广东医科大学学报杂志
Journal of Guangdong Medical College 광동의학원학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 广东医科大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4057
- 国内刊号： 44-1731/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加替沙星与环丙沙星治疗细菌性感染的效果比较
目的 评价加替沙星注射液对细菌性感染的效果.方法 112例细菌性感染患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例.治疗组静脉滴注加替沙星0.2～0.4 g,,每天1次;对照组静脉滴注环丙沙星0.2～0.4 g,每天2次.两组的疗程均为7～14 d.结果 治疗组有效率为93.5%,对照组有效率为85.7%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);但前者的细菌清除率(96.6%)高于后者(80.4%),两组差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率加替沙星(5.4%)与环丙沙星(7.1%)相似(P＞0.05).结论 加替沙星注射液对细菌性感染有效、安全,效果优于环丙沙星.
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彩色多普勒阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床意义
目的 了解彩色多普勒阴道超声诊断不典型宫外孕的临床意义.方法 对本院2002年1月至2006年6月经腹部超声检查未发现孕囊,而临床疑诊为宫外孕的86例不典型患者行阴道超声检查,并与手术和病理结果作比较.结果 本组86例均经手术和病理证实为宫外孕,而经阴道超声诊断者83例,漏诊3例.超声诊断符合率为96.5%.结论 经阴道彩色多普勒超声检查,对早期不典型宫外孕的诊断具有重要的价值.
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异丙酚静脉麻醉3种输注方式对无痛肠镜效果和安全性的比较
目的 观察无痛肠镜异丙酚静脉麻醉3种输注方式的效果及安全性.方法 120例行无痛肠镜的患者随机分为手控组、微泵组和靶控组3组,每组40例,分别采用异丙酚静脉麻醉3种不同输注方式.观察指标有:诱导时间、镜检时间、苏醒时间、总检查时间、异丙酚麻醉诱导用药量和总用药量,镜检不同时间点的HR、RR、MAP、SpO2及并发症的发生率.结果 靶控组诱导时间和苏醒时间均明显短于手控组和微泵组(P＜0.01),麻醉诱导用药量在3组间差异无统计学意义(P＞0.05),但异丙酚总用药量靶控组明显低于手控组和微泵组(P＜0.01或0.05);给药1min时,手控组和微泵组的FIR、RR、MAP、SpO2较给药前均有明显下降(P＜0.01),而靶控组仅MAP和SpO2较给药前明显下降(P＜0.01);靶控组、微泵组和手控组并发症发生率分别为17.5%、22.5%和37.5%,靶控组明显低于手控组(P＜0.05).结论 靶控输注麻醉诱导快、苏醒快、能维持平稳的麻醉深度,并可减少麻醉药用量和并发症发生率.
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慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术的效果观察
目的 观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法 137例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,其中1型53例,2型66例,3型18例.根据病变类型选择手术方式,术后随访6个月以上.结果 137例中,治愈98例,总治愈率为71.5%.1型治愈48例(90.6%,48/53),2型治愈44例(66.7%,44/66),3型治愈6例(33.3%,6/18),3型之间手术效果差异有统计学意义(Hc=24.6985,P＜0.01),手术并发症5例,发生率3.6%.结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,效果与鼻窦病变性质、范围和严重程度有关.
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直接冠状动脉支架置入术在老年冠心病的应用
目的 观察直接冠状动脉支架置入术治疗老年冠状动脉狭窄的效果.方法 87例患者随机分为治疗组(无球囊预扩张直接支架置入术)和对照组(在球囊预扩张的基础上行支架置入术),比较两组的支架置入成功率、并发症发生率、随访结果、平均手术时间等指标.结果 两组患者支架放置成功率均为100%;住院并发症治疗组(3例)与对照组(10例)比较差异有统计学意义(P＜0.05),1个月内再次介入或冠状动脉旁路移植术治疗组(1例)与对照组(7例)比较亦有差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的平均手术时间、X线照射时间和住院时间明显短于对照组,造影剂用量也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).全部患者随访24个月,对照组2例因急性心肌梗死死亡,3例再狭窄;治疗组1例行再次介入术.结论 在选择合适病例的条件下,直接支架植入术在老年冠心病患者的治疗中疗效优于球囊扩张后支架植入术.
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胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌35例
目的 总结胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌患者的临床效果.方法 对35例70岁以上老年肺癌患者施行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床资料进行回顾性分折.结果 本组手术后治愈率为100%.术后并发症有:肺部感染12例,心律失常7例,肺不张3例,心力衰竭2例.2例行气管切开呼吸机辅助呼吸.结论 胸腔镜辅助小切口的肺癌根治术是70岁老年肺癌患者理想的手术方式,加强围术期处理有利于减少术后并发症.
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首发症状不典型急性心肌梗死52例临床分析
目的 加深对首发症状不典型的急性心肌梗死(AMI)临床表现的认识,以缩短确诊时间,及早有效治疗.方法 回顾分析52例首发症状不典型AMI的临床表现、确诊时间、静脉溶栓治疗情况、住院病死率等,并与105例首发症状典型的AMI进行比较.结果 首发症状为咳嗽、气促19例,上腹部疼痛8例,晕厥7例,头晕、呕吐6例,咽痛3例,心悸3例,便秘、腹胀3例,昏迷2例,排尿困难1例;起病至确诊的平均时间为(74.4±18.9)h;有8例进行了静脉溶栓治疗,再通率为62.5%;死亡13例,住院病死率为25.0%;6h内确诊6例.与首发症状典型的AMI相对应指标比较,除再通率外,其它差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,容易漏误诊,病死率高.缩短确诊时间、增加溶栓机会是减少住院病死率方便、有效的方法.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕86例分析
目的 总结宫腔镜与腹腔镜联合治疗继发性不孕症的临床效果.方法 对采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗的86例继发性不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例均在宫、腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术.本组输卵管复通率为89.7%(140/156),随访1a受孕率为31.4%.结论 宫腹腔镜联合治疗继发性不孕症创伤小,出血少,恢复快,分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高,可提高受孕率,减轻盆腔炎性疼痛.
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普米克、万托林和爱全乐溶液联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察
目的 观察普米克、万托林和爱全乐溶液三联雾化吸入对儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法 60例哮喘急性发作患儿随机分为观察组(35例)和对照组(25例),两组在配合基础治疗基础上,观察组雾化吸入普米克令舒、万托林、爱全乐,对照组静滴地塞米松和氨茶碱.比较两组治疗后2h症状体征的改善情况、症状体征消失天数及临床疗效.结果 治疗后2h症状体征改善以观察组明显优于对照组(P＜0.05或0.01);观察组的症状体征平均消失天数比对照组明显缩短(P＜0.01).观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 对哮喘急性发作患儿,三联雾化吸入在迅速改善症状、缩短病程及提高临床疗效方面,明显优于静滴地塞米松及氨茶碱.
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265例特殊类型消化性溃疡的临床和内镜分析
目的 分析特殊类型消化性溃疡的临床及内镜特点,提高对该类疾病的认识.方法 对本院胃镜检查中发现的265例特殊类型消化性溃疡的临床资料进行回顾性分析.结果 265例特殊类型消化溃疡中,幽门管溃疡89例(占33.6%),复合性溃疡84例(占31.7%),应激性溃疡26例(占9.8%),吻合口溃疡23例(占8.7%),老年消化性溃疡22例(占8.3%),球后溃疡17例(占6.4%),Dieulafoy溃疡4例(占1.5%).内镜下表现多种多样.结论 特殊类型消化性溃疡临床常见,临床症状不典型,内镜下表现特别,更应引起临床医生的重视和提高对其的认识.
