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经皮穿刺切吸与臭氧射频组合应用治疗腰椎间盘突出症
目的 比较经皮穿刺椎间盘切吸术与该术式分别和臭氧氧化术、等离子射频消融术组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析自2006-06-2012-06采用介入手术治疗的腰椎间盘突出症219例.其中经皮椎间盘切吸加臭氧氧化术55例(A组),经皮椎间盘切吸加等离子低温射频术71例(B组)、单纯经皮椎间盘切吸术93例(C组).结果 所有手术均顺利完成,随访1～7年,平均4年,采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效,经统计学分析:A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05),C组分别与A、B组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺椎间盘切吸术与臭氧氧化或等离子射频消融术组合使用可提高疗效.
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经皮穿刺髓核切吸术切吸量与疗效的关系
目的:探讨经皮穿刺髓核切吸术切吸量与疗效之间的关系.方法:回顾性分析141例经皮穿刺髓核切吸术患者的临床资料,结合随访结果探讨切吸量与疗效之间的关系.结果:切吸1～2g和2～3g髓核组织均可获得满意的临床效果,二组之间经统计分析疗效没有差别.结论:经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症切吸髓核1～3g,即可在临床上取得较好效果,不支持切吸越多越好的观点.
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经皮椎间孔内窥镜技术的现状与未来
经皮椎间孔内窥镜辅助下腰椎间盘切除术是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来的.在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺,将直径7.5mm的手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间盘内或椎管内置入,并在内窥镜可视下直接取出突出或脱出的椎间盘致压物.由于手术在局麻下操作,手术中不破坏腰椎重要骨关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显的出血和粘连,具有手术创伤小、术后卧床时间短、手术费用较低和恢复较快等优点.
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腰椎间盘突出症切吸术的护理
目的探讨腰椎间盘突出症施行切吸术的护理措施.方法对35例腰椎间盘突出症的病人施行切吸手术的护理.结果35例病人在住院期间护理效果显著,无1例有并发症发生.结论腰椎间盘突出症施行切吸术,风险大,难度高,并发症随时出现,只有通过科学的护理方法,才能减少并发症的发生,提高病人的生活质量.
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切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析
目的:分析切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:将2010年1月-2012年1月收治的85例腰椎间盘突出症患者分为观察组(52例)与对照组(33例),分别采用切吸术联合臭氧注射方式以及单纯采用切吸术方式治疗,比较治疗后整体疗效以及并发症发生情况.结果:观察组总有效率为92.3%,对照组为78.8%;观察组术后并发症发生率为3.8%,对照组为12.1%.观察组整体治疗效果更明显(P＜0.05).结论:切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症效果理想,且并发症发生率低,值得临床推广.
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切吸术配合局部给药治疗腰椎间盘炎25例分析
目的探讨微创切吸术配合局部给药治疗腰椎间盘炎的应用.方法对25例腰椎间盘炎采用经皮穿刺椎间盘病灶切除及用含庆大(或林可)霉素盐水持续性灌洗(或滴注)治疗.结果 23例得到随访,平均随访时间为2.7年.全部病人在进行病灶清除后,临床症状体征均获得迅速控制,并在2～5周左右下床活动,血沉(ESR)、急性反应蛋白(CRP)在术后1～3周左右开始降至正常.X线平片显示病变椎体融合13例,椎间隙变窄11例.结论经皮穿刺椎间盘病灶切吸术有经济、效果好、微创、不影响脊柱稳定性等优点.
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切吸术联合硬膜外注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症
目的通过对比经皮腰椎间盘切吸术及切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症的疗效,明确联合治疗的临床价值.方法对有切吸术适应证的79例急重症神经根型腰椎间盘突出症患者,依完全随机分组法,分为A、B两组,A组43例行单纯切吸术,B组36例行切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗,随访观察其临床效果.结果随访6-18月单纯切吸术组(A组),优良率76.7%,联合治疗组(B组)优良率88.9%,两组优良率有显著差异性(P〈0.01).结论切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症,可作用互补,提高疗效,值得推广使用.
