广东医科大学学报杂志
Journal of Guangdong Medical College 광동의학원학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 广东医科大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4057
- 国内刊号： 44-1731/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超穿刺引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石765例分析
目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的佳方法、效果及并发症的预防.方法 回顾性分析在B超引导下行MPCNL治疗的765例肾上尿路结石患者的临床资料.结果 全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,其中单通道取石679例(88.8％),双或多通道取石86例(11.2％)；一期取石731例(95.6％),二期取石34例(4.4％)；手术时间40～150 min,平均(65.6士22.7)min.总结石取净率为88.0％(673/765).术后出现动静脉瘘出血12例,冲洗液外渗3例,其余无发生严重并发症.结论 B超引导下MPCN治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法.
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神经肌肉刺激治疗仪辅治产后尿潴留41例疗效观察
目的 观察神经肌肉刺激治疗仪辅治产后尿潴留的临床效果.方法 82例产后尿潴留患者随机分为观察组和对照组,每组41例.两组均采用新斯的明0.5 mg,肌肉注射,每天2次.观察组在此治疗基础上增加使用神经肌肉刺激治疗仪治疗,每次30 min,每天2次.治疗2 d后比较两组的尿潴留情况.结果 观察组显效30例,有效9例,无效2例；对照组显效17例,有效14例,无效10例,两组比较差异有统计学意义(Hc=9.677,P＜0.01).结论 神经肌肉刺激治疗仪辅治产后尿潴留效果显著,值得临床推广.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭的效果及其对NT-proBNP水平的影响
目的 观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将105例NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为对照组(52例)和治疗组(53例).对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用倍他乐克,总疗程4周.比较两组的临床疗效以及治疗前后血浆NT-proBNP水平的变化.结果 治疗组显效、有效、无效的例数为27、22、4例,对照组则分别为12、27、13例,治疗组的疗效优于对照组(Hc=10.902,P＜0.01).治疗后,两组的血浆NT-proBNP水平均明显下降,且以治疗组下降更为显著(P＜0.01).结论 倍他乐克能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能状况,降低其血浆T-proBNP水平.
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显微镜下行孔源性视网膜脱离外路手术放液与否的临床观察
目的 比较显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位术时放液与不放液对手术疗效的影响.方法 裂孔源性视网膜脱离患者40例(40只眼)随机分两组,一组(20例)行巩膜外放液,一组(20例)不放液.观察两组患者术中冷凝时间及能量,术后视网膜下液吸收情况、手术并发症、术后冷凝反应、术后视力及视网膜复位情况.结果 放液组平均冷凝时间较不放液组短,平均冷凝能量较不放液组低,两者比较差异有统计学意义(均P＜0.01).放液组视网膜下液第1天的吸收的发生率较不放液组高(95％ vs 60％,P＜0.01).放液组Ⅱ级冷凝反应的发生率较不放液组高(95％ vs 55％,P＜0.01).两组患者手术成功率、术中及术后并发症发生的情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在显微镜下行视网膜复位手术时,行巩膜外放液有冷凝时间短、冷凝能量低、术后视网膜下液吸收快、术后冷凝反应轻、术后玻璃体视网膜病变(PVR)轻及复位率高等优点.
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术前鼻内滴注右美托咪定对预防异丙酚注射痛的临床观察
目的 观察术前鼻内滴注右美托咪定(DEX)对预防异丙酚注射痛的效果.方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为DEX组和对照组,每组40例.麻醉诱导前30 min,DEX组鼻内滴注DEX,对照组给相同容量的生理盐水.比较两组异丙酚注射痛的发生率和严重程度,观察给药后血流动力学改变.结果 DEX组对异丙酚注射痛的发生率和严重程度与对照组比较均明显降低(P＜0.01); DEX组异丙酚麻醉的诱导用量与对照组进行比较明显减少[(67.4±12.7)mg vs(86.1±13.3) mg,P＜0.01].结论 术前30 min鼻内预注DEX能有效的减轻异丙酚注射痛和减少异丙酚麻醉诱导的需要量.
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尤文氏肉瘤的影像学诊断
目的 总结尤文氏肉瘤的影像学特点.方法 分析9例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT和MRI表现.结果 发病年龄均在30岁以下,发生在长骨者4例、骨盆3例、扁骨2例.影像学表现为不同程度的溶骨性骨质破坏,伴层状或针状骨膜反应,3例骨膜破坏形成Codman三角,病灶内可见坏死骨或钙化,邻近软组织肿块形成.结论 尤文氏肉瘤的诊断需结合X线、CT和MRI检查进行综合分析.