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苯那普利治疗Lee氏Ⅳ级IgA肾病的效果观察
目的 观察苯那普利治疗Lee氏Ⅳ级IgA肾病的疗效.方法 24例经肾穿病理确诊的Lee氏Ⅳ级IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各12例.治疗组采用苯那普利10～20mg/d+常规抗凝、护肾、降压、激素;对照组予抗凝、护肾、降压、激素等治疗.观察两组治疗前后尿蛋白及肌酐清除率、血压及药物副作用.结果 对照组于治疗第4周时出现尿蛋白降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组于第2周时即出现尿蛋白降低(P＜0.01),于第4周下降更为明显.两组治疗前后舒张压均有降低,对照组在第2周产生降压效应,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),第4周达到大降压效应;治疗组在第1周已产生明显降压效应(P＜0.01),第3周达到大降压效应.两组的血肌酐、肌酐清除率等无明显变化.结论 苯那普利治疗Lee氏Ⅳ级IgA肾病可阻断肾素-血管紧张素系统,同时起到降低尿蛋白及血压作用,疗效确切.
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和爽(聚乙二醇电解质散)用于结肠镜检查前肠道准备的效果观察
目的 观察和爽(聚乙二醇电解质散)在结肠镜检查前清洁肠道的效果.方法 行结肠镜检查患者60例随机分成和爽组(n=30)和甘露醇组(n=30),分别采用和爽和甘露醇行肠道准备,比较肠腔的清洗效果及不良反应.结果 和爽组30例中显效24例,有效6例,无效0例;甘露醇组30例中显效21例,有效7例,无效2例(2例均不能在短时间内饮入大量温水,且排便次数少,故肠内有较多粪便,无法进行肠镜检查),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).和爽组无不良反应发生,甘露醇组发生不良反应2例(1例为恶心呕吐及腹痛,经休息、对症治疗后缓解;另1例为低血容量性休克,经平卧休息、静脉补液后缓解).结论 和爽用于肠道清洁术前准备时间短,方法简单易于操作,肠腔清洁效果好且患者无痛苦.
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参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素受体的影响
目的 观察参芪扶正注射液能否提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者活性糖皮质激素受体(GCR)的数量以及增强糖皮质激素(GC)的疗效.方法 40例CADPD患者随机分为参芪组和激素组(每组各20例),参芪组给予参芪扶正注射液250ml静滴,激素组静脉给予甲泼尼龙40mg.采用放射免疫法测定两组血浆皮质醇(F)的质量浓度,检测外周血混合白细胞GCR,同时检测肺功能,并同健康正常者作比较.结果 参芪组和激素组患者治疗前GCR数量均显著低于正常组(P＜0.01).治疗后激素组的GCR显著降低(P＜0.05),参芪组则有一定程度的提高(P＜0.05);两组患者治疗前血浆F水平均显著高于正常组(P＜0.01),治疗后均降至正常水平(P＞0.05);两组患者治疗前后的FEV1%均显著低于正常组(P＜0.01),治疗后均有不同程度的提高(P＜0.01).结论 COPD急性加重期患者应用参芪扶正注射液后的活性GCR数量增多,血浆内源性F质量浓度升高,表明参芪扶正注射液在保护GCR的同时,还可改善皮质功能,提高内源性皮质激素水平.
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心血管数字造影在复杂性先天性心脏病中的诊断意义
目的 了解心血管数字造影在复杂性先天性心脏病中的诊断意义.方法 对比分析经手术证实的146例复杂性先天性心脏病造影及超声心动图检查结果.结果 146例中,超声心动图的诊断率为71.2%(104/146),心血管数字造影的诊断率为97.3%(142/146),经x2检验,P＜0.01.结论 对于复杂性先天性心脏病的诊断和鉴别诊断,心血管数字造影优于超声心动图.
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妊娠合并梅毒36例临床分析
目的 探讨妊娠合并梅毒的治疗方法及围生结局.方法 对在本院分娩的36例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,其中孕＜24周诊断并规范抗梅毒治疗的24例为A组,孕≥24周诊断并规范抗梅毒治疗的12例为B组,比较两组的死胎、早产、先天梅毒儿的发生率和新生儿病死率.结果 36例中一期梅毒1例,隐性梅毒35例;A组无死胎及新生儿死亡,B组的死胎、新生儿病死率均为8.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的早产、先天梅毒儿发生率为0%和16.7%,明显低于B组的33.3%和66.7%(P＜0.01).结论 妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主;对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒筛查;早发现及规范的抗梅毒治疗能有效改善围生结局.
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3931例患者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的检测及分析
目的 通过对受血者输血前4项传染病标志物进行检测,探讨对受血者输血前相关检测在医院感染控制中的临床意义.方法 采用ELISA法检测3931例受血者血清中HBsAg、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP).结果 3931例中,HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率分别为15.80%、5.34%和1.25%,抗-HIV只检测到1例,阳性率为0.03%.其中不同年度间的HBsAg、抗-HCV的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);而抗-TP阳性率呈现出逐年上升的趋势(P＜0.01).结论 对受血者输血前传染病标志物检测是必要的,它不仅有利于患者的诊治,有利于医务人员的自我保护,也可以血源性医院感染诊断提供依据,避免因输血而引发的医疗纠纷.
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536例鼻咽癌的诊断体会
目的 总结鼻咽癌患者的诊断经验.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院经病理确诊的536例鼻咽癌患者的资料.结果 536例中.有明显鼻咽癌症状者482例(占89.9%),无明显鼻咽癌症状者54例(占10.1%),有明显症状和无明显症状患者的临床分期差异有统计学意义(P＜0.01).经间接鼻咽镜检查发现者318例(占59.3%),经鼻内窥镜检查发现才218例(占40.7%),经间接鼻咽镜检查发现者和经鼻内窥镜检查发现者的临床分期差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻咽癌患者出现明显症状者,多已到疾病晚期,鼻内窥镜检查能发现鼻咽部细微病变,能早期检出鼻咽癌,应积极让它在鼻咽癌的诊断中发挥作用.
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结肠术后患者肠道通透性及炎症反应的观察
目的 观察结肠手术后患者肠道通透性及炎症反应,探讨肠黏膜通透性(乳果糖/甘露醇比值L/M)、APCHE Ⅱ评分、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)计数与外周血中大肠杆菌DNA阳性率的关系.方法 2005年2月至2006年6月我科收治的结肠癌行手术患者48例,检测术前和术后第3天、第7天的L/M比值、APCHEⅡ评分、IL-6、WBC数和外周血中大肠杆菌DNA,并根据外周血大肠杆菌DNA的PCR阴、阳性分组行各指标的比较.结果 术后第3天的尿L/M 比值、APACHEⅡ评分、IL-6、WBC数均较术前和术后第7天为高,差异有统计学意义(P＜0.01);术后第7天的尿L/M比值、IL-6、WBC数均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.01).PCR阳性(例次)组的L/M比值、APACHEⅡ评分、IL-6、WEC数高于与PCR阴性(例次)组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结肠手术后第3天肠黏膜通透性增加,炎症反应明显;细菌易位与肠黏膜通透性和炎症反应有关.
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自拟中药五禽方联合左氧氟沙星治疗Ⅲa型前列腺炎的疗效观察
目的 观察中药五禽方联合左氧氟沙星治疗Ⅲa型前列腺炎的疗效.方法 150例Ⅲa前列腺炎患者随机分为治疗组(n=76)和对照组(n=74).治疗组采用自拟五禽方和左氧氟沙星治疗;对照组采用多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗.6周后观察疗效.标.结果 治疗组疗效优于对照组(Hc=7.6169,P＜0.01).结论 中药五禽方联合左氧氟沙星治疗Ⅲa型前列腺炎有较好的疗效.
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37例不典型肺结核影像学表现及误诊分析
目的 提高对各种形态不典型肺结核影像学的认识,避免误诊.方法 分析37例均有病理证实不典型肺结核患者的影像学表现及误诊情况.结果 37例中结节或肿块型14例,节段或肺叶实变型11例,支气管内膜结核5例,空洞型4例,粟粒型3例.37例中28例误诊为其他疾病.结论 造成误诊的原因多为影像诊断人员对不典型肺结核影像学的认识不够及检查不充分所致.
