带血管蒂髂骨瓣移位加血管束植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:观察带血管蒂髂骨瓣移位加血管束植入治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法:采用带血管蒂髂骨瓣移位加多条血管束植入治疗股骨头缺血性坏死32例(38髋).结果: 32例经2～7 a随访,优13例,良16例,差3例,有效率90.6%.结论:带血管蒂髂骨瓣移位加血管束植入治疗股骨头缺血性坏死,可使坏死股骨头重建血运,形成新骨取代死骨使股骨头得以修复,能预防或延缓股骨头的塌陷,对股骨头坏死治疗有效.

不同抗凝程度华法林治疗风湿性心脏病心房颤动的有效性与安全性评价

目的:观察不同抗凝程度的华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房颤动的有效性和安全性.方法:将确诊为风湿性心脏病伴心房颤动患者122例,按抗凝程度国际标准比率(INR)不同分为低等抗凝强度组(INR1.5～2.0)73例和标准抗凝强度组(INR2.1～3.0)49例,分别应用华法林抗凝治疗,观察两组血栓栓塞并发症及出血不良反应的发生率.结果:低等强度抗凝组血栓栓塞发生率为9.6%;标准抗凝强度组无1例血栓栓塞事件,发生率为0%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).低等抗凝强度组出血不良反应发生率8.2%,标准抗凝强度组为18.4%,两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用标准抗凝强度华法林治疗风湿性心脏病伴心房颤动(INR2.1～3.0)能明显降低血栓栓塞发生率,安全性好.

生理盐水稀释的肾上腺素静注在心脏骤停抢救中的疗效

目的:观察肾上腺素加生理盐水稀释静注在心脏骤停患者中的疗效是否优于单用肾上腺素静注.方法:58例心脏骤停患者随机分为两组,治疗组30例给肾上腺素加生理盐水20 mL稀释,10～20 s快速静注给药;对照组28例单用肾上腺素静注.其它治疗措施两组基本相同.比较两组患者的心电活动和自主循环恢复情况以及存活率.结果:治疗组有25例(83.3%)患者恢复心电活动,19例(63.3%)患者恢复自主循环,分别高于对照组的16例(57.1%)和11例(39.3%),差异有显著性(P＜0.05).治疗组存活14例(46.7%),高于对照组的10例(35.7%),但差异无显著性(P＞0.05).结论:肾上腺素加生理盐水稀释快速静注对心电活动和自主循环的恢复均优于单用肾上腺素静注.

仰卧位低血压综合征18例临床分析

目的:观察产科仰卧位低血压综合征发病特点,提高产科医生对仰卧位低血压综合征的认识.方法:对18例仰卧位低血压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:发生于产科检查时8例、剖宫产硬膜外麻醉时8例、臀位行外倒转术2例.18例经采取改变体位,仰卧位低血压综合征均得以纠正,未出现严重并发症.8例剖宫产的新生儿娩出后有不同程度窒息,经及时抢救后康复.结论:仰卧位低血压综合征的处理视其发生时段不同而异,及时改变孕妇体位可纠正此综合征;加深对其认识可减少对母婴的不利.

乳腺近红外线透照在乳腺疾病普查中的应用

目的:了解乳腺近红外线透照检查在乳腺疾病普查中的作用.方法:在南海西部石油公司女职工健康体检中应用近红外线透照检查技术进行乳腺检查.结果:检查13002人次,查出乳腺癌11例,乳腺增生8859例,其他乳腺疾病46例.结论:乳腺近红外线透照检查具有无创、价廉、高效、高速、操作简便等优点,是一项值得推广的用于女性乳腺疾病初筛、普查的检查方法.

超薄液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

目的:综合评价超薄液基细胞学检查(LCT)在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:对5399例LCT检查结果进行回顾性分析.结果:满意标本例数为5317例,标本满意率为98.5%,发现细胞异常者502例,占9.3%, 其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)360例,占异常者的71.7%,不排外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)26例(5.2%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)92例(18.3%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)14例(2.8%),鳞状细胞癌(SCC)3例(0.6%),不典型腺细胞(AGUS)7例(1.4%);取其中135例与阴道镜下活检结果比较,符合率分别:SCC 75.0%(3/4),HISL 71.4(10/14),LSIL 66.3%(61/92),ASC-H 26.9%(7/26),总符合率达59.6%,筛查CIN的符合率达72.0%.结论:LCT是宫颈病变筛查的重要方法,结合阴道镜下活检可明确病变性质.

