术中大量输血对患者凝血功能和电解质平衡的影响

目的 观察手术中大量输血对患者机体凝血功能和电解质的影响. 方法 患者于术前、术中输血1000mL、术中输血3500mL及术毕监测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及K+、Na+、Ca2+等指标. 结果 术中输入1000mL血制品后PT、APTT和TT时间无明显改变;但术中输血3500mL时,PT、APTT、TT时间明显延长(P＜0.01),同时FIB水平明显下降,并在手术完毕时更加明显.术中输入1000mL血制品后,Plt、Hb、Hct改变不明显(P＞0.05);但输血3500mL后,Plt、Hb、Hct明显下降(P＜0.01).术中输血1000、3500mL后,Na+、Na+均无明显变化(P＞0.05),但Ca2+明显下降(P＜0.01). 结论 患者大量输血后极易出现凝血功能和电解质平衡紊乱,术时应动态监测,以防严重并发症的发生.

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病合并G6PD缺乏症的临床观察

目的 观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病合并G6PD缺乏症的疗效. 方法 将37例患儿随机分为对照组17例和治疗组20例.对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给以IVIG1.0g/(kg·d)静脉滴注,每日1次,连用2～3 d. 结果 治疗后24h及48h,治疗组血清胆红素分别为(263.45±36.15)μmol/L和(205.11±33.87)μmol/L,明显低于对照组的(298.53±46.28)μmol/L和(259.32±61.72)μmol/L;治疗组黄疸消退时间为(8±1)d,明显短于对照组的(11±2)d,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05). 结论 静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病合并G6PD缺乏症临床效果显著.

消化性溃疡分期及幽门螺杆菌与舌象的关系分析

目的 了解消化性溃疡的内镜分期及幽门螺杆菌感染与中医舌象的关系. 方法 对符合入选标准的760例消化性溃疡患者进行内镜下分期和幽门螺杆菌检测,并观察纪录其舌象表现,分析消化性溃疡患者内镜分期及幽门螺杆菌感染与中医舌象的关系. 结果 溃疡各期舌苔和舌质的构成比均不同,差异有统计学意义(P＜0.01),其中溃疡活动期以白厚、黄厚、黄腻苔为主,愈合期以薄白、薄黄、白腻苔为主,瘢痕期以薄白、薄黄苔为主;溃疡活动期以红舌为主,愈合期以淡白、淡红舌为主,瘢痕期以红舌、紫舌为主.薄黄苔、白腻苔、白厚苔、黄厚苔、黄腻苔患者的HP感染率均明显高于薄白苔者(P＜0.01),红舌和紫舌的HP感染率也明显高于淡白舌和淡红舌患者(P＜0.01). 结论 舌象表现与消化性溃疡患者的溃疡分期及HP感染率有一定关系,能在一定程度上反映消化性溃疡的病势进退及HP感染情况.

吗丁啉联用非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的 观察早产儿肠内营养过渡的佳方法. 方法 58例患喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=28).治疗组采用吗丁啉(每次0.3 mg/kg,3次/d)并联用非营养性吸吮;对照组只给多酶片、妈咪爱及胃蛋白酶助消化. 结果 治疗组腹胀消失时间、达经口全胃肠喂养时间、拔除胃管的时间均缩短,胃潴留量减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 吗丁啉联用非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受疗效显著.

干燥综合征患者外周血中T淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

目的 了解干燥综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)患者外周血中T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义. 方法 用流式细胞术检测并比较SS患者与对照者外周血中T淋巴细胞亚群的差异.以血沉及血清中IgG来判断SS病情活动,分析T淋巴细胞亚群与SS病情活动的关系. 结果 SS患者外周血中CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞亚群及CD3+CD4+T淋巴细胞/CD3+CD8+T淋巴细胞比值与对照组比较差异无统计学意义.但病情活动的SS患者的CD3+T淋巴细胞亚群和CD3+CD8+T淋巴细胞亚群均低于病情非活动者,而CD3+CD4+T淋巴细胞/CD3+CD8+T淋巴细胞的比值则较后者高(P＜0.01). 结论 SS患者外周血中T淋巴细胞亚群与对照组比较虽无显差,但当SS病情活动时T淋巴细胞亚群有显著改变,可能在SS发病过程中具有一定作用.

25例肾癌的螺旋CT诊断和鉴别诊断

目的 分析肾实性占位性病变的螺旋CT(以下简称CT)表现,了解肾癌的CT诊断及其鉴别诊断. 方法 回顾性分析25例肾脏实性占位性病变患者的CT表现,同时联系其病理结果,分析肾癌的CT表现及其鉴别诊断. 结果 25例中,23例经病理证实为肾细胞癌,典型肾癌CT表现为肾实质内形态不规则的低密度软组织肿块,部分为混杂密度或高密度,增强后实质及边缘呈不同程度一过性强化.另2例CT影像学诊断为肾细胞癌而术后病理报告1例为肾囊肿并出血,另1例为肾脏真菌性感染,诊断正确率达92%(23/25). 结论 依据肾癌典型CT表现可对其进行准确诊断,但必须与其他疾病进行鉴别,避免误诊.