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鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎43例
目的 总结经鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的手术方法及疗效.方法 对43例真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜下手术治疗,扩大鼻窦开口,彻底清除病灶,保留窦腔黏膜.结果 鼻窦内窥镜检查见创面愈合,上颌窦自然开口和下鼻道开窗处引流通畅,术腔干净,无水肿,无脓性分泌物,术腔均上皮化.随访6个月～5a,43例均临床治愈,无1例复发.结论 采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎创伤小,保全鼻窦的生理功能,疗效好,复发率低.
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双侧脑室引流、冲洗结合腰穿救治高血压脑出血破入全脑室患者的临床观察
目的 观察双侧脑室冲洗、引流结合腰穿治疗高血压脑出血破入全脑室的有效性和安全性.方法 将高血压脑出血破入全脑室的83例分成双管组(n=57)和单管组(n=26),双管组采用双侧脑室引流、冲洗结合腰穿的方法治疗(57例);单管组用单管引流治疗(26例),将两组治疗结果进行统计学分析和比较.结果 双管组:良好和中残35例(61.4%)、重残11例(19.3%)、植物生存2例(3.5%)、死亡9例(15.8%),单管组分别为6例(23.1%)、6例(23.1%)、1例(3.8%)、13例(50.0%),以双管组的疗效为优(P＜0.01);且双管组的病死率明显低于单管组(P＜0.01).双管组的脑脊液廓清时间为3～6(4.2±1.3)d,明显短于单管组的6～15(8.6±2.1)d(P＜0.01).结论 双管引流比单管引流更容易保持引流通畅,脑脊液廓清迅速,并发症减少,能降低病死率,提高生存质量,是一种安全、有效治疗全脑室出血的方法.
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醒脑静注射液辅助抗痫药治疗难治性癫痫58例疗效观察
目的 观察醒脑静辅助抗痫药治疗难治性癫痫的疗效及安全性.方法 对58例难治性癫痫患者采用醒脑静辅助抗痫药治疗,原服用抗痫药的种类和剂量不变,加用醒脑静10～30 mL/d(加入100 mL葡萄糖或生理盐水中静滴,每天1次,5～7 d为1疗程,每月1疗程,连续5个疗程),半年后评定疗效.结果 显效30例(51.7%),有效18例(31.0%),改善4例(6.9%),无效6例(10.4%),总有效率为89.6%;病因明确者的总有效率明显低于病因不明者(P＜0.01),提示继发性癫痫疗效较差.16例(27.6%)出现头痛、头晕、嗜睡、乏力等副反应,但症状较轻,可耐受,不影响治疗,半月后自行消失.结论 醒脑静是一种安全有效的辅助抗癫痫药,对癫痈发作造成的神经元损伤有保护作用.
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微波和皮下修剪两种方法治疗腋臭随机对照的疗效比较
目的 比较微波治疗法和皮下修剪法治疗腋臭的临床疗效、并发症及美容效果.方法 将89例腋臭患者随机分为微波治疗组(n=45)和皮下修剪组(n=44),分别应用微波针刺电解法和横皱襞小切口皮下修剪法治疗,术后随访6个月后统计疗效.结果 微波治疗组痊愈42例,显效3例;皮下修剪组痊愈39例,显效5例,两组的有效率均为100%,差异无统计学意义(P＞0.05).微波治疗组和皮下修剪组的并发症总发生率分别为8.9%(4/45)和25.0%(11/44),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波针刺电解法治疗腋臭有较满意的临床疗效和美容效果.
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经尿道汽化电切术联合经尿道电切术治疗高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻27例
目的 总结经尿道汽化电切术(TUVP)联合经尿道电切术(TURP)对高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗效果.方法 对27例高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用TUVP联合TURP治疗.结果 切除前列腺组织10～55g,平均38.9 g.术后均一次性解除后尿道梗阻,大尿流率从术前(5.8±3.0)mL/s升至(16.8±4.4)mL/s,残余尿从术前的(135.1±25.3)mL降至(20.2±6.4)mL.国际前列腺症状评分由术前的(23.5±5.5)分降至术后的(8.5±1.6)分.生活质量评分从术前(4.9±0.9)分降至术后的(1.5±0.8)分.术前术后各参数值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于高危晚期前列腺癌患者,经TUIP联合TURP可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,提高患者生活质量.
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茂名市704名儿童血铅检测的结果与分析
目的 了解本地区儿童铅中毒的情况.方法 检测704名就诊儿童的血铅水平,按性别和不同年龄段进行统计分析.结果 704例中铅中毒者192例,总发生率为27.3%(192/704).铅中毒发生率男童为29.4%(140/477),女童为22.9%(52/227).两者比较差异无显著性(P＞0.05);但铅中毒者血铅水平男童为(145.92±39.52)μg/L,高于女童的(128.86±30.71),差异有统计学意义(P＜0.01).3～6岁学龄前儿童铅中毒发生率、血铅水平均高于4个月～3岁组和3～6岁组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 我市儿童铅中毒情况不容忽视,应加强儿童血铅筛查,防止铅污染环境而影响儿童健康.
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珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿吸入性过敏原的帕累托图分析
目的 调查珠海市诱发变应性鼻炎和哮喘患儿的主要吸人性过敏原.方法 采用前瞻性调查方法,对2004年10月至2006年10月珠海市250例变应性鼻炎和200例哮喘患儿进行血清特异性IgE和过敏原测定,将检出的阳性血清特异性IgE和过敏原用帕累托图分析找出重要的过敏原.结果 变应性鼻炎和哮喘息儿血清特异性IgE总阳性率为95.6%,主要过敏原是螨(43.8%)和屋尘(35.3%).变应性鼻炎患儿对植物性过敏原易感性较哮喘患儿强,对兽羽类过敏原易感性较哮喘息儿弱.男女患儿血清过敏原有所差别,男性患儿对屋尘(45.6%)和螨(36.7%)过敏阳性率高,女性患儿对螨(52.4%)和植物过敏原(24.8%)阳性率高.结论 螨和屋尘是珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿主要过敏原,次要过敏原阳性率、不同性别对过敏原易感性有所不同,血清特异性IgE是诊断变应性鼻炎和哮喘的敏感指标.
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137例中晚期肾结核诊治体会
目的 总结中晚期肾结核诊断与治疗的方法,以提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析137例中晚期肾结核患者的临床资料,分析常用诊断方法的优缺点及该病治疗方法的选择.结果 本组57例行非手术治疗,52例随访0.5～8 a,3例死于慢性肾功能衰竭及其并发症;80例行手术治疗,无围手术期死亡病例,2例出现输尿管残端综合征,经切除输尿管残端后愈合;1例膀胱挛缩患者于肾切除术后2a行回肠膀胱扩大术.结论 肾结核治疗应在严格抗结核治疗的基础上部分采用手术治疗.
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坚固内固定技术在颌骨骨折中的应用
目的 了解坚固内固定技术在上、下颌骨骨折治疗中的应用效果.方法 采用微型或小型钛板坚固内固定技术,同时辅以颌间固定对82例上、下颌骨骨折患者行复位固定.结果 本组72例骨折段顺利愈合,咬合关系恢复;3例发生再移位和变形,改颌间结扎,14～30 d后恢复咬合关系;1例创口裂开(颏部前庭沟处),经搔刮并重新缝合后愈合;4例存在轻度咬合障碍,调合;2例钛板取出.结论 采用微型或小型钛板坚固内固定技术行上下颌骨骨折复位固定,其操作简单,效果良好,既利于骨折段的稳固及加速愈合,又可缩短颌间固定时间,是目前较为理想的治疗方法.
