氟乙酰胺急性中毒12例救治体会

氟乙酰胺是一种高效、剧毒、高残留的有氟杀虫剂,常因用于杀鼠,故人中毒屡有发生,如诊治不及时,出现严重并发症可导致死亡.我院自1997年1月至2001年5月共收治氟乙酰胺急性中毒12例,现将救治体会报道如下.

儿童胃镜检查38例分析

胃镜检查对儿童上消化道疾病诊断准确度高,可达早诊断早治疗的目的.我院自1980年9月至1999年9月19 a间经用GIF-XQ30、GIF-SP10及GIF-P20等型号胃镜对有上消化道症状患儿48例行胃镜检查,结果阳性者38例,现总结分析如下:

头面部肿瘤切除后创面修复的探讨

目的:探讨头面部肿瘤切除后创面修复方法.方法:根据头面部肿瘤部位及大小不同,分别采用下列6种类型皮瓣转移修复:带蒂额部皮瓣、岛状额部皮瓣、前臂游离皮瓣、下颌颈皮瓣、口角瓣及局部头瓣.结果:所有皮瓣全部成活,术后随访,功能与形态满意.结论:头面部肿瘤切除后创面应以皮瓣转移修复为宜.若创面周围有充分修复材料,则以局部皮瓣转移;若无,应考虑远位皮瓣,包括带血管蒂岛状皮瓣及游离皮瓣.

重型病毒性肝炎36例死因分析

本文统计我院感染科1990年至1999年间收住院死亡的36例重型病毒性肝炎患者的资料,对其死亡原因及可能的治疗方法作一分析.1 临床资料与分析1.1 一般资料我院感染科1990年至1999年期间共收治重型肝炎73例,死亡36例,病死率为49.3%,其中急性重型肝炎25例,死亡15例,病死率60%(15/25);亚急性重型肝炎20例,死亡9例,病死率45%(9/20);慢性重型肝炎28例,死亡12例,病死率42.9%(12/28),(急、亚、慢三者之间的病死率差异无显著性P＞0.05).

混合性中风12例临床分析

目的:探讨混合性中风病因、发病机制、临床特点及诊治方法.方法:对我院1996年1月至1999年12月收治的12例混合性中风病例进行临床分析.结果:12例混合性中风急性期采用中性治疗,5例死亡,7例好转.结论:本病病因及发病机制仍未明确,但多见于老年伴高血压病史者,表现偏瘫多,意识障碍多、重、病理反射多等特点,且预后差,病死率高;对梗塞出血型急性期以中性治疗为主,而出血梗死型宜尽早手术治疗.

低位直肠癌行根治性切除术后用吻合器吻合67例的疗效观察

目的:观察国产吻合器在治疗低位直肠癌中的作用.方法:低位直肠癌97例,分为两组:吻合器组67例,采用GF-I管消化型吻合;手缝组30例采用人工手法缝合.结果:两组均无手术死亡.吻合器组均一次吻合成功,无吻合口瘘发生,平均手术时间为200 min.手法缝合组发生吻合口瘘2例,发生率为6.7%,吻合口狭窄1例,发生率为3.3%,平均手术时间为245 min.吻合器组局部复发7例,占10.4%;手法缝合组5例,占16.7%.吻合器组中50例随访5 a,生存30例,死亡20例,5 a生存率为60.0%,与同期手缝组切除5 a生存率60.9%相似.结论:在低位直肠癌根治术中,运用吻合器作低位直肠癌切除术,能使更多的患者得以保肛,吻合成功率高,吻合口瘘发生率低,手术时间缩短,能保证切除足够的原发灶及可能侵犯区段,值得推广应用.

肝动脉超选择插管的临床体会

超选择性肝动脉插管是肝内病变造影诊断和栓塞治疗的关键,是影响肝癌介入疗效的主要因素,因此,提高其插管成功率是至关重要的问题.本文是23例肝动脉超选择插管的临床体会,着重讨论插管失败的原因,旨在引起基层医务工作者对肝动脉超选择插管的重视,进一步提高插管的成功率.

肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗

目的:总结肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗经验.方法:回顾性分析经手术切除治疗、病理证实的肺部良性孤立病灶67例的临床资料.结果:67例中仅26例术前明确诊断,终病理诊断主要有炎性假瘤、结核球、错构瘤、硬化性血管瘤等,均行手术切除治疗,无手术死亡.结论:肺部孤立病灶的良、恶性决定手术方式,术前未能确定为良性占位疾病或除外肺癌者,术中应作快速冷冻病理检查以明确诊断,手术应以尽量保留正常肺组织、减少组织损伤为原则.

贝尔麻痹诊断与治疗时机的研究

目的:探讨贝尔麻痹的定位诊断及瞬目反射(blink reflex,BR)、神经电图(electroneurogram,ENoG)测试结果与预后的关系和治疗时机的选择.方法:对36例贝尔麻痹患者进行定位诊断、BR、ENoG测试,并对面肌功能进行评分.结果:对定位诊断病变在D段,面肌功能评分在11分以下,BR及ENoG测试显示面肌功能差的患者行保守治疗效果差,而行面神经减压术后可望提高疗效,发病1月内检查结果与预后一致(P＞0.05).结论:对临床上定位诊断病变在D段以下,面肌功能评分在11分以上,发病后1月内BR测试R1波存在及ENoG测试面肌纤维损失＜90%的患者,保守治疗可完全恢复;反之,效果就差.对保守治疗无效者,必须行面神经减压术.