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精神分裂症患者病耻感与应对方式的相关性分析
目的 探讨稳定期精神分裂症患者病耻感水平与应对方式的关系.方法 采用精神病患者病耻感评估量表对50例稳定期精神分裂症患者(精神组)和50例同期临床治愈出院者(康复组)进行病耻感的调查并相比较.运用简易应对方式量表(SCSQ)检测精神组的应对方式,并将结果与其病耻感得分情况进行相关性分析.结果 病耻感评估量表评分结果显示,精神组的社交因子、能力因子、治疗因子及总分均明显高于康复组(均P＜0.01).精神组患者病耻感的总分及3个维度与积极应对方式呈显著负相关,而与消极应对方式呈显著正相关(P＜0.05或0.01).结论 稳定期精神分裂症患者均存较高水平的病耻感,应对方式越积极,病耻感越低.
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萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察
目的 观察萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果.方法 将123例剖宫产产妇随机分成萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛组(NM组,61例)和单纯吗啡硬膜外镇痛组(M组,62例),比较两组间术后4、8、12、24 h VAS评分、以及24 h内镇痛泵按压次数和不良反应发生情况.结果 NM术后4、8、12、24 h VAS评分、以及24 h内镇痛泵按压次数均明显低于M组(P＜0.01或0.05),两组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果明显,值得临床应用.
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某院2010-2012年上半年铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物使用量的相关性分析
目的 分析某院铜绿假单胞菌(PA)的耐药率与抗菌药物的年用药频度(DDDs)之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,对2010-2012年上半年抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的DDDs,并对铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物DDDs进行相关性分析.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与美罗培南的DDDs呈高度负相关(r=-0.865,P＜0.05)；对美罗培南、阿米卡星的耐药率与庆大霉素DDDs呈高度负相关(r=-0.966、-0.986,P＜0.05).结论 抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应规范合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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青光眼合并白内障患者三联手术术前心理评估及干预效果
目的 评估青光眼合并白内障患者三联手术术前的心理状况,并依据其特点采取相应的心理干预.方法 34例(40眼)白内障合并青光眼的患者随机分为干预组和对照组,每组17例.两组患者入院时均采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其心理状态.两组均给予眼科常规护理.干预组在参照上述量表的评分结果,结合患者的实际采取相应的心理干预.于术前及术后采用上述量表再次重测两组患者,并进行比较.结果 两组入院时SCL-90、SDS和SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预组采取心理干预,其术前及术后的SCL-90、SDS和SAS评分均较入院时低(P＜0.01),且低于同期的对照组(P＜ 0.01或0.05).而对照组入院时、术前和术后的SCL-90、SDS和SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青光眼合并白内障患者三联手术术前均存在较严重的焦虑和抑郁情绪,心理干预可有效降低患者的抑郁和焦虑水平.
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超声弹性成像检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断意义
目的 分析实时弹性成像(UE)对乳腺肿瘤良恶性的诊断意义.方法 对234例发现乳腺肿瘤女性患者的264个病灶进行UE检查及病理活检复检,比较经UE检查的评分与病理活检检测结果的差异.结果 264个病灶中,经UE检查诊断为恶性肿瘤97例,良性肿瘤167例；病理检查诊断为恶性肿瘤100例,良性肿瘤164例,两者的诊断结论差异无统计学意义(x2=0.073,P＞0.05)；UE检查诊断乳腺肿瘤的总符合率为96.6％,其中诊断良性乳腺肿瘤的符合率为98.2％,诊断恶性乳腺肿瘤的符合率为94.0％.结论 UE技术有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗D组COPD稳定期的疗效观察
目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 80例稳定期D组COPD患者随机分为治疗组和对照组,分别给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂联合噻托溴铵吸入剂治疗、单纯噻托溴铵吸入剂治疗.观察治疗前后1、3、6、12个月肺功能(FEV1、FVC、FEV1％pred)、6min步行试验(6MWD)、呼吸困难评分变化.结果 两组患者治疗后不同时期的肺功能、6MWD值均较治疗前明显增加,而呼吸困难评分显著下降(P＜0.01)；治疗组中各项指标改善显著优于对照组(P＜0.01).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗D组COPD稳定期患者可有效改善肺功能、6MWD和呼吸困难评分.
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显微外科治疗难治性颞叶癫痫98例
目的 了解显微外科治疗难治性颞叶癫痫的效果.方法 回顾性分析经显微外科治疗98例难治性颞叶癫痫患者的临床资料,术后按Engel标准评定其疗效.结果 本组病例随访2～9 a,无死亡病例及严重并发症.术后64例(65.3％)癫痫发作完全消失,13例(13.3％)极少发作,12例(12.2％)发作减少75％以上,无效9例(9.2％).术后总有效率90.8％,优良率78.5％.结论 显微外科技术治疗难治性颞叶癫痫安全有效,值得推广.