七叶皂甙钠辅以超短波治疗急性面神经炎33例疗效观察

目的 观察七叶皂甙钠辅以超短波治疗急性面神经炎的疗效. 方法 选择临床确诊的急性面神经炎65例,随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组予七叶皂甙钠辅以超短波治疗,对照组以地塞米松治疗为主,疗程均为7d.两组患者自治疗开始均应用丹参注射液和维生素B1、B12,连用20 d,对比观察两组的疗效. 结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组为96.9%,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组治疗1周内的显效(治愈+显效)率分别为26.7%和20.7%,2周内显效率分别为86.7%(26/30)和34.5%(10/29),2周内治疗组的显效率明显高于对照组(P＜0.01). 结论 七叶皂甙钠辅以超短波治疗急性面神经炎有较好的疗效,无副作用,值得临床推广应用.

PCNA和CD44V6在喉鳞癌中的表达

目的 了解增殖细胞核抗原(PCNA)和CD44V6在喉癌组织中的表达. 方法 采用免疫组织化学S-P法检测46例喉癌组织中PCNA和CD44V6的表达,并与46例中的17例癌旁组织作对照分析. 结果 46例喉癌组织中PCNA和C444V6的阳性表达率分别为60.9%、71.8%,与17例癌旁组织的PCNA、CD44V6阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).不同性别、年龄、临床分型患者喉癌组织中的PCNA、CD44V6阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05);但有或无淋巴结转移患者喉癌组织中的PCNA(CD44V6)阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05),组织病理分级为Ⅰ级及Ⅲ级的PCNA阳性表达差异有统计学意义,而病理分级不同的喉癌组织的C444V6阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PCNA和CD44V6在喉癌的发生发展中起一定的作用,有望作为判断喉癌恶性程度和预后的参考指标.

舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎103例的疗效观察

目的 观察舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎的疗效. 方法 采用随机对照方法,将193例慢性前列腺炎患者分为治疗组103例和对照组90例.对照组单剂口服希舒美1g,每日1次;治疗组在此基础上予舍尼通1片,每日2次口服,6周为1疗程.按照美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及WBC数评估疗效. 结果 治疗1疗程后,治疗组的总有效率为83.9%,明显高于对照组的71.1%(P＜0.05);两组治疗后NIH-CPSI总分、症状尺度评分、生活质量评分、WBC数等均较治疗前降低,且以治疗组降低得更为明显(P＜0.05). 结论 舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎疗效好.

rhG-CSF对老年急性髓性白血病化疗预后的影响

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对老年急性髓性白血病(AML)化疗后应用的疗效及时机. 方法 对2002年1月至2006年6月住院的62例老年急性髓性白血病患者(M3除外),以联合化疗方案诱导缓解治疗后,随机分为3组:G1组(n=20)、G2组(n=18)及非G组(n=24).G1、G2组接受rhG-CSF治疗,剂量300μg/d,皮下注射:G1组在完成诱导缓解化疗24 h后即开始,G2组在完成诱导缓解化疗后中性粒细胞计数(ANC)＜0.5×109 /L时开始,2组均在ANC升高至1.5×109 /L时停用;非G组不应用rhG-CSF. 结果 3组临床缓解情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).G1组及G2组粒细胞减少、发生感染的持续时间明显短于非G组(P＜0.01).G1组感染发生率低,与非G组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);G2组感染发生率与非G组、G1组比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 预防性应用rhG-CSF对于预防、治疗老年AML患者化疗后伴感染、发热是有益的,且早期应用能进一步降低化疗后感染的发生.

反复呼吸道感染患儿血微量元素与免疫功能的相关性研究

目的 探讨反复呼吸道感染(RRI)患儿血清微量元素与免疫功能的变化及两者间的相关性. 方法 RRI患儿52例,对照组30例.用火焰原子比浊法检测血清锌(Zn)、钙(Ca)、铁(Fe)、铜(Cu).免疫球蛋白采用免疫比浊法检测.T细胞亚群用单克隆抗体APAAP法检测. 结果 RRI患儿血清Zn明显低于对照组(P＜0.001),而Ca、Fe、Cu水平在两组间差异无统计学意义(P均＞0.05);RRI患儿血清IgG、IgA明显低于对照组(P均＜0.001),而IgM在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);RRI患儿CD4、CD4/CD8明显低于对照组(P均＜0.001),CD8却明显高于对照组(P＜0.001),而CD3在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);RRI患儿血清Zn水平与血清IgG、IgA质量浓度及CD4/CD8呈正相关(r分别0.621、0.584、0.711,P均＜0.01). 结论 RRI患儿存在有免疫功能低下、紊乱,这种变化可能与机体缺锌有关.

低剂量与常规剂量螺旋CT鉴别肺结节的对比研究

目的 研究低剂量与常规剂量螺旋CT在检测肺结节的数目、肺结节内部与周边特征上是否有显著差异. 方法 对常规剂量(200 mA)与层厚(10 mm)扫描中发现肺结节患者再进行常规剂量5 mm层厚及低剂量(25 mA)5 mm、10 mm层厚共4次螺旋CT扫描,再按＜5 mm、5～10 mm、＞10 mm不同大小分组记录结节数目,并记录结节形状、内部特征以及边缘特点.后采用χ2检验分析低剂量扫描以及常规剂量扫描各组间结节的数目及其内部、周边结构的差异是否有统计学意义. 结果 低剂量与常规剂量螺旋CT5 mm、10 mm层厚扫描在检测肺结节的数目、肺结节内部与周边特征无统计学意义(P＞0.05). 结论 25 mA低剂量螺旋CT扫描可对肺结节的质与量可做出良好判定,值得在人群普查、肺结节复查中推广应用.

