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髋臼骨折术后早期功能锻炼与下肢深静脉血栓形成相关性分析
目的 探讨髋臼骨折术后早期床上进行功能锻炼与下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关性.方法 研究140例髋臼骨折内固定术后病例,分析早期行病床上功能锻炼(髋、膝被动屈曲伸直活动、踝关节主动屈曲伸直活动)对DVT形成的影响,并行统计学分析.结果 140例中发生DVT共19例,其中术后3d内行平卧位功能锻炼患者共3例,3d以上(平均8 d)平卧位锻炼的患者共16例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋臼骨折术后早期功能锻炼能对减少DVT发生有显著作用.
关键词： 髋臼/损伤 骨折/外科学 运动疗法 下肢/血液供给 静脉血栓形成/预防和控制 -
可吸收螺钉治疗髋臼骨折的疗效观察
我院2000-03～2004-12使用可吸收螺钉治疗髋臼骨折19例,疗效满意,现报告如下.
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手术治疗髋臼骨折15例分析
我院自2000-01～2002-07共收治骨盆骨折50例,其中髋臼骨折有明显移位者手术15例,疗效较好,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女3例,年龄24～53岁,平均年龄37.8岁.左侧8例,右侧7例;车祸伤10例;高处坠落伤5例.
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复杂髋臼骨折手术治疗66例分析
对我院1991-04～2003-04复杂髋臼骨折行切开复位内固定手术66例分析如下.
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髋臼后壁骨折合并肺栓塞5例分析
对我院髋臼后壁骨折合并肺栓塞5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为男性,年龄28～69(平均47.5)岁.致伤原因:车祸伤4例,砸伤1例.5例髋臼后壁骨折患者,测量弧顶角显示髋臼顶不完整者且经CT检查发现移位＜2 mm者,采用非手术治疗,行骨牵引6～8周.
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复杂型髋臼骨折手术治疗44例分析
1997～2005年我们对复杂型髋臼骨折44例行切开复位内固定手术,效果满意.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女12例,年龄16～56(平均36.7)岁.致伤原因:交通伤29例,坠落伤10例,砸伤5例.合并髋关节后脱位13例,休克11例,颅脑外伤8例,胸腹腔脏器损伤7例,四肢脊柱骨折12例,坐骨神经损伤6例.按照Tile分型,均属Ti1e[1]C型骨折,其中C1型24例,C2型12例,C3型8例.合并股骨头脱位先行手法复位,后行股骨髁上牵引,无其他脏器损伤合并症者,伤后1周内手术24例;颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤处理合并伤后2～3周内手术者18例.
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髋臼后壁骨折误诊8例分析
髋臼后壁骨折是髋臼骨折常见的类型,但是在临床上容易造成误诊.我院在1989-07/2008-05间共收治被误诊的髋臼后壁骨折8例,分析如下.
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人工全髋关节置换术中坐骨神经损伤的应用解剖学观察
背景:人工全髋关节置换术(THR)是近年来治疗老年人髋关节疾患的首选方法,按Harri's评分优良率为84%.该手术对坐骨神经损伤发生率国内报道为0.46%,国外报道为0.08%～9.70%.目的:通过解剖位置的分析探讨THR术中坐骨神经损伤的因素.设计:以人体解剖标本为研究对象,单一样本研究.单位:湖州师范学院医学院解剖实验室.对象:实验于2003-03/05在湖州师范学院医学院解剖实验室完成.正常人体成年骨盆标本56具,男27具,女29具.方法:对坐骨神经的来源及走行、坐骨神经与髋臼的关系进行测量分析,并对在THR术中拉钩及螺丝钉固定所致坐骨神经损伤,进行详尽测量分析. 主要观察指标:坐骨神经与髋臼的位置关系.结果:测出坐骨神经至髋臼底的距离左侧为(6.00±0.85)mm,右侧为(6.00±0.71)mm;坐骨神经至髋臼缘的距离左侧为(13.00±0.75)mm,右侧为(14.00±0.06)mm.坐骨神经在髋臼缘处周径左侧为(32.00±0.28)mm,右侧为(31.00±0.68)mm.髋臼底至坐骨大孔的距离为左侧为(29.00±0.36)mm,右侧为(29.00±0.24)mm.结论:确定拉钩及螺丝钉固定在1～3点及5～6点为安全区.在THR术中陈旧髋臼骨折脱位、拉钩的位置不当、螺钉固定髋臼位置不当均可导致医源因素损伤坐骨神经.