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碘海醇与优维显在静脉肾盂造影中不良反应的比较
目的 分析碘海醇与优维显两种非离子型碘对比剂在静脉肾盂造影中的不良反应,总结在静脉肾盂造影中应用对比剂的护理要点.方法 分析2010-2012年1026例于我院行静脉肾盂造影患者的临床资料,依据其使用的对比剂不同分为碘海醇组(528例)和优维显组(498例),对比两组在用药期间发生的不良反应及耐受情况.结果 碘海醇组不良反应的发生率较优维显组的低,两组比较差异有统计学意义(0.76％ vs 3.01％,P＜0.01),但两组的不良反应程度的差异无统计学意义(P＞0.05).碘海醇组的耐受程度较优维显组好,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉肾盂造影中应用碘海醇相对安全,积极的护理配合有重要意义.
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音乐干预对手汗症患者术前的影响
目的 观察音乐干预对减轻手汗症患者术前焦虑,稳定血压、心率,减少手掌部出汗量的作用.方法 将择期手术80例患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者对音乐的嗜好,在患者进入手术室等候区开始直至配合完成气管插管全身麻醉全程通过戴耳机欣赏选定的音乐,对照组给予常规护理,观察两组患者血压、心率、呼吸波动情况及手部出汗量程度.结果 干预组手术开始时心率较入室时减慢；对照组入室后20 min和手术开始时的心率、收缩压及舒张压均较干预组高(P＜0.05或0.01).干预后,干预组焦虑评分较干预前下降且低与同期的对照组(P＜0.01)；对照组则前后差异无统计学意义.干预组人室时与入室后20 min的手掌部出汗量较对照组少(P＜0.01).结论 音乐干预疗法有明显降低手汗症术前生理指标及焦虑的心理,减少手掌部出汗量,临床护理上值得推广.
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脑疝后脑梗死的危险因素分析
目的 探讨脑疝后脑梗死发生的危险因素.方法 脑疝患者109例,其中发生脑梗死18例,收集这些患者的临床和影像学资料,分析脑疝后脑梗死发生的危险因素.结果 糖尿病史、外伤所致脑疝及脑疝时大脑脚池、环池受压明显者脑疝后脑梗死发生率高于阴性患者(P＜0.01或0.05).结论 糖尿病史、外伤所致脑疝及脑疝时大脑脚池、环池受压明显是脑疝后脑梗死的危险因素.
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齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症47例临床观察
目的 观察齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将93例精神分裂症患者随机分为两组:治疗组47例,给予齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗；对照组46例,单纯给予氯氮平治疗.结果 治疗组痊愈6例,显著进步30例,好转7例,无效4例；对照组痊愈9例,显著进步31例,好转4例,无效2例.两者疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后PANSS总分及各因子分均较治疗前明显下降(P＜0.01).两组间PANSS总分及各因子分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的心电图异常、流涎、嗜睡、便秘及体质量增加的发生率明显低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效肯定,安全性高.
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巧用T形管在长期机械通气患者氧气雾化中的应用
目的 探讨T形管在长期机械通气患者氧气雾化中的应用效果.方法 将120例机械通气患者随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组将T形管一端与一次性呼吸机管道V形端相连接,另一端与一次性呼吸机延长管端相连接,T形管的下端与氧气雾化器连接；对照组则按常规气管插管或气管切开进行氧气雾化治疗.比较两组患者痰液黏稠度的满意度和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.结果 实验组患者痰液黏稠的满意度明显高于对照组(95.0％vs65.0％,P＜0.01),机械通气后VAP的发生率明显低于对照组(5.0％vs 25.0％,P＜ 0.01).结论 T形管氧气雾化有利于改善患者痰液的黏稠度,提高气道湿化效果,减少VAP的发生率,值得临床推广应用.
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社区综合干预对糖尿病并发高血压患者效果的观察
目的 了解社区综合干预对糖尿病并发高血压患者的治疗效果.方法 对所辖社区141例糖尿病并发高血压患者给予为期1a的综合干预,对比干预前后患者对疾病的认知程度,膳食、运动、用药情况,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白水平及体质量指数.结果 经社区综合干预后,患者对健康知识的认知率明显提高,膳食情况、用药情况及运动情况较干预前明显改善,血糖控制良好,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数均有下降,动态血压≤130/80 mmHg的患者由原来的33例增加到122例,达标率为86.5％,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 社区综合干预可以提高糖尿病并发高血压患者对健康知识的认知水平,改善患者饮食习惯和生活方式,对患者血糖、血压的控制也有积极作用,值得推广.