二期梅毒患者血清IL-2、IL-4和TNF-α水平的检测

目的 探讨IL-2、IL-4和TNF-α在二期梅毒发病机制中的作用. 方法 采用ELISA法检测20例二期梅毒患者和20例正常人血清IL-2、IL-4和TNF-α水平. 结果 二期梅毒患者血清IL-2、IL-4和TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.01). 结论 IL-2、IL-4和TNF-α表达上调可能是二期梅毒发生Th1/Th2免疫应答失衡的主要原因.

35例单发性脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 提高单发性脑转移瘤的认识和诊断水平. 方法 回顾性分析近年在我院作CT检查的经临床与病理证实的单发性脑转移瘤35例,所有病例均行平扫及增强扫描,部分病例作延时扫描. 结果 幕上30例(占85.7%),幕下5例(占14.3%),以大、小脑半球皮质下区及皮髓交界部分布为主;病灶平均直径较大,坏死灶多见;增强扫描以不规则环状强化为主,可见壁结节,延时扫描持续强化,脑水肿与病灶大小不成比例. 结论 单发性脑转移瘤幕上、下均可发生,以幕上多见,以大、小脑半球皮髓交界部为主,薄层增强扫描呈环形或壁结节强化为特征,常伴囊变或坏死.但要与恶性胶质瘤、恶性淋巴瘤、血管母细胞瘤、单发性脑脓肿、颅内结核瘤等鉴别.

经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折32例

目的 了解经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析32例前臂双骨折运用经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定的方法进行复位治疗的骨折愈合及功能恢复情况. 结果 本组病例随访6～18个月.32例均在3个月内骨性愈合;除4例前臂旋转功能10°左右受限,后经中药熏洗、功能锻炼1a恢复95%,余均完全恢复正常. 结论 经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折的方法疗效好,创伤小.

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应. 方法 65例患者随机分为放化组(33例)和放疗组(32例).两组患者均行3D-CRT.放化组分别于放疗第1、4、7周行化疗.观察两组疗效及毒副反应. 结果 放化组CR、PR分别为18.2%和69.7%,而放疗组分别是6.3%和50.0%.两组CR、RR(CR+PR)差异有统计学意义(P＜0.05).放化组和放疗组1、2a生存率分别是69.7%(23/33)、48.5%(16/33)和65.6%(21/32)、28.1%(9/32),两组的1a生存率无明显差异,2a生存率则差异有统计学意义(P＜0.05).放化组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显(P＜0.05). 结论 3D-CRT同步化疗治疗局部晚期NSCLC疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行.

异丙酚和咪唑安定应用于小儿无痛胃镜检查的比较观察

目的 比较异丙酚和咪唑安定在小儿无痛胃镜检查中的应用效果及其不良反应. 方法 选择需行胃镜诊治的门诊或住院患儿100例,分为异丙酚组(A组,n=50)和咪唑安定组(B组,n=50)进行麻醉.常规监测两组患儿的血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度,记录其麻醉起效时间、清醒时间和不良反应. 结果 两组患儿均顺利完成胃镜检查,检查结束后主观感受良好.A组不良反应率为2%,低于B组的10%;A组麻醉起效时间和术后清醒时间分别为(0.4±0.1)min、(7.5±2.5)min,明显短于B组的(3.8±1.2)min和(22.4±7.8)min,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患儿麻醉前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图ST段均无明显变化(P＞0.05). 结论 胃镜检查时适量应用异丙酚或咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法;但异丙酚麻醉比咪唑安定起效更迅速,且苏醒快,不良反少,值得临床应用.

碘仿加替硝唑明胶海绵预防下颌阻生牙拔除术后并发症效果的随机对照研究

目的 观察碘仿加替硝唑明胶海绵(简称碘替海绵)与碘伏明胶海绵(简称碘伏海绵)置入下颌阻生智齿拔牙创预防拔牙术后并发症的效果. 方法 286例下颌阻生智齿(低位或埋伏)患者按完全随机法分为两组:碘替海绵组143例,牙槽窝中置入碘仿加替硝唑明胶海绵;碘伏海绵组143例,牙槽窝中置入碘伏明胶海绵.观察两组术后并发症的发生率. 结果 碘替海绵组和碘伏海绵组干槽症的发生率分别为0.70%和5.60%(P＜0.05);拔牙术后出血发生率分别为0%和4.20%(P＜0.05);面颊部肿胀分别为5.59%和9.09%(P＞0.05);张口受限分别为2.10%和7.69%(P＜0.05). 结论 碘替海绵置入拔牙创对下颌阻生智齿拔除术后并发症的预防作用优于碘伏明胶海绵.

不同分娩方式对227例羊水过少妊娠结局及其新生儿的影响

目的 分析妊娠晚期羊水过少不同分娩分式对新生儿的影响. 方法 对227例妊娠晚期羊水过少者分为3组:选择性剖宫产组(A组)102例,中转剖宫产组(B组)68例,阴道分娩组(C组)57例,分析其妊娠结局及新生儿病率. 结果 总的剖宫产率为74.9%,新生儿窒息率为18.1%.A、B、C 3组间的羊水粪染率、新生儿窒息率及吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义,均以A组明显低于B、C组(P＜0.01或＜0.05),B、C组之间则无明显差异.阴道分娩组死亡2例. 结论 妊娠晚期羊水过少中转剖宫产者和阴道分娩者的新生儿结局较差;若有条件阴道分娩者应严密监测其胎心、羊水及产程进展情况;及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施.