微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石33例

目的:观察应用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法:采用MPCNL治疗33例单侧嵌顿性输尿管上段结石,其中5例术后辅以体外冲击波碎石治疗.结果:MPCNL术后3d结石清除率为84.8%(28/33),术后1个月结石清除率为100%(33/33).结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的清除率,联合体外冲击碎石可提高疗效.

机械通气在小儿急性肺水肿临床应用

目的:观察机械通气对治疗小儿急性肺水肿的临床疗效.方法:对38例经一般治疗后症状未改善的急性肺水肿患儿,应用人工机械通气,通气前后检测血气分析及观察临床表现.结果:38例患儿通气12h后血气分析指标及临床体征较通气前明显改善(P＜0.01),36例抢救成功顺利脱机,2例死亡,抢救成功率为94.7%.结论:机械通气能较迅速改善小儿急性肺水肿临床症状和改善低氧血症,可作为抢救小儿急性肺水肿有效的辅助治疗方法.

1263例癫痫患者的CT与脑电图分析

目的:总结CT和脑电图(EEG)对癫痫的诊断意义.方法:对1263例癫痫患者的脑CT和EEG资料进行回顾性分析.结果:1263例中,CT异常检出率为38.1%,EEG异常检出率为65.5%,CT结合EEG检查对癫痫的检出阳性率为79.2%.以部分性发作患者的CT异常检出率73.8%为高,但全身性发作者的EEG异常检出率则明显高于部分性发作者,差异有显著性(P＜0.01).结论:CT结合EEG对癫痫有重要的诊断价值.

227例羊水过少不同分娩方式对新生儿的影响

目的:分析妊娠晚期羊水过少不同分娩分式对新生儿的影响.方法:对227例妊娠晚期羊水过少者分为3组:选择性剖宫产组(A组)102例,中转剖宫产组(B组)68例,阴道分娩组(C组)57例, 分析其妊娠结局及新生儿病率.结果:本组总的剖宫产率为74.9%,新生儿窒息率18.1%.3组中,中转剖宫产组和阴道分娩组的羊水粪染率及新生儿窒息率均明显高于选择性剖宫产组(P＜0.01),且以中转剖宫产组发生率高.结论:妊娠晚期羊水过少中转剖宫产者和阴道分娩者的新生儿结局较差;若有条件阴道分娩者应严密监测其胎心、羊水及产程进展情况;及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施.

应用抑制消减杂交技术克隆鼻咽癌转移调控基因

目的:分离并鉴定高低转移表型不同的人鼻咽癌细胞株差异表达cDNA序列,了解鼻咽癌转移抑制基因或具有抑制活性的核苷酸序列.方法:以具有高低转移潜能不同的人鼻咽癌细胞株为研究对象,应用抑制消减杂交技术(suppression subtractive hybridization,SSH)和T/A克隆法构建差异表达cDNA消减文库,对差异表达的cDNA进行测序和生物信息学分析.结果:成功构建人鼻咽癌细胞克隆株差异表达cDNA消减文库,从随机测序10个克隆中获得6个在低转移鼻咽癌细胞株中高表达cDNA序列,它们都与已知的人类基因片段具有高度同源性.结论:应用抑制消减杂交技术,从一对具有高低转移表型差异的鼻咽癌细胞株中获得6条可能与肿瘤转移抑制相关的cDNA序列,它们可能在维持肿瘤细胞的稳定和抑制肿瘤转移中起重要作用.