关键词： 切吸术 急重症神经根型腰椎间盘突出症 硬膜外注射 -
切吸术溶核术联合治疗腰椎间盘突出症的临床对比
目的通过对比经皮椎间盘切吸术,注射胶原酶溶核术及二者联合应用(切溶术)治疗腰椎间盘突出症的临床效果,明确切溶术的临床价值.方法将切吸术和溶核术的适应证患者150例,随机分组,每组50例分别行切吸术(A组),溶核术(B组),切溶术(C组),随访观察临床效果.结果随访6月～3年,切吸术有效率84%,优良率72%;溶核术有效率82%,优良率74%;切溶术有效率94%,优良率90%.结论切溶术能提高疗效,减少术后疼痛反应的发生,并不增加操作的难度,值得推广应用.
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腰椎后纵韧带在椎间盘切吸术中的临床研究
目的 通过自动经皮椎间盘切吸术(APLD)临床疗效与腰椎管脊髓造影(Dynemic myelography,DM)影像的分析,探讨腰椎后纵韧带在腰椎间盘突出时的作用以及与手术适应症的选择.方法 临床诊断腰椎间盘突出患者行腰椎管脊髓造影,分别测量病变椎间隙在侧卧过伸位、过屈位硬膜囊受压深度,过伸位减过屈位数值,我们称之为弹性指数,以此判断腰椎后纵韧带弹性大小和椎间盘纤维环的完整性.设定为:弹性指数值≥0.5cm为弹性好,0.5-0.3cm为弹性较好,＜0.3cm为弹性差.统计分析106例APLD患者临床效果.结果 APLD术后51例显效,41例有效,14例无效,分析弹性指数与效果的相关性,各组之间有统计学意义.结论 腰椎后纵韧带对椎间盘突出髓核有动力源性的还纳作用.其弹性作用在腰椎间盘突出症行椎间盘切吸术疗效中起重要作用,通过DM对其弹性指数分析,可以作为椎间盘突出症患者实行APLD手术的适应症之一.
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经皮切吸髓核治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(腰突症)是临床常见疾病,开放手术创伤大,往往加重脊柱不稳,或产生脊髓神经损伤、粘连等多种并发症,病人都不愿接受.经皮切吸髓核术(切吸术)为治疗该病开辟了新途径.我院自1994年4月至2000年9月采用自动螺旋式水循环椎间盘扎除器对68例该病人进行切吸治疗,随访3个月以上,效果满意,介绍如下.
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切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析
目的：探讨切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取58例腰椎间盘突出症患者，按入院就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各29例，对照组采用切吸术进行治疗，治疗组在对照组基础上加以臭氧注射，比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率。结果治疗组患者的临床疗效以及并发症发生率等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论切吸术联合臭氧注射应用于腰椎间盘突出症的临床治疗，其疗效显著，安全性较高，并发症发生率低，值得临床应用及推广。
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经皮穿刺髓核切吸(PLD)治疗腰椎间盘突出症54例分析
目的确立选择经皮穿刺进行针点的新方法及L4、5S1的直接穿刺法,提高PLD疗效.方法总结分析54例经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的治疗经验及疗效.结果采用新法选点穿刺的40例及7例L5S1直接穿刺均获成功,54例中优39例,良9例,优良率为88.9%.结论选择骶棘肌外缘与髂嵴交点为L45椎间盘切吸的穿刺进针点,简单、方便、准确,在腹部垫以高枕(枕厚＞20cm)的情况下,…此向下成20°左右角可直接穿入L5S1椎间盘;对多个椎间盘突出者,一般只需选择可能是引起临床症状主要的一个进针切吸,多可获得痊愈;只要按本法选点进针,正确把握进针方向及凭借针触纤维环的手感,手术完全可在非X线直接监护下完成;术中注意将导管置入椎间盘中层并作多向钳切及防止髓核钳作强力扭转钳夹也是提高疗效,防止并发症的要点.
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经皮腰推间盘切吸术治疗腰推间盘突出症的疗效分析
目的 探讨经皮腰椎间盘切吸术(automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析.方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响.结果 经平均2.8年随访,治疗有效率为93.8% (212/226),其中术后2-4周治疗有效率达到77.83% (165/212);切吸量＞2g的治疗有效率为98.5%(205/208);中央性局限性突出的有效率为99.1%(118/119).结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法.术后2～4周为恢复佳时期:后正中突出并良好的后纵韧带为佳适应证;术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高.
