗脑损伤后综合征患者为治疗组40例及药物治疗脑损伤后综合征患者为对照组35例,通过治疗前后体感诱发电位变化进行对比分析.结果治疗组体感诱发电位的改善为88%明显优于对照组48%,治疗组治疗后临床症状恢复情况有效率分别为头痛、头晕87%,记忆力减退84%,失眠90%,焦虑、思维不集中91%,与对照组比较差异有显著性意义(x2=7.02～8.31).结论高压氧配合药物治疗脑损伤后综合征患者效果显著.
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综合治疗脑损伤后综合征的临床观察
脑损伤后综合征系脑损伤引起的功能性改变,病人临床表现主要以头痛为主,常伴有植物神经功能紊乱及神经衰弱症状.笔者在临床上用综合疗法治疗30例,取得满意疗效.
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活血化瘀法预防脑震荡所致颅脑损伤后综合征形成80例
目的:观察活血化瘀法预防脑震荡所致颅脑损伤后综合征形成的影响.方法:随机选择治疗组80例,采用中药活血化瘀法治疗,并与西医常规处理的80例对照.结果:治疗3个月后,治疗组颅脑损伤后综合征的发病率明显低于对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀法能有效预防颅脑损伤后综合征形成.
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脑损伤后综合征126例临床分析
1998-01～2002-01我院共收治126例脑损伤后综合征病人,现将临床特点及治疗效果介绍如下.1临床资料本组男49例,女77例,年龄71岁,平均46岁.按临床症状将病人分为5类:(1)血管舒缩障碍性症状:以弥漫性头部胀痛或搏动性头痛为主,共48例.(2)神经功能衰弱症状:主要为头昏、眩晕等,共36例.(3)皮质神经功能衰弱症状:主要表现为表情呆滞,反应迟钝,情绪不稳,记忆力减退,失眠,多梦等,共24例.(4)心理障碍:表现为性格改变和神经质倾向,共11例.(5)癔症性表现:主要为情绪多变,有时可有闭目不语,苦笑,木僵等,共7例.
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脑电图在脑损伤后综合征中的诊断意义
脑损伤后综合征是临床上较为常见,病人感觉症状十分明显,又无神经系统检查阳性体征而治疗效果较差的一组综合征.脑电图检查及动态跟踪对患者的伤情及预后提供重要依据.现将2年来该类患者脑电图进行分析,报告如下.
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脑损伤后综合征患者SPECT局部脑血流灌注显像
目的探讨SPECT脑血流显像在脑损伤后综合征的临床价值.方法对78例脑损伤后综合征的患者行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流灌注断层显像并和临床症状、体征及CT扫描检查进行对比分析.结果 78例患者中57例(73.1%)脑SPECT显像阳性,其中弥漫性血流灌注减低8例,局部血流灌注减低41例.结论 SPECT局部脑血流显像在脑损伤后综合征的诊断中具有重要临床意义.
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清脑片治疗脑损伤后综合征168例疗效观察
目的：分析清脑片治疗脑损伤后综合征的临床疗效。方法选取2012-12—2015-05我院收治的168例脑损伤后综合征患者，依据随机数字表法分为西医治疗组和中医治疗组。所有患者实施西医常规对症干预，西医治疗组予以谷维素和颅痛定治疗，中医治疗组予以清脑片治疗。对比2组总有效率、治疗后 NIHSS 评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间、治疗前后凝血功能指标的变化、不良反应。结果中医治疗组治疗总有效率明显高于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医治疗组 NIHSS 评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间明显优于西医治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组 PT 、APTT 、FIB 无显著差异（P＞0.05）。治疗后，中医治疗组 PT 、APTT 、FIB 明显优于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医治疗组不良反应发生率明显低于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清脑片治疗脑损伤后综合征疗效确切，可有效改善患者头晕、头痛症状，改善其神经功能和凝血功能，且治疗安全性高，临床应用价值较高。
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辨证治疗脑损伤后综合征108例观察
目的:观察辨证施治脑损伤后综合征的疗效.方法:治疗组108例辨证施治,对照组用常规西药对症治疗.结果:治疗组与对照组总治愈率分别为64.81%和33.33%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:辨证治疗脑损伤后综合征疗效确切.