Tyrphostin AG555对重组人肌醇磷脂3-激酶p110β催化亚基活性的影响

目的:研究tyrphostin AG555对重组人肌醇磷脂3-激酶(PI3-K)p110β催化亚基的影响.方法:利用基因工程的方法获得PI3-K p110β催化亚基; 用磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸, [γ-32P]ATP与重组 PI3-K p110β催化亚基一起保温的方法测定PI3-K的活性; 用氯仿和甲醇抽提32P标记的磷脂,并以硅胶板薄层层析和放射自显影来进行分析.结果:AG555 (2.5～20 μmol/L)对重组人 PI3-K p110β催化亚基有抑制作用.结论:tyrphostin AG555是一种重组人PI3-Kp110β抑制剂.重组人PI3-K p110β催化亚基可作为一种较为简便的筛选有效的PI3-K抑制剂的反应物.

人pot1基因cDNA的克隆及其在HeLa细胞中的表达

目的:克隆人端粒保护蛋白 (human protection of telomeres 1,pot1)基因cDNA全编码区,构建成真核表达质粒并实现在HeLa细胞中的表达.方法:RT-PCR法扩增出HeLa细胞hpot1基因cDNA编码区全序列,定向克隆至真核表达载体pcDNA3,阳性重组质粒经插入片段测序验证;重组的pcDNA3-hpot1质粒瞬时转染HeLa细胞,RT-PCR和EMSA法(电泳迁移率改变分析)检测hpot1基因的表达水平.结果:来自Hela细胞的hpot1基因cDNA编码区全序列构建成的真核表达质粒pcDNA3-hpot1,经测序分析序列和ORF正确;该重组质粒转染在HeLa细胞48h后,hpot1基因表达水平增高.结论:真核表达载体pcDNA3-hpot1构建成功,并实现了hpot1在Hela细胞中的表达.

体外免疫法制备乙肝病毒特异性转移因子的工艺研究

目的:优化体外免疫法制备乙肝病毒特异性转移因子的工艺.方法:采用猪脾细胞与植物血凝素、乙肝疫苗共同培养,收集致敏细胞在组织捣碎机中破碎,用蒸馏水1∶1稀释,-25 ℃反复冻融6次,自来水融化后装入透析袋中,用1∶4的蒸馏水作透析外液,于4 ℃透析48 h,透析液即为乙肝病毒特异性转移因子(HBV-STF).结果:本品为黄色澄明液体,多肽含量0.493 g/L,核糖含量0.372 g/L,蛋白质反应阴性,紫外光谱在253 nm有大吸收,E260/E280＝2.47.佳PHA剂量为100 mg/L,佳乙肝疫苗剂量为20 μg/L.结论:用体外免疫法制备乙肝病毒特异性转移因子工艺稳定,制备的转移因子符合质量标准,具有对乙肝病毒抗原的特异性.

三七总皂甙对TGF-β1诱导的HK-2细胞总胶原分泌及细胞生长的影响

目的:探讨三七总皂甙(PNS)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)总胶原分泌及细胞生长的影响.方法:采用消化法检测细胞培养上清液中羟脯氨酸的含量,换算成总胶原分泌量;采用流式细胞仪(FCM)检测PNS对TGF-β1诱导的HK-2细胞周期、细胞增殖指数(PI)的影响.结果:消化法示:TGF-β1组羟脯氨酸的含量及总胶原分泌量均高于正常对照组,PNS 200～800 mg/L可降低细胞培养上清中羟脯氨酸的含量及总胶原分泌量,且随着PNS浓度的升高而降低(P＜0.01);流式细胞仪(FCM)示: TGF-β1组G1期细胞低于正常对照组,PI高于正常对照组(P＜0.01),PNS 400～800 mg/L使G1期细胞显著升高,PI显著降低,且呈剂量依赖性.结论:PNS可通过抑制TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞总胶原分泌及细胞增殖,从而参与延缓肾间质纤维化的进程,改善肾脏功能.