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腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析
目的探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪(APLD)治疗,随访时间10个月～3.5年(平均2.1年),按Macanb疗效标准进行评定.结果差30例.其中21例经再次切吸手术,8例获优良疗效,另9例行手术探查.结论经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握手术适应症.
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经皮椎间盘切吸术与刨削术治疗腰椎间盘突出症的比较研究
目的 探讨经皮椎间盘刨削术治疗腰椎间盘突出症的手术效果,并与经皮椎间盘切吸术相比较.方法 对50例腰椎间盘突出症采用经皮椎间盘刨削术并与行经皮椎间盘切吸术45例患者进行比较,按Macnab评定标准评价两组疗效,并比较两组间吸出髓核重量.结果 两组均未发生血管、神经并发症,切吸组优良率80%,刨削组优良率96%,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);切吸组髓核重量为(2.5±0.7)g,刨削组(3.2±0.4)g,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间盘切吸术与刨削术均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,但刨削术去除髓核更多,近期效果更好,值得推广.
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血栓切吸术的临床应用现状
急性心肌梗死与冠脉内血栓形成有关,溶栓治疗显著降低急性心梗的病死率,改善左室功能.然而即使应用足量特异性强的溶栓药物,初90分钟内获得TIMI3级血流者不足50%,且有5%-10%的患者发生早期梗塞相关血管闭塞,30%发生迟发性闭塞.此外,梗塞相关血管常遗留有显著的残余狭窄.
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经皮腰椎间盘切除术(PLD)相关治疗问题探讨
目的经临床PLD手术90例,通过统计分析和资料回顾,旨在更好得掌握PLD术的适应证和禁忌证,提高PLD手术疗效.方法采用滕氏Ⅵ型自动旋切设备,对90例经PLD手术患者的术前和术后的临床表现进行随访研究.结果影像学表现与临床症状体症紧密结合,掌握好适应证、切除方法得当、注意术中严格无菌消毒是手术成功的3大要素.结论 PLD介入治疗腰椎间盘突出具有创伤小,疗效好的特点.
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椎间盘突出症切吸术后并发症分析
目的 探讨椎间盘突出症切吸手术的并发症的原因及治疗措施.方法 对我院1998-2007年收治的278例椎间盘突出症患者,对其术后并发症进行回顾性分析.结果 硬膜外血肿1例,椎间盘感染2例,髓核脱出1例,椎间隙定位错误1例.结论 详细检查,无菌操作,规范操作,加强管理是减少术后并发症的有效措施.
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经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨经皮腰椎间盘切吸术(automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析.方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响.结果 经平均2.8年随访,治疗有效率为94.1％(212/226),其中术后2～4周治疗有效率达到77.83％ (165/212)；切吸量＞2g的治疗有效率为98.5％ (205/208)；中央性局限性突出的有效率为99.1％ (118/119).结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法.术后2～4周为恢复佳时期；后正中突出并良好的后纵韧带为佳适应证；术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高.
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腰椎间盘突出症介入治疗远期疗效观察
目的 分析腰椎间盘突出症介入治疗后远期疗效随访结果,探讨其治疗的方法选择及能否扩大介入治疗适应症的问题.方法 回顾性分析单纯椎间盘切吸术、单纯胶原酶溶解术和椎间盘切吸术加胶原酶溶解术的长期随访资料共计212例并分成3组,评价各组的总体疗效情况,对各组疗效优良率进行统计分析,评价椎间盘切吸加溶核组内特殊病例(老年患者、手术后患者及椎间盘钙化患者)的疗效情况.结果 切吸组与溶核组远期疗效、疗效优良率均相近,且低于切吸加溶核组;切吸加溶核对于不同特殊病例的疗效相近.结论 切吸术联合溶核术治疗具有较好的互补性,远期疗效令人满意,并且突破了外科手术后复发者和椎间盘突出合并钙化者为介入手术禁忌证的限制,可视为腰椎间盘突出症介入治疗的有效方法.
