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温针灸对肾虚型腰椎间盘突出症患者疼痛的临床研究
目的 探讨温针灸治疗肾虚型腰椎间盘突出症患者疼痛的临床疗效和机制.方法 采用温针灸治疗肾虚型腰椎间盘突出症患者,观测治疗前后下腰痛评分表及目测类比测痛法(VAS)的变化.结果 三组治疗后VAS评分及M-JOA评分与本组治疗前比较均具有统计学意义(P<0.05);M-JOA综合临床疗效方面:治疗组A组(温针灸组)总有效率96.7%,B组(复方杜仲片组)总有效率76.7%,C组(塞来昔布组)总有效率73.3%.治疗组均优于两组对照组(P<0.05).三组治疗后临床疗效比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率优于两组对照组.结论 三组治疗对肾虚型LDH患者疼痛的缓解以及综合临床疗效评价方面均有效,治疗组和对照组均能减轻LDH患者疼痛和改善LDH患者症状、体征及日常生活工作能力;在临床疗效方面治疗组均优于两组对照组.
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腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床观察及影像学变化
目的:观察腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并研究和分析其与螺旋CT各指标的关系.方法:选取2016年1月与2017年1月南阳市中心医院收治的腰椎间盘突出症患者78例,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组予普通针刺加电针治疗,观察组加以腰三针治疗,观察2组治疗前后功能障碍指数(ODI)、下腰痛评分(JOA),并在治疗前后对CT影像学的变化进行观测,分析其相关性.结果:治疗8周后,1)2组患者的ODI积分明显降低,JOA评分明显升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2)2组患者在治疗后硬膜囊前后径、神经根受压程度比均较治疗前减小,矢状径较治疗前增大(P<0.05),且观察组在治疗后的改善程度优于对照组(P<0.05);3)CT的前后径、神经根受压比与ODI(r=0.820,P<0.01)、(r=0.854,P<0.01)呈正相关,CT的矢状径与ODI评分呈负相关(r=-0.811,P<0.01).结论:结合使用腰三针治疗腰椎间盘突出症,可有效改善患者的神经根压迫,显著提高腰椎间盘突出症的临床疗效,值得推广应用.
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急性颈髓损伤颈椎前后入路手术减压术临床分析
目的 观察急诊颈椎前后入路手术减压术对急性颈髓损伤的手术效果.方法 回顾性分析2012年3月-2015年6月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院接受手术的急性颈髓损伤患者的临床资料,根据其手术方式分为前人路组和后入路组.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术前后腰椎治疗评分(japanese orthopaedic association scores,JOA)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)得分和生活质量的差异.结果 两组患者手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术前JOA评分的差异无统计学意义,手术后两组患者的JOA评分均较手术前增高,且前入路组增高更明显(P＜0.05);两组患者手术前生活质量得分的差异无统计学意义,手术后两组患者生活质量均较手术前增高,且前入路组增高更明显(P＜0.05).结论 急诊颈椎前入路手术减压术有利于急性颈髓损伤患者术后恢复,提高其生活质量.