联苯双酯抗大鼠四氯化碳肝损伤的实验研究

目的:通过观察联苯双酯(DDB)对四氯化碳(CCl4)所致大鼠急性肝损伤的防治作用,结合文献复习,对DDB的临床应用价值进行再评价.方法: 24只大鼠随机分为3组:正常对照组、肝损伤模型组(简称模型组)、DDB治疗组(简称DDB组),每组8只.模型组和DDB组分别用CCl4造成大鼠急性实验性肝损伤,DDB组加用DDB滴丸(5 mg*kg-1)灌胃,每天1次,共14 d,正常对照组和模型组大鼠每天用生理盐水(20 mL*kg-1)灌胃.实验结束后,检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)的含量,并取肝脏做病理组织检查.结果:DDB组血清ALT、AST水平较模型组明显降低(P＜0.01).DDB组大鼠肝组织切片中肝细胞脂肪变性、炎细胞浸润均较模型组明显减轻,且肝组织中无明显纤维增生.结论:DDB能显著降低CCl4所致急性肝损伤大鼠血清ALT、AST水平, 对CCl4所致大鼠的肝损伤具有显著的防治作用.

音乐疗法对妇科围手术期患者心理护理的效果观察

目的:观察音乐疗法对减轻妇科围手术期患者心理护理的效果.方法:选择120例住院的妇科手术患者,随机分为2组.对照组按一般的护理常规进行,观察组在此基础上加用耳机收听音乐.观察手术前后两组患者焦虑状况和心率、血压情况.结果:观察组术前焦虑程度明显低于对照组(Hc＝46.27,P＜0.01);两组手术前、术后的心率、收缩压与舒张压比较差异有显著性(P＜0.05).结论:音乐疗法可以作为减轻妇科围手术期患者术前焦虑的一项有效的非侵入性的护理干预措施,其对减轻妇科围手术期患者心率和血压的效果有待进一步观察.

高龄食管贲门癌患者围手术期的护理体会

目的:总结高龄食管、贲门癌患者围手术期的护理体会,以减少术后并发症.方法:对17例高龄食管、贲门癌患者围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果:16例痊愈出院,其中5例术后出现并发症,其中并发肺部感染3例,心衰、脓胸各1例,经积极治疗后痊愈.1例死于呼吸衰竭.结论:针对高龄食管、贲门癌围手术期患者的生理和心理特点进行术前宣教、心理护理、营养指导、术后病情观察及并发症的预防等护理干预,对减少术后并发症、提高手术成功率、提高患者生存质量起到一定的作用.

自动控制去离子水制作的改进

在化学实验中,无论是有机合成或无机分析,甚至是仪器的洗涤等都用到蒸馏水.一般实验室蒸馏水的制作都是用单蒸器加热蒸馏而得.这种方法产水率低,所需的人力、物力、财力较大,而且有一定的危险性.我们在"离子交换法制纯水"方法[1]的基础上,通过扩大阴、阳树脂的量,增加水与树脂的接触时间和面积,实行自动控制,以提高产水效率.现将其报道如下.

浅谈如何提升护士长执行力

在医院的护理管理工作中,护士长承担着多种角色,护士长执行力的强弱决定着整个护理组执行力的强弱,要提高医院的护理管理水平,首先要提升护士长.本文从提升护士长的领悟、计划、指挥、控制、协调、授权、决策、创新等八个方面的能力,浅谈提升护士长执行力的体会.

提高淋巴结组织切片质量的体会

一张高质量的淋巴结组织切片是整个淋巴结的组织结构基本形态清晰可见,层次分明,细胞核染成蓝色,细胞浆染成红色,核浆对比染色鲜明;但在实际的工作中并不是每一张淋巴结的组织切片染色都能达到上述的效果,特别是从基层医院送上来会诊的切片,往往质量更加不能令人满意,有时切片偏厚, 有时细胞核染色不良,模糊不清,切片出现"灰染"或"发白"现象造成镜下诊断的困难.笔者经过长期的实践发现造成以上切片不良的原因是多方面的,其中取材、固定、脱水、透明、浸蜡、染色等任何一步骤处理不当均可导致切片不良.为此,本文就提高淋巴结组织切片质量提出几点体会.

影响尸检组织切片质量因素的分析及处理方法

目的:分析影响尸检组织切片质量的因素和处理方法.方法:采用回顾性和实验对比办法.结果与结论:对组织的固定与取材问题,组织的脱水、透明和浸蜡问题,切片和裱片问题,染色不佳褪色问题的四个方面影响因素作了分析并提出了处理方法,对病理、法医技术工作者和教学人员以及研究生都有参考价值.

