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关节镜下清理术+钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎及对疼痛评分和膝关节功能的影响
目的 探讨膝关节骨性关节炎实施关节镜下清理术+钻孔减压术治疗的效果.方法 选择本科室收治的80例膝关节骨性关节炎患者,实施随机数表分组:常规组(n=40)、联合组(n=40).常规组行关节镜下清理术,联合组行关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗.对比两组不同术式的疗效.结果 联合组术后并发症发生率与常规组无明显差异(P>0.05).联合组患者术后1年休息、活动时VAS评分较常规组明显降低(P<0.05).联合组患者术后1年HSS评分较常规组明显升高(P<0.05).结论 膝关节骨性关节炎实施关节镜下清理术+钻孔减压术治疗可改善患者术后疼痛及膝关节功能.
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膝骨性关节炎伴骨挫伤三种治疗方法的对照研究
目的 观察3种方法治疗膝骨性关节炎伴骨挫伤的临床疗效.方法 86例膝骨性关节炎伴骨挫伤患者随机分成3组:A组采用关节镜下清理及钻孔减压术结合中药治疗,B组采用关节镜下清理及钻孔减压术,C组采用中药治疗.结果 A、B组的活动性疼痛改善及行走功能优于C组(P＜0.05),A、C组休息痛改善优于B组(P＜0.05).结论 膝关节镜下清理结合钻孔减治疗活动性疼痛疗效明显,而中药治疗休息痛有优势,二者结合具有协同作用.
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髋关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植手术护理配合效果探析
目的:探讨髋关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植手术的护理配合方法及干预效果,为临床护理提供参考依据.方法:选取2014年8月-2015年10月我院收治的68例股骨头坏死患者,随机分为2组各34例,2组均行髋关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植术,对照组给予常规手术护理配合,观察组给予综合手术护理配合,比较2组护理效果.结果:观察组手术时间及并发症发生率均显著优于对照组,远期随访显示观察组髋关节疼痛症状完全消失,不需服用镇痛药物,步态正常,对照组有7例(20.59％)髋关节疼痛症状明显,需服用镇痛药物,2组近远期效果差异显著(P<0.05).结论:围术期护理配合是改善髋关节镜治疗股骨头坏死疗效的重要因素,需要引起临床重视.
关键词： 股骨头坏死 髋关节镜 钻孔减压术 自体骨髓基质细胞移植 护理配合 -
钻孔减压术治疗早期股骨头坏死
目的 分析钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死146例156髋,平均年龄30.6(20～51)岁.按病因分类:激素性60例65髋,酒精性86例91髋.ARCO Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C期患者分别为80、50、26髋.结果 钻孔减压术后,80%患者的髋关节疼痛获得明显缓解.146例随访1～6年,平均2.6年,结果显示ARCO Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C期的优良率分别为75.0%(60/80)、66.0%(33/50)、57.7%(15/26),总优良率为63.6%(108/156).其中,Ⅰ-A期者效果好.结论 钻孔减压术适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,尤其是Ⅰ期患者.
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小切口钻孔减压术治疗成人跟骨内高压症
自2002年4月至2007年4月,我们采用跟骨钻孔减压术治疗成人跟骨内高压症86例106跟,效果满意,总结报告如下:
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细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察
目的：探讨研究细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果。方法：选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，按照国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期），其中Ⅰ期40例46髋，Ⅱ期36例42髋；按病因分类：酒精性36例41髋，激素性27例30髋，酒精加激素性13例17髋。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组，分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗，观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。结果：观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%，Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期，且观察组治疗的优良率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期股骨头坏死患者而言，应用细针钻孔减压术治疗的临床疗效显著，且股骨头坏死分期越早治疗的效果越好。
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温通活血方联合钻孔减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析
目的 观察内服中药温通活血方联合外科钻孔减压术治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效并探讨其治疗机制.方法 Ⅰ、Ⅱ期ANFH患者106例随机分为两组,以采用温通活血方联合钻孔减压术治疗的54例为观察组,以单纯给予钻孔减压术治疗的52例为对照组.观察两组的临床有效率,应用Harris评分来评定两组用药后临床症状改善情况,并检测两组患者血液流变学指标.结果 观察组总有效率93.5％,优于对照组的80.0％(P＜0.05)；治疗后,观察组Ⅱ期患者Harris评分高于对照组Ⅱ期患者(P＜0.05).结论 温通活血方联合钻孔减压术对Ⅰ、Ⅱ期ANFH有很好的疗效,温通活血方可改善血液高粘滞状态,促进坏死区血液循环,与钻孔减压术具有互补协同作用.