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髋臼骨缺损的初次人工关节置换后运动功能重建分析
目的观察髋臼缺损的初次人工髋关节置换后运动功能恢复情况.方法选择2001-11/2005-06遵义医学院第五附属(珠海)医院等3家单位骨科收治的髋臼缺损患者17例.影像学评估骨质缺损程度、髋关节运动中心上移程度＜2 cm的3例,＞2 cm的1例.13例采用自体股骨头颗粒骨及扩髓碎屑植骨后髋臼假体植入;4例采用髋臼扩大,较大骨水泥髋臼假体植入术.术后平均随访33个月.结果17例患者均进入结果分析.关节置换后疼痛、跛行基本消失,肢体短缩基本纠正,臀中肌功能良好,关节活动度接近正常.髋关节Harris评分由术前平均61分提高到术后93.5分,未发现假体松动和移植骨吸收.结论初次人工髋关节置换者术前应特别注意有无髋臼骨缺损.如有髋臼骨缺损,术前应对缺损类型、程度进行严密的评估,并结合术中探查结果确定合适的重建措施,尽量恢复髋臼的骨储备和正常的关节运动中心,是获得术后运动功能恢复的良好基础.
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弓齿形状记忆合金接骨器模型构建及三维有限元分析
目的:介绍弓齿形状记忆合金接骨器三维模型的构建并进行三维有限元计算及分析,探讨相关的记忆生物力学意义.方法:采用大型有限元分析软件ANSYS 5.6,通过对接骨器结构拆分,分别将各部分建模后,生成体积从而建立三维模型.结果:所构建三维模型,逼真反映弓齿形状记忆合金接骨器的真实形态及生物力学行为,可以进行相应的力学运算.结论:弓齿形状记忆接骨器三维有限元模型的构建,可以为治疗复杂性骨盆髋臼骨折的力学行为以及相关力学基础研究提供精确模型.
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移位髋臼骨折治疗方法探讨及疗效分析(附33例报告)
[目的]探讨移位髋臼骨折的手术方法与疗效.[方法]回顾性分析2000年10月至2006年6月切开复位内固定治疗移位髋臼骨折33例,按Letournel-Judet分型简单骨折23例,复杂骨折10例.Kocher-Langenbeck入路25例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路3例.首先处理关节腔内游离骨块,将负重区关节软骨下压缩骨折或翻转骨折复位,然后纠正骨折端旋转分离移位,复位后采用重建钢板内固定.[结果]30例患者随访13～80个月(平均51个月),根据Matta解剖学评分,解剖复位28例,复位欠佳3例,复位不满意2例;根据D′Aubigne-Postel 功能评定标准:优20例,良6例,可4例,差3例.[结论]移位髋臼骨折应尽早手术,骨折类型、股骨头软骨面损伤程度、手术时间以及骨折复位质量是影响预后的主要因素.
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复杂类型髋臼骨折的手术治疗效果及其相关因素分析
[目的]探讨复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果并分析影响疗效的相关因素.[方法]选择2000年1月至2008年1月收治复杂类型髋臼骨折48例.术中采用Kocker-Lagenbach入路19例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路23例,均采用AO 重建钢板和螺钉内固定.评估其手术治疗效果.根据可能影响临床疗效的影响因素进行分组,采用Logistic回归分析影响疗效因素.[结果]本组全部获随访,随访时间10～68个月,平均29.7个月,本组术后功能优良率72.92%.年龄、手术时机、复位质量和创伤性关节炎与复杂类型髋臼骨折术后功能评分结果有关(P<0.05).多因素分析结果显示手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素.[结论]切开复位内固定治疗复杂类型髋臼骨折疗效满意.手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素.
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三种手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效探讨
[目的]探讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效.[方法]采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例.[结果]46例患者均得到随访,时间4～48个月.骨折愈合时间4～8个月,内固定物无松动,断裂.参照Matta的髋臼骨折复位标准,解剖复位37例,满意复位6例,不满意复位3例.关节功能按D' Aubigne和Postel 6分法评分标准:优27例,良16例,可3例,优良率93.5%.4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化.1例合并坐骨神经损伤者,术后6个月恢复.[结论]术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键.