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不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复效果分析
目的 分析不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复方法及效果.方法 回顾性分析133例面部软组织损伤患者为研究对象,分析其受伤部位、创伤类型等一般资料,分析整形修复方法及结果.结果 所有患者均Ⅰ期愈合,优42例,良58例,可18例,差15例,优良率为76.5％(101/133).不同损伤部位愈合情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；不同损伤类型愈合效果不同(P＜0.01),切割伤优良率高(P＜0.01),挫裂伤、撕裂伤、火器伤之间的优良率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 面部软组织损伤的损伤类型对修复效果影响明显,在整形修复时应根据其类型及损伤的部位,遵循微创原则,按照相应解剖的要求修复创面,效果显著.
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系统健康教育对手足口患儿家长疾病知识知晓度的影响
目的 了解系统健康教育对手足口患儿家长疾病知识知晓率的影响.方法 选择在我院感染科住院的患儿家长90例,随机分为对照组和干预组各45例,对照组接受常规健康教育,干预组则接受健康教育集体讲座与个体化健康教育相结合的系统健康教育,比较健康教育前后两组患儿家长对手足口疾病知识的知晓率.结果 两组患儿家长实施健康教育前对疾病的知晓率差异无统计学意义(P＞0.05)；实施健康教育后,两组患儿家长对疾病知识的知晓率均明显高于健康教育前,且以干预组更为明显(P＜0.01或0.05).结论 实施系统健康教育能提高感染科住院手足口患儿家长对疾病知识的知晓度.
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补中益气汤结合呼吸操治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的 观察补中益气汤结合呼吸操治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对其生存质量的影响.方法 52例稳定期COPD患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例).两组患者均根据病情采用对症处理,观察组在此基础是采用补中益气汤结合呼吸操疗法.总疗程4个月,比较两组患者的肺功能及生存质量改变.结果 治疗后,治疗组的统计第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量百分比(FVC％)均较治疗前明显上升(均P＜0.01),且高于同期的对照组(P＜0.01或0.05)；治疗组呼吸症状、活动受限及疾病影响的分值均较治疗前低,且低于同期的对照组(P＜0.01或0.05).对照组治疗前后上述指标的变化不明显.结论 补中益气汤结合呼吸操可有效改善肺通气,从而改善COPD患者肺功能,提高患者生存质量.
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有控式牵拉脐带法在第三产程中的应用
目的 观察有控式牵引脐带法对第三产程及孕妇出血量的影响.方法 820例住院经阴道分娩产妇随机分为观察组与对照组,每组410例.观察组产妇胎儿娩出后采用有控式牵拉脐带法娩出胎盘,对照组产妇胎儿娩出后等到出现胎盘剥离征象时牵引脐带娩出胎盘.两组防止产后出血的措施相同.比较两组的第三产程时间及产后出血量.结果 观察组第三产程时间、产后2h出血量分别为(7.71±2.56) min和(117.01±35.81) mL,对照组则分别为(15.29±5.35) min和(217.33±76.18) mL,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组病例均未出现明显的胎盘缺损和急性子宫内翻等并发症.结论 有控式牵拉脐带法能有效缩短第三产程,减少产后出血量,简单而有效,值得临床应用.
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苏肤凝胶预防放射性皮炎的效果观察
目的 观察苏肤凝胶预防放射性皮炎的效果.方法 将100例接受放射治疗的患者随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组采用常规护理进行护理干预；实验组在对照组的基础上,于每次放射治疗后在放疗区域皮肤表面涂抹适量苏肤凝胶,下次放射治疗前将皮肤表面的凝胶清洗干净后再作放射治疗.比较两组放射性皮炎的发生情况.结果 两组放射性皮炎发生情况差异有统计学意义(Hc=50.80,P＜0.01),实验组效果优于对照组.结论 应用苏肤凝胶预防放射性皮炎的临床效果好,值得临床推广应用.
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高眼压症患者视盘结构参数的测定
目的 了解高眼压症患者的视盘结构参数.方法 对34例(68眼)高眼压症(眼压＞25 mmHg)症患者和31例(62眼)正常人使用海德堡视网膜断层扫描仪进行视盘扫描,获取图像与结构参数,分别比较高眼压症眼正常眼的视盘结构参数.结果 在盘沿面积与体积、杯盘比、视网膜神经纤维层平均厚度与横截面面积等参数上,高眼压症眼患者眼与正常眼间差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 高眼压症患者眼的视盘结构参数在盘沿面积与体积、视网膜神经纤维层平均厚度与横截面面积上出现变化.
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不同方式治疗老年股骨粗隆间骨折的分析
目的 探讨股骨粗隆间骨折的手术治疗方法.方法 分别应用动力髋钢板(DHS)、股骨近端解剖型锁定钢板及人工假体置换术治疗各型股骨粗隆间骨折146例,观察术后髋关节功能的恢复情况.结果 135例随访1～4 a(另11例失访),根据术后X线片和功能恢复程度评价,本组优良率为94.8％(128/135).结论 手术方法的选择依患者股骨粗隆间骨折之形态、骨折线走向、部位、粉碎骨折块的大小、多寡、骨质强度(有否骨质疏松)、性别、年龄大小等因素而定.选择相应的手术方式,获得更好的治疗效果,尽可能恢复患者生理功能,提高生活质量.