尼莫地平持续静脉滴注治疗脑外伤对机体的影响

目的:观察持续静脉滴注钙拮抗剂尼莫地平(Nimodipine,Nim)治疗脑外伤对机体的影响.方法:将61例重型颅脑损伤患者分为2组,常规治疗(常规组)29例,在此基础上每日持续静脉滴注Nim 10 mg(尼莫地平组)治疗32例.结果:Nim能降低患者颅内压(ICP),对生命体征及出凝血时间影响少,对肝肾功能有影响.结论:Nim平治疗脑外伤有效,应用安全,但应注意其对肝肾功能的影响.

指压显示肾段间线切开取石术的临床应用

本文应用指压肾后唇显示段间线切开取石术治疗肾鹿角形结石19例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组19例,男11例,女8例,年龄23～68岁,平均41岁;左肾结石5例,右肾结石12例,双肾结石2例;合并尿路感染5例,合并肾积液7例;BUN升高显示肾功能损害1例;静脉肾盂造影术(IVP)不显影1例,显影迟缓4例.X光片估计,结石面积占收集系统面积85%以上,属巨大鹿角状结石.入院常规作心肺、肾功能、电解质等检查,尿路感染控制感染后手术.

创伤性后尿道损伤术后并发症分析

创伤性后尿道损伤是泌尿外科治疗的一难题,往往因病情复杂,手术并发症较多,医师们对手术方式历来分歧较大.我院自1990～2000年收治创伤性后尿道损伤患者28例,根据患者伤情采用不同术式治疗,随访观察其并发症,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般情况我院1990～2000年收治创伤性后尿道损伤28例,均为男性,年龄6～72岁,平均39岁.受伤至入院就诊时间2～13 h.

甲硝唑冲洗预防阑尾手术切口感染

目的:观察甲硝唑局部冲洗法对阑尾手术切口感染的预防效果.方法:实验组85例,用3%双氧水、生理盐水和0.5%甲硝唑冲洗切口;对照组83例,除不用甲硝唑外,余同实验组.结果:实验组:切口感染率为2.4%(2/85);对照组:切口感染率为13.2%(11/83).两组对照,P＜0.05.结论:甲硝唑冲洗法是预防阑尾手术切口感染的有效方法之一.

1例肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎及成人呼吸窘迫综合征的抢救体会

患者,男,47岁,于1999年3月30日因“双腰疼痛10 α,尿少、四肢乏力2周”入住泌尿外科.外院腹部B超示:双侧多囊肾、多囊肝.既往体健,否认有慢性咳嗽、咯痰及肝炎、肺结核病史.入院体查:生命体征平稳,呈慢性病容,贫血貌,心、肺体查未见异常,腹平软,肝、脾肋下未及,双肾可于肋下触及,表面欠光滑,微压痛,双肾区叩击痛可疑阳性,双输尿管行程无压痛,膀胱区无胀,无压痛,双下肢无水肿.

老年人带状疱疹的临床与误诊分析

改良的新式剖宫产与子宫下段剖宫产术式的对比观察

目的:探讨改良的新式剖宫产的可取性.方法:选取指征类同的病例,采用不同的手术切口,并对新式剖宫产作了改良,从手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量及肠蠕动时间进行比较.结果:改良的新式剖宫产和新式剖宫产在手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量及肠蠕动时间差异无显著性(P＞0.05),但和传统的子宫下段剖宫产比较差异显著(P＜0.001).结论:新式剖宫产手术时间短,手术损伤少,术后恢复快,改良的新式剖宫产除保留原有的特点外,更具有美观,手术方法简单,易于学习,母体损伤小等优点,值得推广.

预防应激性溃疡在重型颅脑损伤治疗中的意义

目的:了解预防应激性溃疡(stress ulceration,SU)对提高重型颅脑损伤治疗疗效的意义.方法:随机选取150例重型颅脑损伤患者在未出现SU之前给予预防性治疗措施作为预防组;另从同期重型颅脑伤未出现SU的患者中随机抽取150例给予常规治疗作为对照组.结果:预防组出现SU 14 例(9.3%),死亡25例(16.7%);对照组出现SU 69例(46.0%),死亡41例(27.3%).两组比较有统计学意义.结论:重型颅脑损伤患者中,早期SU的预防治疗是减少其发生率和降低患者病死率的有效方法.

重症急性肾衰伴器官功能衰竭、原发病患者3种血液净化法与病死率的关系分析

目的:观察重症急性肾衰(ARF)伴器官功能衰竭、原发病患者3种血液净化方法与病死率的关系.方法:收集1993年2月～2000年6月住院的重症ARF 85例,其中42例接受血透(HD组),24例进行腹透(PD组),19例采用连续性肾脏替代治疗(CRRT组).结果:HD组、PD组及CRRT组的病死率分别为64.3%、54.2%和52.6%(P＞0.05).肾实质性疾病致ARF诱发多器官功能不全综合征(MODS)病死率较低;因心、脑疾病,严重创伤和大手术后等致器官功能衰竭并发ARF者的病死率高;各组病死率都随衰竭器官数目增多而增加,但仅HD组差异具显著性(P＜0.05).结论:重症ARF的病死率与原发病和器官功能衰竭数目等有关.HD、PD和CRRT治疗本病病死率仍很高,PD和CRRT对于血液动力学不稳定、行重症监护的ARF患者更具优越性.