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不同病程脊髓型颈椎病患者术前高压氧处理治疗对神经功能恢复的影响#
目的：：探讨不同病程脊髓型颈椎病患者术前高压氧处理治疗对神经功能恢复的影响。方法：选取我院收治的需要进行手术治疗的56例具有脊髓压迫症的脊髓型颈椎病患者作为研究对象，按照病程长短不同分为两组，病程＜2年者27例为短期组，病程≥2年者29例为长期组，在术前及术后进行一周时间的高压氧处理治疗，比较两组入院时、术前、术后3d、术后6个月时日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及术后改善率、尺神经体感诱发电位(SEP)N1、P1波变化。结果：短期组患者入院时、术前经过高压氧治疗后JOA评分与长期组比较稍高一些，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后3d、术后6个月时JOA评分及改善率均明显升高，术后6个月时评分及改善率较术后3d有所降低，两组IOA评分在术后3d、术后6个月、3d改善率、6个月改善率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；入院时及术前两组患者SEP监测N1、P1波幅度并无明显差异存在(P>0.05)，在术后3d、术后6个月时的N1、P1波比较，两组比较差异存在统计学差异(P<0.05)。结论：术前对脊髓型颈椎病患者进行高压氧预处理能明显促进术后神经功能恢复，病程较短患者作用效果相对病程较长疗效更好。
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寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位
目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在对治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的疗效。方法筛选从2006年11月至2012年9月在我院就诊治疗的21例齿突骨折合并寰枢关节脱位患者，且均是本地居民，在手术前对21例患者进行日本骨科协会（JOA）评分标准进行评分，得分8~14分，平均分（10.6±1.4）分，在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定术，术后患者均完全复位，且无神经根、脊髓损伤情况，在术后10个月时对患者进行随访调查并复查X线，发现固定情况良好，无松动等情况发生，同时JOA评分14~17分，平均得分为（15.5±1.2）分。和患者入院时的评分结果对比提升明显（P＜0.05），有统计学意义。结论寰枢椎椎弓根螺钉固定术很好的解决了齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的困扰，能长期维持颅颈区稳定性，具有一定创新性。
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颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的可行性研究
目的 研究颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的价值.方法 在我院2015年3月—2016年10月收治的颈椎骨折患者中选出78例为研究对象,全部患者均接受颈椎前路交锁钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 治疗3个月时,78例患者的JOA评分和ASIA的运动状况、触觉、针刺感评分明显比治疗前高(P<0.05).结论 颈椎前路交锁钢板在颈椎骨折治疗中的应用,有助于促进患者脊髓神经功能的恢复,改善颈椎功能,提高患者的生活质量,值得在临床上推广.
关键词： 颈椎骨折 颈椎前路交锁钢板治疗 JOA ASIA神经功能 -
脊椎后路手术的围术期护理方法及效果分析
目的 探讨脊椎后路手术围术期的护理方法及效果.方法 将80例脊椎后路手术的患者,按照护理方法的不同分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上围术期加强认知干预,比较2组患者的护理效果.结果 观察组术前2h的焦虑、抑郁评分、心率、收缩压、皮质醇和血糖显著低于对照组(P＜0.05).2组患者的矫正效果无统计学意义(P＞0.05).观察组术后的JOA评分、临床功能显著高于对照组(P＜0.05).2组术后无并发症发生,观察组的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 认知干预有利于减轻脊椎后路手术患者术前应激,促进患者的功能恢复.
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针刺八髎穴配合推拿治疗L5-S1椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察针刺八髎穴配合推拿治疗L5-S1椎间盘突出症的临床疗效及其对炎症因子和免疫指标的影响.方法 将86例L5-S1椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组43例.治疗组采用针刺八髎穴配合推拿治疗,对照组采用单纯针刺八髎穴治疗.两组治疗前后分别采用日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、腰椎功能障碍指数(ODI评分)及日常生活能力评分(Barthel评分)评价腰椎功能改善情况,观察两组治疗前后各项炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1α)及免疫指标(IgA、IgG、CD4、CD8)的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为97.7％,对照组为86.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后各项评分(JOA评分、VAS评分、ODI评分、Barthel评分)、炎症因子及免疫指标与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后各项评分、炎症因子及免疫指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 八髎穴针刺配合推拿是一种治疗L5-S1椎间盘突出症的有效方法,对部分炎症因子及免疫指标有明显的抑制作用.