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术中无水酒精注射治疗不能切除胰腺癌的效果观察
目的 观察术中注射无水酒精治疗不能切除胰腺癌的效果.方法 1995年5月至2005年8月60例不能切除之晚期胰腺癌患者,其中36例(A组)在行胆肠和(或)胃肠改道手术基础上,术中行瘤体内以及腹腔神经丛无水酒精注射处理,术后定期随访,观察症状缓解和生存期(术后0.5、1a存活率情况).余24例(B组)同期仅行胆肠和(或)胃肠改道手术,仅观察生存期(术后0.5、18存活率)作为对照.结果 A组36例的顽固性腰背痛症状术后即基本消失,其余临床症状均有不同程度缓解;瘤体在术后2个月均有缩小(平均缩小29%);随访平均生存期(8.9±2.4)个月,较B组(5.5±0.4)个月长,差异有统计学意义(P＜0.01).A组术后0.5、1a存活率分别为81.8%、45.5%;B组术后0.5、1a存活率分别为54.5%、18.2%,A组高于B组,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 术中瘤体内及腹腔神经丛无水酒精注射治疗不能切除之胰腺癌,能延缓肿瘤生长,显著减轻癌性疼痛,从而延长患者生存期,提高其生存质量,是一种安全、简便、有效的治疗措施.
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乙状结肠重建阴道术在年轻宫颈癌患者中的临床应用
目的 了解乙状结肠重建阴道术在治疗年轻宫颈癌患者的临床意义.方法 对本院乙状结肠重建阴道术治疗年轻宫颈癌患者24例的临床资料作回顾性分析.结果 术后随访3～4a,全部患者均有满意的性生活,且无复发或转移.随访妇科检查,乙状结肠代阴道肠段吻合口愈合良好,无变窄及粘连,均能容两指松,宽度及长度接近正常阴道.结论 乙状结肠重建阴道术治疗年轻宫颈癌患者术式新颖合理,效果好,对提高年轻患者生活质量有积极作用,是对传统术式的挑战.
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替罗非班在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用
目的 观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗中的有效性和安全性.方法 120例AMI患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组采用标准的溶栓方案,治疗组在标准的溶栓方案基础上加用替罗非班.采用判断溶栓再通间接指标及直接指标来评估两组患者梗死相关血管的再通率;测定血小板聚集率;观察患者少量出血、大量出血的发生率及病死率.结果 与对照组比较,治疗组溶栓再通率明显提高(P＜0.05),血小板集聚率明显降低(P＜0.01),少量出血的发生率明显增多(P＜0.05),大量出血发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能显著提高梗死相关血管的开通率和降低血小板集聚率.
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臭氧治疗真菌性皮肤病的效果观察
目的 观察臭氧治疗手足癣、甲癣和阴道念珠菌病的效果.方法 手足癣63例、甲癣149例、阴道念珠菌病75例均随机分为对照组(30、23、33例)和治疗组(33、26、42例).手足癣和甲癣对照组用癣粉溶液浸泡患处30 min,治疗组则在浸泡全程加用臭氧治疗仪向水中输入臭氧;阴道念珠菌病对照组用0.1%新洁尔灭洗外阴阴道,治疗组用臭氧水拭洗外阴阴道.两组均口服氟康唑片150 nag/d,连续3 d.疗程结束后比较两组的疗效.结果 手足癣对照组和治疗组治愈、好转、无效的例数分别为20、10、0和29、4、0;甲癣对照组和治疗组治愈、好转、无效的例数分别为11、12、0和20、6、0;外阴念珠菌病对照组和治疗组治愈、好转、无效的例数分别为23、10、0和42、0、0.各疾病两组问比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 臭氧治疗手足癣、甲癣和阴道念珠菌病的疗效好,无副作用,值得推广.
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乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察
目的 了解乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果.方法 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)及乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性孕妇324例,分为研究组(n=166)和对照组(n=158).研究组孕妇于孕28、32、36周肌肉注射HBIG 300IU,对照组不注射HBIG.研究组小孩出生后24h内注射HBIG 200IU,2、3、4、5、6月注射HBIC 100IU,且按0、1、6个月龄接种乙肝疫苗(剂量分别为30、10、10 μg);对照组小孩不注射HBIG,只在县疾病控制中心进行常规预防接种.所有新生儿出生后当天扎手指采外周血测HBsAh,随访至1岁时采婴儿静脉血1 mL测新生儿出生时和1岁时HBsAg以了解有否感染HBV.结果 研究组小孩至1岁时mV感染率为9.0%,对照组为88.6%,两组比较差异有统计学意义(x2=205.403,P＜0.01).结论 HBIG联合乙肝疫苗注射可明显降低HBsAg(+)和HBeAg(+)双阳性母亲的子女HBV的感染率,阻断HBV母婴传播的成功率高.
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60例新生儿缺氧缺血性脑病的行为神经测定及其意义
目的 观察新生儿行为神经测定(NBNA)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断意义.方法 对60例足月缺氧缺血性脑病新生儿生后7、14d进行新生儿行为神经测定,分析其在轻、中、重度患儿中的不同变化.结果 HIE患儿生后7、14d的NBNA评分均比对照组明显下降,随着HIE程度的加重而降低,轻、中、重度HIE的NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.01);随日龄增加,NBNA评分有所提高,轻、中度HIE患者生后14 d NBNA评分≤35分者明显少于生后7d(P＜0.01),重度者则无明显改变;新生儿视、听及与人交往的感觉度及反应新生儿头尾、正侧发展神经肌肉的功能方面的项目扣分多.结论 NBNA评分有助于缺氧缺血性脑病病情的评估,为早期干预提供依据.
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对急性脑梗死早期患者进行OCSP分型的临床意义
目的 了解对急性脑梗死早期患者进行OCSP(Oxfordshir community stroke project)分型的临床意义.方法 对268例急性脑梗死患者在发病12h内进行OCSP分型,比较各型患者发病24h后头颅影像Adams分类的结果、入院3d及60d时的CSS评分.结果 268例中,完全前循环脑梗死(TACI)32例,占11.9%;部分前循环脑梗死(PACI)57例,占21.3%;腔隙性脑梗死(LACI)159例,占59.3%;后循环脑梗死(POCI)20例,占7.5%.患者发病24h后头颅影像Adams分类显示:93.8%TACI为大梗死,63.2%PACI为小梗死,33.3%为大梗死,74.2%LACI为腔梗,70.0%POCI为腔梗.各OCSP分型之间的发病3d内及60d时CCS评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期OCSP分型与影像学有良好的对应关系,可用于指导急性脑梗死的早期治疗和判断预后,适宜基层医院推广使用.
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导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿窒息发生率的影响
目的 观察导乐陪伴分娩对分娩方式及对新生儿的影响.方法 回顾性分析在我院住院的930例产妇的临床资料,2005年1月至2005年12月经非导乐分娩的产妇550例为非导乐组,2006年1月至10月实行导乐陪伴分娩的产妇380例为导乐组,对两组的分娩方式及新生儿窒息率进行比较.结果 导乐组自然顺产率显著提高(P＜0.01),产钳率、剖宫产率及新生儿窒息率明显降低(P＜0.01).结论 导乐陪伴分娩可提高自然分娩率,降低剖宫产率和新生儿窒息率,是使分娩回归自然,使母婴更安全健康,非常值得提倡.
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口腔天疱疮36例治疗分析
目的 进一步加强对口腔黏膜天疱疮的认识,探讨合理的治疗方案.方法 总结36例天疱疮患者的临床特点、实验室指标及治疗方法.结果 本组36例均在使用适当皮质类固醇激素的同时联合使用免疫抑制剂,另外对7例常规剂量不能控制病情者加用激素冲击疗法也收到较好的效果,总有效率为86.1%.在治疗过程中出现血钾降低9例,尿糖阳性8例,骨质疏松5例,高血压3例,血钙降低3例,真菌感染2例,肺部感染1例,股骨头轻度坏死1例.结论 皮质类固醇激素仍是目前治疗天疱疮的首选药物,但其副作用大,常需与其它药物联合应用以降低皮质类固醇激素副作用的发生率及其严重程度.