联合疗法治疗盆腔炎51例疗效观察

目的:探讨静脉给药+阴道侧穹窿穿刺给抗生素治疗盆腔炎的疗效及意义.方法:105例盆腔炎患者随机分为2组,联合用药组51例,静脉用药组54例.结果:联合用药组治愈47例,好转4例,无效0例;静脉用药组治愈28例,好转18例,无效8例.两组疗效差异有显著性(P＜0.01).治愈者的复发率联合用药组为2.1%(1/47),静脉用药组为17.9%(5/28),两者差异有显著性(P＜0.05).结论:静脉给药+阴道侧穹窿穿刺给抗生素是治疗盆腔炎、减少复发的有效方法.

BacT/Alert 120全自动血培养仪血培养1399例分析

目的:为提高血培养的检出率,快速、准确地作出病原学诊断.方法:用BacT/Alert 120全自动血培养仪对1399例血标本进行检测,选用成人标准需氧瓶和儿童专用培养瓶,分离后的菌种由Vitek-32全自动微生物分析仪鉴定.结果:1399例中共检出细菌46种,总阳性率为12.9%,假阳性率为1.7%,未发现假阴性.早出现阳性时间为2 h,24 h内检出率为61.7%,48 h内检出率为82.8%,72 h内检出率为97.2%.结论:用BacT/Alert120全自动血培养仪检出菌种分布广泛,提高了血培养阳性率,结果快速、准确.

鼻导管法高频喷射通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的:探讨鼻导管法高频喷射通气(high-frequency jet ventilation,HFJV)在新生儿呼吸衰竭中的应用价值.方法:对符合呼吸衰竭诊断标准的36例新生儿,在积极治疗原发病同时采用鼻导管法HFJV治疗.结果:36例经通气治疗后,30例于0.5～1 h内缺氧症状及呼吸明显改善.PaO2通气前后比较差异有显著性(P＜0.01);通气前后PaCO2在Ⅱ型呼吸衰竭中差异有显著性(P＜0.01),而在Ⅰ型呼吸衰竭中差异无显著性(P＞0.05).36例中治愈31例,自动出院2例,4例因治疗无效而改用气管插管;除5例有轻度腹胀、胃潴留外未见其他副作用.结论:鼻导管法HFJV是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施,尤适用于新生儿呼吸衰竭早期.

胫腓骨开放性骨折98例的治疗体会

胫腓骨骨折在全身骨折中多见,约占13.7%[1],而胫腓骨开放性骨折更为常见,其治疗方法较多,为了解不同治疗方法的治疗效果,1992～1999年我院采用了多种治疗方法治疗98例胫腓骨开放性骨折.现将体会报道如下:

改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的:探讨改良阴式子宫切除术适应证、手术要点、优点及临床应用价值.方法:对40例因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂者,行阴式子宫切除术(阴式组),与同期腹式全子宫切除术(腹式组)对比研究.结果:阴式组手术时间比腹式组短,术中出血量比腹式组少,术后腹胀显著低于腹式手术,术后肛门排气显著提早.结论:改良阴式子宫切除手术时间短、出血量少、康复迅速,是一种安全和效果好的术式.

肉芽创面整张中厚皮片移植治疗面部深度烧伤11例分析

我科自1993～1998年对面部深度烧伤采用肉芽创面整张中厚皮分区移植法进行一期整形手术修复,共治疗11例,对防治面部疤痕增生收到良好效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女3例,年龄1～39岁,烧伤面积2%～75%.烧伤原因:各种火焰烧伤9例,硫酸烧伤、热液烫伤各1例.面部创面均为Ⅲ度.

中西医结合治疗声带小结

目的:比较3种治疗方法对声带小结的疗效.方法:将600例声带小结患者分为3组(西药组、中药组、中西医结合组,每组200例)进行治疗对照.结果:西药组治愈率33.0%,中药组治愈率34.0%,中西医结合组治愈率84.5%.中西医结合组分别与西药组和中药组比较差异均有非常显著性(Hc＝6.5116,P＜0.01).结论:中西医结合治疗声带小结的疗效比单纯用中药或西药治疗的效果好.

内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血25例

目的:探讨内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效及安全性.方法:对25例急性消化道出血的患者在内镜下行铗夹止血治疗.25例中溃疡底部血管暴露出血4例,溃疡动脉喷血1例,息肉电切术中创面涌血18例,肠息肉术后第3天和第5天残端脱落出血2例.结果:25例均获得立即止血,并未再发出血,有效率达100%,且无特殊并发症发生.有1例女性行止血夹6月后仍残留于回盲部,但患者无不适感.结论:内镜下用金属钛夹止血对消化道出血可达立即止血和预防再发出血.掌握好适应证并充分暴露出血部位是止血成功的关键.

卡孕栓直肠给药预防产后出血的临床观察

目的: 观察卡孕栓预防产后出血的临床效果.方法:单胎头位足月初产孕妇120例随机分为两组,分别于胎儿娩出后给予卡孕栓置直肠和常规使用催产素10单位肌肉注射,观察两组产妇产后出血量及产后血压的变化.结果:卡孕栓组产后出血量明显低于催产素组(P＜0.01).结论:卡孕栓预防产后出血优于常规使用催产素,同时卡孕栓对产妇血压无明显影响.