吖啶橙标记大肠杆菌的用量问题

目的:观察吖啶橙标记大肠杆菌作指示菌的用量.方法:用大肠杆菌(ATCC25922)接种于LB培养基后加入1×10-3、1×10-4、1×10-5 g/mL的吖啶橙(培养基的终质量浓度),在水浴恒温中振荡培养过夜;菌液含菌量采用Brown氏标准比浊管测定;后用荧光显微镜检查标记效果.结果:培养基中吖啶橙终质量浓度:1×10-3g/mL时含菌量为1亿/mL,1×10-4g/mL时含菌量为6亿/mL,1×10-5g/mL时含菌量为40亿/mL.结论:用吖啶橙标记大肠杆菌做指示菌,LB培养基中的质量浓度以1×10-5g/mL为佳,菌液含菌量多(菌数达2×109/mL),细菌生长旺盛,且在荧光显微镜下呈绿色,易观察.

深圳市区域医用物流中心信息系统的设计

本文针对目前深圳市区域医用物品物流存在的问题,阐述了建立深圳市区域医用物流中心信息系统的必要性,利用现代先进的数据采集技术、Internet技术和数据库技术,形成物流信息系统的整体设计方案,并对关键技术进行了分析.

我院门诊药房实行开放式窗口服务的体会

通过对医院门诊药房开放式窗口与闭合式窗口两种服务模式的比较,阐明开放式窗口服务有利于改善药患关系,有利于向社会展现当代药师的新形象,有利于提高药师的专业技能和服务水平,充分体现了"以病人为中心"的服务理念,值得推广使用.

我院新生心理健康状况的调查与分析

目的:了解我院大学新生心理健康水平,根据大学生的心理健康现状及人格特质研究采取针对性、实效性的心理健康教育对策.方法:应用SCL-90和16PF测量工具对我校2004级东莞校区2114名新生进行测试,并对SCL-90测查阳性学生回访情况进行综合分析.结果:SCL -90任一因子分≥3为阳性者共有164人,阳性检出率为7.9%,总分≥160或阳性项目数≥43为可疑阳性,有556人,可疑阳性检出率26.9%;16PF的心理健康因素均分为24分;全院新生与阳性检出者的16种人格因素进行比较,其中12个因素差异有显著性(P＜0.05或＜0.01);对SCL-90总分与16种人格因素之间关系进行Pearson相关性分析,其中稳定性、自律性、兴奋性、有恒性、忧虑性、紧张性、怀疑性的人格特质与心理健康状况密切相关.结论:我院新生的心理健康状况总体良好, 并非心理健康"高危人群";人格特质与心理健康密切相关.

临床医学论著中统计描述的应用状况与医学统计学的教学改革再论

医学统计学的核心内容是统计分析,而统计分析是由统计描述和统计推断两个方面组成的.所谓统计描述是用统计指标、统计表和统计图描述资料的分布规律及其数量特征,为科研分析提供初步信息,是统计推断的前提和基础.但长期以来国内医学界和医学统计教育界似乎较为重视统计推断方法,而忽视了统计描述,我们曾就与医学统计学教学内容的改革作过初步的探讨[1].因此,本文根据近年来国内期刊刊载的临床医学论著中有关统计描述的应用状况和目前医学本科生的医学统计学教学状况结合笔者教学经验,提出几点改革建议,仅供医学界和医学统计教育界同仁借鉴与参考.

整形外科学多媒体网络化教学设计的几点思考

教学设计是运用系统科学的方法,将学习理论与教学理论的原理转化成为对教学目标(或教学目的)、教学条件、教学方法、教学评价等环节进行具体计划的系统化的过程[1]. 整形外科学是整形美容专业的基础学位课程,在整形美容专业课程体系中占有重要的地位.做好整形外科学的教学设计,能为学生学习其他专业课打好基础.本文就多媒体网络化环境下的整形外科学教学设计进行探讨.