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妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系(4107例统计分析)
目的 探讨近10a来妊娠期高血压疾病及其并发症的发生情况及其与母婴结局的关系.方法 回顾性分析1996年至2005年广州市4所医院4107例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果 妊娠期高血压疾病并发症有96.0%均发生于子痫前期重度及子痫患者.8例产妇的死亡原因为脑血管意外合并DIC 2例、脑血管意外合并多器官功能衰竭1例、脑血管意外合并脑疝I例、HELLP综合征合并多器官功能衰竭2例、妊娠期高血压疾病性心脏病致急性心功能衰竭伴肺水肿1例、急性肾功能衰竭合并DIC1例.妊娠期高血压疾病有并发症的产妇产出的围生儿有86例死亡,其并发症原因构成依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊娠期高血压疾病性心脏病、脑血管意外.妊娠期高血压疾病有并发症组产妇的早产儿、胎儿宫内生长受限(FGR)、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫和围生儿死亡均高于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病合并脑出血意外、HELLP综合征和DIC是产妇死亡的主要原因;合并胎盘早剥是围生儿死亡的重要原因.
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异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的应用
目的 观察异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性.方法 胃镜检查的高血压病患者120例随机分为镇静组和对照组,每组各60例.镇静组先行咽喉部局麻,再予异丙酚静注;对照组仅行咽喉部局麻.观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度的变化,记录镇静组患者清醒时间.结果 检查中镇静组流涎、恶心呕吐、躁动的发生率分别为4%、2%与2%,均明显低于对照组的55.0%、50.0%和25.0%(P＜0.01);镇静组对检查感受不适的例数及程度均明显低于对照组(P＜0.01).镇静组患者的收缩压、舒张压在检查中较检查前明显下降(P＜0.01),检查后则迅速恢复至检查前水平,检查前中后的心率和血氧饱和度均无明显变化,患者清醒时间(1.6±1.4)min;对照组患者的收缩压、舒张压和心率在检查中和检查后均比检查前明显升高(P＜0.01),血氧饱和度则无明显变化.结论 高血压病患者胃镜检查中应用异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.
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去骨瓣减压术在基层医院的应用体会
目的 总结去骨瓣减压术在基层医院治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 33例重型颅脑损伤患者均行去骨瓣减压术治疗,术后均采用脱水、降温、抗炎、止血、护脑等治疗,半年后统计疗效.结果 常规颞顶瓣23例,死亡1例;扩大额颞顶瓣10例,死亡2例.手术共死亡3例,病死率为9.1%.生存者中良好22例,中轻残5例,重残2例,植物状态1例.结论 在基层医院行去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能及时抢救患者,提高抢救成功率,降低病死率和致残率,提高生活质量.
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高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水
目的 了解高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果.方法 正常压力脑积水患者35例以侧脑室-腹腔分流术配合高压氧治疗.结果 35例术后均得到0.5～3a随访,28例恢复正常工作,5例生活完全自理,2例症状无明显改善.结论 高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水有效.
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恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管与中心静脉置管的效果比较
目的 比较恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)的应用效果.方法 96例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(49例)采用PIOC置管,B组(47例)采用CVC置管,对比两组的一次置管成功率、置管时间的长短、并发症的发生情况.结果 A组的一次置管成功率为93.9%,B组一次置管成功率为78.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);A组导管留置时间为(112.2±68.7)d,明显长于B组的(48.0±26.2)d(P＜0.01);A组静脉炎发生率明显高于B组,B组的导管相关感染、导管脱出、误入动脉及发生气胸发生率高于A组(P＜0.05).结论 PICC置管操作方便、成功率高、留置时间长、并发症轻微,因此提倡在恶性肿瘤患者中使用.
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不同甲状腺功能状态患者血浆B型钠尿肽的检测及其临床意义
目的 了解不同甲状腺功能状态患者血浆B型钠尿肽浓度及B型钠尿肽与血浆FT3、FT4的关系.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测72例甲状腺功能亢进和60例甲状腺功能减退症患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平.结果 血浆FT3、FT4、BNP甲亢未治组高于甲亢缓解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);甲亢缓解组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆FT3、FT4甲减未治组低于甲减治疗组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);甲减治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但甲减未治组、甲减治疗组和对照组BNP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).甲亢未治组患者血浆BNP与FT3、FT4两者呈量依赖关系,r分别为0.9919和0.9999996(均P＜0.01),回归方程分别为y=193.8+3.191x,y=198.0+0.8353x.结论 BNP对甲亢的辅助诊断和疗效观察具有一定临床价值.
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经三通管接分流管置肝脏膈面处理脑室-腹腔分流术腹腔端阻塞的效果观察
目的 观察经三通管接分流管置肝脏膈面处理脑室腹腔分流术后腹腔端阻塞的效果.方法 对脑室腹腔分流术后因大网膜包裹或扭折成角致分流管腹腔端阻塞者,不拔除其原分流管腹腔段,而是将其在腹腔入口处剪断后加接脑室导管三通管(埋于上腹部皮下),另接一新分流管(腹腔段)置于肝脏膈面;并将原腹腔段与三通管连接.结果 术后随访6～24个月,除1例出现脑室端分流管阻塞外,余11例患者症状消失,分流通畅.复查CT示脑室系统缩小至正常,脑组织间质水肿明显减轻.所有患者均无明显腹部不适症状.结论 经三通管再接新分流管置肝脏膈面处理脑室-腹腔分流术后腹腔端阻塞的效果好.
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131株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染状况及其对临床常用抗生素的耐药特点.方法 按常规方法分离金黄色葡萄球菌种,用VIEK32全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验.结果 分离出MRSA 131株,占金黄色葡萄球菌(SA)感染总数的52.2%,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其它抗菌药物的耐药率较高.结论 MRSA分离率及耐药率相当高,应注意合理地选用抗生素治疗及控制好院内感染.
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急性胆源性胰腺炎内镜与传统治疗效果与安全性的随机对照观察
目的 比较内镜下治疗与传统治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的效果和安全性.方法 68例随机分为内镜组和传统组各34例(重症患者分别有9、8例),所有患者入院后即给予内科综合治疗,内镜组患者入院24 h内行十二指肠乳头括约肌切开术,传统组患者待病情稳定后择期手术.结果 内镜组:34例ABP的血常规、淀粉酶和血生化于1、2周内基本恢复;25例轻症者经内镜治疗后2～5d体温恢复正常;9例重症者3～8d腹部体征好转.传统组:34例中有6例行急症手术.内镜组的重症患者并发症发生率为11.1%(1/9);而传统组为50%(4/8),其数值是高于内镜组,但差异无统计学意义(P＞0.05).内镜组住院时间为(16.5±4.0)d,低于传统组的(54.0±37.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下行微创治疗ABP的住院时间短且安全性好.
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尿透明质酸酶、透明质酸及其联合检测对膀胱移行细胞癌的诊断意义
目的 了解尿透明质酸酶(HAase)、透明质酸(HA)及其联合检测对诊断膀胱移行细胞癌的意义.方法 对56例膀胱移行细胞癌患者、30例泌尿系良性疾病患者进行HAase、HA检测及两者联合检测.结果 膀胱移行细胞癌患者尿中HA、HAase水平均较泌尿系良性疾病患者高(P＜0.01);两者在病理分级为G2、G3的膀胱移行细胞癌患者升高明显,与G1相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);pT1、≥pT2期尿HA、HAase水平明显高于与pTa期(P＜0.01).HA、HAase联合检测的阳性符合率均高于单独检测HA或HAase者.结论 HA、HAase联合检测有助于提高膀胱癌患者的诊断符合率.