胃癌患者手术前后血清sIL-2R、TNF-α动态变化及临床意义

可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)是一种重要的免疫抑制因子,与白细胞介素2(IL-2)介导的免疫密切相关.肿瘤坏死因子(TNF-α)作为一种多功能细胞因子,在抗肿瘤免疫和炎症反应中发挥重要作用.细胞因子网络及其受体之间的调节失常,常与免疫性疾病和肿瘤的发生有关[1].为了观察胃癌患者手术前后血清sIL-2R及TNF-α的变化及临床意义,笔者对30例胃癌患者sIL-2R及TNF-α水平作了动态监测,现报道如下.

常规疗法加药物雾化吸入治疗危重型哮喘的疗效观察

我国1997年修订的哮喘病防治指南(青岛会议),将哮喘按病情轻重程度分为轻、中、重和危重4种类型.危重型哮喘指支气管哮喘急性发作,支气管极度痉挛,导致严重的呼吸困难,肺功能减损,甚至呼吸衰竭[1],是引起哮喘患者死亡的主要原因.本文采用常规疗法加药物雾化吸入疗法治疗危重型哮喘22例,取得满意效果,现报道如下.

波姆红外线治疗宫颈糜烂120例疗效观察

宫颈糜烂是妇女常见病中发病率较高的一种疾病,也是宫颈癌的重要诱因,积极防治对保障妇女健康、降低宫颈癌的发生具有重要意义.为寻找有效而简单易行的治疗方法,我所于1999年8月至2000年10月对宫颈糜烂患者采用波姆红外线治疗仪治疗宫颈糜烂120例,疗效满意,现报道如下:

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶活性变化分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清心肌酶活性变化情况.方法:应用全自动生化分析仪及试剂盒对患儿48 h内采股静脉血送检测定血清心肌酶:谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH).结果:5种心肌酶活性有随HIE病情加重而升高的趋势(P＜0.001).结论:心肌酶活性测定不仅可诊断心肌受损的程度,尚可作为HIE病情变化、进展的一个监测指标.

流式细胞仪检测CD55与CD59诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症

目的:探讨CD55、CD59对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的临床诊断意义.方法:应用流式细胞仪(FCM)检测人体外周血红细胞、粒细胞、淋巴细胞的表面抗原CD55、CD59的表达水平.结果:PNH患者CD55、CD59表面抗原在红细胞、粒细胞、淋巴细胞上均有不同程度的缺乏,尤以红细胞、粒细胞较明显.再生障碍性贫血患者的红细胞、粒细胞、淋巴细胞CD55、CD59表面抗原标记阳性率与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:流式细胞仪检测PNH患者外周血红细胞、粒细胞、淋巴细胞CD55、CD59表面抗原具有重要的临床诊断意义.

广东汉人血管紧张素Ⅱ 1型受体基因A-C 1166多态性与原发性高血压、冠心病的关系

目的: 了解血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)基因3'端非翻译区(3′-UTR)A-C 1166多态性在广东人群中的分布特点及其与该人群患原发性高血压(EH)和冠心病(CAD)的关系.方法:用PCR和限制性内切酶酶切技术分析了186例广东汉族大学生、68例EH患者和72例CAD患者AT1R基因A-C 1166多态性的基因型和等位基因频率.结果:该人群A-C 1166基因多态性明显不同于白人,与中国北方汉人相似.健康组中没发现CC型纯合子,疾病组中仅1例EH患者和1例CAD的患者为CC基因型.C 1166等位基因频率0.04,A 1166等位基因频率为0.96.疾病组与健康组之间差异无显著性.结论:AT1R基因A-C 1166多态性与广东汉族人患EH和CAD无关.

原发性肾病综合征患者血、尿γ-干扰素的检测及其临床意义

目的: 为进一步阐明γ-干扰素(IFN-γ)在原发性肾病综合征(PNS)发生发展中的作用及检测IFN-γ的临床诊断价值.方法: 对32例PNS患者及10例正常人血清、尿液IFN-γ的水平进行检测,并结合PNS病理类型及其他临床指标进行分析.结果:系膜增生性肾炎(MesPGN)患者尿IFN-γ水平显著高于正常对照组,而非增生性肾炎组却与对照组差异无显著性;其次,尿IFN-γ水平与尿纤维蛋白(原)降解产物(FDP)浓度呈正相关;但与血肌酐(Scr)、血清肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)无相关性.血清IFN-γ水平各组间差别无统计学意义.结论:IFN-γ参与增生型PNS免疫性肾损伤过程,并可能通过局部方式起作用,尿IFN-γ检测有可能作为区分增生性肾炎和非增生性肾炎的指标.

端粒酶在原发性肝癌组织中的表达

目的: 探讨端粒酶在原发性肝细胞癌(HCC)患者肝组织中的表达及临床意义.方法:用TRAP-ELISA法检测45例原发性肝细胞癌和26例癌旁组织以及7例正常肝组织的端粒酶活性.结果:45例原发性肝细胞癌组织中有38例显示端粒酶活性,其阳性率为84.4%,而26例癌旁组织只有2例具端粒酶活性,阳性率只为7.6%;7例正常肝组织端粒酶表达均为阴性;结果还显示肝癌组织端粒酶的表达与肿瘤病理分化程度无关.结论:端粒酶在绝大多数原发性肝细胞癌中表达,其活性可能在HCC的发生和发展中起重要作用,有希望成为诊断HCC的肿瘤标志物.