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股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例
目的:探讨股骨头钻孔减压联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:对非创伤性股骨头缺血性坏死(Ficat Ⅰ～Ⅱ期)患者18例(24髋)采用股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗,每个疗程4周.结果:优10例12髋,良7例9髋,可1例1髋,差1例.Ⅰ期患者优良率100％,Ⅱ期患者优良率89.50％,总有效率91.70％.结论:股骨头钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效.
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针刀结合钻孔减压术治疗跟痛症45例疗效分析
跟痛症是中老年常见病，女性多见，患者常有久站、步行崎岖山路、或穿鞋不宜等病史。我科2006-03-2012-03采用针刀结合钻孔减压术治疗45例跟痛症患者，取得较好疗效，现报道如下。
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膝关节镜清理并钻孔减压治疗大骨节病性骨关节炎
大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,缺少特异性防治方法.该病有长期、慢性、稳定的一面,此期患者可习惯于变形之关节功能状态,对关节活动障碍和疼痛具有良好耐受性.疼痛、关节绞锁主要由增生肥厚的炎性滑膜、游离体引起,功能障碍主要由增生肥厚的滑膜嵌顿挤夹于关节间隙内和增生骨赘造成[1].另外,软骨下皮质完整,同时关节近端软骨下骨骨内压增高、骨内静脉瘀滞导致的骨髓微循环瘀滞也是造成关节僵硬和疼痛的重要原因[2].自2005年5月至2007年11月,我们采用关节镜清理及钻孔减压手术治疗大骨节病患者28例,随访3个月～2年,疗效满意.现报告如下.
关键词： 大骨节病性关节炎/治疗 膝关节镜清理术 钻孔减压术 临床研究 -
钻孔减压配合鹿瓜多肽治疗股骨头缺血性坏死
自2004年9月至2007年3月,作者采用钻孔减压术配合鹿瓜多肽注射液注射治疗股骨头缺血性坏死36例,取得较好的效果,现总结报告如下.
关键词： 股骨头缺血性坏死/治疗 钻孔减压术 鹿瓜多肽注射液/治疗应用 临床研究 -
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死166例疗效观察
目的:观察细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:采用单纯细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死166例186髋,男116例,女50例.平均年龄28.3(20.0～54.0)岁.按病因分类:乙醇性91例96髋,激素性45例50髋,激素+乙醇性30例40髋.按照国际骨循环研究学会(ARCO)分期,I-A、I-B、I-C期分别为102、46、38髋.左侧146髋,右侧40髋.结果:钻孔减压术后,132例(80%)患者的髋关节疼痛获得明显解.随访时间1.0～6.0(中位数2.9)a,I-A、I-B、I-C期的优良率分别为71.6%(73/102)、60.9%(28/46)、55.3%(21/38)(χ2=39.156,P=0.0001).总优良率为65.6%.其中,I-A期效果好(P<0.05).结论:细针钻孔减压术适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,尤其是ARCO I-A期患者.
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关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选择2014年12月至2015年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的膝关节骨性关节炎患者92例,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组46例.对照组患者应用关节镜下清理术治疗,观察组患者采用关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗.应用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者治疗前后活动和休息时膝关节的疼痛进行评分;纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分法对2组患者治疗前后的膝关节功能进行评分;比较2组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组患者治疗显效21例,有效23例,无效2例,总有效率95.7％ (44/46);对照组患者治疗显效16例,有效18例,无效12例,总有效率76.9％ (34/46);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后膝关节活动和休息时疼痛评分均较治疗前显著降低,膝关节功能评分显著升高(P＜0.05),且观察组患者治疗后膝关节活动和休息时疼痛评分较对照组降低更显著,膝关节功能评分升高更显著(P＜0.05).结论 关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎具有良好的临床疗效,可改善患者的行走功能,减轻疼痛.