高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生齿的临床体会

近年,高速涡轮牙钻法在拔除下颌阻生齿中应用较普遍[1-2].笔者回顾总结2001-2004年在铁路门诊对68例具有拔牙适应证患者的的68颗下颌阻生齿,分别使用高速涡轮牙钻和锤凿法,顺利地拔除了下颌阻生齿,并对两组进行临床对比观察,现报道如下:

不典型原发性蛛网膜下腔出血37例误诊分析

目的 对37例首发症状不典型的原发性蛛网膜下腔出血的临床特点进行分析,找出误诊的原因,以吸取教训,为临床诊断提供参考. 方法 采用回顾性分析法. 结果 37例首发症状不典型的蛛网膜下腔出血的表现有:不典型头痛、高血压15例,眩晕、呕吐11例,偏瘫4例,癫痫2例,急性视力障碍2例,低热、意识障碍2例,精神异常1例,6例头颅CT检查未见异常,CT阴性病例脑脊液检查均见均匀血性脑脊液. 结论 应加强对蛛网膜下腔出血不典型症状的认识,对疑诊病例尽早行头颅CT及脑脊液检查以减少误诊率.

静脉采血针与一次性注射器采小儿股静脉血的效果比较

目的 观察两种采血针器采股静脉血的效果. 方法 393例患者(年龄在2月～10岁之间)随机分为采血针组(n=206)和注射器组(n=187),分别用静脉采血针和一次性注射器采股静脉血,观察一次采血成功率、平均采血时间和不良反应. 结果 采血针组和注射器组采血的一次采血成功率分别为94.7%(195/206)和86.1%(161/187),平均采血时间分别为(4.8±0.8)min和(7.6±1.3)min,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);出现局部淤血者分别为8例和11例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);结论 应用静脉采血针采股静脉血可提高一次采血成功率,缩短采血时间.

胫骨pilon骨折32例治疗体会

目的 总结胫骨pilon骨折Ruedi-Allgower各型的治疗方法. 方法 对32例pilon骨折的临床资料进行回顾性分析.对3例Ⅰ型闭合骨折采用石膏外固定,对29例开放性骨折或Ⅱ型、Ⅲ型骨折采用手术切开复位内固定. 结果 3例行保守治疗者骨折全部愈合,疗效评定为优.手术治疗的25例中,优18例,良7例,可2例,差2例. 结论 对胫骨pilon骨折Ⅰ型采取石膏外固定,Ⅱ、Ⅲ型骨折则采取手术复位内固定,以恢复关节面的平整,减少创伤性关节炎的发生.

老年高血压病患者自我保健知识的调查及对策

目的 了解老年高血压病患者自我保健知识的掌握状况,以便提出针对性的健康教育对策. 方法 2002年1月至2004年1月采用调查问卷形式对116例老年高血压病患者的自我保健知识及知识来源进行调查. 结果 本组高血压病患者对自我保健知识的综合掌握率为36.9%,部分掌握率为14.3%,不掌握率高达48.8%,其中定期复查知识的掌握率仅为17.2%.了解高血压病知识主要来源于医护人员52例(占44.8%)和宣传资料24例(占20.7%),尚有来源于病人现身说教20例(17.3%),电化教育10例(8.6%),专题讲座10例(8.6%). 结论 大部分高血压患者缺乏自我保健知识;医院是老年高血压病患者健康指导的重要场所,医护宣教是提高其自我保健状况的重要途径.应根据老年患者的生理特点和文化程度有针对性地加强健康教育指导,实施院内外一体化的健康教育.

光镜观察液体培养基中结核与非结核分枝杆菌生长形态的比较

目的 比较光镜下结核杆菌与非结核分枝杆菌液体培养物的生长形态. 方法 回顾性分析1317例BACTEC TB-460和BACTEC TB-960培养系统阳性培养基抗酸染色菌体的形态资料,并与菌种鉴定结果进行比较. 结果 在菌种鉴定为结核分枝杆菌的1160例菌株中,细菌呈索状生长者1149例(占99.05%),非索状(分散状、短杆状、点粒状)生长者11例(占0.95%);在菌种鉴定为非结核分枝杆菌的157例菌株中,细菌呈索状生长者26例(占16.56%),非索状生长者131例(占83.44%),两者比较有统计学意义(P＜0.01). 结论 根据光学显微镜下分枝杆菌在液体培养基中的生长形态,可快速将分枝杆菌初步分为结核分杆菌与非结核分枝杆菌.

促排卵卵泡大小与妊娠率及妊娠结局的关系

目的 通过超声观察药物诱发排卵卵泡发育情况、卵泡大小与妊娠率、妊娠结局的关系,旨在探索促排卯正常成熟卵泡大小范围值及易妊娠卵泡径线范围值. 方法 2005.03-2006.09广东医学院附属医院和湛江市霞山妇幼保健院对因排卵功能障碍所致不孕妇女190例进行药物诱发排卵治疗共476个促排卵周期,采用超声监测排卯,并按卵泡大小分组对照观察其周期妊娠率及妊娠结局. 结果 促排卵正常成熟卵泡直径范围为20～30 mm,平均直径(25.12±3.26)mm;正常排卵周期共373个,周期排卵率78.36%;妊娠172例,周期妊娠率46.11%;卵泡直径24～28 mm组、20～23 mm组、29～30 mm组的周期妊娠率分别为65.52%、23.28%、20.37%,自然流产率分别为6.02%、40.74%、45.45%,周期妊娠率前组显著高于后两组(P＜0.01);周期自然流产率前组显著低于后两组(P＜0.01). 结论 超声对促排卵正常成熟卵泡大小范围值及易妊娠卵泡径线范围值的探索与研究,将有利于指导临床医生及时调整治疗方案及用药剂量,提高促排卵周期妊娠率及妊娠成功率,减少和预防并发症的发生.