围产期健康教育对策与方法的体会

随着科学的发展和社会文明的进步,人们自我保健意识不断地提高,尤其是孕妇及其家属更迫切需要得到围产期保健的知识.为此我科对开展围产期健康教育的对策与方法作了研究,现将结果报道如下:1 对象与方法1.1 对象本组产妇310例均为2000年8月至2001年8月在我科住院分娩的产妇,孕期均参加围产期检查.310例随机分为:观察组157例,平均年龄为25.3岁,孕周为(38.8±1.7)周,新生儿出生体重(3000±602)g;对照组153例,平均年龄25.4岁,孕周为(38.6±1.5)周,新生儿出生体重(3000±583)g.两组在年龄、孕周与新生儿出生体重方面具有可比性.

50例无痛分娩的护理及体会

硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,对母亲和胎儿无不良反应,现已得到广泛使用,但在整个实施过程中必须严密观察与护理.现将我院2000年1月至2000年4月硬膜外麻醉用于分娩镇痛50例的护理及体会报道如下.1 临床资料1.1 病例本组50例为足月临产初产妇,年龄20～36岁,身体健康,无妊娠合并症.产科检查:胎位、骨盆各经线和产道均无异常,产程进入活跃期后,估计可以阴道分娩,且无硬膜外麻醉禁忌证.

毒瘾者假性股动脉瘤并感染的外科护理

毒瘾者假性股动脉瘤常继发感染和极易破裂危及患者生命,故及时正确的治疗和良好的护理极为重要,现将我科因注射海洛因致假性股动脉瘤并感染6例的护理体会作一报道.1 临床资料本组6例均为男性,年龄24～37岁,毒瘾史3～9 a,经股静脉注射海洛因达4月～3 a.因误伤股动脉形成假性股动脉瘤并感染于瘤体濒临破裂或已破裂大出血入院.均伴有不同程度的肢体急性缺血表现,经多普勒超声检查诊断为股动脉瘤.6例均成功地进行了假性股动脉瘤切除、血管重建术.

昏迷患者早期急救的护理体会

昏迷是多种危重患者的症状之一,是意识障碍中严重的阶段,也是病情危急的信号,因此,及时发现和早期急救至关重要.1999年3月30日至2000年3月30日我科收治了177例昏迷患者,现就昏迷患者早期急救的护理体会作一报道.1 临床资料本组177例昏迷患者,其中男109例,女68例,大年龄82岁,小年龄33岁;病因分析:脑血管病86例,颅脑损伤33例,肺性脑病13例,心脏病24例,其他疾病21例.

直肠癌Miles术中护理配合体会

Miles术是根治直肠癌的手术方式之一,治愈率高,但因切口多、范围广、创面大,术中可能出现的问题较多.手术护士如何抓住要点,做好术中的护理配合,十分重要.本文是笔者对我院在1993～1999年期间施行34例直肠癌Miles手术的术中配合所作的总结分析与体会.

粤西凤尾蕨属药用植物组种资源的调查

目的:调查粤西地区凤尾蕨属组种植物资源.方法:实地调查、标本采集、分类鉴定研究与查阅文献资料相结合.结果与结论:粤西地区凤尾蕨属植物共有3组13种,其中7种为已知药用植物,并列出种鉴索表.

对护生焦虑状态的调查及分析

目的:调查护生焦虑状态,以便在学校有针对性地开展心理卫生工作.方法:采用焦虑自评量表(SAS)、生活事件量表(LES)和艾森克个性问卷(EPQ)进行调查.结果:一年级和三年级护生焦虑分明显高于二年级(P＜0.01);不同年级的焦虑状态检出率均较高,但差异无显著性;焦虑状态与生活事件相关.结论:焦虑症在青少年的精神问题中占重要的地位,学校开展心理咨询和心理健康教育时要有针对性.

发挥网络优势为医学生物学教学服务

人类社会正从工业社会迈向信息社会,由信息技术革命掀起的信息化浪潮正以迅雷不及掩耳之势席卷全球.多媒体、因特网(Internet)、信息高速公路、数字式图书馆等令人目不暇接.传统的医学生物学教学存在着一些弊端,如知识陈旧,跟不上时代的发展;教学方式枯燥,学生兴趣不高;被动式授课,学生参与性差等.如果能在教学中充分发挥网络优势,利用网络资源,改变教学方式,改进教学方法,对于提高教学质量和效率无疑起着巨大的推动作用.

浅谈结合多种教学方法提高生化教学质量

生物化学(简称“生化”)是用化学的语言从分子水平揭示生命现象的科学.因此其内容具有抽象性与复杂性,常使学生学习时既感乏味,又难以理解和记忆,被学生称为难学的学科.如何改进教学方法和授课技艺,提高教学质量,是每一位从事生化教学的教师必需面对并尽力解决的重要课题.笔者以“酶”一章为例,谈谈采用多种教学方法提高生化教学质量的体会.