教学成果对教学改革的作用初探

教学成果是反映一所学校办学水平的重要标志之一,是高校教师长期开展教学研究和进行教学改革心血的结晶.我校在进行教学成果培育的同时,积极将教学成果应用于实践.本文就教学成果对教学改革的作用予以初探.

中南四省高等学校医药类专业物理课程的基本情况--高等学校医药类专业物理基础课程教学现状的调研之一

全国高等学校教学研究中心于2003年组织、实施了"21世纪中国高等学校农林/医药类专业数理化基础课程的创新与实践"课题的研究工作.其中由北京大学医学部牵头的医药类物理子课题有24所院校参加,课题研究主要针对五年制医药类专业.本文报告中南五省高等学校医药类专业物理基础课程教学现状的调研情况之课程的基本情况.

病例分析在呼吸内科临床实习教学中的作用

五年制医学本科生的前四年主要在学校进行理论课学习,学习内容从基础到临床,覆盖面很广,学生对知识的认识以理性认识为主,注重基础知识的理解和记忆.学生后一年进入临床实习,在各科轮转过程中,增加学生对病例的感性认识,掌握基本技能,锻炼临床思维能力,是临床教学的主要任务.本文是采用病例分析方法引入呼吸内科临床教学的尝试.

我院扩招后教育质量的调查与分析

在我国高等教育大众化背景下,不少医学院校在校生人数不断增加,人们对当前医学教育质量日益关注.开展教育质量调查是对教育质量正确认识的依据,有利于学校加强教学改革,改善办学条件,提高教学质量.以下为我院当前教育质量的调查与分析.

我院生物医学工程专业设置《生物医学仪器》课程的意义和建议

我院自2000年筹办生物医学工程(Biomedical Engineering,BME)专业以来,主要目标是培养能将工程技术与医学密切结合,能为医疗和医学研究部门进行工程技术服务,能从事医院仪器设备管理和质量保证工作的高级医学工程技术人员[1].如何根据我院的特点,办好BME专业,首先必须解决BME专业的课程设置问题,因为课程体系与课程设置是实现人才培养目标和制定培养规格的中心环节,也是教学计划的核心内容.为此,本文从BME专业的特点入手,就开设生物医学仪器课程进行讨论,并提出了相应的对策与建议.

临床教师对教学督导工作组评价的调查与分析

提高教学质量是高等院校教学工作永恒的主题,特别是在高等学校扩大招生,办学规模扩大的情况下,它就更显得重要.现代管理科学告诉我们:决策、计划、组织、指挥、协调、监督、控制与沟通等功能是相互联系、相互促进和相互约束的,为了保证教学质量,必须加强教学管理.教学督导工作是学校全方位加强教学管理中必不可少的一环.如何保证教学督导工作的质量,我们对教学督导工作的科学性、规范性及质量效益等方面进行了问卷调查.共调查临床教师65人,问卷调查表的回收率及有效率为100%.现将调查结果报道如下:

瘢痕动物模型的建立

病理性瘢痕包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K),一直是困扰着医学界的难题.病理性瘢痕是人类皮肤创伤愈合过程中所独有的现象,到目前为止尚无动物皮肤损伤自然愈合遗留病理性瘢痕的报道.因此,在创伤修复的实验研究中"存在的主要问题是缺乏异常瘢痕形成的动物模型"[1].自20世纪50年代起,国内外学者努力摸索以建立不同类型的动物模型,并利用这些模型对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的发病机理和预防诊疗等进行了一系列的研究.现综述如下:

抑癌基因PTEN与细胞凋亡关系的研究进展

PTEN是近期发现的一种新型肿瘤抑制基因[1],现已证明PTEN基因是第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,不仅参与细胞周期的调控,而且调节细胞的正常生长和发育,终促进细胞凋亡.PTEN基因是继p53之后,另一个在肿瘤细胞中突变与缺失较为广泛,与细胞的生长及凋亡关系密切的抑癌基因,现就其与细胞凋亡的研究进展作一综述.