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钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的早期临床观察
目的:观察钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取ARCO分期属Ⅰ期、Ⅱ期的股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组行钻孔减压术时经孔道注入丹参酮ⅡA注射液2mL,术后1月开始行髓腔内丹参酮ⅡA注射液灌注治疗,每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程,休息2个月后,再进行下1疗程,本组病人治疗2个疗程.对照组仅行钻孔减压术治疗.结果:所有患者均获得6个月以上随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由术前(70.50士13.17)分升至(92.70士10.84),对照组由术前(70.82士13.64)分升至(78.09士10.53)分,经t检验进行比较分析,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)髋关节影像学检查,两组病例治疗6个月后复查髋关节MRI,病变无明显进展.经ARCO分期评价,两组病例治疗前后分期无变化,经秩和检验分析P＞0.05差异无统计学意义.结论:钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需大样本长期随访进一步验证.
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急诊脑室引流并钻孔减压治疗外伤性后颅窝血肿致枕骨大孔疝
目的 探讨外伤性枕骨大孔疝常规开颅手术前,急诊行颅内压干预的方法和必要性.方法 对11例外伤性枕骨大孔疝患者,急诊行脑室引流并钻孔减压后,再行常规开颅手术.结果 脑室引流后,9例患者自主呼吸明显增强或好转;术后死亡1例;其余10例患者术后随访6个月,按GOS评分,良好5例,中残2例,重残2例,植物生存1例.结论 急诊行脑室引流并钻孔减压术,可快速有效降低颅内压,缓解脑疝症状,有助于降低脑疝患者的死亡率和致残率,改善患者预后.
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补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死临床研究
目的:探讨补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死的临床疗效.方法:选取124例早期成人股骨头坏死患者,随机分成两组,对照组62例给予单纯钻孔减压术治疗,观察组62例给予补肾活血汤结合钻孔减压术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:经过治疗,观察组Harris评分、总有效率、生活质量评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采取补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死,能有效改善患者髋关节功能,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用.
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股骨头无菌性坏死行介入溶栓加钻孔减压术的护理
总结了15例股骨头无菌性坏死患者行介入溶栓加钻孔减压术的护理体会,从手术方法、术前护理、术后护理、功能锻炼,出院指导5个方面进行阐述,提出了有效的护理方法.
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关节镜有限清理术与关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病疗效对比
目的 观察关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病的疗效.方法 将86例(100膝)膝大骨节病患者随机分为3组,一组行关节镜下有限清理加钻孔减压术,一组行关节镜下有限清理术,第3组行关节镜下钻孔减压术.随访3个月～1.5年,对治疗前后膝关节进行Tegner的膝关节功能评价比较.结果 术后3个月、术后6个月,镜下有限清理组与镜下有限清理加钻孔减压组有效评分差异无显著性,两者与镜下钻孔减压组比较差异有显著性;术后1年、术后1.5年,镜下有限清理加钻孔减压组有效评分与另两组比较差异有显著性,术后1.5年,镜下有限清理组有效评分与镜下钻孔减压组比较差异有显著性.结论 关节镜有限清理加钻孔减压术治疗中晚期膝大骨节病,缓解和改善了关节疼痛和功能,提高了治疗效果.
关键词： 大骨节病性关节炎/治疗 膝关节镜清理术 钻孔减压术 -
经椎弓根椎体内植入人工骨治疗多节段骨质疏松压缩性骨折
目的:观察经椎弓根椎体内植入人工骨术治疗疼痛性骨质疏松症并胸腰椎多节段骨折的初步临床疗效.方法:102例314个骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折椎体采用经双侧椎弓根钻孔椎体内减压并植入人工骨术.术前术后行疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)并随访观察并发症情况.结果:全组均安全完成手术,平均每个椎体手术时间为12 min.所有患者疼痛明显缓解,VAS术前为(9.2±0.9)分,术后3 d(3.2±0.7)分,术后7d(2.5±0.5)分,术后3个月(2.7±0.6)分.术前、术后差异有显著性(P<0.01).患者睡眠、运动明显改善,随访3～19个月(平均9.8月),疼痛无加重,所处理椎体高度无丢失.结论:经椎弓根椎体内植入人工骨术对多节段骨质疏松症椎体骨折是一种有效的治疗方法.
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钻孔减压结合中药治疗股骨头缺血性坏死43例
股骨头缺血性坏死,又称股骨头无菌性坏死,是临床上难治疾病,近年来呈逐渐上升趋势.由于股骨头缺血性坏死具有-个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,后导致坏死性骨关节炎,使患者髋关节功能障碍而致残[1].