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不稳定型髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗目的效果.方法 本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗.结果 36例均获随访,随访0.25～5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者目的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例.优良率为86.1%.结论 伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率目的目的目的.
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复杂髋臼骨折的治疗
[目的]探讨复杂髋臼骨折的治疗策略.[方法]总结本院1997～2004年经X线片、三维CT重建诊断的37例有移位复杂髋臼骨折治疗的经验.[结果]35例患者获得随访,平均随访时间为4.1(1.5～9)年.根据Matta解剖学评分,解剖复位20例,满意复位12例,不满意复位3例.根据D'Aubigne-Postel功能评定标准,:优22例,良6例,可5例,差2例.[结论]完善的影像学资料,正确的术前诊断,适当的手术时期和手术方法,解剖复位,早期功能锻炼,降低并发症的发生可提高复杂髋臼骨折的治疗效果.
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髋臼骨折18例治疗体会
对髋臼骨折传统的治疗方法为闭合牵引,常常因复位不完全,出现股骨头坏死和创伤性关节炎,效果不佳.1998～2001年作者等对18例有移位的髋臼骨折采取切开复位,AO重建钢板内固定,收到良好的效果.
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髋臼骨折18例治疗体会
对髋臼骨折传统的治疗方法为闭合牵引,常常因复位不完全,出现股骨头坏死和创伤性关节炎,效果不佳.
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切开复位重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的疗效观察
【目的】探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的疗效。【方法】回顾性分析52例有移位的髋臼骨折患者的临床资料,分析手术入路,观察疗效。【结果】52例患者髂腹股沟入路21例,Kocher-Langenbeck(K-L)入路26例,前后联合入路5例,均采用重建钢板内固定治疗。按照 Matta 影像学评价标准,解剖复位29例,满意复位18例,不满意复位5例；根据美国骨科学会(AAOS)髋关节功能评价标准：优32例,良13例,可5例,差2例,优良率为86.5%(45/52)。【结论】采用重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折,能有效固定骨折、重建关节的稳定性,是治疗髋臼骨折的良好方法。
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儿童髋臼周围病变的诊断与治疗
目的探讨儿童髋臼周围病变的性质和预后.方法从1997年7月至2000年6月对一组11例儿童髋臼周围病变,采取经皮穿刺活检,根据病理诊断结果,分别选择不同的处理方法.对髋臼顶壁塌陷者还进行了髋臼重建性手术.结果本组平均随访18个月.良性病变9例,其中单纯性骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿4例、亚急性骨髓炎1例;恶性病变2例(软骨肉瘤、尤文氏肉瘤各1例).4例单纯性骨囊肿中,2例作刮除+植骨中1例复发,2例囊腔内注入甲基强的松龙而治愈;4例嗜酸性肉芽肿中2例自愈,2例因髋臼顶壁塌陷采取刮除和植骨重建髋臼手术,获得病变消失、恢复了髋臼的正常形态;2例恶性肿瘤中1例放弃治疗,另1例软骨肉瘤第二次手术中发生意外而死亡.结论儿童髋臼周围病变多为单纯性骨囊肿和嗜酸性肉芽肿,恶性肿瘤只占18.2%;囊腔内注入甲基强的松龙治疗单纯性骨囊肿是乎比刮除+植骨效果更好.
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全髋关节置换治疗Ⅳ期股骨头坏死155例体会
目的 探讨ARCO分期为Ⅳ期的髋关节屈曲挛缩严重、髋臼缺损严重的难治性股骨头坏死的人工全髋关节置换的治疗方法和疗效.方法 对155例(231髋)Ⅳ型股骨头缺血性坏死的患者进行人工全髋关节置换术,采用后外侧入路,术中有效松解关节囊及周围组织,根据骨缺损的情况分别进行颗粒性、结构性和混合性植骨,正确选择和安装假体.结果 全组随访2 ～ 10(5.6 ±0.7)年,后一次随访时患髋功能Harris评分[(94.6±5.1)分]明显高于术前[(41.2±4.9)分],差异有统计学意义(P＜0.01).155例(231髋)中优184髋(79.7％),良39髋(16.9％),可8髋(3.4％).结论 术中有效松解关节囊及周围组织,责任缺损处有效植骨,能明显改善人工关节活动范围,提高髋臼假体的稳定性,延长关节使用寿命.
