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我院糖皮质激素处方专向点评及帕累托分析
目的 分析评价我院糖皮质激素使用情况,为规范管理和合理应用该类药物提供参考.方法 采用帕累托和回顾性分析方法,利用医院HIS系统和临床用药决策软件随机抽取我院2018年1月至2018年3月糖皮质激素类药物处方及医嘱,依据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及《糖皮质激素类药物处方专项点评指南》,主要从糖皮质激素类药物处方分布、适应证、用法用量、给药途径是否合理等方面进行点评分析.结果 24000份处方及医嘱中,使用糖皮质激素的处方及医嘱3873份,使用率为16.14％,其中不合理处方329张,不合理率为8.49％,主要分布在皮肤科、急诊科和儿科,以适应证不适宜和用法用量不适宜为主,分别占31.31％和22.49％;使用糖皮质激素处方及医嘱多的适应证是呼吸系统疾病,占48.13％,其次为皮肤过敏性疾病和运动关节病变,各占25.41％和15.18％.结论 我院糖皮质激素类药物使用过程中仍存在一些不合理用药现象,需进一步加强药品管理、处方审核与专项点评.
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口腔门诊疾病构成调查与分析
目的 分析某医院口腔科初诊患者的疾病构成情况.方法 运用帕累托法分析2015年某医院口腔科初诊患者各种疾病构成情况.结果 29478例初诊患者中牙龈和牙周炎、牙髓炎、龋病、根尖周炎占所有门诊病人的累计构成比近80%,为A类因素.口腔溃疡患者累计构成比为86.7%,为B类因素.楔状缺损、牙列缺损等累计构成比为90%~100%之间,为C类因素.结论 口腔疾病中以牙龈和牙周炎、牙髓炎、龋病、根尖周炎发病率高,应对高发疾病侧重配置口腔科资源.
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基于帕累托原理的运行病历质量控制
目的 分析运行病历中主要缺陷及表现,探讨提高运行病历书写质量的方法.方法 2016年7月-2017年4月对某院3400份运行病历进行质控,将存在的3674条问题运用帕累托原理进行分析,明确影响运行病历质量的主要原因.结果 11类缺陷类别中,病程记录内容缺陷、入院记录内容缺陷、医患沟通记录及重要知情同意书内容缺陷、围手术期记录内容4类缺陷类别为主要缺陷类型,累积百分比为79.38%.结论 从健全病历质控体系,统一质控标准,明确奖惩办法,加强医师培训,注重提升信息化建设水平入手,将质控重点转移到病历书写内涵上,逐步实现精细化管理,从而达到更好防范医疗风险和提升医疗质量管理水平的目的.
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基于帕累托分析的癌痛病人阿片类药物合理使用策略研究
目的:建立适用于临床的阿片类药物在癌痛个体化治疗中的使用策略.方法:应用帕累托分析癌痛病人与阿片类药物相关的癌痛治疗不合理主要、次要因素,然后有针对性的进行干预并比较干预效果.结果:23.8％(155/652)癌痛病人中存在不合理治疗情况,帕累托分析显示,主要不合理因素为:疼痛相关记录不完整、治疗药物选择不适宜、剂量调整理由不充分;次要不合理因素为:无阿片类药物不良反应防治措施;其他因素包括:更换药物时剂量换算不准确、疼痛滴定不规范、无癌痛治疗知情同意书.临床药师有针对性干预后,癌痛治疗合理率由76.2％提高至90.7％.结论:帕累托分析简便、易行、具有可操作性,可用于阿片类药物相关的癌痛治疗影响因素的实际评估,在此基础上的临床药师干预可有效促进病人癌痛治疗.
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口腔门诊疾病分布大数据及其对医疗资源分配的引导价值
目的：：通过对广东药科大学附属第一医院口腔门诊患者的疾病构成以及专家门诊与普通门诊诊疗项目差异分析，及其对科学合理分配医疗资源的作用，论述客观信息有效性转化的价值。方法：采用ICD10主编码分类，用帕累托图对2015年度该院50000多例口腔门诊患者疾病构成进行统计分析。结果：发现龋齿、牙髓炎、慢性牙周炎和牙列不齐等疾病为该院门诊口腔主要疾病，约占门诊患者的80%，是该院需重点提高医疗质量的口腔疾病治疗项目，专家门诊和普通门诊患者的主观选择差异在正畸治疗和牙种植术。结论：医院要针对门诊患者疾病种类的分布，科学调配医疗资源，强化年轻医生的能力培养，更好地利用有限的医疗资源，满足日益增长的口腔医疗保健需求。
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我院药品不良反应帕累托分析
通过药品不良反应帕累托(80/20法则)分析,了解发生ADR的一般规律和特征,为我院临床合理用药提供参考依据,保证患者用药安全,强化PK/PD个体给药方案,提高临床治疗效果,防止细菌耐药产生.同时,继续加强ADR的监测,大限度避免或减少ADR的重复发生.
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28062例出院病人疾病构成的帕累托分析
目的：分析住院病人疾病谱变化，提高医院为病人服务的能力。方法采用帕累托分析2013年某院出院患者疾病构成情况。结果呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期、损伤中毒和外因的某些其他后果、泌尿生殖系统疾病等6种疾病为 A 类疾病；肿瘤、神经系统疾病、影响健康状况和与保健机构接触的因素等3种疾病为 B 类疾病；内分泌、营养和代谢疾病、某些传染病和寄生虫病等11种疾病为 C 类疾病。结论呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期、损伤中毒和外因的某些其他后果、泌尿生殖系统疾病等6种疾病为主要疾病，是医院工作的重点。
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2012年出院病人疾病构成帕累托分析
目的：优化医疗资源配置，提高医院为病人服务的水平。方法采用帕累托法分析2012年某院出院患者疾病构成情况。结果呼吸系统疾病、循环系统疾病等8种疾病为A类疾病，即多发病种；B类疾病包括某些传染病和寄生虫病等3种疾病；C类疾病为肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、内分泌、营养和代谢疾病等9种疾病。结论呼吸系统疾病、循环系统疾病等8种疾病为医院主要疾病，是临床工作的重点。
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珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿吸入性过敏原的帕累托图分析
目的 调查珠海市诱发变应性鼻炎和哮喘患儿的主要吸人性过敏原.方法 采用前瞻性调查方法,对2004年10月至2006年10月珠海市250例变应性鼻炎和200例哮喘患儿进行血清特异性IgE和过敏原测定,将检出的阳性血清特异性IgE和过敏原用帕累托图分析找出重要的过敏原.结果 变应性鼻炎和哮喘息儿血清特异性IgE总阳性率为95.6%,主要过敏原是螨(43.8%)和屋尘(35.3%).变应性鼻炎患儿对植物性过敏原易感性较哮喘患儿强,对兽羽类过敏原易感性较哮喘息儿弱.男女患儿血清过敏原有所差别,男性患儿对屋尘(45.6%)和螨(36.7%)过敏阳性率高,女性患儿对螨(52.4%)和植物过敏原(24.8%)阳性率高.结论 螨和屋尘是珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿主要过敏原,次要过敏原阳性率、不同性别对过敏原易感性有所不同,血清特异性IgE是诊断变应性鼻炎和哮喘的敏感指标.
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影响护理临床带教满意度的帕累托分析与质量改进
目的 调查见习、实习学生对护理临床带教老师的满意度,进行帕累托分析,查找满意度低的主要因素及相关因素,提出对策,以提高护理临床带教老师的带教水平.方法 对见习、实习学生进行问卷调查,并进行帕累托分析.结果 统计分析后查出A类因素有对学生动手能力培养不足、讲解专业知识不清晰、操作不规范、不能及时解答学生提问和疑难问题,B类因素有不能及时介绍新技术、新项目、新进展及未关注实习生学习和心理状况,C类因素有小讲课与病例讨论中对学生无指导与带教老师人文理念不足.结论 针对主要影响因素,提出对策,加强管理,及时改进,使带教质量持续提高.