12例ANCA相关性小血管炎肺部影像学分析

目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部表现的临床及影像学特点,总结其诊断及鉴别诊断的要点. 方法 对2001年10月至2006年3月在我院住院治疗经实验室检测ANCA均为阳性的12例患者的肺部表现的诊断过程进行分析,并总结其临床及影像学特点. 结果 12例患者均确诊为ANCA相关性小血管炎,表现为多系统多脏器损害,其肺部损害临床以发热、咳嗽、咯血及呼吸困难为主要表现,X线主要表现为双肺野弥漫性点片状或斑片状阴影. 结论 肺是ANCA相关性小血管炎常累及的脏器之一,其肺部影像学表现并无特异性改变,对有肺受累的多系统损害的患者,要考虑到本病的可能.

809例高龄妊娠结局的临床分析

目的 总结高龄妊娠的结局. 方法 对我院2003年1月至2006年12月分娩的单胎产妇临床资料进行回顾性分析,比较高龄组(≥35岁)和非高龄组(＜35岁)妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿、胎死宫内、早产及剖宫产的发生率. 结果 高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤及剖宫产率均明显高于非高龄组(P＜0.01),两组的围生儿结局则无明显差别. 结论 高龄妊娠为一高危因素,其合并症及并发症明显增加,剖宫产率高.

慢阻肺急性发作期患者血清与痰TNF-α、IL-8水平及痰中性粒细胞/白细胞百分比与肺通气功能的关系

目的 了解慢阻肺急性发作期患者血清中的TNF-α和IL-8水平及痰中性粒细胞/白细胞百分比,痰TNF-α和IL-8水平与肺通气功能的关系. 方法 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(n=23)和对照组(n=20)血清与痰TNF-α、IL-8水平,痰中性粒细胞/白细胞百分比(Neu/Leu%),并作COPD组第1秒用力呼气量的一秒率(FEV1/FVC%)与痰Neu/Leu%、TNF-α、IL-8的相关分析. 结果 COPD组痰Neu/Leu%、血清与痰TNF-α和IL-8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).COPD组痰Neu/Leu%与FEV1/FVC%呈高度负相关(r=-0.842,P＜0.01);痰TNF-α与FEV1/FVC%无明显相关(r=-0.238,P=0.286);痰IL-8与FEV1/FVC%无明显相关(r=0.171,P=0.415). 结论 COPD气道炎症与中性粒细胞激活、TNF-α及IL-8释放增多有关.

散打训练对我校84名男生心肺功能的影响

目的 评价散打训练对男大学生心肺功能的影响. 方法 选择我校2004级男生168人,随机分为实验组和对照组,每组84人.实验组接受5个月的散打训练,实验组不接受训练.观察期结束后,对两组吸氧量(VO2)、大心率(HR)、大氧脉搏(O2-pulse)、大肺通气量(VE)的大值进行比较. 结果 两组VO2、HR、O2-pulse、VE的大值差异有统计学意义. 结论 散打训练可以改善和提高男大学生的心肺功能.

630例复发性阴道炎患者支原体和衣原体感染分析

目的 分析复发性阴道炎患者解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染状况. 方法 对妇科门诊630例复发性、难治性阴道炎患者进行UU、CT检测. 结果 UU阳性326例(51.7%),CT阳性51例(8.1%),UU合并CT阳性33例(5.2%).混合性阴道炎合并UU的感染率明显高于霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎(P＜0.05),其余霉菌性、滴虫性、细菌性及混合性阴道炎各组间合并UU、CT的感染率则差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 对复发性难治性阴道炎患者应考虑行UU、CT检测,以便及时诊断,正确治疗.

294例巨大胎儿分娩方式及其并发症的临床分析

目的 分析巨大胎儿(出生体重≥4 kg)不同分娩方式的母婴并发症. 方法 对294例巨大胎儿根据不同分娩方式分为A组(剖宫产组)189例,B组(经阴道分娩组包括产钳助产者)105例.对1252例经阴道分娩孕妇根据体重不同分为两组:1147例正常足月儿组(出生体重＜4 kg)为C组,另105例巨大胎儿(出生体重≥4 kg)即为B组.分析不同出生体重、不同分娩方式的母婴并发症. 结果 A组的产后出血及新生儿窒息发生率均比B组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较,B组的产后出血、软产道损伤及新生儿窒息率均明显增高(P＜0.05). 结论 对巨大胎儿适时选择剖宫产术终止妊娠可降低母婴并发症.

