广东医科大学学报杂志
Journal of Guangdong Medical College 광동의학원학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 广东医科大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4057
- 国内刊号： 44-1731/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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68例慢性盆腔痛的腹腔镜诊治分析
目的:分析慢性盆腔痛(CPP)的常见病因及腹腔镜在其诊治中的应用.方法:选择68例CPP患者为研究对象,经腹腔镜或剖腹手术明确病因,进行针对性治疗.结果:镜下诊断68例CPP患者中病因为盆腔炎27例(39.7%),子宫内膜异位症15例(22.1%),盆腔粘连12例(17.7%)和盆腔淤血症5例(7.3%).本组痊愈26例,显效23例,好转11例,无效8例,总有效率为88.2%.结论:CPP常见病因为盆腔炎症、子宫内膜异位症及盆腔淤血症,腹腔镜技术对明确病因及针对性治疗有较高的价值,它对CPP具有诊断和治疗的双重功能.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水83例体会
目的:总结减少脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症及再手术率的经验.方法:应用脑室-腹腔分流套管,穿刺侧脑室前角,使脑脊液分流入腹腔治疗脑积水83例.结果:83例均无感染,3例分流管梗阻而再次手术,分流管梗阻率为3.6%.结论:脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效、简单及经济的方法,采取一定的措施可明显减少并发症及再手术率.
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1,6-二磷酸果糖及辅酶Q10辅治新生儿窒息后心肌损害39例
目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)及辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效.方法:随机将71例窒息后心肌损害患儿分为治疗组(39例)和对照组(32例),两组均按新生儿窒息的综合治疗.治疗组在此基础上加用FDP及辅酶Q10治疗,观察治疗前后心电图及心?副浠?比较两组疗效.结果:治疗组显效22例,有效17例,无效0例;对照组显效10例,有效15例,无效7例.两组疗效比较差异有显著性(Hc=7.67,P<0.01).治疗组心率缓慢者心率恢复正常时间为(2.0±1.3)d,对照组则为(4.0±1.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.01).两组治疗后的肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工醇(CK-MB)均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组的CPK、LDH、α-HBDH下降更为明显(P<0.01).结论:FDP联合辅酶Q10对新生儿窒息后受损心肌有保护作用,对损伤心肌恢复功能方面也起一定作用,值得临床应用.
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彩色多普勒超声诊断早期宫外孕与早孕时厚壁黄体囊肿的比较研究
目的:探讨经阴道彩色多普勒血流显像(CDFI)鉴别宫外孕与黄体囊肿的价值,提高宫外孕的早期检出率.方法:应用CDFI对比分析胎囊型宫外孕"导管环"与黄体囊肿的类"导管环"的环壁厚度及血流特征.结果:宫外孕"导管环"的环壁厚度较黄体囊肿者增厚,差异具有显著性(P<0.01);宫外孕与黄体囊肿周边血流均为低阻力血流频谱,但前者阻力指数(RI)较后者低,差异有显著性(P<0.01).结论:经阴道CDFI对胎囊型宫外孕与厚壁黄体囊肿的鉴别具有重要的临床应用价值.
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急性有机磷中毒患者血清心肌酶动态改变的临床意义
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者(AOPP)血清心肌酶谱变化与中毒程度的关系.方法:测定120例AOPP患者第1、3、7、11天血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化,同时选择40例正常人作对照.结果:AOPP患者血清心肌酶与对照组比较均有不同程度升高,且中毒程度越重,CHE活性越低,心肌酶升高越明显(P＜0.05或0.01).在中、重度AOPP均出现ST-T异常、心律失常和心力衰竭;在部分重度AOPP还出现了呼吸衰竭(发生率21.1%).结论:AOPP中毒程度越重,血清心肌酶增加越明显,心脏和肺脏损伤的发生率就越高.
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2型糖尿病有或无并发症患者血浆超敏C-反应蛋白的检测
目的:了解2型糖尿病有或无并发症患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平.方法:64例2型糖尿病患者分为无并发症组(n=30)和有并发症组(n=34),体检正常的健康人30例作为正常对照组,分别用HITACHI 7170A全自动生化分析仪检测其血浆中的hs-CRP水平和空腹血糖浓度.结果:2型糖尿病无并发症组、有并发症组的hs-CRP水平、空腹血糖浓度均高于对照组(P＜0.05或0.01).糖尿病无并发症组与糖尿病有并发症组之间的hs-CRP水平、空腹血糖浓度差异也有非常显著性(P均<0.01).同时,2型糖尿病患者的hs-CRP水平与其空腹血糖浓度呈低度正相关(r=0.259,P＜0.05).结论:定量测定hs-CRP对2型糖尿病患者的病情监测有一定的临床意义.
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28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验分析
目的:分析28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验情况.方法:对28例支气管哮喘继发肺真菌感染患者进行回顾性分析.结果:所有病例均应用广谱抗生素、大剂量激素及解痉剂等未能控制哮喘,28例经痰及支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长(其中5例同时有细菌生长),给予氟康唑治疗后22例(78.6%)症状好转或缓解.结论:支气管哮喘继发肺真菌感染时临床表现特异性少,常规治疗效果欠佳甚至无效,故临床治疗顽固性哮喘时应重视继发肺真菌感染的可能并采取相应的措施.
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女性不孕患者解脲支原体、人型支原体和抗子宫内膜抗体水平的检测
目的:研究女性不孕与解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)感染和抗子宫内膜抗体(AEMAb)之间的关系.方法:采用培养法分别对139例原发性和167例继发性不孕患者的宫颈分泌物进行UU、MH检测;采用ELISA法检测血清中AEMAb.同时选择健康已孕妇女102人作为对照组.结果:原发性及继发性不孕组UU、MH感染率及AEMAb阳性率与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);原发不孕组与继发不孕组UU、MH感染率、AEMAb阳性率相比差异无显著性(P>0.05);不孕组中支原体感染阳性患者AEMAb阳性率明显高于支原体阴性患者(P<0.01).结论:女性不孕与生殖道支原体感染及免疫因素有关,且AEMAb的产生与支原体感染有关.
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前列腺癌二维与三维适形放疗剂量分布的比较
目的:评估前列腺癌适形放疗计划的剂量分布特点.方法:对20例前列腺癌患者分别进行二维常规放疗和三维适形放疗治疗计划设计,根据剂量-体积直方图等参数对两者剂量分布进行分析和评估.结果:与常规放疗相比,适形放疗的靶区剂量分布更均匀,直肠和膀胱的受照剂量及体积明显降低.结论:使用适形放疗可安全地增加前列腺癌的照射剂量,有助于提高前列腺癌局控率,同时又能更好地保护周围正常组织.
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定期发育监测及早期干预对早产儿智能发育的影响
目的:评价定期发育监测及早期干预对早产儿智能发育的影响.方法:早产儿120例随机分为早期干预组60例和常规育儿组60例,同时选择同期正常足月新生儿60例作为正常对照组.早期干预组从出生后1个月起结合抚触、婴儿操等综合方法对其进行早期干预.结果:纠正年龄12个月时早期干预组早产儿的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)接近正常足月儿组(P>0.05),而高于常规育儿组(P<0.05).而常规育儿组的MDI和PDI明显低于正常对照组(P<0.05),且常规育儿组有2例智力低下,早期干预组无1例智力低下.结论:定期发育监测及早期干预可以促进早产儿智能发育,有利于防治智力低下.
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延期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的探讨
目的:观察延期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响及各分娩方式对围产儿的预后.方法:采用回顾性分析方法,对延期妊娠并发羊水过少产妇167例,与同期延期妊娠羊水正常556例进行对比分析.结果:本资料167例羊水过少在产时检测符合羊水过少标准为150例,B超诊断率达89.8%.延期妊娠并发羊水过少组(A组)中胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、脐带异常、羊水Ⅱ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ+级、胎盘钙化均显著高于羊水正常组(B组)(P＜0.05).A组剖宫产围产儿预后显著好于阴道自然分娩和阴道助产,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:延期妊娠并发羊水过少的胎儿危险较大,一旦确诊,尽快剖宫产能改善围产儿预后.
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高频振荡通气治疗新生儿肺出血的疗效观察
目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效.方法:将48例新生儿肺出血患儿分为治疗组(n=23)和对照组(n=25),治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿的肺功能及病情转归.结果:治疗组病死率低于对照组(17.4% vs 44.0%,χ2=3.948,P＜0.05),并且在施行HFOV治疗6～24 h后,氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组,而动脉/肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);存活患儿的肺出血停止时间、撒机时间、住院时间比对照组短,差异有显著性(P＜0.05).结论:HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血具有很好的疗效.
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慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA定量检测的临床意义
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA含量的变化与慢性乙型肝炎病情变化的关系.方法:对191例CHB患者[包括CHB轻度、中度、重度以及慢性乙型重型肝炎(CSHB)、乙型肝炎性肝硬化(HBC)],采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测每组血清HBV DNA水平,并进行组间对比分析.结果:血清HBV DNA水平、HBV DNA阳性率随病情加重均有下降趋势(P<0.01);CSHB组、HBC组与CHB轻度、中度、重度相比较差异有显著性(P<0.05);CSHB组HBV DNA水平和阳性率低,但CSHB组与HBC组比较,慢性乙型肝炎(CHB)轻度、中度、重度之间比较差异无显著性(P>0.05).结论:慢性乙型肝病患者血清HBV DNA水平变化在一定程度上反映了肝脏病变的严重程度.
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素的影响
目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效以及其对性激素的影响.方法:经确诊子宫内膜异位症患者83例,月经第1天开始服药米非司酮,每日1次,每次10 mg,连续服半年.观察患者的症状、体征、B超情况及副作用,并检测用药前、用药3个月、停药3个月的性激素水平.结果:所有患者的症状、体征经治疗后得到不同程度改善,症状体征明显改善者占75.9%,改善者占24.1%;B超显示显效者占79.5%,有效者占20.5%.用药3个月血孕激素及雌二醇水平比用药前显著降低(P<0.01),但停药3个月又恢复至用药前水平;卵泡刺激素及黄体生成素水平则无明显变化.用药后出现轻微潮热9例,性欲减退4例,轻度食欲减退2例,1例于用药第3月丙氨酸转移酶升高停药后恢复正常.余无明显不良反应.结论:用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显,激素水平停药后无明显变化,可避免产生低雌激素的不良反应.
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腹腔镜胆囊切除术后用氯诺昔康复合小剂量芬太尼自控镇痛的疗效观察
目的:评价腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性及有效性.方法:75例择期全麻下行LC患者,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各25例,24 h PCIA用药Ⅰ组为氯诺昔康40 mg加芬太尼0.1 mg,Ⅱ组为芬太尼0.5 mg,Ⅲ组给以等量生理盐水.对24 h内3组患者不同时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)和患者对镇痛治疗总体印象评分及不良反应进行观察对比.结果:Ⅰ、Ⅱ组患者VAS、BCS、镇痛治疗总体印象评分差异均无显著性(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ组上述各指标与Ⅲ组相比差异均有非常显著性(P<0.01).3组的各项不良反应差异均无显著性(P>0.05).结论:LC术后行PCIA安全可行也是必要的,氯诺昔康复合小剂量芬太尼镇痛效果确切,不良反应少.
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AFS各期子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125和抗子宫内膜抗体的检测及临床意义
目的:比较AFS各期的子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125和抗子宫内膜抗体检测结果.方法:采用放射免疫分析法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测61例子宫内膜异位症患者(内膜异位症组)血清、腹腔液的CA125和EMAb,同时检测12例正常女性(对照组)的血清CA125和EMAb并作比较.结果:内膜异位症组血清中的CA125水平、EMAb阳性率均明显高于对照组(P＜0.01).相同AFS分期的子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中的CA125水平或EMAb阳性率差异均无显著性(P均＞0.05).Ⅰ期(或Ⅱ期)子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液CA125水平与Ⅲ期(或Ⅳ期)子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液CA125水平比较,差异有非常显著性(P＜0.01);而Ⅰ期和Ⅱ期(或Ⅲ期和Ⅳ期)子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液CA125水平比较,差异无显著性(P>0.05);而Ⅰ期子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液EMAb阳性情况与Ⅲ期(或Ⅳ期)子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液EMAb阳性情况比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:子宫内膜异位症患者检测血清及腹腔液中CA125和EMAb对临床有指导意义.
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匀气散加减治疗小儿重症感染后脾虚综合征
目的:观察匀气散加减治疗小儿重症感染后脾虚综合征的效果.方法:163例患婴随机分成为中药组(n=68)、西药镇静组(n=49)和西药解痉组(n=46).中药组采用匀气散加减治疗,西药镇静组采用苯巴比妥或氯丙嗪治疗,西药解痉组采用颠茄合剂治疗.结果:中药组的疗效与西药镇静组、西药解痉组的疗效比较,差异均有非常显著性(P均<0.01),而西药镇静组、西药解痉组的疗效比较差异无显著性(P＞0.05).3组的疗效以中药组为优.结论:婴儿在重症感染后出现的面色白光白、形寒气怯、泄泻、夜啼、舌淡苔白为特征的"感染后脾虚综合征",以匀气散加减治疗有效.
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间置横结肠代胃消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响
目的:评估间置横结肠代胃消化道重建术是否为一种理想的全胃切除后消化道重建术式.方法:将47例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组,其中间置横结肠代胃组(简称代胃组)21例,Roux-en-Y消化道重建组(RYP组)26例,对两组术后1a内无肿瘤复发患者的营养状况(包括体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白)及代胃肠管的储物功能进行比较.结果:两组患者术后的明显体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白比术前增高(P<0.01),代胃组较RYP组增加更为明显(P<0.05或0.01);代胃组的代胃肠管大直径明显大于RYP组[(7.5±1.2)cm vs(3.2±0.8)cm,P<0.01],代胃组的钡剂在代胃肠管内储留时间也明显长于RYP组[(59.0±20.1)min vs(13.5±9.2)min,P<0.01].代胃组倾倒综合征及返流性食管炎的例数为0、2例,RYP组则为2、3例.结论:胃恶性肿瘤全胃切除术后行间置横结肠代胃消化道重建,可明显改善患者术后早期营养状况,代胃肠管扩张容积明显,钡剂潴留时间相对延长,是全胃切除术后理想的消化道重建术式.
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慢性乙型肝炎患者血清胆碱酯酶水平与肝组织炎症关系的研究
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶(CHE)活性水平与肝组织炎症病理分级(G)的关系.方法:采用RI-1000TM全自动生化分析仪检测106例经病理证实的慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶(CHE)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性水平,统计分析血清ALT、AST、CHE水平与肝组织病理炎症分级(G0～G4)的关系.结果:血清CHE水平随着肝组织炎症活动度增高而降低,而ALT、AST水平随着肝组织炎症活动度增高而升高;G4级患者的血清CHE水平明显低于G1、G2、G3级患者,G3级低于G1、G2级,差异有显著性(P<0.05或0.01).G4级患者的血清AST水平明显高于G1、G2、G3级患者,但G1、G2、G3级患者AST水平以及各炎症分级之间ALT水平差异无显著性(P>0.05).结论:CHE比ALT、AST更能反映肝损害的严重程度,是一项有意义的无创性指标.
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宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的:寻找提高微波对不同类型宫颈糜烂的疗效和减少不良反应的治疗方法.方法:将230例宫颈糜烂患者随机分为两组,分别采用微波(A组)及宫颈炎康栓加微波(B组)进行治疗,比较两组疗效和不良反应.结果:B组对颗粒型与乳突型宫颈糜烂者的疗效优于A组(P<0.05或0.01),两组单纯型患者的疗效比较则差异无显著性(P＞0.05).阴道排液时间≤7 d者以B组多于A组(56.8%vs25.0%),阴道排液时间为8或15 d或＞15 d者则以B组为少(P<0.05或0.01);阴道出血量≥经血量者以A组为多(8.9%vs1.7%);A组的局部感染率明显高于B组(4.5%vs0,P<0.05).结论:对颗粒型、乳突型宫颈糜烂选用宫颈炎康栓加微波治疗,可以提高其治愈率和减少术后不良反应.
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ST段水平延长在冠心病诊断中的临床价值
目的:探讨ST段水平延长在冠心病诊断中的临床意义.方法:对44例经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥50 %的冠心病患者和34例冠状动脉管腔直径狭窄<50%非冠心病者的心电图进行对比分析.结果:当ST段水平延长≥0.12 s,两组间冠心病阳性率差异有显著性(P<0.01).ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为90.9%,特异度为91.2%,准确度为91.0%,阳性预测值为93.0%,阴性预测值为88.6%,阳性似然比为10.33,阴性似然比为0.10.结论:ST段水平延长≥0.12 s对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者具有较高的诊断价值.
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146份生化检验分析前期的差错标本分析
医学检验质量控制是为了检查各种医学检验的质量,以便采取各种方法和措施,防止检验结果出现差错,保证检验结果的准确性.临床生化检验质量控制贯穿于分析前、分析中和分析后等环节,特别是分析前的质量控制更为重要,因为前期质量控制对整个实验室质量控制的终结果都会造成影响.本文对我室2004年质控分析前期146份差错生化检验标本作分析,以期了解前期质量控制及管理工作的重要性.
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旋转数字减影血管造影技术在颅内动脉瘤中的应用
目的:分析旋转数字减影血管造影(DSA)技术对颅内动脉瘤诊断和治疗的价值.方法:通过对65例蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行常规全脑血管造影和旋转DSA检查;对经旋转DSA证实为颅内动脉瘤的56例进行栓塞治疗,术后行旋转DSA复查,获得一系列图像,评价诊断及介入栓塞治疗的效果.结果:65例SAH患者经旋转DSA诊断为颅内动脉瘤56例,常规全脑血管造影发现48例.全部确诊患者行介入栓塞治疗.术后行旋转DSA复查,其中43例完全栓塞,9例80%～90%栓塞,4例失败.结论:旋转DSA可更好地显示颅内动脉瘤,能够更清晰地显示动脉瘤的形态、大小、瘤颈及其与载瘤动脉的关系,为手术提供更准确的参考数据及评价介入栓塞治疗的效果.
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钩状输尿管内切开刀治疗输尿管狭窄22例临床分析
目的:观察腔内技术钩状输尿管内切开刀(Killins刀)治疗输尿管狭窄的疗效.方法:对22例输尿管狭窄患者采用顺行及逆行输尿管镜下内切开、扩张、放置内支架等方法进行治疗.结果:逆行上镜的18例于术后3～5 d出院;经皮肾造瘘入镜的4例术后1周顺行造影均通畅.22例均于术后4～8周后拔除Double-J管.术后随访3个月至1 a,其中20例复查血Cr值正常,B超、IVP示肾积水明显改善;另2例术后6个月发现原狭窄部位仍狭窄,需再次逆行上输尿管镜扩张、内切开及留置Double-J管.结论:钩状输尿管内切开刀是治疗输尿管狭窄的有效方法.
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卵巢肿瘤患者血清CA125的检测及其意义
目的:探讨CA125检测在卵巢肿瘤患者中的临床意义.方法:应用免疫放射分析法(IRMA)测定75例恶性卵巢肿瘤(包括上皮性恶性卵巢肿瘤62例,非上皮性恶性卵巢肿瘤13例)、19例子宫内膜异位症、13例盆腔结缔组织炎、96例良性上皮性卵巢肿瘤、13例交界性卵巢肿瘤及52例健康女性的血清CA125值,并结合其临床表现作统计学分析.结果:恶性上皮性卵巢肿瘤患者血清CA125值明显高于良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤和非上皮性恶性卵巢肿瘤患者,差异有显著性(P<0.01);但与子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎患者血清CA125值比较差异无显著性(P>0.05);血清CA125的表达与上皮性恶性卵巢肿瘤的临床分期、化疗疗效密切相关(P<0.01).结论:血清CA125作为卵巢肿瘤标记物的重要指标,应在其诊断及治疗中常规检测.
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心脑康联用丹参注射液治疗脑梗死30例疗效观察
目的:观察心脑康(PENTAL)联用丹参注射液治疗脑梗死的疗效.方法:60例经CT或MRI确诊的脑梗死患者60例,随机分治疗组和对照组各30例,两组均用丹参注射液10 mL静脉点滴及支持疗法,治疗组在此基础上加口服心脑康200 mg,每天3次.疗程为20～30 d.结果:治疗后两组的神经缺损积分比治疗前明显降低,(P＜0.01),且以治疗组下降更为显著(P＜0.01).治疗后,治疗组的Ⅷ因子相关抗原、纤溶酶原激活物抑制抗原及血小板聚集率比治疗前明显降低,组织型纤溶酶原激活物抗原则明显升高,且患者病灶侧大脑中动脉的收缩峰值、舒张末流速及平均流速明显增高,差异均有显著性意义(P＜0.01).对照组只是在神经缺损积分方面较治疗前有明显下降(P＜0.01),其它指标则改善不明显(P＞0.05).结论:心脑康联用丹参注射液治疗脑梗死的疗效确切,副作用少,值得临床推广应用.
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玻璃酸钠加物理疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的:观察玻璃酸钠(SH)加物理疗法对膝骨关节炎的治疗效果.方法:70例膝骨关节炎患者随机分两组: A组(n=38)单纯膝关节腔注射SH,B组(n=32)膝关节腔注射SH后加做物理治疗(超短波、电脑中频、音频).结果:治疗2周后,A、B两组的疗效差异无显著性(Hc=2.698,P＞0.05);治疗4周后,两组的疗效差异显著(Hc=6.982,P＜0.01),以B组的疗效为优.治疗的第1周时,两组的疼痛数值变化无明显差异,但第2、3、4周均以B组的疼痛评分变化大,差异有显著性(P＜0.05或0.01).70例获随访,随访时间6～18个月,两组复发率差异无显著性(P＞0.05).结论:SH关节腔内注射治疗膝骨关节炎有良好的效果,而且SH关节腔内注射后加物理治疗(超短波、电脑中频、音频)效果优于单纯使用SH.
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滑膜切除术联合带血管蒂筋膜移植治疗类风湿性膝关节炎42例
目的:了解滑膜切除术联合带血管蒂筋膜移植治疗类风湿性膝关节炎的效果.方法:类风湿性膝关节炎42例,切除膝关节病变的滑膜,然后采用膝降动脉筋膜瓣移植于所切除的滑膜组织创面及膝关节周围.结果:42例中,优30例,良9例,优良率达92.9%;Ⅰ～Ⅲ期患者的疗效比较,差异无显著性(P>0.05).结论:滑膜切除联合带血管蒂筋膜移植治疗类风湿性膝关节炎效果令人满意.
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药物性肝损害112例临床分析
目的:总结药物性肝损害的临床特点.方法:对112例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果:引起药物性肝损害药物共45种,其中抗生素占首位40.2%(45/112);主要临床表现有黄疸48.2%(54/112)、纳差60.7%(68/112)、乏力45.5%(51/112);实验室检查:大部分患者的血总胆红素、ALT、AST、ALP、r-GT明显升高,33.9%(38/112)患者周围血象嗜酸性粒细胞增多.临床分型急性型占91.1%(102/112),按病损部位肝细胞型占80.4%(90/112).病死率为2.7%(3/112).结论:临床许多药物都可致药物性肝损害.在临床用药中要熟知药物的毒副作用,及时、严密观察其不良反应,以减少药物性肝损害的发生.
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老年人单纯收缩期高血压病自我监测与治疗的临床评价
目的:通过对老年人单纯收缩期高血压的自我监测和治疗,从而评价其临床作用.方法:老年性单纯收缩压期高血压57例随机分为两组:自我监测治疗组27例,非自我监测治疗组30例.结果:追踪观察5a余,自我监治组脑血管意外发生率及病死率分别为22.2%(6/27)和14.8%(4/27),非自我监测治疗组分别为63.3%(19/30)及43.3% (13/30),两组比较有显著差异(P＜0.01或0.05).结论:自我监测治疗方法能使血压保持相对平隐,可减少脑血管意外的发生和降低病死率.
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颅脑损伤并发神经源性肺水肿32例临床分析
目的:分析颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点.方法:对我院32例颅脑损伤后并发NPE的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:32例中死亡17例,植物生存2例,存活13例;存活者留有轻度残疾6例,重度残疾3例.结论:早期发现、及时合理的治疗对降低颅脑损伤并发NPE病死率有一定作用.
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严重肺挫伤的诊断及综合治疗
目的:总结严重肺挫伤的诊断及综合治疗经验.方法:对我院收治的76例严重肺挫伤患者的诊断及综合治疗进行总结分析.结果:除9例死于严重多发性损伤外,余67例均治愈.结论:对严重肺挫伤患者采用综合治疗,可取得较好效果.
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改良Converse法矫治成人招风耳13例
目的:观察改良的Converse法矫治成人招风耳的临床效果.方法:成人招风耳13例(21只耳),常规定点后,切开耳后皮肤,楔形切除耳软骨,保留耳前软骨膜及薄层软骨,埋没缝合耳软骨向后卷曲形成平滑的对耳轮嵴.结果:接受手术的13例,耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小,塑形自然美观,均获得良好外形.随访6～12个月,无1例复发.结论:改良Converse法矫治成人招风耳效果确切.
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毛细支气管炎发生哮喘的影响因素分析
目的:观察毛细支气管炎发生哮喘的发生率、影响因素及吸入激素治疗的效果.方法:对1999年1月～2004年6月期间在本科住院及门诊治疗的294例毛细支气管炎患儿进行回顾性分析.结果:294例毛细支气管炎患儿中,197例发展为哮喘,发生率为67.0%.各年龄段哮喘发生率:≤6个月为23.1%(3/13),～3岁为59.0%(105/178),～5岁为88.5%(69/78),＞5岁为80.0%(20/25).有自身过敏体质、接触过敏原、家族遗传性疾病史、父母吸烟的患儿哮喘发生率较无以上因素的患儿高(P<0.05或0.01),有过敏性皮炎患儿的哮喘重度持续发作发生率也较高(P<0.05);随着吸入糖皮质激素时间的延长,急性或夜间症状发生率及每月的急诊就诊率降低(P<0.05或0.01).结论:毛细支气管炎易发展为哮喘,应尽量避免高危因素,早期防治.
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巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系分析
目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染与输卵管妊娠的关系.方法:应用多聚酶链反应(PCR)技术检测输卵管妊娠患者98例(观察组)和行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者43例(对照组)的宫颈分泌物和输卵管组织标本中CMV DNA.结果:观察组宫颈分泌物和输卵管组织检查出CMV DNA的阳性率分别为20.4%(20/98)、17.3%(17/98);对照组宫颈分泌物和输卵管组织检查出CMV DNA的阳性率则分别为4.7%(2/43)和2.3%(1/43).两组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:CMV感染与输卵管妊娠的发生关系密切,定期监测和及时治疗CMV感染可减少输卵管妊娠的发生.
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复方泛影葡胺注射液治疗术后腋窝及腹股沟切口淋巴瘘32例
目的:观察复方泛影葡胺注射液对术后腋窝及腹股沟切口淋巴瘘的疗效.方法:对32例腋窝及腹股沟部切口淋巴瘘患者,应用76%复方泛影葡胺注射液进行瘘口(假腔)周围分次分点注射治疗.结果:所有患者伤口淋巴液均在注射2次后明显减少,注射部位出现硬实感,注射5次后临床治愈.治愈时间短10 d,长16d,平均12.3 d.无发热、碘过敏及并发伤口感染病例.1例患者出现左下肢淋巴水肿,3周后消失.随访28例,随访时间2～24个月,平均5个月,注射部位硬实感消失,无局部疼痛及淋巴水肿病例.结论:复方泛影葡胺注射治疗术后伤口淋巴瘘疗效显著,安全,方法简单,价格便宜,患者痛苦少,值得推广应用.
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650例有或无心力衰竭合并症糖尿病患者的比较观察
目的:了解糖尿病合并心力衰竭(心衰)的临床特点.方法:糖尿病患者650例,其中合并心衰者240例(心衰组),无心衰者410例(无心衰组),对比两组的临床特点及死亡情况.结果:心衰组患者的年龄大,病程长,合并高血压、缺血性心脏病、脑卒中/-过性脑缺血、肾功能损害、微量白蛋白尿、周围血管病、血脂代谢紊乱、周围神经等疾病较多,与无心衰组比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).而两组的空腹血糖差异无显著性(P＞0.05).病死率心衰组显著高于无心衰组(23.3%vs11.5%,P＜0.01).结论:糖尿病合并心衰患者的病死率显著高于无心衰组.
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经阴道超声对子宫粘膜下肌瘤的诊断分析
目的:探讨子宫粘膜下肌瘤的经阴道超声声像图特征和鉴别诊断,以期达到早期确诊并进一步提高诊断准确率.方法:对24例子宫粘膜下肌瘤患者应用经阴道超声的方法,发现病灶后观察其位置、大小、形态、内部回声、边界、结节表面及基底与子宫内膜的关系、子宫内膜轮廓的完整性及病灶的血流情况.结果:本组24例经阴道超声检查诊断为子宫粘膜下肌瘤20例,准确率为83.3%,2例误诊为宫颈肌瘤,1例误诊为子宫内膜息肉,1例假阳性.结论:经阴道超声检查对子宫粘膜下肌瘤的诊断有重要价值.
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吸入糖皮质激素联合穴贴对哮喘患儿免疫功能的影响
目的:探讨吸入糖皮质激素和联合中药穴贴对小儿哮喘免疫功能的影响.方法:30例哮喘患儿随机分为布地奈德干粉(普米克都保)吸入15例(简称普米克组)和中药穴贴(天灸)联合普米克都保吸入组15例(简称联合治疗组),健康对照组15例.分别在治疗前、治疗后1、3个月测定PEFR值,并于治疗前、治疗后3个月测定血清IL-12、IL-4、IL-8水平(采用ELISA法).以日记的形式记录哮喘日间、夜间症状及使用β2受体激动剂万托林的次数,判断临床疗效.结果:治疗1个月后,两组PEFR值均有明显改善(P<0.05或<0.01),治疗3 个月后全部患者的PEFR值均上升至正常预测值的90%以上.联合治疗组的日间及夜间症状消失时间较普米克组快(P<0.01),且联合治疗组使用万托林的剂量比普米克组明显减少(P<0.01).两组患者治疗前IL-4及IL-8水平均明显高于正常对照组,IL-12水平则明显低于正常对照组(P<0.01);治疗3个月后复查血清IL-4、IL-8水平明显下降,IL-12明显上升,均恢复至正常对照组水平.结论:两组药物治疗方法均能影响哮喘患儿的血清细胞因子水平;联合治疗组临床症状改善较普米克组迅速.
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局麻与全麻下行胃镜检查安全性的比较观察
目的:了解静脉全身麻醉下行胃镜检查的安全性.方法:观察163例静脉全身麻醉下行胃镜检查患者的生命体征、药物的副作用及耐受性,并局麻比较.结果:静脉全身麻醉前后生命体征差异无显著性(P＞0.05),药物副作用少,患者清醒快,耐受性好.结论:选择性的行静脉全身麻醉下行胃镜检查,是一项有效、安全可行的方法,可提高患者对胃镜检查的耐受性和接受性.
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早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用
目的:分析早期脑脊液外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)中的治疗作用.方法:对动脉瘤性SAH早期行脑脊液外引流术58例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组58例开始行外引流时颅内压均大于25mmHg,脑脊液均为血性.治愈生活自理37例,好转生活部分自理13例,死亡8例,死于栓塞或夹闭术造成动脉瘤破裂出血5例、心肌梗死2例、肾功能衰竭1例.结论:对存在颅内高压及高危血管痉挛的动脉瘤性SAH患者,早期脑脊液外引流不但可降低和稳定颅内压,而且还可能引流出逆流入脑室系统内的血性脑脊液,减少脑血管痉挛及并发症的发生,对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义.
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转化生长因子β1在宫颈癌组织中的表达及其意义
目的:探讨转化生长因子β1(TGF β1)的表达与宫颈癌生物学行为特征的关系.方法:采用免疫组化SP法检测43例宫颈癌中TGF β1蛋白表达,以20例正常宫颈组织为对照.结果:TGF β1在宫颈癌中的阳性表达率为53.5%(23/43),明显高于对照组的5.0%(1/20)(P<0.01).TGF β1的阳性表达率随宫颈癌的临床分期、淋巴结转移及病理分级的增加而升高(P<0.05或P<0.01),与肿瘤大小、患者年龄无关(P>0.05).结论:TGF β1的表达与宫颈癌的临床分期、淋巴结转移及病理分级有密切关系,TGF β1的过度表达在宫颈癌的发生、发展过程中发挥着重要作用.
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应用利尿法B超诊断非梗阻型输尿管结石
目的:了解应用利尿法B超诊断非梗阻型输尿管结石的效果.方法:符合肾绞痛临床诊断的患者37例,经常规B超检查未发现输尿管结石及扩张,即让患者口服葡萄糖饮料或速尿片并适量饮水,30 min后复查B超.结果:输尿管扩张2～7 mm,37例中33例显示结石光团,4例因肥胖及肠气较多干扰未能显示结石光团.结论:在正确掌握输尿管超声检查方法基础上,应用利尿法B超检查,可提高非梗阻型输尿管结石的检出率.
关键词： 输尿管结石/超声检查 尿结石 -
高血压病实施社区干预的效果评价
目的:对高血压患者实行社区干预,旨在为提高有效的社区预防提供进一步的参考依据.方法:采用建档管理、分级干预、随访及群体健康教育的措施对121例高血压患者实施干预,并比较干预前后高血压患者的管理率、治疗率、控制率,同时,并应用自制的量表对该区内36岁以上的387名居民的高血压病知识的知晓率、不良生活行为改变率进行干预前后的比较及效果评价.结果:干预后高血压患者的管理率、治疗率及控制率分别由干预前的36.4%、73.6%、43.8%上升为95.9%、86.8%、73.6%;高血压相关知识知晓率显著提高(P＜0.01);干预后居民除饮酒外,余不良生活行为明显改变,尤其在限盐饮食方面更为突出.结论:对高血压病患者实行分级管理,综合个体化干预后,可提高患者对自己疾病的知晓及重视程度,并增加其管理依从性,从而提高社区居民防病治病意识,对高血压病的预防及控制都起着积极的作用.
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高频超声对鼻咽癌颈部淋巴转移的应用价值
目的:探讨高频超声对鼻咽癌颈部淋巴转移的诊断价值.方法:应用7.5MHz探头高频超声对510例鼻咽癌患者进行双侧颈部淋巴结探查.结果:高频超声对颈部转移肿大的淋巴结检出351例,共检查出622个转移肿大的淋巴结,直径≥5 mm的检出率为93.7%(236/252),CT、MR检出率(CT96.6%、MR97.2%)略高于普通高频超声,但差异无统计学意义(P＞0.05).高频超声可以检出径线≥5 mm淋巴结.结论:7.5MHz探头高频超声对鼻咽癌颈部淋巴转移的诊断有重要的价值,可作为首选的检查方法.
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分化型甲状腺癌的复发原因分析及其外周血甲状腺球蛋白mRNA水平的检测
目的:分析分化型甲状腺癌(DTC)的主要复发原因,以及探讨对患者术后外周血甲状腺球蛋白(Tg)mRNA水平监控的临床意义.方法:回顾1990～2000年间本院收治的36例DTC复发患者,结合临床和病理资料,分析造成其复发的主要原因.并对复发患者的外周血标本进行RT-PCR检测,与随机抽取的50例未复发病例比较各自的Tg表达水平.结果:复发患者中26例首次手术治疗时被作为良性病变,21例行甲状腺局部肿块切除或甲状腺患叶次全切除术,5例甲状腺患侧叶全切除术,肿瘤组织残留率为61.5%(16/26),局部淋巴结转移率为53.8%(14/26).另有10例复发患者,同侧腺叶复发3例,对侧腺叶复发2例,局部淋巴结复发5例.复发患者的外周血标本中,Tg mRNA的阳性率为91.67%,其表达水平明显高于未复发者(P<0.01). 结论:DTC的临床误诊和治疗手术的方式不恰当是造成复发的重要原因;结合患者术后外周血Tg mRNA水平的监控,可及早发现复发病例,争取及时进行手术.
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老年甲状腺手术174例临床分析
目的:总结老年人甲状腺疾病手术治疗的经验.方法:收集近15 a经手术治疗的老年人甲状腺患者的临床资料,统计其分类及各类手术并发症的发生率.结果:15 a间老年人甲状腺手术共174例,无1例手术死亡;手术并发症有暂时性低钙血症25例(14.4%),暂时性喉返神经麻痹10例(5.7%),皮下血肿8例(4.6%),永久性喉返神经麻痹3例(1.7%),永久性低钙血症2例(1.1%).结论:老年甲状腺疾病患者可以安全进行甲状腺切除手术.
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16层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道成像的研究
目的:应用多层螺旋CT(MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行上气道成像,分析其形态特点,为临床综合诊断OSAS及选择治疗提供依据.方法:OSAS患者28例,正常对照组14例,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、闭口堵鼻深吸气(Muller)动作时行上气道MSCT扫描,测量各咽部水平的截面积及相应的矢、横径,软腭的长度及厚度,判断上气道的阻塞情况,计算气道塌陷度.结果:(1)OSAS组腭后区及舌后区截面积比对照组明显狭窄,且多发生在吸气时相(P均<0.01);(2)OSAS组腭后区、舌后区及喉咽部的气道塌陷度较对照组高(P<0.01);(3)OSAS组软腭厚度较对照组厚(P<0.01).结论:腭后区及舌后区气道明显狭窄伴气道塌陷度的增加可能是OSAS发病的主要原因.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕98例
目的:观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMT)伴不孕的疗效.方法:对98例EMT伴不孕患者行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、盆腔内膜异位结节电灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术.结果:手术时间30～160 min,失血量≤80 mL,术后住院5～6 d,均无严重并发症发生.术后随访88例,随访时间12～48个月,53/88例妊娠,妊娠率为60.2%;术后6个月内妊娠31例占58.5%,7～12个月内妊娠12例占22.6%,12个月以上妊娠10例占18.9%.结论:腹腔镜手术治疗EMT伴不孕具有损伤小、疗效高等优点.
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沾染血迹医疗器械的隐血试验和鲎试验分析
目的:观察沾染血迹重复使用的医疗器械经热水刷洗、酶液浸泡、流水冲净后残留血和细菌内毒素现状.方法:对我院各种沾染血迹时间不同的医用器械的残留血作隐血试验和细菌内毒素检测.结果:各种沾染血迹时间不同的重复使用的医疗器械清洗后残留血隐血试验和鲎试验的阳性率的分别为4.4%和4.7%,沾染血迹时间长的器械隐血试验和鲎试验阳性率较高.结论:沾染血迹时间长的器械残留血和细菌内毒素不容易清洗掉,应采用相应的方法处理以满足日常工作需要.
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显性吸入性肺炎及其所致急性呼吸窘迫综合征14例临床分析
目的:探讨显性吸入性肺炎所诱导呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素及诊疗对策.方法:对14例显性吸入性肺炎及ARDS发生后,在祛除诱因、纤支镜气道内吸除吸入物和吸氧、联合应用抗生素及对症处理等综合治疗基础上,予呼吸末正压(PEEP)8～12 cmH2O和潮气量(Vt)4～7 mL/kg机械辅助通气.动态观测气道内吸入物pH、中心静脉压(CVP)、氧合指数和白细胞总数、血糖等影响预后因素.结果:显性吸入发生6、12、24、48、72 h时,患者的氧合指数均明显低于吸入前,吸入24、48、72 h时的CVP则明显高于吸入6、12 h时的CVP(P<0.01).死亡组其既有基础疾病种类和发生多脏器功能障碍(MODS)显著多于存活组,吸入发生72 h时的血糖也明显高于存活组(P<0.01).而两组的气道内吸入物pH和吸入发生6 h及72 h内的氧合指数水平差异无显著(P>0.05).结论:显性吸入性肺炎早期易致ARDS;在综合治疗基础上,应用合适PEEP和小Vt可改善ARDS氧合;其预后与基础疾病种类多少、治疗过程中血糖控制程度以及发生其他脏器功能障碍情况关系密切.
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血细胞分析仪测定血小板的影响因素分析
目的:分析血细胞分析仪测定血小板的影响因素,为临床提供可靠的诊治依据.方法:按照BC 3000全自动血液分析仪的血小板计数原理及血小板直方图,把干扰的标本分成3组,A组:在血小板直方图上,后峰翘起始处在25fl以外的标本;B组:后峰翘起始处在20～25fl之间的标本;C组:后峰翘起始处在20fl之内的标本.每组检测30份标本,分别行血细胞分析仪及显微镜计数血小板,对两法结果作配对t检验.同时对正常与异常血小板直方图的血小板聚集及大血小板的例数、血细胞分析仪及镜检计数血小板的结果作比较.结果:B、C两组血细胞分析仪计数血小板的结果均比显微镜直接计数血小板的结果偏高(P＜0.05～0.01);异常血小板直方图的血小板聚集以及大血小板的例数均明显高于正常图形者,其血细胞分析仪计数血小板明显则偏低(P＜0.01).结论:小红细胞数量、血小板凝集及大血小板等均可影响血细胞分析仪对血小板的计数;对血小板计数与直方图不符的标本,应行手工计数或重新采血检测,以使血小板计数结果可靠,为临床诊断治疗提供有参考意义的数据.
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甲苯胺红不加热试验及酶联免疫吸附试验同步检测无偿献血者梅毒血清的效果比较
目的:比较甲苯胺红不加热血清试验梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验同步检测无偿献血者梅毒血清的效果.方法:采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)对无偿献血者的血液标本20162例作筛选试验,对两法检出的阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证.结果:筛选试验中TRUST法的阳性率为0.88%(178/20162),TP-ELISA法的阳性率为1.03%(207/20162),两者差异有非常显著性(χ2=9.92,P<0.01).TRUST法检出的阳性标本中经TPPA确认141例,确认率为87.92%(141/178);TP-ELISA法检出的阳性标本中经TPPA确认195例,确认率为94.20%(195/207),两者差异有非常显著性(χ2=19.38,P<0.01).54例TRUST法阴性、TP-ELISA法阳性标本中经TPPA试验确认阳性46例;25例TP-ELISA法阴性、TRUST法阳性标本中经TPPA试验确认阳性12例.结论:TP-ELISA法对梅毒抗体的检出率高于TRUST法,TRUST法与TP-ELISA法均存在漏检和假阳性或假阴性现象,两种筛选试验具有互补性,用此两种方法同时对献血者标本作筛选试验,对于提高血液质量、预防梅毒经输血传播具有重要意义.
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依替膦酸钠治疗伴骨质疏松症椎动脉型颈椎病的临床研究
目的:观察依替膦酸钠对伴骨质疏松症的椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将127例患者随机分为实验组(n=66)和对照组(n=61),两组分别给予依替膦酸钠和阿法D3治疗,并用双能X线骨密度测量仪及经颅多普勒测量患者的骨密度和椎动脉、基底动脉血流速度.结果:两组治疗后患者的症状积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且以治疗组更为明显(P<0.01).治疗6个月后,治疗组的疗效明显优于对照组(Hc=12.295,P<0.01).治疗后,治疗组的骨密度、颈椎矢状径、椎-基底动脉血流速度均有明显升高(P<0.01),对照组除C4椎体密度无明显变化外,余指标均有明显上升(P<0.05或0.01),但以治疗组升高更为显著(P<0.05或0.01).结论:依替膦酸钠对伴骨质疏松症的椎动脉型颈椎病有一定的疗效,双能X线骨密度测量仪和经颅多普勒对该病的疗效判定有重要意义.
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瓣膜置换术后发生脑出血的诊断和处理
目的:总结心脏瓣膜置换术后发生脑出血的治疗体会.方法:1994～2004年,于本院施行心脏瓣膜置换术的患者中,在围手术期及术后1a的时间内,有19例发生脑出血.对此19例的抢救或治疗的资料进行回顾性分析.结果:围手术期并发脑出血15例,其中5例死亡.术后1a内,常规服用华法令而致脑出血4例,手术清除血肿后均得以控制,仅遗留出血部位相应的神经系统症状.结论:心脏瓣膜置换术后,可能出现脑出血,并且病死率较高.通过药物和手术治疗一般可以控制病情,并达到基本满意的临床效果.
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外周神经阻滞在老年人下肢手术中的应用
目的:观察外周神经阻滞在老年人下肢手术的应用效果.方法:40例拟行单侧下肢手术的老年患者,随机分成A、B两组,每组20例,A组采用外周神经刺激器(PNS)定位行腰丛复合坐骨神经阻滞;B组为对照组,行蛛网膜下腔阻滞,比较两组患者麻醉前及麻醉后5、10、20、30、60 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及感觉/运动神经阻滞起效及维持时间、术后不良反应情况等指标.结果:A、B两组患者阻滞效果相同,感觉/运动阻滞起效时间两组间差异无显著性,A组感觉/运动维持时间长于B组(P<0.01);B组患者麻醉后5、10、20、30、60 min的SBP、DBP同麻醉前比降低明显(P<0.01 或0.05);术后不良反应A组少于B组(P<0.01).结论:外周神经阻滞对血流动力学影响小,麻醉起效时间迅速,作用完善,镇痛时间长,术后并发症少,是老年人下肢手术较理想的麻醉方法.
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234例重度妊高征分娩的时机及方式分析
目的:分析重度妊高征的分娩时机和分娩方式.方法:对在我院分娩的234例重度妊高征患者的临床资料作回顾分析.结果:234例中行阴道产45例,剖宫产189例.234例孕妇发生产后出血14例,发生率为6.0%;新生儿出现窒息28/234例,窒息率为12.0%.剖宫产与阴道产两种分娩方式的新生儿窒息发生率无明显差异(10.4% vs19.0%,P＞0.05),产后出血率则以阴道产者为高(4.2% vs13.3%,P＜0.05).以孕周＜34周的新生儿窒息率明显增高(P＜0.05).结论:孕周＞34周的重度妊高征,不必刻意延长胎龄,应适时终止妊娠,避免病情恶化;剖宫产是重度妊高征终止妊娠的佳措施.
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小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治体会
目的:总结小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治经验和教训.方法:对63例小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿病例进行回顾性分析.结果:63例中,治愈57例,死亡6例(4例同时合并有肺、脑水肿,2例为单纯脑水肿),治愈率为90.5%,病死率为0.95%.结论:对小儿大面积烧伤休克期进行合理的液体复苏可预防肺、脑水肿,及时、合理的治疗可提高抢救成功率.
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子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变40例
目的:观察子宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法:对40例经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为CIN患者采用LEEP治疗,切除组织全部送病检,观察手术时间、出血量、患者反应、术后修复及病理情况.结果:LEEP治疗CIN成功率为97.5%(39/40),平均手术时间8 min,出血量9.5 mL,继发出血率为7.5%(3/40),继发感染率2.5%(1/40).无1例出现宫颈管狭窄,未生育5例有3例术后妊娠并足月经阴道分娩.结论:LEEP治疗CIN简单,安全有效,值得临床推广应用.
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左旋卡尼汀联用促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察
目的:观察左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效.方法:54例维持血液透析的肾性贫血患者随机分为三组:A组18例,透析后静脉注射左旋卡尼汀1 g;B组18例,采用rhEPO 3000IU皮下注射,2～3次/周;C组18例,透析后静脉应用左旋卡尼汀1 g,同时应用rhEPO 3000IU皮下注射2～3次/周.观察三组患者治疗前及治疗4、8、12周的血浆白蛋白、血红蛋白、红细胞体积的情况.结果:随着治疗的进行,A组血浆白蛋白显著升高,与B组比较,差异有显著性(P＜0.05);C组血浆白蛋白、血红蛋白上升明显,与A、B组比较差异有显著性(P＜0.05);C组rhEPO用量明显低于B组.结论:左旋卡尼汀可改善维持血液透析患者的状态,提高rhEPO的疗效,减少rhEPO的用量.
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丙种球蛋白佐治新生儿败血症的疗效及其对外周血TNF-α和IL-6水平的影响
目的:探讨丙种球蛋白佐治新生儿败血症的效果及其对败血症患儿外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6水平的影响.方法:67例新生儿败血症患者随机分为大剂量和常规剂量丙种球蛋白治疗组,在应用抗生素治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗,并以29例单纯抗生素治疗患儿作为对照组,观察各组治疗效果,并采用ELISA法检测治疗前后各组TNF-α和IL-6水平的变化.结果:常规剂量与大剂量丙种球蛋白治疗组的体温稳定天数和平均住院天数均明显短于对照组(P<0.01),且治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05);治疗后各组TNF-α和IL-6水平均显著低于治疗前,但常规剂量和大剂量丙种球蛋白治疗组比对照组下降更为明显(P<0.01).大剂量与常规剂量治疗组之间各项指标比较则差异无显著性(P>0.05).结论:丙种球蛋白治疗新生儿败血症疗效显著,并能通过下调致炎细胞因子TNF-α和IL-6的产生抑制炎症反应的发展.
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SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折15例
目的:观察SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果.方法:采用SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折15例,同时行横突间植骨融合.椎体的复位控制在伤椎原有高度的(90±5)%.结果:随访15个月,15例均固定坚固,无断钉、断棒及螺钉松动.15例植骨均融合,12例伤椎椎体高度恢复,2例残留15%,1例残留20%的压缩未恢复.神经功能恢复按ASIA分级,2例A级未恢复,其余均有一定程度的恢复.结论:SSE内固定系统操作简便,可实施三维矫正固定,并可定量调节复位,固定坚固.椎体的复位控制在伤椎原有高度的(90±5)%,可减小伤椎椎体内的空隙,可能有利于椎体骨折愈合以及增加前柱、中柱的稳定性.
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老年与老年前期糖尿病患者相关血管病变的对比分析
目的:比较老年与老年前期糖尿病患者相关血管病变的差异.方法:对200例糖尿病患者,按年龄分为老年组与老年前期组各100例,进行相关血管病变的对比分析.结果:老年组患者合并或并发高血压及冠心病、脑梗死、肾病变及眼病变的发生率均明显高于老年前期组(P＜0.05～0.01).结论:早期防治高血压、高血糖、高血脂等老年糖尿病血管并发症的高危因素对减少糖尿病并发症的发生具有重要的意义.
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100例儿童腹型癫痫的临床特征及脑电图分析
目的:分析儿童腹型癫痫的临床特征及脑电图,为临床诊断及疗效判断提供依据.方法:对100例确诊为儿童腹型癫痫的临床特点、脑电图表现及治疗效果进行回顾性分析.结果:100例脑电图中,异常者85例,异常波形表现为阵发性中高波幅慢波、尖波、棘波或尖、棘慢综合波等癫痫样放电.异常脑电图主要表现为:阵发尖、棘波和尖、棘-慢波20例,阵发性δ波和θ波40例,一侧偏性和局限性异常者32例,弥漫性θ波和δ波增多30例.经药物治疗后治愈69例,有效21例,无效10例.结论:脑电图检查对腹型癫痫的诊断、鉴别诊断及临床疗效的评估有重要意义.
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盐酸氨溴索不同给药途径防治早产儿肺透明膜病的临床观察
目的:观察盐酸氨溴索的不同途径给药途径对防治早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效.方法:盐酸氨溴索经静脉给药(A组32例)、气管内给药(B组38例)及联合气管、静脉给药(C组36例)3种方法防治HMD,比较3组HMD及并发症的发生率.结果:HMD发生率:A组为15.6%(5/32例),B组为10.5%(4/38例),C组为5.6%(2/36例);以C组的HMD发生率为低,但3组间差异未达统计学意义(P＞0.05);C组例中无1例死亡,A组死亡2例,B组死亡1例.C组的呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发症发生率为2.8%,明显低于A、B组(P＜0.05).结论:联合气管、静脉应用盐酸氨溴索防治HMD疗效显著,可明显减少呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发症的发生率.
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综合疗法治疗非小细胞肺癌骨转移120例临床分析
目的:了解综合疗法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的临床效果.方法:回顾性分析120例NSCLC骨转移采用综合疗法治疗的临床资料.结果:120例中,采用化疗78例,骨磷治疗82例,接受局部姑息放疗64例,热疗10例,姑息性的外科手术治疗1例,10例因不能耐受放、化疗,只予支持、止痛治疗.所有患者通过以上综合治疗后,疼痛症状都有不同程度的缓解,生活质量得到改善.1a存活率为31.3%,中位生存期为6个月.结论:NSCLC骨转移患者中大多数有疼痛症状,晚期NSCLC骨转移患者通过综合性、个体化治疗可提高患者的生存质量.
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100例周围型肺癌的CT征象分析
目的:分析周围型肺癌螺旋CT征象特征,以提高螺旋CT对周围型肺癌的影像诊断水平.方法:搜集100例经手术和(或)病理证实的周围型肺癌,对其CT征象表现进行回顾性分析.结果:本组100例周围型肺癌共有102个病灶,其中右肺叶病灶69个,右上肺叶病灶36个.病灶的主要特征性CT征象:(1)分叶征:89个病灶出现,出现率为87.3%;(2)毛刺征:71个病灶出现,出现率为69.6%;(3)胸膜凹陷或(和)胸膜牵拉征,63个病灶出现,出现率为61.8%.次要特征性CT征象:血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征(空支征)以及空泡征等.增强扫描瘤体均有强化.结论:CT影像检查发现肺内结节或肿块,并有包括2个以上主要征象在内多个CT征象应考虑诊断周围型肺癌,若合并肺门或(和)纵隔淋巴结肿大(且无钙化),要考虑肺癌向淋巴结转移.
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小鼠B7-1转基因肿瘤疫苗的制备及其评估
目的:评估导入B7-1基因的肿瘤细胞能否作为肿瘤疫苗治疗膀胱肿瘤.方法:采用脂质体Lipofectamin 2000(Lip 2000)将B7-1基因导入鼠膀胱肿瘤(MBT-2)细胞.细胞表面分子的表达经免疫荧光染色而测得.采用混合淋巴细胞培养MTT法,观察MBT-2-B7-1细胞刺激脾淋巴细胞增殖情况.通过动物实验测定该细胞的肿瘤形成能力.结果:当Lip 2000与DNA的比值不低于4:1时能有效地转染MBT-2膀胱肿瘤细胞.转染了B7-1基因的肿瘤细胞能有效地刺激脾淋巴细胞的增殖,并在体内明显延迟了肿瘤的发生;肿瘤的生长也明显受到抑制.结论:B7-1转基因肿瘤细胞可能是制备良好膀胱肿瘤疫苗的细胞.
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BXSB小鼠肾组织NF-ΚB的表达及意义
目的:了解NF-κB在BXSB狼疮性肾炎小鼠肾组织中的表达及意义.方法:取BXSB狼疮性肾炎小鼠(即LN组)与C57BL/6小鼠(即对照组)各10只,应用免疫组织化学SP法检测肾组织中NF-κB的表达,并与病理学指标行等级相关分析.结果:LN组小鼠肾组织中NF-κB表达较对照组显著增高(P＜0.05);NF-κB在肾小球和肾小管均有表达,但以肾小管表达更为显著;肾小球NF-κB阳性细胞数、NF-κB阳性肾小管数与肾组织活动指数呈高度正相关.结论:NF-κB可能参与了LN小鼠的发病机制,检测其在肾组织中的表达可作为反映狼疮肾组织活动病变的参考指标之一.
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双歧杆菌完整肽聚糖的体外抗肿瘤作用及对大鼠大肠肿瘤的影响
目的:观察双歧杆菌完整肽聚糖(WPG)体外抗肿瘤作用及对大鼠大肠肿瘤的影响.方法:采用MTT法检测双歧杆菌WPG对人结肠癌细胞株LS-174T、人胃粘膜上皮细胞株GES-1的杀伤作用.以二甲肼(DMH)为诱发剂,观察双歧杆菌WPG对大鼠大肠肿瘤的防治作用;DMH诱癌及双歧杆菌WPG灌胃时间为18周,在第33周结束实验.结果:双歧杆菌WPG在体外对人结肠癌细胞株具有显著的选择性杀伤作用,体内给药可明显降低大鼠大肠肿瘤发生率(60% vs100%,P<0.01),但大肠癌平均个数及肿瘤体积指数的差异无显著性(P>0.05).结论:双歧杆菌的WPG对DMH诱导的大鼠大肠肿瘤具有预防作用.
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一个遗传性FXIII缺乏症家系的mRNA转录的表达
目的:观察F13基因缺陷对F13转录表达的影响,从而了解F13基因缺陷与F13功能不足的关系.方法:采用RT-PCR法对一个遗传性F13基因缺乏症家系的FXIIIA亚基mRNA转录表达水平进行分析.结果:家系不同成员中FXIIIA亚基mRNA的不同片段的转录水平存在差异.FXIIIA亚基mRNA片段1和片断2的水平在携带双重基因突变杂合子基因的先证者及其弟中明显低于在其父母中;FXIIIA亚基mRNA片段3的水平在整个家系中无明显差异.结论:复合杂合子基因中双重基因突变导致FXIIIA亚基mRNA转录表达异常,不能表达足量正常的FXIIIA亚基,导致FXIII缺乏症.
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昆明山海棠对人淋巴细胞18和X染色体非整倍体诱发效应的初步研究
目的:了解昆明山海棠(THH)根部水抽提物对人外周血淋巴细胞18和X染色体的非整倍体诱发效应.方法:将受试物(THH、秋水仙素、蒸馏水)加入到已体外培养24 h的人外周血淋巴细胞18和X染色体中,继续培养48 h后,常规制片,用商业探针18号和X染色体着丝粒探针进行荧光原位杂交.结果:0.156 g/L的THH诱发人淋巴细胞18号和X染色体非整倍体频率显著高于溶剂对照(P<0.01或0.05).结论:THH对人淋巴细胞18号和X染色体具有染色体不分离诱发效应.
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大黄素对大鼠重症胰腺炎肺损伤保护作用的研究
目的:探讨重症急性胰腺腺炎(SAP)时,血清TNF-α、IL-10水平和肺组织MDA含量、SOD活性的变化及大黄素对它们的影响.方法:用胰胆管内逆行注射去氧胆酸钠法制作大鼠SAP模型,随机分为对照组(C组)、SAP组、大黄素治疗组(E组).光镜观察大鼠肺组织学改变;检测并比较3组大鼠肺组织的DMA含量、SOD活性以及血清TNF-α与IL-10水平.结果:MDA及TNF-α含量:SAP组>E组>C组;SOD活性及IL-10水平:C组>E组>SAP组,差异均有显著性(P<0.05或0.01).结论:大黄素能降低肺组织MDA含量和血清TNF-α水平,升高IL-10水平,保护SOD活性,对急性坏死性胰腺炎肺损伤有保护作用.
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护理干预对系统性红斑狼疮患者抑郁焦虑的心理影响
目的:了解护理干预对系统性红斑狼疮患者抑郁焦虑的心理影响.方法:系统性红斑狼疮患者85例随机分成2组,实验组(n=43)进行护理干预;(n=42)不干预.两组干预前后均用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)做检测并作比较.结果:实验组患者护理干预后SAS、SDS和对照组差异有显著性(P＜0.01).结论:对系统性红斑狼疮患者进行护理干预,可以减轻患者心理压力.
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脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理
目的:探讨脑卒中偏瘫患者家庭康复护理的方法.方法:回顾性分析近年来进行家庭康复护理的25例脑卒中偏瘫患者的临床资料,并与同期住院康复护理患者相对比.结果:16例患者(64%)各种功能基本恢复,并可以做一些轻体力劳动;5例(20%)患者除发音不清晰外,其它功能均基本恢复;3例(12%)患者患侧肢体仍有麻木感,且进食时有少量外漏;1例(4%)患者不能行走,仍需要家人照顾,但可以进食及自控大小便.与同期住院康复患者(68%、21%、10%和1%)比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:良好的家庭康复护理,也能使脑卒中患者得以康复.
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手术患者的舒适护理
目的:总结对手术患者进行舒适护理的经验.方法:对160例手术患者进行舒适护理,针对手术患者的具体情况制定相应的舒适护理计划并实施.结果与结论:接受舒适护理的手术患者在心理、生理、社会上获得满足和安全感,达到了愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.舒适护理提高了护理质量,使手术患者感到舒适及温暖,从而对手术充满信心,为手术的顺利进行创造了良好条件.
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综合护理加肌注维生素B1预防宫颈癌术后尿潴留
目的:了解综合护理加肌注维生素B1预防宫颈癌术后尿潴留的效果.方法:69例宫颈癌行广泛全子宫切除术或次广泛全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术患者分为观察组(n=35)和对照组(n=34),两组均采用综合护理措施,观察组在综合护理措施的基础上加用维生素B1.结果:观察组中自然排尿成功33例,残余尿量<100 mL32例;对照组中自然排尿成功23例,残余尿量<100 mL22例.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:综合护理措施配合维生素B1对预防宫颈癌术后尿潴留有效.
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嗜铬细胞瘤33例的护理
目的:总结嗜铬细胞瘤的护理体会.方法:对我院1996年1月～2003年12月收治33例嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:33例均行手术治疗,术中无死亡.术后血压降至正常24例,有不同程度下降但未达正常9例,其他症状也有明显改善.结论:在手术治疗嗜铬细胞瘤中,只要充分做好手术前后的观察与护理,可以有效地降低手术风险.
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224例白内障手术的护理体会
目的:总结行白内障手术患者的护理方法及体会,以提高白内障手术患者的护理效果.方法:回顾性分析在我科行白内障手术的224例患者的临床资料.结果:术后第1及4天,经有针对性护理措施(心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导)护理的白内障手术患者的视力恢复情况较传统护理组的好,差异有显著性(P＜0.05或<0.01);而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别(P＞0.05).针对性护理组的护理及综合满意度分别为98.7%(156/158)和97.5%(154/158),均明显高于传统护理组的86.4% (57/66)和83.3%(55/66),差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:对白内障手术患者应采用有针对性的护理措施.
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试论高校以人为本的教育管理
坚持以人为本的管理是高校落实科学发展观的关键.以人为本的教育管理,是指在教育管理中一切从人出发,调动人的主观能动性,激发人的创造潜能,使人得到全面发展.当代大学生存在的思想尚未成熟、行为缺少理性、人格尚未健全等问题,而高校教育管理过程中忽视以人为本,尤其是忽视学生的个体差异,忽视主动为学生服务,忽视校园的整体人文环境等无法改变这一状况.在管理中只有坚持以人为本,才能在教育教学中唤醒人本意识、在学生管理中唤醒主体意识、在学校的人文环境管理中唤起人文意识,从而更好地激发人的潜能,达到全面发展的目的.
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病案计算机管理的意义及存在问题
病案计算机管理是建立在医院医疗活动全面信息化的基础上,能提供主动的、智能化的服务.它对确保病案信息的真实性、贮存、为教学科研服务、提高工作效率乃至远程会诊均有重要意义,但目前还缺乏有利于信息共享的统一标准及人员素质难以适应病案计算机管理要求的问题.
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278名艺术舞蹈学生中发生舞蹈运动损伤的调查与分析
为尽可能减小和预防舞蹈运动损伤,本文对我校2002～2004级278名艺术学院舞蹈学生进行调查研究,发现舞蹈的运动损伤发生率为8.3%,受伤以软组织损伤为主,其发生原因与准备活动不当、局部负荷过大、场地因素、动作粗鲁有关.
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我院1999～2003年恶性肿瘤发病顺位统计分析
目的:了解本院1999～2003年收治的恶性肿瘤病例情况.方法:收集广东省农垦中心医院1999～2003年累积的癌症病例,按国际分类(ICD-9)进行疾病分类并进行统计分析.结果:恶性肿瘤发病从1999年的4830人次上升到2003年6918人次.鼻咽癌为高发肿瘤(占14.40%),其次是肺癌、胃癌、食管癌,各种消化道肿瘤占40.17%,呼吸系统肿瘤占26.26%,女性乳腺癌为多发肿瘤(占7.49%).结论:本院收治的恶性肿瘤发病呈逐年升高趋势,肿瘤防治应重点放在鼻咽癌、消化系统恶性肿瘤、肺癌及乳腺癌的防治工作上.
关键词： 肿瘤/流行病学 住院病人/统计学和数值数据 -
湛江市585名重点中学教师的健康状况分析
目的:了解湛江市重点中学的教师健康状况,分析影响健康的主要原因,提出防治对策.方法:对湛江市两重点中学的585名教师进行健康检查,检查结果用SAS统计软件进行统计分析.结果:教师健康检查异常检出率70.9%.其中肝胆系统异常229例(39.1%),血脂各项指标增高181例(30.9%),泌尿系统异常170例(29.1%),心电图检查异常155例(26.5%),鼻咽喉异常102例(17.4%),血压异常75例(12.8%).除泌尿系统及鼻咽喉外,心脏、肝胆、心电图、血脂、血压等异常与年龄相关.结论:湛江市两重点部分中学教师肝胆、血脂、泌尿生殖系、心电图、耳鼻咽喉、血压等相关指标异常增高,处于亚健康状态.
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由腊样芽胞杆菌引起四户人食物中毒的调查
2004年12月25日,湛江市开发区龙潮村和湛江水泥厂共有不同的四户人因进食同一厂家同一批号的腐乳引起食物中毒,经流行病学、临床症状和病原学检查分析,证实为腊样芽胞杆菌污染腐乳所致,现将调查结果报道如下.
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一起肠炎沙门氏菌引起食物中毒的病原学检测报告
2004年7月19日晚,湛江第十建筑工程公司第八分公司驻某部汽车连工地发生了一起食物中毒.其发病症状以急性胃肠道症状为主,经病原学检测为肠炎沙门氏菌所引起,现将中毒发生情况和检测结果报道如下:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 03 |