病理学网上图库的制作与应用

病理学的形态教学在病理学教学中占有重要的地位.如何更好地实施病理学形态教学,一直是教学的难点.主要因为(1)实习标本只能在课堂观察,学生课后很难复习或自学,难以将理论知识和实际病变相联系;(2)临床收集标本日益困难,有些疾病缺乏标本,学生无法观察;(3)教师在制作多媒体教学课件时,迫切需要大量展示病变形态的高质量图片,又苦于无法获取.基于传统教学手段已难以解决上述问题,我们利用图谱进行形态教学所特有的直观、形象、易懂的优点,以广东医学院校园网络为依托,开发了病理学网上图库教学课件,力图解决上述问题.

CAI课件界面设计的探讨

CAI课件具有独特的交互性及界面丰富多彩、生动活泼与动静结合等特点,这是以往任何传统教学媒体所无法比拟的.制作CAI课件时,处理好每个页面是课件成功的基本保证.因为,各种媒体的运用不能是简单的罗列拼凑.图形与文本的编辑,实体的图形和颜色表示,主题的背景衬托等,都要结合学生的素质、心理特点和需求倾向来把握界面的设计,把握各种媒体的自身规律、特点和特性,适当发挥其感染力,且和谐交融才能达到预期的教学效果.

《病理学学习园地》在病理学教学中的辅导作用

病理学是医学基础学科,其实践性很强.多年来我室一直采用多媒体教学[1],尤其是计算机的应用[2],受到学生的广泛欢迎,提高了学生的学习兴趣,收到较好的教学效果.但由于病理学与组织学、解剖学、生理学、生物化学等学科有着广泛的联系,学生们又处于低年级学习阶段,不少学生对病理学产生害怕、厌倦心理.为此,我们就学生在学习过程中碰到的常见问题,编写成《病理学学习园地》(以下简称《学习园地》),以辅导教学,主要是提出一些指导性意见,指导学生学好病理学.这一作法经过多年的实践,取得良好的效果.现作一介绍.

医学高等职业教育发展和改革的思考

高等职业教育为青年一代开辟成才之路,在提高劳动者素质,提高在职人员的技术水平方面已令人瞩目.随着科技的进步、知识经济的兴起,医学高职教育是否发展,如何发展,是一个值得研究的课题.现结合我院的情况谈几点意见.1 现状1.1 关于高等医学职业教育专业设置专业设置是否实用,能否适应社会经济发展对人才需求的变化,是高等职业教育能否持续发展的关键.我国医学高等职业教育起步较晚,经验不足,在这里不妨先看看日本医学高等职业学院专业设置情况,以作对比分析.日本大阪高技术学院和日本大阪医疗技术学院的专业设置见表1、2.

整形外科学多媒体教学改革浅析

整形外科是通过手术改善、恢复功能与形态的学科.其中形态仅靠文字资料很难描述确切,因此形象资料(尤其是照片)直观反映的重要性,众所公认[1].多媒体教学(多媒体计算机辅助学computer assisted instrution,即cai)指利用多媒体计算机,综合控制处理符号、语言、文字、声音、图形、视频等多种媒体信息,按教学要求将各要素有机组合并通过屏幕或投影仪显示出来,实现人机交互操作以完成教学或训练过程.为了改变以教师为主导的旧教学模式,进一步提高整形外科学教学质量,迎接信息时代的挑战,我们采用多媒体与网络技术相结合进行教学,逐渐形成一种全新的整形外科学多媒体网络教学模式.

实习生应如何对待自动化检验

近年来,随着科学的发展和技术的创新,许多新仪器、新技术进入医学检验领域,传统的手工操作方法逐渐被全自动仪器所取代.实习生到综合性大医院的检验科实习,普遍感到轻松、简单.因为除了免疫学检验项目外,大多数项目都由以往的手工操作向自动化分析仪检验转向,在学校学到的许多操作技术和方法都用不上,他们一不自觉便陷入自动化操作里,不再去熟悉和掌握手工操作技术,万一仪器出了故障,他们还能开展该项目吗,抑或能把该项目做好吗,该如何对待自动化检验?本文结合某班实习生实习半年后,进行白细胞计数、分类的手工操作及细胞计数仪原理笔试的调查来探讨此问题.

《生理科学实验》课程建设的调查与思考

为了进一步深化教学改革,改善教学条件,充分利用现有的教学资源,提高教育质量,在汲取其他医学院校机能学实验课程改革经验的基础上,我院组建了“生理科学实验室”,将原来的生理学、病理生理学、药理学实验课集中形成一门新的课程——《生理科学实验》.为了解本课程的教学情况,完善课程的建设,我们选择已学完本门课程的1998级临床医学本科学生进行了抽样调查.

浅谈标本复习在病理学教学中的辅助作用

病理学是一门以形态学为主的学科,大体及切片标本的实习是病理学教学中的主要内容.然而,由于教学时数所限,仅依靠课堂教学,学生常常难以完全掌握标本实习内容.为解决这一矛盾,历年来我室在本科病理学教学中,坚持晚上辅导,有计划、有目的地组织学生进行大体标本和切片标本的复习.多年实践表明,如果重视下述一些方面,标本复习对辅助教学,提高教学效果可起重要的作用.

