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  • ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管成形术的短期疗效

    作者:韩晔;高文山;吴晓明

    目的:探讨ARCH钛板在颈椎椎管扩大成形术(EOLP)应用治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的短期临床疗效。方法回顾性分析河北大学附属医院2012年7月至2014年7月资料完整的颈椎多节段脊髓型病人35例,所有病人均采用单开门经椎管扩大成形ARCH钛板固定,其中男性20例,女性15例,临床效果采用日本骨科学会(JOA)进行评分及影像学检查评估。结果35例病人术后平均随访时间13.3个月(7~24个月),术后症状均获得不同程度改善,术前JOA评分平均(6.1±2.6)分,术后1个月JOA评分平均(9.6±2.8)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管成形术,可减少术后再关门的可能,减少术后颈椎曲度的丢失,短期效果安全有效。

  • Arch钛板和丝线固定治疗脊髓型颈椎病的对比研究

    作者:康健;陈文明;黄华伟

    目的:对比研究脊髓型颈椎病实施Arch钛板固定椎板成形术和丝线固定椎管扩大成形术的临床疗效.方法:选取2012年2月—2015年2月脊髓型颈椎病患者28例,按手术方式随机分为Arch钛板组(A组)和丝线固定组(B组)两组,每组14例,比较两组的手术时间、术中出血量、随访时JOA评分改善率、颈椎曲度变化值、轴性疼痛及椎板掀开角度.结果:经术后6个月~2年的随访,两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访时,两组JOA评分改善率、末次随访时椎板掀开角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后6个月颈椎曲度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后6个月颈椎曲度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月轴性疼痛发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎后路Arch钛板固定椎板成形术和丝线固定椎管扩大成形术均是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,但颈后路Arch钛板固定椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果更加有效,能更好地保持椎管开门效果,有效减少术后颈椎曲度的丢失和轴性疼痛的发生率,使患者后期颈椎功能改善情况更佳,是一种治疗颈椎病的理想手术方式.

  • 单开门术中锚定法与Arch钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

    作者:张仕锋

    目的 在脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)行单开门颈椎管扩大成形术中,探讨"开门侧"采用锚定法与Arch钛板固定的治疗疗效差异.方法 自2013-07-2015-09,采用后路单开门颈椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,其中53例"开门侧"以锚定法处理(A组),37例"开门侧"予以Arch钛板固定处理(B组).对两组术后手术时间、术中出血量、术前和术后JOA改善率、术后椎管扩大面积等指标进行对比.结果 两种术式的手术时间、术中出血量无明显差异,且术后3个月的JOA评分改善率也较为相近(均为P>0.05);但B组术后24个月的JOA评分改善率显著优于A组,且其术后3个月时的椎管扩大率仅丢失(1.7±0.6)%,显著低于A组的(8.5±10.9)%,上述差异均有统计学意义(P<0.05). A组9例出现轴性症状(24.3%),B组仅出现4例(7.5%),组间有显著性差异(P<0.05).结论 在后路单开门颈椎管扩大成形术中,予以Arch钛板固定后,患者后期颈椎功能改善情况更佳,能显著减少轴性症状发生率,更好地保持椎管开门效果.

  • Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症中的应用

    作者:黄长智;林泉;袁燕林;林久灶;曾炜;周长嵩;陈挺霖;方如务;杨效宁

    目的 探讨Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症的方法及临床疗效.方法 对2010-11-2013-11间20例颈椎管狭窄症患者行颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术.男12例,女8例;年龄40~80岁,平均65岁;病程3~28个月,平均8.5个月.结果 术后6个月摄颈椎X线及CT检查所有患者门轴侧椎板均已骨性融合,无"再关门"现象,未发现内固定物松动、移位、断裂等现象,无脊髓损伤、血肿等并发症.所有患者神经功能恢复良好.结论 颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症初期疗效满意,是一种切实可行的方法.

  • ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术的近期疗效

    作者:赵志彩;王东亮;李健;马学忠;刘兴华;王剑;孙新立

    目的 探讨ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病的近期疗效.方法 应用ARCH钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗15例颈椎疾病患者,观察术后神经功能改善情况及颈椎轴性症状,并进行JOA评分.结果 患者均获得随访,时间6~18个月.患者术后神经功能明显改善,JOA评分由术前(8.6±2.3)分提高到末次随访时(14.0±3.1)分,平均改善率68.2%±13.5%.2例术后发生颈部轴性症状,V.AS评分分别为3分和2分.患者骨性愈合时间3~5个月,随访期间未见内固定物松动、椎板塌陷和再关门现象.患者均未出现颈椎后凸畸形.结论 应用ARCH钛板固定行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病操作简单,固定牢靠,有效降低相应并发症,可获得近期满意疗效.

