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经椎弓根和经椎管单侧椎体内植骨的植骨分布状况与骨折愈合的疗效观察
目的 探讨胸腰椎骨折采用经椎弓根和经椎管单侧椎体内植骨结合椎弓根钉棒内固定治疗的疗效.方法 选取68例于2014年5月—2015年5月我院接收的单椎体新鲜骨折患者,根据植骨路径不同分为经椎弓根植骨组(n=34)和经椎管植骨组(n=34),对患者术后椎体内植骨分布区域、百分比及术前术后矢状面指数(SI)、椎体后凸Cobb角进行比较.结果 经椎管组在植骨面积上大于经椎弓根植骨组(P<0.05),可认为其植骨区域优于经椎弓根植骨组;两组术后各时间点SI值、Cobb角与术前比较具有明显差异性(P<0.05),而术后各时间点上述指标比较无统计学意义,且两组间SI、Cobb角在不同时间点比较亦无明显差异性(P>0.05).结论 胸腰椎骨折采取经椎管植骨或经椎弓根通道植骨结合椎弓根钉棒系统内固定均能取得有效疗效,故在不同骨折类型时应给予个性化治疗方案,达到治疗和有效降低损伤的目的.
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经椎弓根和经椎管椎体内植骨在胸腰椎骨折的疗效比较
目的 探讨总结经椎弓根和经椎管椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的效果及经验.方法 回顾性分析2012年1月～2014年2月采用椎体内植骨成形加椎弓根钉棒系统固定复位治疗的50例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中经椎管椎体内植骨组30例,经椎弓根植骨组20例,对两组患者手术前后后凸Cobb角、椎体高度、并发症等方面进行比较.结果 两组患者均获得随访,所有患者椎体高度恢复满意,均未出现断钉、断棒及内固定物松动现象.经椎管植骨组术后即刻、术后16个月与术前椎体高度比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后及末次随访后凸Cobb角均小于术前(P＜0.01);经椎弓根植骨组术前、术后即刻和术后16个月椎体高度比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后即刻与术后16个月比较差异无统计学意义(P≥0.05),术后及末次随访后凸Cobb角均小于术前(P＜0.05).两组术前和术后16月椎体高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后神经功能恢复情况:术前Frankel E级患者除外,除1例A级损伤患者神经功能未改善,其余神经损伤患者功能均获得不同程度改善.结论 经椎弓根植骨或经椎管内植骨结合椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折均可较好恢复椎体高度并保持长期稳定,降低内同定松动、断裂等并发症发生,临床上可针对不同骨折类型选择适合的植骨方式治疗胸腰椎骨折.
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经椎管椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折远期疗效
目的 探讨经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的远期疗效.方法 1999-2004年,采用经椎管椎体内植骨,结合后路椎管减压及短节段椎弓根螺钉系统固定,治疗胸腰椎爆裂骨折147例.术前、术后及不同随访时间行CT及X-RAY检查,分别计算其伤椎椎管狭窄率,椎体高度,cobb角,确定恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析.结果 其中108例获得随访,平均随访34.7个月.全部患者均未出现植骨操作所致的神经血管并发症,显示椎体内植骨块融合良好,(按ASIA神经损伤分级标准评定)35例脊髓损伤患者中30例得到提高,5例无变化.CT及X-RAY检查显示,术后伤椎椎管减压充分,椎体高度恢复及保持良好.伤椎惟管管径,椎体高度恢复率、cobb角与术前值比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 在椎管减压及内同定同时,经伤椎椎管进行椎体内植骨可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后远期椎体塌陷的发生.
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胸腰椎爆裂骨折伤椎植骨的治疗进展
胸腰椎爆裂性骨折好发于脊椎胸腰段，约占胸腰段骨折的10%~20%［1］。由于骨折破坏了脊椎正常解剖结构，伤后往往造成脊柱失稳，更甚者会导致神经及脊髓损伤。目前在临床上通过手术复位椎体及固定脊椎是大部分胸腰椎爆裂型骨折的主要治疗手段［2］，但传统手术中的复位只是椎体高度的恢复，复位后容易导致椎体内骨缺损空腔的形成，若不施以填补，势必会影响手术的远期效果。为此，临床上通过各种途径于伤椎内植骨，重建椎体前中柱稳定性，并取得了满意的远期效果。
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经椎管椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展
1 胸腰椎爆裂性骨折的治疗概况胸腰椎爆裂性骨折占脊柱创伤中重要的部分.早是由Holdworth于1963年首先提出,指轴向压力加上不同程度的屈曲和(或)旋转力作用于脊椎,使椎间盘的髓核疝入椎体,导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折,即椎体粉碎骨折.