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腹腔镜下阑尾切除术370例
目的 了解腹腔镜阑尾切除术(LA)的应用经验及手术技巧.方法 回顾性分析接受LA手术370例患者的临床资料.结果 370例中成功完成LA 362例,术中出血量2～ 15mL,出血量＜3mL占91.2％ (330/362),中转开腹8例.平均手术时间47.5 min,平均住院时间5.5 d.切口甲级愈合率98.1％(355/362),无发生术后出血、肠损伤、肠瘘等并发症.结论 只要掌握恰当的手术技巧和方法,LA是一种具有美容效果好、创伤小、并发症少、快捷经济的手术方式.
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静脉注射胺碘酮治疗急诊阵发性房颤的效果观察
目的 观察静脉注射胺碘酮治疗急诊阵发性房颤的效果.方法 急诊阵发性房颤患者100例随机分成对照组以及观察组,每组50例.对照组采用普罗帕酮治疗,观察组采用胺碘酮治疗.比较两组心律转复情况、转复时间及不良反应.结果 观察组心律转复例数为42例,总有效率为84.0％；转复时间为(7.2±3.0)h.对照组心律转复例数为32例,总有效率为64.0％；转复时间为(9.3±3.9)h.两组的总有效率及转复时间差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 在急诊阵发性房颤患者中,采用胺碘酮静脉注射治疗能够有效提高患者的心律转复率.
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重症监护病房血培养阳性患者31例临床分析
目的 了解ICU血培养阳性患者的临床特点,以减少ICU血行性感染发生率.方法 对ICU31例血培养阳性患者的病原菌、基础病、深静脉置管、气管插管机械通气等诱因以及体温、血白细胞等临床特点进行分析.结果 31例血培养阳性患者共培养出39株病原菌,总感染人次为37人次.革兰阳性菌与革兰阴性菌构成比分别为48.7％、43.6％.31例中为恶性肿瘤患者11例、术后患者8例、接受血液净化患者5例、糖尿病患者4例、其他患者3例.行深静脉置管术31人次(占83.8％),气管插管24人次(占64.9％),机械通气23人次(占62.2％)；体温38.5℃及以上者30人次(占81.1％),血白细胞≥12.0×109/L者18人次(48.6％).结论 ICU血行感染革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例相当,病原菌来源存在环境因素及宿主易感因素,采取针对性措施,ICU血行感染便可防可控.
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微创髓芯减压联合钽棒植入术治疗早期股骨头坏死
目的 了解微创髓芯减压联合钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的疗效.方法 对13例早期ONFH患者(Steinberg Ⅰ期和Ⅱ期)行微创髓芯减压及钽棒植入术,术后3、6、12、18个月定期进行随访和影像学检查,记录术前、术后髋关节Harris评分,复查X线片.结果 所有患者获6～18个月随访,ONFH无明显进展,术后Harris评分明显升高,随时间延长无降低,钽棒与周围骨融合良好.Harris评分术前与术后3、6、12、18个月比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 微创髓芯减压联合钽棒植入术治疗早期ONFH(Steinberg Ⅰ期和Ⅱ期)疗效满意.
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脑电双频指数指导七氟醚吸入麻醉在成人心脏手术中的应用
目的 观察脑电双频指数指导七氟醚吸入麻醉在成人心脏手术中的应用效果.方法 在体外循环下行心脏瓣膜手术的成人患者80例,随机分为治疗组和对照组,均采用七氟醚吸入麻醉.治疗组依据脑电双频指数值调整七氟醚吸入浓度,而对照组根据临床经验来调整.结果 治疗组插管时、切皮时和术毕的平均动脉压和心率均较对照组低(P＜0.01),术后拔管时间与ICU停留时间都明显短于对照组(P＜0.01).结论 在成人心脏手术中,脑电双频指数指导下的七氟醚吸人麻醉可使患者血流动力学更平稳,并缩短术后拔管时间与ICU停留时间.
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妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机的分析
目的 探讨合适时机终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿结局的影响.方法 对在我院住院分娩的200例ICP患者(孕周均＞34周)的临床资料进行回顾性分析,并按孕周大小分为≤36周组(144例)和＞36周(56例)组.结果 孕周≤36周者的羊水污染率明显低于孕周＞36周者(13.2％ vs 37.5％,P＜0.01),且孕周≤36周的围生儿不良结局发生率明显低于孕周＞36周者(9.0％vs19.6％,P＜0.01).结论 在34周＜孕周≤36周时应及时终止妊娠；在未临产时采用羊膜腔穿刺术、临产后或宫颈条件成熟时及早行人工破膜等措施,尽早发现羊水胎粪污染,对降低ICP患者围生儿不良结局具有重要的临床价值.