妊娠期合并上尿路结石肾绞痛19例临床分析

目的 分析妊娠期合并上尿路结石肾绞痛的诊断和治疗方法. 方法 回顾性分析19例妊娠期合并上尿路结石肾绞痛患者的临床资料. 结果 19例临床表现为腰腹部疼痛,恶心呕吐和血尿;首诊误诊率达47.4%;B超检查发现结石16例,未发现结石3例;经保守治疗后,所有患者肾绞痛均能缓解,6例尿中排出结石;有8例妊娠期内肾绞痛复发(其中6例行再次保守治疗有效,2例肾绞痛频繁发作者行输尿管镜下逆行插入输尿管双J管引流);分娩后2例结石自然排出,3例行体外冲击波碎石后排出,5例行输尿管镜气压弹道碎石取出;孕妇均无产科并发症并娩出健康婴儿. 结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似,易于误诊,保守治疗对大多数病例有效.

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果. 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇120例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻(EA)组各60例.比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及围手术期不良反应发生情况. 结果 CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P＜0.01),局麻药用量显著减少(P＜0.01),麻醉效果明显优于EA组(P＜0.05),但低血压发生率较EA组高(P＜0.05). 结论 CSEA比EA麻醉起效快,效果确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉方法.

子宫内膜癌组织雌激素受体、孕激素受体和PTEN的检测及临床意义

目的 了解雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和抑癌基因PTEN在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义. 方法 采用S-P免疫组织化学法对107例子宫内膜癌组织中的ER、PR和PTEN基因表达进行检测,并结合其临床表现结果作统计学分析. 结果 不同临床分期、组织学分级、肌层浸润深度的子宫内膜癌组织中ER、PR的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01),有或无盆腔淋巴结转移的子宫内膜癌组织中的ER、PR表达差异均无统计学意义(P＞0.05);不同组织学分级的子宫内膜癌组织中PTEN表达差异有统计学意义(P=0.05),而不同临床分期、肌层浸润深度及盆腔淋巴结转移情况的子宫内膜癌组织中的PTEN表达差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 检测ER、PR有助于了解子宫内膜癌的生物学行为,可作为子宫内膜癌术前或(和)术后的治疗参考.

哈伯因联合金纳多治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的 了解哈伯因联合金纳多治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效. 方法 49例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(24例),治疗组予哈伯因、金纳多及脑复康治疗6个月,对照组予脑复康治疗6个月.两组患者治疗前后均采用AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度. 结果 经治疗6个月后,治疗组患者MMSE及ADAS-cog评分较治疗前明显好转(P＜0.01),而对照组患者评分则较治疗前明显恶化(P＜0.05),两组患者治疗后评分相比差异具有统计学意义(P＜0.01),均无明显的药物副作用. 结论 哈伯因联合金纳多能改善AD患者的智力水平,阻止病情的进一步发展,无明显的不良反应.

痛性眼肌麻痹综合征12例临床分析

目的 分析痛性眼肌麻痹综合征的病因及诊治,以加强对该疾病的认识. 方法 回顾性分析12例痛性眼肌麻痹综合征的发病情况、头痛性质、神经受累情况、辅助检查及治疗,并结合文献进行讨论. 结果 本组12例均有动眼神经受损.12例中治愈10例,好转1例,无效1例;10例眼肌麻痹完全缓解,2例留有后遗症. 结论 痛性眼肌麻痹综合征临床表现多样,诊断上需与其它头痛伴眼肌麻痹的疾病相鉴别,颅内探查及病理检查是诊断该疾病的可靠证据;激素治疗有特效.

低分子肝素联用参麦治疗不稳定心绞痛50例疗效观察

目的 观察低分子肝素联用参麦注射液治疗不稳定心绞痛的疗效. 方法 将98例不稳定心绞痛患者随机分成参麦组48例和联合组50例,在常规治疗基础上,参麦组加用参麦注射液30 mL静滴,每日1次.联合组加用参麦注射液30 mL静脉滴注,每日1次,并使用低分子肝素5000单位,每12 h皮下注射1次,均连续使用14 d. 结果 联合组对心绞痛的有效率为88.0%,明显高于参麦组的62.5%(P＜0.01).联合组的心绞痛发作频率和发作时持续时间比治疗前明显减少,且治疗后联合组的心绞痛发作频率和发作时持续时间比参麦组减少得更为明显(P＜0.01). 结论 低分子肝素联用参麦对不稳定心绞痛有良好的疗效,无明显不良反应.

剖宫产大出血时动脉结扎术的应用体会

目的 观察动脉(子宫动脉、髂内动脉)结扎术处理剖宫产时大出血的临床疗效. 方法 回顾性分析1999年1月至2004年6月在我院剖宫产大出血患者11例,剖宫产时出血量均在600～2500 mL,术中均行子宫动脉结扎术(2例仍有出血者再行髂内动脉结扎术)抢救剖宫产时大出血. 结果 11例均取得快速、彻底的止血效果,完全可代替子宫切除处理剖宫产时大出血,并且保留了患者的生育功能. 结论 动脉(子宫动脉、髂内动脉)结扎术是抢救产时、产后出血的理想手段.

大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果观察

目的 了解大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果. 方法 80例大肝癌切除手术无严重并发症的术后患者随机分为A、B两组,每组40例.术后4周,A组肝动脉注入超乳化碘油5 mL,B组采用肝动脉栓塞化疗(肝动脉注入超乳化碘油5 mL、卡铂100 mg、丝裂霉素C10 mg和氟尿嘧啶500 mg). 结果 A组患者单纯碘油栓塞后未出现明显的肝功能异常,B组栓塞化疗后有19例出现肝功能异常,两组患者并发症发生情况差异有统计学意义(P＜0.01);A组患者住院时间(3.0±1.5)d,B组(8.5±3.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者术后1a内复发情况差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 大肝癌切除术后采用单纯碘油栓塞疗法,无明显并发症,住院时间短,近期效果与肝动脉栓塞化疗相同.