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针刺配合活化器整脊技术治疗腰椎小关节紊乱疗效观察
目的：观察针刺配合活化器整脊技术(activator method chiropractic technique, AMCT)治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法将40例腰椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用针刺配合AMCT治疗,对照组采用单纯AMCT治疗。治疗3次后观察两组治疗前后VAS评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后即时及治疗3次后VAS评分和JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后即时及治疗3次后VAS评分和JOA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后3个月复发率为22.2%,对照组为50.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺配合AMCT是一种治疗腰椎小关节紊乱的有效方法。
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牵引加定点旋转配合药物治疗急性腰扭伤疗效观察
急性腰扭伤是骨伤科的多发病、常见病，约占骨伤科门诊量的10%[1]。其临床表现主要为腰骶部肌肉、筋、膜、棘上棘间韧带、腰椎后关节、骶髂关节等损伤而引起的腰骶部疼痛，甚至下肢放射痛。治疗方法有单纯手法治疗、单纯药物治疗、亦有针灸、外敷等。如治疗不当或不及时可能引起病程加长及演变成慢性腰痛。我们采用牵引加定点旋转配合塞来昔布、乙哌立松治疗急性腰扭伤53例，获得满意疗效，现报道如下。
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铺灸结合针刺治疗腰椎间盘突出症寒湿证疗效观察
目的:观察铺灸结合针刺治疗腰椎间盘突出症寒湿证患者的临床疗效.方法:将符合诊断标准的腰椎间盘突出症寒湿证患者80例随机分为观察组40例和对照组40例.治疗组采用常规针刺配合铺灸治疗,对照组采用常规针刺治疗.治疗三周后观察各组患者JOA疗效评价及VAS量表评分变化.结果:2组患者经治疗后JOA疗效评价明显改善,各组VAS量表评分均有下降,且治疗组JOA及VAS量表评分较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合铺灸治疗腰椎间盘突出症寒湿证患者较常规针刺疗效显著.
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颈椎后路单开门术后生活质量的综合评价
目的 单纯应用传统的JOA评分系统只能反应颈椎患者神经功能变化而忽略了社会和心理因素,并不能准确反应生活质量变化.本研究应用JOA评分和SF-36健康调查量表等相结合的方法对颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术后不同时期的生活质量进行综合评价,并探讨其变化规律.方法 对2008-01-2011-03共97例颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术患者(59男,38女,51.8±13.5岁)的临床资料进行回顾性分析,记录JOA、SF-36及VAS评分,探讨颈椎术后不同时期生活质量和神经功能变化的规律和特点.结果 97例患者随访时间均在24个月以上.术后2周、6个月、12个月JOA、SF-36、VAS评分呈逐步改善趋势,但变化不完全同步,术后6个月时神经功能已显著提高,疼痛明显缓解,但生活质量并无明显改善.直到术后24个月随访时神经功能、疼痛情况及躯体健康状况、精神健康状况均有明显改善,生活质量显著提高.结论 颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术后神经功能迅速改善,疼痛快速缓解,但生活质量因受到社会心理因素影响而变化缓慢.术后24个月随访总体生活质量显著提高.应用JOA评分和SF-36等相结合的方法评估生活质量更加全面客观.
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脊髓型颈椎病后纵韧带切除与保留的疗效比较
目的 分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)前路减压手术中后纵韧带切除与保留的预后及疗效.方法 65例CSM患者行颈前路减压其中后纵韧带切除者31例,未切除者34例.同时行前路钢板内固定.结果 65例患者随访12～56月,平均28.8月.后纵韧带切除组神经功能恢复率76.2%±21.6%,显著高于后纵韧带保留组63.7%+21.3%(P＜0.05).结论 CSM行颈椎间盘摘除髂骨植骨前路钢板内固定,术中同时切除后纵韧带优于保留后纵韧带的临床疗效.
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体感诱发电位监测在脊髓型颈椎病术中的应用
目的:评价体感诱发电位在脊髓型颈椎病术中的应用价值.方法:对47例脊髓型颈椎病患者行术中SEP监测,以JOA评分评定临床疗效,比较手术前后JOA评分的变化,分析术中SEP变化和临床疗效之间的关系.结果:43例患者术中SEP无明显变化,3例患者术中SEP有一过性波幅下降,潜伏期无明显改变,术后患者恢复良好;1例患者术中始终未记录到右侧肢体SEP,术后神经功能无明显改善.术后患者JOA评分明显改善.结论:术中SEP监测有助于了解脊髓功能,对脊髓型颈椎病的预后有参考价值.
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电针为主治疗腰椎间盘突出症60例
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH,简称腰突症)是一种临床的常见病、多发病.在我国的发生率可高达15.2％,好发于青壮年,其突出部位多发生于L4～L5和L5～S1椎间盘[1].由于其发病部位的独特性,严重影响患者的日常生活和工作.目前现有治疗方法较多,但疗效不一,而笔者运用电针治疗腰突症在临床上获得了较为满意的疗效,现报道如下.