Survivin基因与妇科肿瘤关系的研究进展

凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins, IAPS)是一类凋亡抑制蛋白家族,在杆状病毒群中被发现,包含有XIAP、CIAP-1、CIAP-2、NAIP、survivin、livin、Bruce七个成员.survivin是该家族中小的一个成员,是经效应细胞蛋白酶受体-1(EPR-1)cDNA在人类基因组文库中分离筛选出来的.它象Bruce一样,只包含单一的BIR(杆状病毒凋亡抑制蛋白重复序列)和缺乏C-末端环指结构,是哺乳动物IAPS家族中的特有结[1].本文就survivin分子生物学结构、功能与妇科肿瘤关系的研究进展作一综述.

葡萄胎恶变的研究进展

妊娠滋养细胞疾病是一组与妊娠相关的疾病,我国葡萄胎的发病率为1∶1290次妊娠,约有20%完全性葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,约4%部分性葡萄胎发生恶变.目前,在有效地治疗恶性滋养细胞疾病方面已经有较成熟的方案,但如何在葡萄胎恶变前对葡萄胎进行有效治疗意见尚未统一,原因在于未能在初诊时区分出将会恶变的葡萄胎.传统的诊断葡萄胎恶变的方法是宋鸿钊教授提出的通过清宫后随访临床表现和定期检测hCG,随访时间一般2 a.这种诊断方法不尽人意的地方是存在时间滞后性,部分患者在确诊恶变时已经发生远处转移,危及生命,并且给治疗增加了难度.目前尚没有一种预测葡萄胎恶变的可靠方法,现将近年来葡萄胎恶变的研究综述如下:

子宫内膜腺癌伴软骨化生1例

1 病例女,62岁,于2002年因闭经15 a,阴道不规则出血2 a来院就诊.妇科检查:子宫颈轻度糜烂,宫腔深8.5 cm,内表面凹凸不平,吸出组织50 g送检.病理检查:肉眼观,碎组织一堆,总体积4.5 cm×3.5 cm×2 cm,呈灰黄色,少量为灰白色,质脆,豆渣状,部分切开时有明显砂粒感.镜下见瘤细胞呈立方状、短柱状,明显异形性,胞浆略嗜碱性;核大,呈圆形、椭圆形或不规则形,大部分呈空泡状、核仁明显,少部分核深染,核分裂相多见;细胞排列呈腺管状、裂隙状、乳头状或实性条索团块状;间质中可见大小不等的团块状新生的透明软骨,免疫组织化学染色: S-100强阳性.病理诊断:子宫内膜腺癌(Ⅱ级)伴软骨化生.

结肠脂肪瘤误诊1例

1 临床资料患者,男,28岁,反复间断性左中下腹疼痛伴反复出现便秘或解稀便2 a,腹痛加重2 d来诊.查体:腹胀,无明显压痛.X线钡灌肠示:钡剂于降结肠近段处通过受阻,加压后钡剂缓慢通过该段肠管,受阻处见一约5.5 cm×3.5 cm类团块状充盈缺损(图1),透亮度高、边缘较光滑、加压时充盈缺损形态有变化,管壁无明显僵硬,排便后显示该段结肠粘膜尚存在,未见明显粘膜破坏(图2).X线诊断意见:降结肠占位(考虑为降结肠癌可能).结肠镜检示:降结肠近段(镜距肛门56 cm)见多个葡萄状赘生物占据大部分肠腔,致局部肠腔狭窄,肿物表面光滑,有糜烂出血,质软,病灶大约2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm,乙状结肠及直肠粘膜轻度充血水肿,见散在斑点状出血点.肠镜诊断:降结肠息肉样肿物.肠镜病理检查示:大部分粘膜慢性炎症,小块粘膜示息肉状腺瘤图像.开腹切除该段病变肠管,术中所见:于降结肠近段、约距脾曲10 cm处切开肠管,肠腔内见多个葡萄状赘生物,肠腔大部分狭窄,肿物呈圆形、质软、边缘清楚、易推动,大一颗直径约2 cm.该段肠管壁光整、柔软.术后病理示:脂肪瘤,结肠粘膜慢性炎症.随访2a ,患者情况良好.

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