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中医经穴平衡美容方法治疗色素斑50例的效果观察
目的 观察应用中医经穴平衡美容方法进行中医辨证治疗色素斑的疗效.方法 将80例色素斑患者分为观察组(n=50)和对照组(n=30).观察组先用经络平衡美容测试,探测人体十二经脉穴,分析出人体内酸碱度平衡和脏腑平衡失调情况,采集所选择穴的电学信号经过数模转换,打印健康分析曲线表,并制定完整的治疗方案,再进行内服中药和外治.对照组不用美容仪测试,也不服中药,仅用外治法治疗.2个月后判断疗效.结果 观察组治愈、显效、有效、无效例数分别为28、14、5、3例,总有效率为94.0%,对照组则分别为10、5、7、8例,总有效率为73.3%,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医经穴平衡美容方法对面部皮肤病色素斑进行诊断与辨证治疗,既治标又治本,值得临床应用.
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后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿
目的 观察后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的微创方法及其疗效.方法 3例肾盂旁囊肿患者在全麻下水囊扩张后腹膜腔,通过腰大肌等标志应用腹腔镜找到肾盂旁囊肿,用电刀距肾实质5mm将囊壁切除去顶.结果 3例均手术成功,手术时间20～60 min,出血15～50 mL,无需输血,术后住院3～5 d,随诊6～12个月,未见复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗.肾盂旁囊肿安全、有效的方法.
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传统开放手术治疗腰椎间盘突出症随机随访300例的疗效分析
目的 了解手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 从我院2000年3月至2006年10月收治并采用传统开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取300例进行问卷调查回访,并对结果进行分析.结果 本组传统手术治疗对腰椎间盘突症患者各主要症状、体征的明显缓解率为75.2%～95.1%,完全缓解率为14.3%～60.6%.本组的疗效为优163例、良108例、可27例、差2例,优良率为90.3%(271/300).结论 传统手术治疗腰椎间盘突出症对其引起的腰腿痛症状有明显的疗效;手术时机的选择对下肢麻木症状的缓解程度有联系;行走距离对评价患者的劳动能力、生活质量和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效有重大意义,其指标设置的方法、分值分配尚需进一步研究.
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血清组织金属蛋白酶抑制因子-1在诊断肝纤维化中的价值
目的 评价血清组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)在诊断肝纤维化的价值.方法 本院肝病门诊和消化内科有慢性肝炎病史、临床拟诊肝纤维化的患者100例,进行血清TMP-1检测,同时作病理活检,计算TIMP-1的敏感度、特异度等.结果 血清TIMP-1检测诊断肝纤维化的敏感度为76.5%,特异度为73.7%,假阳性率(误诊率)为26.3%,假阴性率(漏诊率)为23.5%,阳性预测值为81.6%,阴性预测值为20.8%,准确度为76.0%.结论 TIMP-1是一项能较好反映肝纤维化的血清学指标.
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尼莫酮治疗脑白质疏松症合并脑梗死记忆障碍的疗效观察
目的 观察尼莫酮治疗脑白质疏松症(LA)合并脑梗死记忆障碍的疗效.方法 32例LA合并脑梗死患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16),两组均给予脑梗死的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尼莫酮,对照组加用复方丹参.治疗后比较两组疗效.结果 治疗组治疗后除联想记忆外,指向记忆、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆及MQ均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).治疗组各项指标治疗后较治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后仅图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联想回忆较治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫酮对治疗LA合并脑梗死的记忆障碍有增效作用.
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垂直式分核器在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用
目的 评价一种垂直式分核器在小切口非超声乳化白内障摘除术中的作用.方法 120例(120眼)在我院接受白内障扫盲手术者随机分为两组,对照组(n=60)采用不分核的小切口非超声乳化白内障摘除术,观察组(n=60)在小切口非超声乳化白内障摘除术中应用了垂直式分核器进行分核,分别观察两组的并发症及术后3个月的视力及散光度.结果 术后3个月对照组视力0.5以上者为11例(18.3%),观察组0.5以上视力者33例(55.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后散光为(1.04±0.55)D,明显低于对照组的(1.93±1.06)D(P＜0.01).两组的并发症均少.结论 垂直式分核器是一种有效可行的手术方法.
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从鲎试剂生产废料中提纯鲎素的方法研究
目的 建立从鲎试剂生产废料中纯化鲎素的方法.方法 用酸处理和sephdexG-50凝胶层析法从鲎试剂生产废料中提纯鲎素.结果 经凝胶层析纯化样品在SDS-PAGE中显示单一蛋白质条带.鲎素分子量约3kD左右.提取的鲎素能显著抑制大肠杆菌的生长,IC50为3.9mg/L.进一步研究显示,提取到的鲎素不仅抑制普通大肠杆菌的生长,而且可以显著抑制耐氨苄青霉素或耐卡那霉素的大肠杆菌的生长.结论 本文建立的方法可成功地从鲎试剂生产废料中提取到纯化的鲎素.
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膈神经、副神经转位重建大鼠股四头肌功能的实验研究
目的 应用三级SD大鼠膈神经、副神经转位桥接尺神经修复股神经,观察此手术对重建大鼠股四头肌功能的疗效.方法 大鼠20只,随机分为A、B两组,每组10只.A组:左侧行膈神经桥接带血管蒂的尺神经转位修复股神经手术,右侧切断神经不吻合,作空白处理.B组:左侧行副神经桥接带血管蒂的尺神经转位修复股神经手术,右侧切断神经不吻合.A、B两组于24周后观察股四头肌电生理、有髓神经纤维通过率及截面积、股四头肌湿重比、肌纤维截面积比等指标.结果 A组与B组比较:肌肉复合动作电位波幅[(17.55±0.69)vs(15.48±0.66)]、股四头股湿重比[(2.0199±0.0698)vs(1.9527±0.0271)]、肌纤维截面积比[(2.108±0.027)vs(1.990±0.076)]差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);两组有髓神经纤维通过率、截面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠隔神经、副神经通过桥接尺神经移位吻合至股神经,可恢复股四头肌部分功能,用膈神经转位疗效较好.
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血必净注射液治疗大鼠脓毒症的实验研究
目的 观察血必净注射液(XBJ)对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响,探讨XBJ治疗脓毒症的作用机制.方法 120只雄性SD大鼠随机等分为假手术组(A组)、盲肠结扎穿孔组(B组)、XBJ早期治疗组(C组)、XBJ晚期治疗组(D组).采用盲肠结扎穿孔术制作大鼠脓毒症模型,C组术后立即腹腔注射XBJ,D组术后24h注射XBJ.术后0h、6h、12h、24h、48h、72h随机处死大鼠,采用ELISA和RT-PCR分别检测血浆、肝组织中HMGB1表达.另取30只大鼠以B、C、D3组同样的模型及处理方式观察生存时间.结果 B组大鼠的脓毒症表现为明显,其生存时间比C组和D组明显缩短(P＜0.01).A组各时间点均较低;B组大鼠血浆HMGB1水平在术后6h开始升高,24h达到峰值;C组24h浓度显著低于B、D组(P＜0.05或0.01);D组仅在72h时显著低于B组(P＜0.01).B组大鼠肝组织HMGB1表达水平在术后12h开始升高,24h达到高峰;C组24、48、72h水平显著低于B组(P＜0.01);D组48h显著低于B组,而24、72h高于C组(P＜0.01或0.05).结论 血必净是治疗脓毒症的可靠药物,其作用机制可能与抑制HMGB1的表达有关.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂对豚鼠胆红素神经毒性的影响
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(简称GM1)对豚鼠胆红素神经毒性的影响.方法 在制作胆红素脑病动物模型基础上予GM1干预,观察对照组、模型组、干预组新生豚鼠(每组12只)干预后4、8h的脑组织ATP含量与含水量、脑组织超微结构.结果 模型组与干预组脑组织ATP含量(4、8h)明显低于对照组(P＜0.05),且干预组与模型组比较差异也有统计学意义(P＜0.05);模型组脑组织含水量在干预后8h显著增高(P＜0.05),GM1干预治疗可显著减轻胆红素毒性脑水肿(P＜0.05);脑组织超微结构变化与之相符.结论 沉积于脑组织胆红素可抑制神经元能量代谢,致脑细胞水肿;GM1可影响能量代谢变化,减轻脑水肿,对胆红素神经毒性具有治疗作用.