  • 颈后路椎管扩大成形减压ARCH钛板内固定术的护理

    作者:谭桃

    颈椎后路椎管扩大成形术是治疗发育性、退变性颈椎管狭窄及颈椎后纵韧带骨化的经典手术[1].近远期的临床优良率可达85%以上,但是经典颈后路单开门椎管扩大成形术存在两大缺点:一是缝线固定易断裂,早期活动容易出现再关门,二是轴性症状发生率较高[2].

  • Arch钛板与侧块螺钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较

    作者:李程;郭开今;李强;张骏

    目的 探讨Arch钛板固定与侧块螺钉钛棒固定在治疗颈椎后纵韧带骨化症中的疗效比较.方法 2012年3月至2016年3月,徐州医科大学附属医院骨科对33例行后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的患者进行回顾性分析,并获得随访患者的临床资料,其中应用侧块螺钉固定的患者18例,应用Arch钛板固定的患者15例.依据不同手术方法分为侧块螺钉组和Arch钛板组.比较两组患者手术前后JOA评分(17分法)、术前及术后6个月C4节段椎管矢状径,术后3 d和术后6个月的开门角度及开门角度丢失情况,术前和末次随访SF-36生活质量及颈椎活动度评测.以JOA评分及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线片、CT及MRI,在术后6个月颈椎CT片上测量C4节段椎管矢状径,计算椎管扩大率及开门角度,评价门轴侧骨性愈合情况;记录所有术中及术后并发症.结果 随访时间6~24个月.侧块螺钉组,手术时间(143.06±22.44)min,术中出血量(256.95±32.23)mL.Arch钛板组,手术时间(130.67±21.03)min,术中出血量(238.67±27.02)mL.两组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).侧块螺钉组JOA评分:术前为(8.39±2.38)分,术后6个月为(12.00±2.20)分,JOA评分改善率(44.16±14.68)%.Arch钛板组JOA评分:术前为(8.53±2.70)分,术后6个月为(14.07±2.31)分,JOA评分改善率(68.56±15.73)%.两组患者JOA评分改善率比较,差异有统计学意义(P<0.01).侧块螺钉组C4节段椎管矢状径:术前为(6.20±1.26)mm,术后6个月为(10.31±2.15)mm.Arch钛板组C4节段椎管矢状径:术前为(6.39±1.39)mm,术后6个月为(12.43±3.19)mm.两组患者术前C4节段椎管矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.05).侧块螺钉组术后6个月椎管开门角度为(25.57±3.95)°,Arch钛板组为(29.67±4.16)°.两组患者开门角度、开门角度丢失比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者末次随访SF-36生活质量评分、颈椎活动度比较,差异有统计学意义(P<0.01).侧块螺钉组术后发生再关门现象1例,发生轴性症状5例,对症治疗后缓解.Arch钛板组术后无再关门现象及轴性症状发生.两组患者均无内固定弯曲、断裂现象.术后6个月MRI检查见脊髓受压明显缓解.结论 在单开门颈椎管扩大成形术中,相对于侧块螺钉固定,Arch钛板固定的手术时间及术中出血量差异无统计学意义,术后JOA改善率及椎管扩大效果均优于侧块螺钉固定,而且可以有效避免轴性症状及再关门现象的发生,保留了颈椎活动度,是治疗颈椎后纵韧带骨化症的一种安全、有效的方法,早期临床疗效满意.

  • 颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术围手术期优质护理的应用体会

    作者:万彩霞

    目的 探讨优质护理在颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术围术期中的应用效果.方法 回顾性分析36例行颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术治疗的颈椎管狭窄症患者,围术期给予优质护理,分析患者的临床疗效及随访情况.结果 本研究中患者均顺利完成手术,手术时间(142.65±20.73) min,术中出血量(415.80 ±35.74)mL.术后未出现并发症,出院6个月后随访,患者神经功能恢复良好.结论 颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症时围术期给予优质护理,有助于手术顺利进行并促进患者康复.

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