皮神经及其营养血管的形式与分类

1992年Masquelet首先提出皮神经伴随营养血管轴型皮瓣的概念[1],随后Bertelli等分别报道了手和前臂以皮神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣的解剖及临床研究[2,3],国内宋建良等[4]于1994年也开始研究其应用.由于此型皮瓣不牺牲肢体的主要动脉,有良好的覆盖和感觉功能,血供稳定,临床应用效果良好,因此迅速得到推广,并且在四肢的基础上开始向躯干发展.但是,皮神经营养血管的解剖研究大部分局限于人体四肢的某个部位或某一条皮神经上,且均未作系统的和详细的解剖学研究,皮神经及其营养血管形态结构和相互关系特点也不明确,各家说法不一.皮神经的血供来源和形式的规律无固定的模式可循,皮神经营养血管皮瓣就是利用神经伴行血管既营养神经又营养皮肤的特点,制成以皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣,能否在躯干开发皮神经营养血管皮瓣目前值得深入研究.本文就皮神经的行经、分支、营养血管有关研究的进展作一综述.

放射诱导细胞凋亡及其相关基因的调控

正常组织中细胞增生与死亡保持平衡,细胞增生加快或死亡减慢都可导致肿瘤形成.以往的肿瘤研究主要集中于细胞增生方面,自从1972年Kerr等提出了细胞凋亡这一概念后,凋亡在肿瘤形成和发展中的作用日益受到重视.许多理化因素如放射、热处理、细胞毒剂、生长因子缺乏等均可诱导细胞凋亡.放射是肿瘤的主要治疗手段之一,无论是培养的细胞还是活体正常组织或肿瘤组织受一定剂量放射后都会很快出现细胞凋亡的特征.本文根据目前研究进展对放射诱发凋亡的分子生物学调控机制及其意义作一综述.

慢性乙型肝炎患者血清中IL-6和IL-8的水平及临床意义

近年来的研究发现,细胞免疫功能及细胞因子网络调节异常,在乙型肝炎发病中具有重要意义[1],本研究应用ELISA双抗体夹心法检测了慢性轻、中、重度肝炎患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,探讨它们在乙型肝炎发病中的作用.

肠镜检出大肠类癌3例

类癌是一种少见、生长缓慢、具有恶性倾向的肿瘤[1～3].现将我院内镜室近期肠镜检出3例报道如下:例1:女,33岁,便后带有鲜血半年,无腹痛、腹泻,无咳嗽、气喘.体格检查未发现阳性体征,为明确诊断而行肠镜检查.镜下所见:左侧卧位,距肛门7～10 cm,12点至6点钟处见一肿物向腔内隆起,呈菜花样半阻塞肠腔,质脆,易出血.多处取组织送病理检查,诊断为直肠类癌.

无负荷试验与脐血流图联合监测胎儿宫内窘迫562例分析

为提高胎儿宫内窘迫的诊断率,我院1999年9月至2000年9月对562例足月及过期妊娠产妇进行了无负荷试验(NST)和脐血流图联合监测,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料1999年9月～2000年9月为621例孕妇进行无负荷试验和脐血流图联合监护(其中59例脐血流图记录不满意未能做临床分析).562例记录成功的孕妇年龄19～39岁,平均25岁;初产妇464例,经产妇98例;孕36周～41+6周486例,过期妊娠76例;正常妊娠508例,高危妊娠54例.

针刺耳部反应点治疗落枕59例

落枕是指急性单纯性颈项部强痛.常因睡眠姿势不当,或风寒侵袭项背,或颈项部肌肉劳损局部脉络失和所致.笔者运用毫针针刺耳部反应点治疗本病59例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 病例 59例患者中,男39例,女20例,年龄16～45岁,平均34岁,病程1～3 d.全部病例均表现为颈部一侧肌肉疼痛,牵拉痛,头颈部活动受限,有明显的压痛点,颈部肌群挛急.

小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿8例

小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿少见,笔者遇8例,为总结诊治经验,现作一报道:1 临床资料1.1 一般资料本组8例中,男6例,女2例,年龄2～14岁,平均年龄9岁;受伤原因:交通事故伤4例,高处跌落伤2例,跑动时跌伤1例,打击伤1例.入院时间为伤后1～12 h.

旧载玻片的清洁回收再利用

为物尽其用,我们对一些不需保留的旧载玻片(如脱落细胞涂片)进行清洁回收再利用,收到较好效果,现将方法介绍如下:1 材料与方法1.1 材料大批量体检时的宫颈涂片及一些液体涂片、痰涂片,经诊断后不需保留的无油脂、石蜡的旧载玻片.

皮肌炎误诊2例

皮肌炎属特发性炎症性肌病,常先出现皮肤红斑,临床易造成误诊.现就2例皮肌炎误诊分析如下: 例1:女,26岁,棉纺厂工人,因颜面及双上肢反复出现红斑半年,反复按“接触性皮炎”治疗效果不佳就诊.患者1 a前从事纺织工作,半年后颜面、双上肢反复出现红斑,时有微痒,平躺或休息红斑可消退.到车间工作红斑再现.先后多次在我市各大医院就诊,均以“接触性皮炎”治疗,病情反复发生,常有疲乏感.体查内科情况正常.皮肤科情况:双颊、双腕关节上方大片红斑,界限不清.双手指背关节见散在扁平暗红色丘疹.肌力正常.抗核抗体(ANA)1∶160(-),抗ds-DNA抗体(-).血清肌酶:丙氨酸转氨酶(ALT)110.0 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)124 U/L,乳氨酸脱氢酶L(LDH-L)761 U/L,磷酸肌酸激酶(CK)540 U/L.皮损真菌检查阴性,肌电图示肌炎损害.肌肉活检组织病理:见胶原纤维肿胀、横纹消失、肌纤维分离断裂.结合临床表现诊断皮肌炎.予强的松60 mg/d口服,1个月后皮疹消退,各项实验室指标正常,激素减至30 mg/d维持量.追踪半年病情恢复良好.