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维拉帕米和三苯氧胺逆转卵巢癌细胞对阿霉素耐药性的实验研究
目的 了解维拉帕米和三苯氧胺体外逆转卵巢癌细胞阿霉素耐药性的效果及临床意义.方法 分别以阿霉素、维拉帕米和三苯氧胺作用于人卵巢癌亲本细胞SKOV3和阿霉素耐药细胞SKOV3/ADM后,采用MTI法检测药物对癌细胞的抑制作用,以细胞内阿霉素聚集量测定和流式细胞术检测凋亡.结果 维拉帕米和三苯氧胺能部分逆转耐药细胞对阿霉素的耐药性,且维拉帕米能显著增加耐药细胞内阿霉素的聚集量并促进其凋亡.结论 虽然维拉帕米和三苯氧胺能部分逆转耐药细胞对阿霉素的耐药性,但用于临床的意义不大.
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成年大鼠面神经低位切断后面运动神经元的死亡进程及GDNF的保护作用
目的 观察大鼠面神经低位切断伤后,大鼠面运动神经元死亡的时间进程和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)局部应用对伤后面运动神经元的作用.方法 手术制作大鼠右侧面神经的低位切断伤+GDNF模型,左侧为切断伤+PBS液对照.用HE、甲苯胺蓝染色技术观测面运动神经元死亡情况及其形态学变化.结果 面神经低位切断伤可引起面运动神经元死亡且于伤后4周时达到高峰.损伤后1、2、4、6周时,GDNF侧神经元数量明显多于对照侧(P＜0.01).伤后2、4、6周时,GDNF侧的神经元数量较第1周时均减少(P＜0.01),而第4周与第6周的神经元数量差异无统计学意K(P＞0.05).结论 局部应用GDNF对低位切断伤后的面运动神经元有显著的保护作用,这种作用在损伤4周内完全发挥.
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淫羊藿对肾阳虚雄性大鼠肾脏BMP-7表达的影响
目的 观察淫羊藿对肾阳虚雄性SD大鼠肾脏骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响.方法 3月龄雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、肾阳虚模型组、淫羊藿组,灌胃给药90d后,RT-PCR检测肾脏BMP-7 mRNA表达,免疫组化检测肾脏BMP-7的表达.结果 正常组和淫羊藿组BMP-7mRNA和蛋白显著高于肾阳虚模型组(灰度比值:0.990±0.103和1.054:t:0.097vs0.619±0.106,P＜0.01;免疫组化:0、1、0、4和0、0、0、4vs1、2、2、0,P＜0.01).结论 淫羊藿可提高肾脏中BMP-7的表达而保护肾脏.
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不同疗法对去卵巢大鼠骨质疏松预防作用的比较
目的 比较钙尔奇-D、乙烯雌酚和补肾中药淫羊藿对去卵巢大鼠骨质疏松预防作用的效果,为天然药物治疗妇女绝经后骨质疏松提供理论依据.方法 3月龄SD大鼠40只,随机分为:假手术组(A组)8只;余32只行去除双侧卵巢术,并随机分为去卵巢组(B组)、钙尔奇-D(C组)、乙烯雌酚组(D组)和淫羊藿组(E组),后预防用药8周.用骨组织形态计量方法,测定大鼠胫骨松质骨静态参数和动态参数,观察骨生理生长指标、血清生化指标和器官指数.结果 补肾中药淫羊藿和乙烯雌酚对去卵巢大鼠骨对抗转换率增高和降低骨量丢失作用相当,能防治去卵巢大鼠骨质疏松的发生;而单纯用钙剂上述作用不明显.结论 补肾中药淫羊藿和乙烯雌酚防治去卵巢大鼠骨质疏松症的作用相当,补肾中药可作为天然药物代替雌激素去卵巢后大鼠骨质疏松的发生.
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内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会
目的 总结内镜下电凝电切治疗消化道息肉的护理体会.方法 对268例在内镜直视下经高频电凝电切息肉切除的临床护理资料进行回顾性分析.结果 268例中共切除息肉382枚,全部患者术中经过顺利.术后4周复查,6例电切部位形成浅表溃疡,表面附有白苔,其余电切部位肠黏膜光滑,无并发症.结论 内镜下对消化道息肉治疗是一种创伤小、疗效好、可靠安全的治疗方法.根据内镜下治疗的特点,在术前、术中、术后进行针对性护理是内镜治疗成功的必备条件.
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心脏介入治疗血管迷走神经反射的护理
目的 总结心脏介入治疗血管迷走神经反射(VVRs)的护理经验.方法 回顾性分析156例心脏介入治疗患者中12例发生VVRs的临床资料.结果 心脏介入患者发生VVRs的诱因有:疼痛(7例)、过度紧张(2例)、饥饿(2例)、尿潴留(1例),经及时迅速采取抢救措施,12例患者的生命体征均恢复正常,无一例死亡.结论 积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后,特别是拔除鞘管的护理,是预防VVRs的重要措施.
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临床护理路径在82例胸外伤患者中的应用
目的 观察临床护理路径表在胸外伤患者的应用效果.方法 胸外伤患者163例,随机分为实验组82例和对照组81例.对照组患者按常规进行护理和健康教育指导,实验组患者根据临床护理路径表指导护理其康复过程.比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异.结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P＜0.01),而健康知识评分、患者满意程度明显高于对照组(均P＜0.01),实验组的并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 应用临床护理路径表对患者进行护理,有利于患者主动参与护理过程,缩短患者的住院时间,提高护理质量.
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全麻手术围手术期心理护理的效果评价
目的 观察围手术期心理护理对全麻手术患者的效果.方法 选取160例全麻患者随机分成观察组和对照组,每组各80例.观察组实施术前、术中和术后的心理护理,对照组按一般护理常规进行.结果 观察组术中心率和呼吸平稳者的例数比对照组多(P＜0.01);观察组情绪平静者56例,紧张者24例,对照组则分别为32、48例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期的心理护理可消除手术带给患者的紧张和恐惧感,保证手术顺利进行,对提高护理质量有促进作用.
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389例新生儿游泳健康宣教的护理体会
目的 总结新生儿游泳中健康宣教的护理体会.方法 制订并设计新生儿游泳健康宣教内容和调查表.对389例新生儿的家属按规定的内容实施健康教育,并观察新生儿在游泳后出现的并发症.结果 家属对新生儿游泳的重要性的知情率达100%,无一例新生儿出现脐部感染、交叉感染和溺水意外等并发症.结论 新生儿游泳前对其家属进行健康宣教,严格掌握适应证和禁忌证,科学规范的护理方法是保障保证新生儿游泳安全的重要措施.
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异位妊娠患者焦虑状况的调查分析及护理措施
目的 探讨异位妊娠患者焦虑状况及护理措施,提高患者的生活质量.方法 应用焦虑自评量表(SAS)及自制调查问卷分析评估68例异位妊娠患者焦虑状况及其相关因素.结果 68例中有65例出现不同程度的焦虑,焦虑发生率为95.6%.引起焦虑的因素有:对以后生育的关注程度高者58例(89.2%),异位妊娠对自身的影响51例(78.5%),缺乏相关疾病知识50(76.9%),经济困难8例(12.3%).本组治愈65例,好转3例.结论 对异位妊娠患者采取人性化服务,加强心理护理,做好健康教育,可减轻患者的焦虑情绪,促进恢复,提高其生活质量.