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中青年与老年冠心病患者临床特点的比较分析
目的 探讨中青年冠心病患者的临床特点,并分析其危险因素.方法 对比71例50岁以下冠心病患者和71例老年(≥60岁)冠心病患者的临床资料.结果 冠脉造影显示中青年组的冠脉病变以单支居多(占60.6％),老年组冠脉病变以多支为主(占50.7％),差异具有统计学意义(P＜0.01).中青年组具有典型心绞痛症状和明显诱发因素,与老年组相比较差异具有统计学意义(均P＜0.01)；中青年组阳性家族史、男性、吸烟、喝酒、高血脂、高体质量指数及有精神抑郁的患者百分率均高于老年组(P＜0.05)；而中青年组患者高血压及糖尿病患者百分率均低于老年组(P＜0.01).结论 中青年组冠心病患者以单支冠脉病变为主,具有明显诱发因素及典型心绞痛症状,阳性家族史、男性、吸烟、喝酒、高血脂、高体质量指数及伴有精神抑郁是中青年患者的主要危险因素,有效地干预危险因素是中青年患者冠心病防治的关键.
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湖南地区汉族人群mir-499基因多态性与鼻咽癌发生发展的关联性研究
目的 研究mir-499(rs3746444)位点多态性与鼻咽癌发病风险及临床病理因素的关系.方法 采用病例-对照研究方法,用PCR-RFLP检测152例湖南地区汉族鼻咽癌患者(病例组)及性别、年龄匹配的197例正常人(对照组)mir-499(rs3746444)多态性分布,分析其与鼻咽癌风险及临床病理因素的关系.结果 mir-499基因多态性位点rs3746444的基因型和等位基因分布在病例组和对照组中差异无统计学意义(P＞0.05).T3、T4期鼻咽癌患者携带CC基因型的比例低于T1、T2期患者(P=0.027).结论 mir-499基因多态性与湖南地区汉族人鼻咽癌的疾病发生无关,与鼻咽癌的疾病进展有关.
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阻塞性肺气肿大鼠血清和支气管肺泡灌洗液中MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-10水平变化
目的 探讨MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-10在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法 40只Wistar大鼠随机分为单纯吸烟组(S组)、单纯肺炎克雷伯杆菌感染组((I)组)、吸烟加肺炎克雷伯杆菌感染组(E组)、对照组(C组).16周后处死动物,HE染色观察肺脏病理变化,ELISA检测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-10平.结果 E组肺组织病理改变明显,S组和I组均较轻微.E、S、(I)组的BALF中MMP-9、TNF-α、TGF-β1及IL-10水平均明显高于C组(P＜0.01),其中E组明显；I组的BALF中MMP-9和TGF-β1水平高于S组(P＜0.01).E组的血清MMP-9水平高于S、I和C组,但TNF-α水平降低(P＜0.01)；E、S、I组的血清TGF-β1水平高于C组,但IL-10水平降低(P＜0.01).结论 MMP-9、TNF-α、TGF-β1及IL-10均参与COPD的发病.
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疏血通注射液对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和P53的影响
目的 观察疏血通注射液(SXT)对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡的影响.方法 将18只大鼠随机分为假手术组、模型组和疏血通组,每组6只.通过结扎大鼠左冠状动脉前降支制成心肌缺血模型,疏血通组再灌注时即刻通过股静脉注射药物SXT (0.7mL/kg) 24h.TUNEL免疫荧光染色观察心肌细胞凋亡,Western blot测P53表达.结果 模型组心肌细胞凋亡显著,而疏血通组心肌细胞凋亡显著减少(P＜0.01).模型组P53表达显著高于假手术组、疏血通组(P＜0.01).结论 SXT可通过下调大鼠心肌缺血再灌注后心肌凋亡蛋白P53表达,从而减少心肌细胞凋亡.
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pAdKDR-tk自杀基因系统靶向杀伤鼻咽癌肿瘤血管的体内研究
目的 探讨pAdKDR-tk自杀基因系统靶向杀伤肿瘤血管对鼻咽癌的治疗作用.方法 将24只鼻咽癌荷瘤裸鼠随机分成3组,分别于0、1、7d向瘤体内注入重组腺病毒液0.1mL.第2次注射病毒液时,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ分别腹腔注射pAdKDR-tk/PBS、pAdKDR-tk/GCV和pAdCMV-tk/GCV 100mg/kg,每天1次,连续10d.观察治疗前后肿瘤体积、病理及微血管密度变化.结果 组Ⅲ裸鼠移植肿瘤缩小速度快,组Ⅱ次之,而组I增大.病理检查显示组Ⅱ、Ⅲ肿瘤出现不同程度坏死,坏死灶中心位于病毒液注射部位.Ⅷ因子相关抗原免疫组化检查发现肿瘤血管密度组Ⅱ低,组Ⅰ高,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 pAdKDR-tk自杀基因系统对鼻咽癌肿瘤血管有良好的靶向杀伤效应,从而达到破坏肿瘤细胞的作用.