静滴大剂量利多卡因抢救强直-阵挛性癫痫持续状态1例

患者,女,46岁,反复抽搐39 a,易激惹15 a,加重伴言行怪异2 a.患者出生后3个月时高热抽搐1次.7岁时曾突发双目凝视,牙关紧闭,在地上抽搐打转,呼之不应,10 min后缓解,诊断为癫痫,予大仑丁、苯巴比妥治疗,抽搐发作控制.后因服药不规则时有抽搐发作.1986年曾因停药持续抽搐2 d.同年表现脾气暴躁,近2年,稍有刺激均易诱发抽搐.有时1天多达2～3次,每次2～3 min.之后,渐出现言语增多、夸大,并四处游荡,难以管理而入院.体查:体温、呼吸、脉搏、血压均正常,神经系统无明显体征.精神检查:意识清,情绪易激惹,思维粘滞,查获钟情妄想和妊娠妄想.辅助检查:心电图示窦性心律不齐,心肌劳损;脑电图示不正常脑电图.入院拟诊癫痫性情感障碍,予维思通、大仑丁、卡马西平等治疗,仍间有部分性发作,且精神症状未改善.患者在拒药3 d后,于7月17日10∶30出现全身抽搐,呼之不应,双眼右上凝视,口角向左歪斜,牙关紧闭,口吐白沫.

头部异位尖锐湿疣2例

尖锐湿疣好发于男女生殖器、肛周和大腿两侧,口淫者可发生于口腔.随着尖锐湿疣发病率的不断上升和性接触方式改变,尖锐湿疣发病部位也有明显扩大,据报道可异位于腋窝、脐窝、乳房、鼻腔、趾间等部位,但发生于头部毛发区的报道甚少.笔者遇2例,报道如下:

肌注非那根致过敏性休克1例

非那根(盐酸异丙嗪)是抗组织胺类药物,常用于治疗过敏性疾病,是临床常用药,但应用非那根后引起过敏性休克则较罕见,笔者曾遇1例,报道如下:患者男,51岁,1996年7月30日16时因右髌骨闭合性粉碎性骨折急诊入院手术.手术前作普鲁卡因和青霉素过敏试验均为阴性.

罕见的肺原发性富于T细胞的B淋巴瘤1例

1 病例患者,女,64岁,发现左肺肿物1 a,伴咳嗽、咳痰1个月.据外院胸部CT描述:“左上肺近肺门处见一肿物影约4cm×3cm×3cm,考虑为左上肺癌可能性大”入院.体查:T37.0℃,P89/min,R20/min,BP14.0/8.0 kPa,浅表淋巴结未及肿大,咽淋巴环未见异常,胸廓无畸形,左上肺叩诊稍浊,呼吸音粗,闻及少量干罗音,未闻及湿罗音,心率89/min,律齐,肝、脾肋下未及.纤维支气管镜示:于左上肺叶开口处见一肿物,呈浸润性生长,致管口狭窄,粘膜不规则,触之易出血,考虑为左上叶中央型肺肿瘤.取活检病理示粘膜中见异型性改变的小细胞团.

自血疗法佐治带状疱疹性角膜溃疡1例

患者,男,42岁,因右眼红痛20 d入院.患者于2000年5月2日无明显诱因出现右侧头痛及右眼红痛,曾服“去痛片”治疗,效果欠佳,第3天鼻中线右侧额部、上睑皮肤出现大小不一的水泡,用中药湿敷,症状未能缓解,水泡部分破裂结痂,伴右眼红痛,视力逐渐下降.于5月25日到我院就诊,查视力右0.1,左1.2,双眼压正常,鼻中线右侧额部、上睑皮肤见痂及色素沉着,眼睑轻度红肿.右眼结膜中度混合充血,角膜灰白色混浊水肿,中央部上皮大片脱落,范围10 mm×6 mm,Tyndall征(+).瞳孔圆,居中,直径约为2.5 mm,直接对光反射存在,虹膜纹理清,眼内未能窥清.左眼正常.以“右眼带状疱疹性角膜炎”收住院.

小鼠蛋白激酶CK2α亚基cDNA的克隆与测序

有研究表明:蛋白激酶CK2的α和α′基因是原癌基因,CK2可能是肿瘤和艾滋病治疗的重要靶分子之一,其特异性抑制剂具有潜在的临床应用价值.克隆表达蛋白激酶CK2的各亚基是深入研究的基础,鉴于目前还没有克隆表达小鼠蛋白激酶CK2 α亚基的报道,我们在已克隆表达人蛋白激酶CK 2α和β亚基的基础上,拟克隆和表达人CK2 α′及小鼠CK2 α、α′和β亚基,为今后系统研究人及小鼠蛋白激酶CK2各亚基和全酶的结构与功能打下基础.现将笔者构建的小鼠CK2 α亚基cDNA重组质粒和进行DNA测序的结果简报如下: