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经动脉介入治疗股骨头缺血性坏死39例的护理
我院自2007-03以来开展经动脉超选择插管至股骨头供血动脉,置管3 d,经留置导管应用血管扩张、溶柃等药物,治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)39例,效果满意,现将护理体会总结如下.
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带血管蒂的骨(膜)瓣移植治疗股骨头缺血性坏死围手术期的护理
1993～2004年我院对股骨头坏死患者进行带血管蒂的髂骨瓣转移术1 020例,术后患肢功能恢复良好,效果满意.围手术期护理体会如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死49例的手术配合
目的 提高自体骨髓干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死的手术配合质量.方法 做好术前访视、器械、用物的准备,手术配合、手术全程感染管理控制工作,提高手术配合质量.结果 49例手术均成功,术后2～6d髋关节疼痛明显减轻或消失,切口甲级愈合,平均住院13 d.结论 巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,做好术中感染控制,是确保手术成功的关键.
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多孔钽支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死31例的观察与护理
目的 探讨生物多孔钽支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死的护理措施.方法 2008-07-2010-06收治31例Pennsylvania Ⅰ期和Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者,共41髋;所有病例均行多孔钽支撑术,随访时间平均14个月;术前和术后进行Harris评分,以及疼痛分级评估.结果 术后优良率为89.1%,术前Harris评分为63分,术后3个月、6个月、12个月评分分别为72.6、76、83.结论 多孔钽支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死具有创伤小,恢复快,近期疗效好,无取骨等供区并发症,对该疾病的治疗护理提供了新的思路和方法.
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股骨头缺血性坏死介入治疗围手术期的护理
2004-08/2006-06我科行介入治疗股骨头缺血性坏死患者36例,通过我们对围手术期实施各项有效的护理措施,手术效果非常满意.护理体会如下.
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非创伤性股骨头坏死临床常用治疗方法分析
股骨头坏死(ANFH)是临床的常见病、多发病.由于其发病机制复杂 ,根据不同的发病机制或者发病学说,临床中出现了众多的治疗方法.现结合作者多年治疗股骨头坏死临床工作经验,对常用治疗方法作一分析.
关键词： 股骨头坏死/外科学 -
股骨头坏死2例术后的健康教育
股骨头坏死是由多种原因引起的股骨头血运受阻,遭受破坏引起的股骨头部骨质缺血,而导致的无菌性坏死.
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微创术治疗股骨头缺血性坏死48例的康复护理
1999-03以来应用微创技术治疗股骨头缺血性坏死,经2～4 a随访疗效满意,护理体会如下.
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成人股骨头缺血性坏死的外科治疗
成人股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗一直是医学界的难点,其早中期主要的治疗方案被放眼于诸多保髋的姑息性手术上,如髓芯减压术、血管束植入术、带血运的骨移植或骨膜移植术、骨膜细胞移植术、截骨术及介入治疗等,但没有一种术式是完全满意的.晚期患者行人工关节置换术因本病特有的力学、生物学等因素导致失败率较高,许多问题有待解决.早期诊断,采用姑息性手术仍是治疗本病的主要研究方向.
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缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死
成人股骨头一旦坏死,如不采用有效的治疗方法,其塌陷几乎不可避免,其中66%在18个月内出现头塌陷,一般在3～5年将发展到晚期关节炎[1],约50%以上的病例需接受髋关节成形术的治疗[2],因此早期诊断、早期治疗尤为重要.我院于1995年2月～2000年2 月,应用环锯法切取缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死19例共22个髋关节,经1.5～4年随访,平均随访2.3年,优良率为86.4%,效果良好.现报告如下.
关键词： 股骨头坏死/外科学 缝匠肌髂骨瓣移植术/方法 -
姑息性手术治疗系统性红斑狼疮并发股骨头缺血性坏死
目的 评价姑息性手术治疗系统性红斑狼疮(SLE)并发股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 采用姑息性手术治疗SLE并发ANFH患者6例11髋(另外1髋行了全髋置换术),选取同期6例ANFH分期大致相近的激素性(非SLE)患者作为对照.结果 治疗组11髋总有效为9髋,其中优良为6髋;另外2髋疼痛有所减轻,但X线显示坏死区扩大,所植骨逐渐被吸收.对照组12髋总有效12髋,其中优良为8髋.结论 从近期疗效来看,姑息性手术治疗SLE并发ANFH疗效基本满意.
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介入和髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死
目的探讨介入和髓芯减压、坏死区域掏空植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法对57例患者采用介入和髓芯减压、坏死区域掏空植骨.结果 57例经1～4.5年(平均2.9年)随访,效果满意.结论该方法损伤小,操作简便,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.
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人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效
[目的]探讨人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效.[方法]选择2011年1月至2014年6月本院就诊的股骨头缺血性坏死的老年患者80例,所有患者均采用手术治疗,支撑材料均采用人工骨支撑棒,采用Harris评分系统评估术后髋关节功能改善情况,比较两组患者术前后步长、步频、步速,记录随访期间所有患者的不良反应和并发症.[结果]对所有患者随访18个月,80例患者中74例患者手术成功,6例患者手术失败,转入非手术治疗;术后所有患者Harris评分均较术前显著提高,手术成功组患者的Harris评分明显高于手术失败组(P＜0.05);所有患者术后步频、步长、步速均有显著提高(P＜0.05);所有患者均未出现过敏现象,未发生血管神经损伤、压疮,未出现股骨头进一步塌陷情况.[结论]人工骨支撑棒能够有效改善股骨头坏死老年患者的关节功能,提高患者的运动能力,且具有较好的安全性,值得临床推广.
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全髋关节表面置换术治疗成人股骨头无菌性坏死的临床疗效
[目的]探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头无菌性坏死的临床效果.[方法]2000年9月至2008年1月,对42例45髋因股骨头无菌性坏死(Ficat Ⅲ、Ⅳ)患者行全髋关节表面置换术.其中女29例,男13例,平均年龄47.4岁,单侧39例39髋,双侧3例6髋.术前通过CT三维重建测量股骨颈干角、股骨颈前倾角.采用改良后外侧Gibson入路,根据术前测量结果,对于颈干角小于135°者,手术时适当增加至135°,大于135°则维持原有角度;采用X线检查和Harris功能评分评估术后疗效.[结果]术前股骨颈干角平均134.1°,术后平均138.2°,其中术前颈干角小于135°的34髋,平均131.7°,术后平均137°;术前颈干角大于135°的12髋,平均140.9°,术后平均141.5°.股骨前倾角术前平均34.5°.术后X线显示髋臼外展角平均42°.双侧肢体长度差别术前平均2.1cm,术后平均0.5cm.平均随访14.4个月.Harris功能评分术前平均42.6分,后一次随访功能评分为平均90.4分.随访期内无股骨颈骨折和假体松动等并发症发生.[结论]髋关节表面置换术治疗中青年患者股骨头缺血性坏死的临床效果满意.
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混合型人工全髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死的中期疗效观察
[目的]对使用混合型人工全髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死的患者进行术后中期的影像学及临床评估,探讨其疗效及其影响因素.[方法]由同一术者对35例晚期股骨头缺血坏死的患者行混合型人工全髋关节置换术,男17例,女18例,年龄28~73岁,左髋19例,右髋16例,按Ficat-Arlet分期,Ⅲ期20髋,Ⅳ期15髋.临床评估以Harris 评分为标准.影像学评估根据术后随访时骨盆正位与髋关节正、侧位X线片.假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以髋臼、股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点.[结果]30髋获得完整随访,随访时间5~9年,平均7.2年.术前Harris 评分平均为23~62(45.0±9.4)分,终末随访时平均为75~100(90.4±6.3)分.Kaplan-Meier分析假体生存率为100%.术后照片假体形态及位置良好,截至末次随访时无一例翻修或表现为影像学无菌性松动.骨盆和股骨局灶性骨溶解各1例.5髋出现髋部轻度疼痛,2例出现静脉血栓形成,经保守治疗后3个月内均好转.[结论]混合型人工全髋关节置换是一种治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法,其远期效果需进一步随访.
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全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死
[目的]探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效.[方法]对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术.[结果]随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均(35.4±7.3)分,术后1年平均(87.2±10.2)分,术后2年平均(87.1±10.3)分.术后第54(30～82)个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94.1%.并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例.[结论]全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实.
