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不同机械通气方式治疗新生儿肺出血的疗效探讨
目的:观察常规机械通气(CMV)和高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效.方法:56例新生儿肺出血患儿随机分两组,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗.结果:治疗组病死率低于对照组(P＜0.05),血气分析有显著性差异(P＜0.05)；存活患儿的肺出血停止时间、撤机时间、住院时间比对照组短,差异有显著性(P＜0.05).结论:HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血十分有效,且安全性好,比常规机械通气有很大优越性.
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肺泡复张手法对急性肺损伤氧合的影响
目的对比研究肺泡复张手法(RM)分别应用于高频震荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)对急性肺损伤(ALI)氧合的影响.方法采用肺泡灌洗法建立ALI大耳白兔模型,分别行HFOV和CMV通气,RM实施压力为30cmH2O,持续30 s.对RM前、期间(急性肺损伤基础状态)、RM后5、15、30 min和1h时的动脉血气、血压及心率进行监测.结果应用RM后HFOV组与CMV组的动脉氧分压(PaO2)显著升高(P＜0.01)应用RM后5min PaO2升高为明显,分别为(263.3±21.4) mm Hg(1mm Hg＝0.133 kPa)和(201.9±59.8)mm Hg.HFOV组PaO2始终维持在这一水平,而CMV组PaO2逐渐降低,RM后1h[(123.5±47.5)mm Hg]与5 min[(201.9±59.8)mm Hg]差异有显著意义(P＜0.05).在RM 15 min后各时相HFOV组PaO2显著高于CMV组(P＜0.05).二氧化碳分压、血压及心率在两组间差异无显著意义.结论在HFOV和CMV中应用RM均可以有效地复张肺泡,改善氧合,但RM的复张作用在HFOV较CMV持续更长.
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首选高频振荡通气治疗新生儿肺出血的有效性及安全性
目的：观察首选高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿肺出血的有效性及安全性。方法将80例肺出血新生儿随机分为两组，对照组（n ＝40）先行常规机械通气（CMV）治疗效果不理想后换行 HFOV，观察组（n ＝40）首选HFOV 治疗，而后行 CMV 或直接撤机；比较两组患儿的治疗效果以及并发症情况。结果观察组患儿治疗后不同时间段的氧合指数（OI）均显著优于对照组（ P 均﹤0.05）；观察组的肺出血时间、住院时间、上机时间、氧疗时间显著短于对照组（ P 均﹤0.05）；观察组的治愈率和呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率均优于对照组（ P 均﹤0.05）。结论首选HFOV 治疗新生儿肺出血能够有效改善患儿的氧合功能，提高治疗效果，降低 VAP 发生率且不增加其他并发症发生率，具有很好的有效性与安全性。
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常规机械通气治疗兔海水淹溺型肺水肿
目的观察常规机械通气治疗兔海水型肺水肿.方法应用常规机械通气对14只海水型肺水肿新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况,并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标.结果常规机械通气治疗后海水型肺水肿兔血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P＜0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,通气治疗后肺损伤程度减轻.结论常规机械通气治疗海水型肺水肿时低氧血症取得满意效果,是一种有效的治疗海水型肺水肿的通气方式.
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高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床分析
目的 探讨高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2009年1月～2013年1月本院新生儿重症监护室收治的85例重症呼吸衰竭患儿,随机分为对照组42例及观察组43例,分别采用常规机械通气及高频振荡通气治疗,观察治疗效果.结果 对照组上机时间明显长于观察组;观察组在治疗后6、12、24 h,FiO2及PaCO2较对照组下降更明显,a/APO2在治疗24h后上升较对照组更明显；对照组并发症发生率明显高于观察组.结论 高频振荡通气是一种较安全的机械通气方式,对于重症呼吸衰竭的新生儿应尽早应用.
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96例新生儿肺出血采用高频振荡通气的疗效观察
目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效.方法:将96例新生儿肺出血患儿分为治疗组和对照组,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿的肺功能及病情转归.结果:治疗组病死率低于对照组,并且在施行HFOV治疗6～24 h后,氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组,而动脉/肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组,存活患儿的肺出血停止时间差异有显著性(P＜0.05).结论:HFOV能缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血具有很好的疗效.
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高频振荡通气及肺泡表面活性物质对吸入性损伤兔肺组织的影响
目的 比较高频振荡通气(HFOV)与HFOV联合肺泡表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤兔肺组织的保护作用.方法 将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸入性肺损伤模型后,按随机数字表法分为3组,每组8只.分别给予常规机械通气(CMV)、HFOV、HFOV+气管内滴入外源性PS(100 mg/kg)治疗;通气4 h后处死动物,取肺组织观察组织病理变化,并行肺组织损伤评分.结果 肺大体标本、光镜下及电镜下均观察到HFOV后肺损伤程度较CMV明显减轻,3组中以HFOV+PS组损伤轻,CMV组损伤重;肺组织损伤评分也显示CMV组高[(3.71±0.43)分],HFOV+PS组低[(2.08±0.28)分],HFOV组居中[(2.87±0.26)分],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 与CMV比较,HFOV通过减少肺组织内炎性细胞浸润及水肿液的渗出,可减轻吸入性肺损伤,且HFOV联合PS作用明显.
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部分液体通气用于犬急性呼吸窘迫综合征的疗效
目的:观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)对静脉注射油酸诱导的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型犬的疗效.方法:静脉注射油酸致犬ARDS,随机分为常规机械通气组(CMV组)和PLV组进行通气治疗,每组6只.每隔30分钟测量一次所有观察变量,包括呼吸动力学和循环动力学参数,直至150分钟实验结束;后取肺组织光镜下观察病理变化.结果:与CMV组相比,PLV组动物动脉氧合显著提高,肺组织的损伤程度及炎性细胞浸润程度明显减轻;但PLV不能显著增加肺顺应性;两组均未对血液动力学产生不利影响.结论:PLV能显著地增加油酸致ARDS模型犬的动脉氧合,减轻肺部炎症反应,同时对血液动力学无不利影响.
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析
目的:对高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效做正确的分析与评价.方法:在我院接受治疗的新生儿呼吸衰竭患者中选取50例作为研究对象,采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组,实验组患儿采用高频振荡通气治疗,对照组患儿采用常规机械通气(CMV)治疗.比较两组患儿各时间点肺通气氧合功能改善情况比较及治疗后并发症情况.结果:每组中患儿治疗后各时间点与0h相比较,所有指标均得到改善,P＜0.05,具有统计学意义.两组之间相比较,治疗前各个指标比较均无显著差异,治疗后两组PaCO2、吸入氧浓度及氧合指数程均下降,PaO2/PaCO2均升高,但是各时间点两组数据之间相比较,实验组变化更为显著,P ＜0.05,具有统计学意义.颅内出血,两组比较,p＞0.05,无统计学意义,慢性肺疾病、气胸患者两组比较,p ＜0.05,具有统计学意义.结论:高频振荡通气是治疗新生儿呼吸衰竭的一种安全有效的新型治疗手段,值得推广.
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烟雾吸入性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征患者应用高频振荡通气的临床价值
目的 探讨烟雾吸入性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用高频振荡通气临床价值.方法 选择2016年1月至2016年12月危重病监护中心接诊的56例烧伤合并烟雾吸入性肺损伤致ARDS患者,随机均分为两组,观察组28例患者给予高频振荡通气,对照组28例患者给予常规机械通气.通过观察两组患者血氧通气各时点血气指标、通气时间及住院时间,比较两组患者并发症和死亡情况.结果 两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及PaO2/吸入氧浓度(FiO2)指标在通气0h时无统计学差异,观察组患者PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2指标在通气6、24、48、96 h及7d时明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).观察组患者通气时间(26.6±3.5)d,对照组患者通气时间(31.7 ±5.7)d,观察组患者住院时间(13.4±1.8)d,对照组患者住院时间(17.7±2.8)d,观察组患者通气时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组发生肺炎3例,低血压1例,气压伤1例,其他感染1例,总并发症发生率为21.43％;对照组发生肺炎4例,其他感染1例,总并发症发生率为17.86％;两组总并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组死亡率为21.43％,对照组死亡率为25.00％,两组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频振荡通气对烟雾吸入性肺损伤致ARDS患者治疗效果较好,可改善血气指标,减少通气时间及住院时间,但预后没有明显改变.
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ECMO辅助治疗甲型H1N1流感危重症患者4例体会
目的 探讨ECMO在救治甲型H1N1流感危重症病人中的应用价值.方法 4例并发ARDS的甲型H1N1流感危重症确诊病人,在常规机械通气效果不理想的情况下,给予实施V-V ECMO,实施ECMO期间降低呼吸机支持参数,并给予必要的镇静、镇痛,加强护理.结果 4例病人在应用ECMO后氧合明显好转,双肺病灶明显吸收,均顺利脱离ECMO,其中3例顺利脱离呼吸机、拔管、治愈出院,1例病人因原发基础疾病加重导致MODS而死亡.结论 V-V ECMO可较长时间替代肺脏功能,缓解机体缺氧,为肺脏病变的治愈和功能恢复赢得时间,对于甲型H1N1流感危重症病人,尤其是常规机械通气效果不佳的患者,不失为一种临时挽救生命的手段.
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无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理
机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的主要手段.常规机械通气主要是气管插管或气管切开(有创通气),给患者带来较大的痛苦和并发症.近十年来,随着医疗技术的发展,无创通气以其无创、方便、符合生理要求等特点正在临床上广泛使用.现将我科2006年6月～2008年12月应用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者26例,同非NIPPV治疗的30例AECOPD患者进行比较,并将护理体会报告如下.
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高频喷射与常规机械通气对溺水患者肺水肿治疗的比较
目的 观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用.方法 应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果.结果 两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h 氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01).结论 高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气.
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高频程序通气在心肺复苏中的临床应用
目的 观察高频程序通气在心肺复苏(CPR)过程中临床应用.方法 将CPR后自主循环恢复后始终无自主呼吸的85例患者随机分成Ⅰ(高频程序通气组)、Ⅱ(常规机械通气组)两组,分别采用相应机械通气模式进行呼吸支持,比较自主循环恢复后各时段(0、2、6、12、24 h)的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及气道峰压(PIP).结果Ⅰ、Ⅱ组PaO2、PaO2/FiO2治疗后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗前两组PaO2、PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),在2~24 h各时段Ⅰ组PaO2、PaO2/FiO2上升明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ组MAP在0~24 h各时段组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组CVP 、PIP在0~24 h各时段明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论高频程序通气在CPR成功后24 h内比常规机械通气向CPR患者提供更好的呼吸支持,改善氧合快,对血流动力学影响小,机械通气并发症-气压伤发生少,使用快速、便捷.
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高频振荡通气法治疗新生儿气胸的临床效果
目的 观察高频振荡通气法治疗新生儿气胸的临床效果.方法 搜集2011年3月至2017年3月新乡市中心医院145例气胸新生儿的临床资料进行回顾性研究.按照通气方式分为对照组(73例)和观察组(72例),对照组接受常规机械通气法,观察组接受高频振荡通气法.观察两组患儿机械通气时间、吸入高浓度氧时间、用氧总时间、住院时间、pH值、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)、二氧化碳分压(PaCO2),对比两组患儿出院6个月后呼吸频率、每分钟通气量、潮气量、达峰时间比及并发症发生率.结果 观察组机械通气时间、吸入高浓度氧时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组用氧总时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组pH值、PaO2、PaO2/PAO2高于治疗前,观察组pH值、PaO2、PaO2/PAO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组OI、PaCO2低于治疗前,观察组OI、PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院6个月后复查,观察组呼吸频率、每分钟通气量、潮气量、达峰时间比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组呼吸道感染、肺出血及颅内出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规机械通气法比较,高频振荡通气法可缩短气胸新生儿机械通气时间及用氧总时间,改善血气分析指标,稳定肺功能,降低并发症发生率.
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鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的：探讨鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2012年1月至2013年1月呼吸窘迫综合征新生患儿46例，随机分为两组，每组23例，观察组采用鼻塞持续正压通气治疗，对照组采用常规机械通气治疗，比较两组患儿治疗后血气变化及并发症情况。结果观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、pH 值均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组，差异有统计学意义，（P <0.05）；观察组并发症发生率为21.7%，对照组为60.9%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可有效改善患儿的临床症状，改善血气，提高治疗效果，值得临床推广应用。
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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气和常规机械通气治疗新生儿呼吸衰竭(NICU)的临床疗效.方法 选取2014年6月-2016年6月新生儿重症监护病房收治的68例新生儿呼吸衰竭患儿作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组:观察组34例给予鼻塞式持续气道正压通气,对照组34例给予常规机械通气,比较两组患儿的动脉血气分析结果变化、临床疗效及并发症情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后的PCO2均显著下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组治疗后的PO2无显著性差异(P>0.05),pH值均显著上升,且观察组小于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.12%,与对照组的67.65%比较显著提高(P<0.05);观察组上机时间较对照组显著缩短,合并症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论 鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭较常规机械通气而言,可显著提高疗效,缩短上机时间,减少相关并发症,值得推广.
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高频振荡通气治疗新生儿肺出血的疗效观察
目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效.方法:将48例新生儿肺出血患儿分为治疗组(n=23)和对照组(n=25),治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿的肺功能及病情转归.结果:治疗组病死率低于对照组(17.4% vs 44.0%,χ2=3.948,P＜0.05),并且在施行HFOV治疗6～24 h后,氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组,而动脉/肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);存活患儿的肺出血停止时间、撒机时间、住院时间比对照组短,差异有显著性(P＜0.05).结论:HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血具有很好的疗效.
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经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床效果观察
目的 观察经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效.方法 将76例HMD患儿随机分为两组,研究组39例给予NCPAP治疗,对照组37例给予常规机械通气治疗,比较两组治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况及呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤、氧疗时间、住院天数、治疗费用、治疗总有效率等.结果 与治疗前相比较,两组患儿经治疗后PaO2、PaCO2均获得了显著改善(P＜0.05).两组治疗后各个时点的PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤发生率和氧疗时间、住院天数、治疗费用明显低于或短于对照组(P＜0.05).研究组显效16例,有效21例,无效2例;对照组显效14例,有效20例,无效3例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NCPAP与常规机械通气均能有效改善HMD患儿血气指标,但NCPAP能降低不良反应发生率,缩短氧疗时间和住院时间,减少治疗费用,是HMD较为安全、有效的治疗手段.
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高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性.方法 将62例NRDS患儿随机分为常频机械通气(CMV)组30例和高频振荡通气(HFOV)组32例,比较两组患儿治疗前后的血气分析,吸入氧浓度(FiO2),氧合指数(OI)及并发症等指标.结果 HFOV组患儿吸入氧分数明显低于CMV组,PaCO2及氧合指数下降,pH及PO2明显上升;HFOV组发生肺气漏及慢性肺部疾病(CTD)等并发症低于CMV组(P<0.05).结论 HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效肯定、安全性好.