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不同剂量阿司匹林和波立维对阿司匹林抵抗患者血小板聚集功能的影响及护理
目的 观察不同剂量阿司匹林和波立维对冠心病阿司匹林抵抗患者血小板聚集功能的影响,并提出相应护理对策.方法 筛选出冠心病患者中发生阿斯匹林抵抗的患者48例入选本研究,随机分为3组,分别给予阿司匹林100、300 mg和阿司匹林100 mg+波立维75 mg,14 d后采用全血电阻法检测血小板聚集功能.结果 阿司匹林100 mg和阿司匹林300 mg患者的血小板聚集功能比较差异均无统计学意义(P＞0.05);加服波立维可使二磷酸腺苷诱导的血小板聚集功能显著抑制(P＜0.01),但对花生四烯酸诱导的血小板聚集无明显影响.结论 加大阿司匹林剂量或合用波立维不能明显改善冠心病患者的阿司匹林抵抗,对该类患者应加强临床观察和护理.
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胫腓骨骨折合并筋膜间室综合征的护理观察与处置
目的 探讨积极的护理观察与准确的处置对小腿筋膜间室综合征治疗过程的帮助.方法 对17例胫腓骨骨折合并筋膜间室综合征患者采取科学、系统的护理观察,并给予准确、及时的处置.结果 17例患者在有效护理的基础上均得到良好的救治效果.结论 在掌握该疾病的发病机理、疾病的演变的基础上科学地制定和实施护理,能够为临床疾病的治疗提供充分可靠的帮助.
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适时口腔护理对预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的效果
目的 选择适当的口腔护理时段,以预防老年脑卒中吞咽障碍患者吸人性肺炎的发生.方法 将老年脑卒中吞咽障碍患者160例随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组于晨起进餐前行优质口腔护理日1次;观察组分别于晨起进餐前和晚间睡前行优质口腔护理日2次.观察两组患者吸入性肺炎的发生率和病死率.结果 观察组吸入性肺炎的发生率为5.0%,明显低于对照组的18.8%(P＜0.01);观察组的病死率为0%,对照组为2.5%,两组差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 选择适当时间实施优质口腔护理对老年脑卒中隐性误吸致吸入性肺炎有明显的预防作用.
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湛江市坡头区3起水痘暴发的调查与分析
目的 分析湛江市坡头区2006年1月1日至2007年4月30日所发生水痘的流行病学规律,为辖区的水痘防治提供科学依据.方法 用Excel软件进行统计,结合流行病学进行分析.结果 坡头区2006年1月1日至2007年4月30日发生3宗水痘暴发流行和一些散发病例,合计40例,发病年龄以7～15岁为主,多数为学生,全区水痘疫苗接种率低,不足1%.三次暴发的流行时间分别为66、44和1d.结论 严格的隔离治疗是控制水痘传播的关键,提高水痘疫苗接种率是必要的预防措施.
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肺结核合并乙肝感染患者的治疗依从性与疾病认知程度关系的调查与分析
目的 了解肺结核合并乙型肝炎患者的依从性与疾病的认知程度的关系.方法 采取问卷法对我院就诊行抗痨治疗和贺普丁抗病毒护肝治疗的肺结核合并乙型肝炎患者85例作了调查.结果 对肺结核和乙型肝炎不同认知程度的了解组患者治疗依从性优于一般了解组、不了解组;一般了解组优于不了解组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 提高患者对疾病的认识程度对提高治疗依从性有一定的帮助.
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原位脊髓和脊神经及分支标本的设计与制作
本文介绍了将淘汰的残旧胸后壁教学标本,精心设计、加工成能展示脊髓与脊神经前、后根、脊神经节及脊神经分支与胸部交感干的空间形态位置和邻接关系的精美、实用的解剖学教学标本的制作方法.此法对于解决教学标本不足、减少原材料损耗、保证解剖教学质量有一定的效果.
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患者对配送中心护理人员护理工作及行为满意度的调查与分析
目的 了解患者对配送中心护理人员护理工作及行为的满意度,以促进对配送中心护理人员的培养和改善服务.方法 采用自行设计问卷和随机调查来院医治的患者478例.结果 患者对配送中心护理人员工作能力方面的沟通技巧,人文素质方面的有爱心、耐心和责任心,服务方面的当工作忙时对前来询问病情的患者所采取的行为的满意度较低,分别为86.2%、87.2%、87.9%;而对其他项目的满意度都较高,均高于90%.结论 护理人员需注重医学理论的学习、提高技术操作能力和沟通能力、不断加强自身修养,满足患者的需要.
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加强人才建设促进医院持续发展的思考
人才是一个医院发展的根本动力,在医疗市场竞争日趋激烈的今天,人才建设也越来越成为医院发展的重要因素.本文从思想上重视人才建设的重要性、建立科学的人才管理机制以及人才的引进、培养、使用等几个方面就如何加强人才建设,促进医院持续发展进行了探讨.
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广东省医学期刊《著作权法》执行状况及完善建议
医学期刊在广东省的科技期刊中占有一定比例,本文通过对广东省的医学期刊执行《著作权法》的情况进行调查,了解广东省医学期刊执行《著作权法》的情况,并由此对如何更好的广东省医学期刊执行《著作权法》提出一些建议.
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我校大学生学习礼仪知识态度的调查及分析
目的 了解我校大学生学习礼仪知识的态度,为如何开展礼仪教育提供依据.方法 采用问卷调查法对我校2005级和2006级临床医学专业各300名学生进行调查.结果 2006级与2005级学生对学习礼仪知识的态度不同,2006级认为有必要、很有必要学习礼仪者占89.3%(268/300),高于2005级的67.3%(202/300),差异有统计学意义(P＜0.01).2006级与2005级学生学习礼仪的目的和途径有所不同,2006级学生学习礼仪的主要目的在于提高交际能力、精神质量和个人修养,主要通过学校课程和阅读书籍获得;2005级学生学习礼仪的主要目的在于提高交际能力、个人修养和更好地塑造形象和仪容仪表,主要通过阅读书籍和实践获得.结论 对礼仪知识的学习越来越引起学生的重视;开展系统、多层次的礼仪教育对构建和谐校园具有非常重要的作用.
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关键业绩指标在医院人力资源管理中的制定及应用
作者结合近几年对人力资源改革和绩效考核的研究体会,阐述了关键业绩指标(KPI)的概念、KPI体系的建立、KPI的编制以及启动等诸多方面的问题,以期为广大医院绩效改革人事提供可靠的参考.
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高校知识产权的保护现状及对策
阐述和分析我国高校知识产权保护现状和存在的问题,提出了一系列加强和完善高校知识产权保护体系的策略和措施.
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学科建设与我校可持续发展之管见
本文阐述了学科建设作为高校的重要工作在高校发展中的意义及学科建设可持续发展的内涵,分析了学科建设在高校可持续发展中所处的地位和发挥的作用,提出可从研究方向、学术队伍建设、经费投入和学科管理等方面搞好学科建设促进我校的可持续发展.
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我校大学生对学校的认同归属感、责任感及参与校园活动意识的调查与分析
目的 了解我校大学生对学校的认同归属感、责任感及参与校园活动的意识,为建设改善校园管理等提供参考.方法 采用分层抽样法选取我校2003～2006级各专业学生300人进行问卷调查,并结合个人访谈法进行调查.结果与结论 我校大学生对学校的认同归属感和校园责任感较强,有53%的学生对"校园是我家,我爱我家"的说法持肯定态度;90%以上的学生认为本校较好,且能认识到学校的发展和自己密切相关;有90%以上的学生会自己修或上报给电工或宿舍管理科修理坏的过道灯,看到有同学在过道上乱堆东西并屡屡不改时会找辅导员或宿舍管理科解决问题;有60%以上的学生会主动调解同学之间的纠纷,在看到有人破坏学校公物时会立即制止或上报给有关部门.但参与校园活动的意识还有待加强,虽然有64%的学生能积极参加文化节,但有能力的学生只有30%愿意积极参与学校的各种活动,也只有30%的学生能积极参与业余清洁.
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氯氮平致下肢深静脉血栓形成1例
患者,女,38岁,因少眠少食、自笑自语、寡言懒散5a,复发加重10d第4次住院.既往无高血压、糖尿病及心脏病史,无外伤、手术史.体查:血压90/60mmHg,脉搏100次/min.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 03 |