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针刺结合火针治疗肾虚型腰椎间盘突出症32例
目的 评价针刺结合火针疗法治疗腰椎间盘突出症证肾虚型的疗效. 方法 将符合诊断标准的64例肾虚型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组在普通针刺基础上结合火针,对照组采用普通针刺,7d为1个疗程,2个疗程后观察2组下腰痛评分(JOA)、视觉类比评分(VAS)的变化情况并比较2组疗效. 结果 治疗后治疗组JOA评分及JOA疗效均明显优于对照组(P＜0.05);2组VAS评分与治疗前比较均有显著下降(P＜0.05),但2组治疗后比较无显著性意义(P＞0.05);治疗组疗效优于对照组(P＜0.05). 结论 针刺结合火针疗法治疗肾虚型腰椎间盘突出症,在疼痛改善方面与常规疗法疗效相当,但在减轻临床症状、提高生活质量方面上明显优于常规疗法.
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针刺治疗腰椎间盘突出症遗留下肢麻木临床观察
目的:探讨针刺治疗腰椎间盘突出症遗留下肢麻木的临床疗效.方法:将60例腰椎间盘突出症遗留下肢麻木的患者分为药物对照组、针刺治疗组各30例,观测治疗前后临床疗效及肌电图的变化.结果:(1)在临床疗效方面,治疗后两组患者差异有显著意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.(2)两组间治疗后腓总神经运动传导速度、腓肠神经感觉传导速度比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组疗效优于对照组.结论:采用针刺涌泉穴为主的一组穴位,对治疗腰椎间盘突出症遗留下肢麻木有显著的临床疗效,优于药物组.
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腰椎间盘突出症疗效评价研究
腰椎间盘突出症的临床疗效标准不统一,缺少量化标准和统一的疗效标准,不利于客观的疗效总结,也影响了其总结推广和临床疗效的进一步提高.大多数国内学者临床的疗效标准均采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断治疗标准》,部分疗效评定标准则是参照相关单位以及学科自拟定的标准,另外引用国外评分量表较多的是JOA、VAS、ODI等.近年来,生化免疫成为LDH新的疗效评价指标.
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补肾通络汤联合发散式冲击波法治疗腰椎间盘突出的临床观察
目的:补肾通络汤联合发散式冲击波法治疗腰椎间盘突出症的临床研究.方法:将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者82例随机分为两组,分别为对照组与治疗组,每组各41例,对照组行单纯发散式冲击波法治疗,治疗组在对照组基础上联合补肾通络汤治疗.连续治疗2个月后比较两组患者临床疗效(据JOA腰痛评分评定)、不同时相JOA腰痛评分(治疗结束时及治疗后1月)、腰椎疼痛改善情况(视觉模拟疼痛评分,VAS)及不良反应发生率等.结果:治疗结束,治疗组临床总有效率为90.2％,明显高于对照组的78.0％,且两组患者不同时相JOA评分较前均有提高,治疗组提高幅度较对照组更为明显(P＜0.05);两组患者VAS评分较前均有降低,治疗组下降更为明显(P＜0.05).结论:补肾通络汤联合发散式冲击波法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定,可有效提高JOA腰痛评分,降低疼痛不适感,提高患者生活质量.
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核心肌群训练结合中药熏蒸对老年腰椎压缩性骨折术后综合疗效的影响
目的:探讨核心肌群训练结合中药熏蒸对老年腰椎压缩性骨折患者术后综合疗效的影响.方法:选取120例老年腰椎压缩性骨折手术术后患者,随机分成两组各60例,对照组给予传统康复护理与训练,治疗组给予核心肌群训练结合中药熏蒸治疗与护理.结果:在实施两种不同康复护理方式干预12周以后,治疗组在疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数和腰椎JOA评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:核心肌群训练结合中药熏蒸对老年腰椎压缩性骨折术后综合康复护理疗效显著.
