首页 > 文献资料
-
无创正压通气不良反应的观察及护理
无创正压通气(NIPPV)是指无需建立有创的人工气道的正压通气,主要通过鼻(面)罩与患者相连接[1].NIPPV目前已成为治疗呼吸衰竭的重要手段,在临床中应用越来越广泛.NIPPV不仅能减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,而且能减少患者住院时间和住院费用.而NIPPV治疗期间的不良反应是影响其治疗效果的重要因素之一,与护理水平也有着直接的关系.我科2007年10月-2008年6月对87例呼吸衰竭患者行NIPPV治疗的并发症进行临床观察和护理,现报道如下.
-
无创正压通气治疗慢性阻塞性疾病合并重度呼吸衰竭疗效
研究显示,目前无创正压通气(NIPPV)普遍用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者.一般认为NIPPV治疗轻、中度呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭有意识障碍者多被列为相对禁忌证[1~3].近年来部分研究提示,NIPPV亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有意识障碍患者[4,5].本文回顾性分析应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治COPD急性加重期并重度Ⅱ型呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍患者的疗效.
-
双水平正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析
自1989年Meduri等报道运用无创正压通气技术(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)导致的呼吸衰竭,近20年来NIP-PV应用于AECOPD患者,明显降低了气管插管率,减少了呼吸机相关性肺炎的发生,还可通过有创-无创的序贯方式,有效促进了早期撤机和拔除气管插管[1,2].与常规治疗相比,NIPPV运用于AECOPD的成功率可达80%~85%.但据文献报道NIPPV治疗呼吸衰竭的失败率仍可达7%~50%[3].现对我院呼吸科2007年10月~2009年12月收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗失败的27例病例进行原因分析,探讨该类患者的护理特点.
-
无创正压通气对慢性阻塞性肺病患者肺动脉压的作用
目的 探讨无创正压通气对AECOPD患者肺动脉压的作用.方法 选取80例AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭的患者.其中,研究组40例(男28例,女12例),给予常规的药物治疗和NIPPV治疗;对照组40例(男30例,女10例),只给予常规的药物治疗.测定住院前后动脉血气分析和肺动脉压.结果 研究组平均肺动脉压和收缩期肺动脉压明显下降(P<0.0001).结论 对于Ⅱ型呼衰AECOPD患者来说,与药物治疗相比,NIPPV可能是一种快速降低肺动脉压的有效手段;超声心动图是一种评估肺动脉压改善的有效而简便的方法.
-
NIPPV治疗COPD并重症呼吸衰竭意识障碍病人的疗效探讨
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并重症呼吸衰竭意识障碍患者的疗效.方法 30例呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上予双水平无创正压辅助通气(BIPAP),动态观察治疗前后患者神志,动脉血气及不良反应情况.结果 30例患者中27例经BIPAP通气后好转.(1~2 h后意识转清16例,2~6 h意识转清9例,12 h后完全清醒2例).血气分析指标明显好转.结论 NIPPV对AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是应用NIPPV治疗的绝对禁忌症.
-
NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效.方法 24例AECOPDⅡ型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气(BiPAP),动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况.结果 24例患者中20例经BiPAP通气后好转(2 h后意识转清12例,3~12 h意识转清6例,24 h后完全清醒2例),血气分析指标好转,潮气量、每分通气量增加.但胃肠胀气发生率高.结论 NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证.
-
NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效.方法 24例AECOPDⅡ型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气(BiPAP),动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况.结果 24例患者中20例经BiPAP通气后好转(2 h后意识转清12例,3~12 h意识转清6例,24 h后完全清醒2例),血气分析指标好转,潮气量、每分通气量增加.但胃肠胀气发生率高.结论 NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证.
-
无创正压通气治疗重症支气管哮喘
目的 探讨无创正压通气( NIPPV)治疗重症支气管哮喘的效果.方法 12例重症支气管哮喘住院患者均予无创正压通气治疗,选择S/T模式,选择不同压力治疗.结果 12例患者均临床治愈.结论 NIPPV治疗重症支气管哮喘是行之有效的方法.
-
支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗矽肺感染合并呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨支气管肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)治疗矽肺感染合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 50例矽肺感染合并呼吸衰竭随机分为对照组24例,治疗组26例,对照组在常规治疗的基础上单纯给予无创正压通气治疗;治疗组在常规治疗的基础上,在高频通气呼吸支持下,给予支气管肺泡灌洗治疗,之后接面罩进行NIPPV治疗,第2天若气道分泌物多(≥50 ml/d)则再次进行支气管肺泡灌洗治疗.观察不同时间(治疗前、治疗后2 h、治疗后1 d、治疗后3 d)动脉血气、神志、症状改善时间、住院天数、治疗后病人的转归、支气管肺泡灌洗和NIPPV的不良反应及并发症.结果 治疗组支气管肺泡灌洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降(P<0.05).对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升(P<0.05),PaCO2则有显著下降(P<0.05).治疗组治疗成功23例,成功率88.5%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,改为有创通气者6例,死亡1例,两组的差异有显著性 (P<0.05).灌洗组病人症状改善时间较对照组快,住院天数均较对照组短,两组的差异有显著性,(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗矽肺感染合并呼吸衰竭安全、有效值得临床推广应用.
-
无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理
机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的主要手段.常规机械通气主要是气管插管或气管切开(有创通气),给患者带来较大的痛苦和并发症.近十年来,随着医疗技术的发展,无创通气以其无创、方便、符合生理要求等特点正在临床上广泛使用.现将我科2006年6月~2008年12月应用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者26例,同非NIPPV治疗的30例AECOPD患者进行比较,并将护理体会报告如下.
-
NIPPV的临床应用体会
无创正压机械通气(NIPPV)是指呼吸机与患者的连接无需建立人工气道的正压机械通气.因其与有创机械通气(IPPV)比较有创伤小及操作、护理方便而在临床上广泛应用于不同病因所致的呼吸障碍性疾病.为提高NIPPV的疗效,现对我院近5年来行NIPPV治疗成功的患者进行总结如下.
-
无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期56例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见病、多发病,患病率和病死率均高.COPD引起气管阻塞和肺通气不足或伴有通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳(CO2)潴留,发生呼吸衰竭,无创正压通气(NIPPV)指在不需要气管插管的情况下,使用各种技术增加自主呼吸的通气.近年来,由于无创正压通气技术操作简单,护理要求不高,效果良好,广泛应用于基层医院.现将我院采用NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者所获得的体会总结如下.
-
NIPPV治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和病死率均高.急性加重期COPD病情危重,治疗困难.2007年11月~2009年10月,我们采用无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性加重期COPD患者32例,疗效较好.现报告如下.临床资料:59例急性加重期COPD患者,男23例、女36例,年龄53~75岁.随机分为观察组32例和对照组27例.所有病例均符合2002年制定的<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>诊断标准.患者均有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多或脓性或黏液脓性,咳痰能力下降.排除①明显躁动不安、拒绝接受NIPPV者;②合并有上消化道出血、弥漫性血管内凝血、休克者;③有气胸或纵隔气肿者;④严重心律失常、严重脏器功能不全患者;⑤颜面部损伤或畸形患者.
-
新生儿经鼻间歇正压通气的护理体会
在部分可能需要气管插管的新生儿中应用经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)近年来在国外得到高度重视,经鼻间歇正压通气可以看成是被广泛应用的持续气道正压通气(CPAP)的加强,NIPPV包括经鼻咽同步间歇指令通气(NP-SIMV)和经鼻双通道正压通气(N-BI-pAp)[1].NIPPV不需对患儿进行创伤性的气管内插管建立人工气道,所以与有创机械通气相比,NIPPV有无创伤性、不适感少、相关并发症低、缩短住院时间以及降低医疗费用等特点田,但应用NIPPV的治疗效果与护理水平有着直接的关系[3].现将我院新生儿室2010年6~12月收治的50例新生儿行NIPPV治疗的护理经验进行总结(其中2例在入院后24h内放弃治疗,纳入48例).