换血治疗对新生儿高胆红素血症患者血液学的影响

目的 观察换血疗法对新生儿高胆红素血症患者血液学影响. 方法 对1999至2005年我科因高胆红素血症进行换血的41例次新生儿,检测换血前后胆红素、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标. 结果 41例新生儿在换血后血清总胆红素和间接胆红素水平明显下降(P＜0.01),其换出率分别为50.1%和54.8%;患儿白细胞、血红蛋白、血小板明显下降(P＜0.01或＜0.05),换血过程顺利.换血后出现感染4例(9.8%),贫血15例(36.6%),出血倾向1例(2.4%). 结论 换血治疗重症胆红素血症可明显降低血胆红素水平;但换血过程中对新生儿内环境尤其是血液系统有明显影响,换血后易出现白细胞、血红蛋白和血小板降低;提示换血后应预防感染、贫血、出血的发生,密切监测血常规变化,及时采取相应治疗措施,避免出现严重换血后并发症.

hNIS和hTPO-1基因的同时克隆及测序

目的 同时克隆人钠/碘同转运体(hNIS)和甲状腺过氧化物酶(hTPO-1)基因,为下一步共同转染肿瘤细胞介导放射性碘的摄取与有机化,延长放射性碘的停留时间,为治疗未分化甲状腺癌和非甲状腺癌提供更为有效的方法. 方法 运用反转录聚合酶链反应(RT-PCR),从人甲状腺组织总RNA中,同时全长扩增出hNIS和hTPO-1基因cDNA序列,并将它们分别克隆到pUCm-T载体上. 结果与结论 hNIS和hTPO-1基因cDNA,可同时成功克隆和测序.

重组人酸性成纤维细胞生长因子对神经细胞损伤的保护作用

目的 建立谷氨酸损伤模型并探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)对谷氨酸损伤神经细胞的干预作用. 方法 利用流式细胞仪观察rhaFGF对正常培养的神经细胞细胞周期的影响,建立细胞损伤模型,将实验分空白组、模型组和rhaFGF保护组,通过形态观察以及MTT法检测各实验组的细胞活力. 结果 rhaFGF能促进DNA的合成,谷氨酸对细胞损伤程度随浓度的增大而增大,rhaFGF能够拮抗谷氨酸的神经毒. 结论 rhaFGF能促进神经细胞生长同时拮抗谷氨酸兴奋性毒性而发挥神经保护作用.

雷公藤甲素对哮喘小鼠白介素13和嗜酸性粒细胞趋化因子表达的影响

目的 观察雷公藤甲素(TL)对哮喘小鼠肺组织中白介素13(IL-13)和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)表达的影响,探讨TL治疗哮喘的作用机理. 方法 40只雄性昆明小鼠随机分成4组:正常对照组、哮喘未治疗组、地塞米松治疗组及TL治疗组,以卵清蛋白致敏和激发方法建立哮喘小鼠动物模型并给予相应治疗.24 d后处死小鼠,检测各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组小鼠肺组织匀浆中IL-13、eotaxin mRNA的表达量;采用免疫组化法检测各组小鼠肺组织切片中IL-13、eotaxin蛋白的表达水平;并探讨他们之间的关系. 结果 哮喘未治疗组小鼠肺组织IL-13、eotaxin mRNA及蛋白的表达量均明显高于正常对照组(P＜0.01),TL治疗组及地塞米松治疗组低于哮喘未治疗组(P＜0.01或＜0.05).肺组织IL-13蛋白的表达与BALF中的白细胞总数、Eos计数及肺组织eotaxin蛋白的表达呈正相关(r分别为0.513、0.604、0.625,P＜0.01).肺组织eotaxin蛋白的表达与BALF中的白细胞总数、Eos计数呈正相关(r分别为0.679、0.718,P＜0.01). 结论 TL抑制哮喘气道炎症的机制可能与其抑制肺组织中IL-13及eotaxin的表达有关.

增生性瘢痕组织内IL-24基因mRNA的表达及意义

目的 测定人白介素24(IL-24)基因在增生性瘢痕组织内的表达,以探讨IL-24基因在增生性瘢痕形成过程中的意义. 方法 分别以普通瘢痕和正常皮肤作为对照,应用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)测定IL-24基因在正常皮肤、普通瘢痕及增生性瘢痕组织中的表达水平. 结果 在全部的正常皮肤、普通瘢痕及增生性瘢痕组织中,IL-24基因均有表达.IL-24基因在增生性瘢痕内的表达水平明显低于正常皮肤和普通瘢痕(P＜0.01),在普通瘢痕组织中的表达与正常皮肤相比则无明显差别(P＞0.05). 结论 IL-24基因在增生性瘢痕的形成过程中起着重要的作用,增生性瘢痕的形成可能与IL-24基因在组织中的表达低下有关.

舒适护理在老年门诊输液患者中的应用

静脉输液是临床治疗疾病的重要方法之一,其目的是通过静脉输入药物达到治疗效果;但静脉输液过程会给患者特别是老年人带来一定的不适和心理压力.舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[1],其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态或降低不愉快的程度[2],使患者在输液治疗时充满信心,在心理上获得满足感和安全感,从而加速疾病的愈合.

Y型静脉留置针在神经外科中的应用及其护理

目的 总结Y型静脉留置针在神经外科中的应用效果及其护理体会. 方法 采用Y型静脉留置针为神经外科280例患者进行输液治疗与抢救. 结果 留置3～7d者248例,32例留置失败.有11例出现静脉炎,并发症发生率为3.9%. 结论 使用Y型静脉留置针是临床抢救危重患者的有效护理措施,可提高抢救成功率,减轻护理工作量,方便了各种抢救与护理工作.

1例糖尿病酮症酸中毒并难治性肺炎患者的护理

酮症酸中毒是糖尿病(DM)的急性并发症,起病较急,症状重,病死率高.我科曾收治1例DM酮症酸中毒并难治性肺炎及多器官受损的患者,经抢救病情好转,现将护理体会报道如下.

循证护理在神经内科压疮预防中的应用

目的 运用循证医学的基本思想,探讨神经内科患者压疮预防的循证护理措施,以提高护理工作质量. 方法 根据循证护理的步骤对我院230名神经内科患者进行循证护理实践. 结果 230名神经内科患者经过循证护理,均无压疮发生. 结论 循证护理是护理发展的方向,可以更好地为患者服务,同时应加强高等护理教育和循证护理继续教育,提高护士的整体素质.

10例颜面部皮肤恶性肿瘤切除术的围手术期护理体会

由于恶性肿瘤切除范围较大,若发生在颜面部常常难以直接切除缝合,即使能够直接缝合也可能会造成眼、耳、鼻、口的偏斜移位.因此,全厚皮移植与皮瓣转移手术是切除面部皮肤恶性肿瘤彻底切除病灶、解决组织缺损、矫正畸形和尽量保证容貌完整的常用方法.自2003年6月至2006年12月,我科对10例面部皮肤癌行整形手术,效果良好,现将护理经验介绍如下.

试论激励机制在高校教师管理中的意义及其构建

激励是现代管理的重要手段.本文从"以人为本"的管理理念出发,阐述了激励机制在高校教师管理中的意义,总结目前高校现行激励机制存在的主要问题,并提出健全和完善高校人才激励机制的措施.

健康教育对初诊糖尿病患者治疗依从性影响的调查

目的 观察有计划开展健康教育对初诊糖尿病患者依从性的影响. 方法 对50例试验组患者及其亲属于入院1d后至出院前1d内实施有目的、有计划、有组织的健康教育.采取问卷调查法于患者入院时、出院时及出院后180d对100例初诊糖尿病患者分别进行依从性调查评定. 结果 入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义(P＞0.05);出院时和出院后180d试验组得分明显低于对照组;出院后180 d两组患者得分与入院时比较均下降(P＜0.05),但较出院时有所回升(P＜0.05). 结论 有计划、有目的的健康教育,可提高患者的依从性,确保有效的治疗,树立健康的生活方式,应将其贯穿于糖尿病患者的整个治疗中.

海洋石油湛江基地245名中学生的EPQ调查与分析

目的 了解海洋石油职工子弟的个性特征情况,为职工子弟的思想教育、管理及教学提供心理学的依据. 方法 用EPQ对245名中学生进行问卷调查. 结果 我基地中学生的E量表分高于常模组,L量表分低于常模组;初中男女生P、N量表分高于常模组,而高中男女生P、N量表分与常模组相近;初中学生个性类型倾向于外向-不稳定,高中学生个性类型倾向于外向-稳定;父亲在海上平台工作与父亲在陆地工作的学生个性类型构成的差异有统计学意义(P＜0.01);家庭状况不同的学生个性类型构成的差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 我基地中学生总体个性特征偏于外向、性格开朗、单纯、带有一定的固执和情绪不稳定;父亲长期在海上平台工作及家庭状况不良,对孩子的个性发育有一定的负面影响.

碘与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

碘是合成甲状腺激素的重要成分,也是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的一个重要诱因.目前碘与AITD发病关系仍未完全明确,碘可在遗传易感的背景下通过诸如甲状腺自身抗原抗体、细胞因子、细胞凋亡等参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生发展.

用户信息需求的研究现状

本文对用户信息需求的研究包括传统特点、影响用户信息需求的因素以及用户信息需求的发展和方向作了综述,并指出对用户信息需求的研究还处于早期阶段,随着研究的深入,必将给信息服务的创新与发展提供广阔的前景.

他汀类药物治疗糖尿病伴代谢综合征的作用机制

他汀类药物可用于糖尿病伴有代谢综合征的治疗,其作用机制主要是减轻胰岛素抵抗及胰岛β细胞的损伤,改善高血压、血脂障碍和高血粘度,防治心脑血管疾病、减少心脑动脉事件发生和保护肾功能、减少蛋白尿等.

血管内皮生长因子在脂肪组织移植中的作用

简介了血管内皮生长因子在脂肪组织移植中的表达,促进移植脂肪组织血管生成的机制,与血管内皮祖细胞及多种因子在促进血管生成的作用;促进前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞;与瘦素在脂肪组织移植中的作用等.为血管内皮生长因子在脂肪组织移植实验及临床应用提供理论依据.

《广东医学院学报》稿约