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唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死的短期疗效观察
目的 观察股骨头坏死唇样骨切除术后患儿的短期临床疗效,探讨儿童股骨头坏死的治疗方法.方法 我们收治4例(4髋)股骨头坏死患儿,男、女各2例.均曾因发育性髋关节脱位(DDH)接受保守治疗,后遗留髋关节半脱位伴股骨头坏死,手术治疗中因股骨头畸形使复位困难,遂用刀切除外翻的唇样骨及向外突出的赘骨部分,修整股骨头,达到满意的中心性复位.结果 4例患儿均随访2～3年,疼痛均明显减轻或消失;3例无跛行,1例跛行改善;4例术前髋外展仅5°～10°,术后3例恢复至正常,1例获改善.头臼指数(AHI)术后平均达84.3%,CE角术后改善到25°.Sharp角恢复到31.5°.短期疗效评估:3例为优;1例为良.结论 唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死短期疗效较好,髋部疼痛减轻,活动范围受限改善显著.
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儿童股骨头缺血性坏死的治疗
儿童股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病,1910年由Legg(美国)Calve、(法国)、Perthes(德国)三人分别报道,因此又称Legg-Cavle-Perthes病(简称Perthes病),是发生在儿童股骨头局部的自愈性(自限性)疾病.所谓自愈性或自限性是指股骨头的坏死,终可经自然修复而愈;但其后遗的股骨头畸形,可导致髋关节负重和活动功能的损害,甚至致残致畸;少数病例成年后发生严重骨关节炎而被迫接受全关节置换术,因而对其治疗不容忽视.
关键词： 股骨头坏死/外科学 -
不同时期关节转换术对股骨头坏死疗效及生活质量的影响
目的 探讨不同时期关节置换术对股骨头坏死疗效及生活质量的影响效果.方法 将本科收治的68例(88髋)股骨头坏死患者纳入研究,根据临床分期,分别予以不同的手术措施,其中Ⅲ期16例(21髋)予以人工双动股骨头转换术(A组),Ⅳ期52例(67髋)予以人工全髋关节置换术(B组),对两组患者术前、术后3个月及术后1年分别进行Harris髋关节功能评分,同时在术后3个月及术后1年采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定.结果 A组患者中根据患者要求分别采用国产骨水泥以及非骨水泥人工双动股骨头假体,采用前者7例(10髋),其中5例(7髋)出现假体松动,1例(1髋)进行了全髋人工关节翻修术;采用后者9例(11髋),1例(1髋)术后出现髋关节疼痛以致行走困难而行全髋人工关节翻修术,2例均出现髋臼杯及股骨柄假体松动,而行全髋人工关节翻修术,余则未行.与术前比较,两组术后3个月与术后1年的髋关节评分均升高明显,术后1年的生活质量各项指标均较术后3个月时升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期股骨头坏死中应用人工双动股骨头转换术治疗者以老年、活动量小的患者为宜,余则以选择人工全髋关节置换术为佳,尤以非骨水泥型为宜,且可提高髋关节功能及生活质量.
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全髋关节置换治疗Ⅳ期股骨头坏死155例体会
目的 探讨ARCO分期为Ⅳ期的髋关节屈曲挛缩严重、髋臼缺损严重的难治性股骨头坏死的人工全髋关节置换的治疗方法和疗效.方法 对155例(231髋)Ⅳ型股骨头缺血性坏死的患者进行人工全髋关节置换术,采用后外侧入路,术中有效松解关节囊及周围组织,根据骨缺损的情况分别进行颗粒性、结构性和混合性植骨,正确选择和安装假体.结果 全组随访2 ～ 10(5.6 ±0.7)年,后一次随访时患髋功能Harris评分[(94.6±5.1)分]明显高于术前[(41.2±4.9)分],差异有统计学意义(P＜0.01).155例(231髋)中优184髋(79.7％),良39髋(16.9％),可8髋(3.4％).结论 术中有效松解关节囊及周围组织,责任缺损处有效植骨,能明显改善人工关节活动范围,提高髋臼假体的稳定性,延长关节使用寿命.