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IGFBP-7在非小细胞肺癌患者血清和肿瘤组织中的表达
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血清和肺癌组织中的表达.方法 分别采用ELISA、免疫组化法检测57例NSCLC和17例肺部良性病变患者血清、肺组织中IGFBP-7的表达,并分析IGFBP-7表达与病理参数间的关系.结果 NSCLC组血清及肿瘤组织中的IGFBP-7表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01); NSCLC患者血清及肿瘤组织中IGFBP-7的表达与淋巴结转移、局部侵犯、远处转移和TNM分期有关(P＜0.01或0.05).结论 血清及肿瘤组织中IGFBP-7低表达在NSCLC发生、发展及转移中有重要作用,有助于NSCLC参断及预后判断.
关键词： 非小细胞肺癌 胰岛素样生长因子结合蛋白7 -
临床护理路径对髋关节置换术治疗成本的影响
目的 观察临床护理路径对髋关节置换术治疗成本的影响.方法 将髋关节置换术患者80例随机分为实验组与对照组,每组40例.对照组予常规护理模式,实验组采用临床护理路径模式,比较两组患者的床位费、治疗费、检验费、药费及总的住院费用.结果 实验组总的住院费用为(12 356.5±1 253.2)元,明显少于对照组总的(15 486.6±1 841.7)元(P＜0.01),其中实验组的床位费、治疗费及检验费均明显比对照组低(P＜0.01),而手术费及药费两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在髋关节置换术中实行临床护理路径能降低治疗成本,值得临床推广.
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骨科护理安全隐患分析与对策
目的 通过分析骨科存在的护理隐患问题的不安全因素,提出防范对策.方法 对2011年1月至2012年6月我院骨科住院患者发生安全隐患的不安全因素进行回顾性分析.结果 180例中共有38例发生安全隐患,发生率为21.1％,其中由护理人员因素造成的23例(占60.5％),医生因素引起的4例(占10.5％),患者因素造成的11例(占29.0％).结论 应针对骨科护理安全隐患问题采取有效的对策,以提高医护人员及患者的安全防范意识.
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心理护理干预在结肠镜检查过程中的应用观察
目的 探讨一种可以减轻结肠镜检查痛苦的护理方案.方法 第1次行结肠镜检查患者353例,随机分为观察组(177例)和对照组(176例),两组均给予常规的结肠镜检查术前护理与指导,观察组在提交结肠镜检查申请单(预约)时即开始进行心理护理干预.比较两组患者的紧张、焦虑、恐惧程度以及护理满意度和愿意接受结肠镜复查率.结果 经心理干预后,观察组患者的紧张、焦虑、恐惧程度较预约时(即干预前)明显降低,且低于同期的对照组(均P＜0.01),而对照组则无明显改善(P＞0.05).观察组护理满意度和愿意接受结肠镜复查率均明显高于对照组(95.5％ vs89.2％,90.4％7 vs 8.4％,P＜0.05或0.01).结论 心理护理干预应用于结肠镜检查,能使患者获得安全感,减轻其紧张、焦虑、恐惧程度,提高满意度和愿意复查率.
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产科护理不安全因素分析及防范措施
为了有效预见、防范和消除孕产妇及新生儿的护理安全隐患,提高产科护理质量,提供安全、优质服务,减轻产科医护人员的压力,该文针对产科护理中不安全因素进行分析并提出相应的防范措施.
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大中专院校结核病的筛查及其防治知识知晓情况的调查分析
目的 了解大中专院校新生肺结核患病情况及结核病防治知识掌握现况,探讨学校结核病防治的途径与方法.方法 对2011年湛江市19796名大中专院校新生进行胸部透视,并对胸透异影者进行DR胸片拍摄、痰涂片、结核菌素试验和结核病防治知识问卷调查.结果 胸透发现异常阴影者56例(0.28％),确诊肺结核患者18例,其中活动性肺结核8例,陈旧性肺结核10例,患病率为40.4/10万.患病学生对结核病防治知识的知晓率为64.3％；主动找医生检查者占71.4％；通过各种方式学习肺结核知识的仅占32.1％.结论 学生对结核病的防治知识缺乏了解,健康教育与预防性结核病体检是学校结核病防治的主要措施.
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综合医院平均住院日影响因素分析
目的 了解综合医院平均住院日的影响因素,为提高医院管理效率提供参考依据.方法 收集某三级甲等医院病案统计管理信息系统2007年至2011年的统计报表资料及2011年出院患者的病案首页资料,采用多元逐步回归分析平均住院日的影响因素.结果 影响医院平均住院日的主要因素为是否转科、入院情况、是否手术、年龄、住院次数、性别、抢救次数、疗效和是否抢救；各因素与平均住院日呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院管理过程中,需不断加强医院流程管理与改造,改善门诊、急诊管理,提高医技科室的工作质量与效率,规范医疗服务,以缩短平均住院日.
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对ICU护士进行预防呼吸机相关性肺炎培训的效果观察
目的 观察对重症监护病房(ICU)护士进行预防呼吸机相关性肺炎(VAP)培训的效果,以增强ICU护士对VAP的预防意识.方法 对30名ICU护士进行预防VAP知识的培训,具体措施包括:调查护士对预防VAP知识的认知情况,根据其认知情况制订培训计划,确定培训内容,采取集中授课和临床实践相结合的方式培训.培训后,评价培训的效果.结果 与培训前比较,培训后ICU护士对预防VAP的洗手、卧位护理、气道护理、肠内营养护理、气囊套管护理、口腔护理和呼吸机管道护理的相关知识的知晓情况明显提高(均P＜0.01),上述各项的规范性操作(除外洗手项)也明显提高(均P＜0.01).结论 对ICU护士进行预防VAP知识培训能有效提高护士的认知水平,强化护士预防VAP规范操作的行为.
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自噬在白血病中的作用
自噬是一种溶酶体依赖性的细胞代谢途径,在细胞的生长、发育、分化、老化等过程中发挥重要的调控作用.近年来自噬与肿瘤的关系备受关注,自噬在白血病中的作用也成为研究热点.目前研究发现白血病细胞存在异常自噬活性,并试图通过自噬途径寻找肿瘤靶向治疗新方法.该文主要是对自噬在白血病中的作用进行了综述.
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CD4+CD25+调节性T细胞的研究进展
异基因造血干细胞移植技术是血液系统恶性肿瘤治疗上的一个历史性突破,但移植排斥反应及移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)极大地限制该技术应用,而CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的发现有可能解决该难题.Tregs是一类具有免疫调节功能的T淋巴细胞,通过细胞接触和分泌抑制性细胞因子等途径,在维持机体免疫自稳、调控免疫应答方面起重要作用.有动物实验表明Tregs能够预防移植排斥和GVHD的发生,同时保留移植物抗白血病作用的功能.该文综述了其特性、作用机制以及在移植免疫耐受中的作用和应用前景.
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胰高血糖素样肽-1对糖尿病患者心血管系统的作用
心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因之一.胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)作为一种肠促胰素,具有降血糖和保护胰腺β细胞的功能.GLP-1对糖尿病患者心血管系统的保护作用主要是直接作用于心肌细胞,提高心肌细胞摄取血液中葡萄糖的能力；同时增强心肌细胞的收缩能力,从而使心肌缺血后再灌注的损伤有效减少.该文就GLP-1对糖尿病患者心血管系统作用的研究进展进行了综述.
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Weibel-Palade小体在脓毒症中的作用机制
Weibel-Palade小体(Weibel-Palade body,WPB)是血管内皮细胞特有的分泌性杆状细胞器,与脓毒症的致病机制密切相关.该文就WPB在脓毒症中的作用机制的研究进展做一综述.
关键词： Weibel-Palade小体 脓毒症 -
血液肿瘤逃逸NK细胞免疫监控机制及其治疗的研究进展
自然杀伤(NK)细胞是先天免疫和适应性免疫的前沿,是天然免疫的主要承担者,在对肿瘤细胞的监控系统中发挥着核心作用.由于肿瘤细胞的发生存在着多种机制,因此它们能够逃避NK细胞天然免疫的杀伤作用,研究发现,几乎所有的恶性血液病均存在NK细胞杀伤功能的异常.该文综述了血液系统肿瘤逃逸NK细胞监视的多种机制及其治疗的研究进展.
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颅骨纤维结构不良合并动脉瘤样骨囊肿1例
颅骨的纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)和动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)均为少见的良性骨内病变,两者同时出现更是非常罕见.目前,国外仅有十几例报道,国内尚未见报道.由于本病发病率低,临床表现缺乏特异性及影像学检查结果的多样性,容易忽略,导致误诊率极高.笔者收集了1例患者资料,通过查阅相关文献,对这一罕见疾病的影像学、病理学、临床诊断及治疗进行探讨.
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肺栓塞误诊1例分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,发病急骤,病死率高,且易误诊、漏诊.近年来PE的诊断和治疗越来越受到人们的重视,为提高医务人员对该病的认识,现报道现对1例PE误诊病例的临床资料进行回顾性分析.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 03 |
