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外阴阴道念珠菌病致病机制和免疫防御机制的研究进展
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是妇科常见病,75%的女性一生中至少患过一次VVC[1].5%~10%的妇女患VVC后经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后又出现症状,经真菌检查又显阳性,称为VVC复发.
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尖锐湿疣综合治疗的疗效观察
为观察合并其它外生殖器皮肤病的尖锐湿疣(CA)患者对其复发率的影响,笔者于2004年10月~2005年12月对患外生殖器及肛周尖锐湿疣患者进行白带常规、小便常规及真菌检查,患有其他疾病的同时给予治疗,给予尖锐湿疣激光治疗,对其疗效和复发情况进行观察,现将结果报告如下.
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对称性肢端角化病一例
患者男,24岁。因双手背、手腕和踝部出现棕褐色角化性斑片4年,加重半年至我科就诊。4年前患者无明显诱因双手背皮肤逐渐出现轻度角化性棕褐色斑片,皮损部位接触水数分钟后变为灰白色、肿胀明显,伴轻微紧绷感;离开水约20 min后可恢复原状,自觉症状亦消失。皮损范围渐扩大累及手腕和踝部,对称分布。在当地未诊断、未治疗。患者既往体健,其家庭成员中无类似疾病。患者自称工作与营销有关,否认特殊职业接触史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:皮损对称分布于双手背及指背,双手腕屈侧和双踝部,表现为棕褐色过度角化性斑片,境界清楚,表面粗糙,轻度肥厚。掌、跖未见角化性改变。实验室检查:血尿检查未见异常。皮损真菌检查阴性。特殊检查:患者双手接触水约2 min 后,皮损区起皱、增厚、发白、肿胀,离开水20 min后恢复原状。皮损组织病理检查:表皮角化过度明显,灶性颗粒层及棘层肥厚,部分呈乳头瘤样增生,真皮轻度水肿。诊断:对称性肢端角化病(acquired symmetrical acrokerato-derma)。
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20甲营养不良一例
患者女,75岁,因指、趾甲变形、疼痛1年半于2013年4月8日在我科就诊。1年半前无明显诱因双手无名指开始出现变形,迅速累及全部20个指(趾)甲,20个指(趾)甲均出现不同程度的变形、变色、增厚、萎缩、脱甲、纵嵴等症状,伴甲周皮肤变硬、皲裂、脱屑、渗液,局部伴疼痛,无明显瘙痒(图1,2)。在当地医院以“甲沟炎”“甲癣”治疗,无明显疗效。体检:一般情况可,全身系统未见明显异常。皮肤科情况:20个指趾甲全部变形,部分指趾甲颜色变黑,表面皱缩、纵嵴、甲床变薄、点状凹陷、根部明显,部分指趾甲变黑,部分趾甲远端损毁,指尖指侧见散在的结节,表面呈角质栓状,压痛。既往史:无特殊病史。实验室检查:查血常规、红细胞沉降率(ESR)、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、血生化、抗可溶性抗原(ENA)全套、心电图均正常,免疫功能示:IgG,IgA下降。心肌酶谱示:乳酸脱氢酶上升,羟丁酸脱氢酶上升。胸部X线片示:慢性支气管炎,肺气肿,双肺间质性肺炎。双下肢动脉B超示:双侧股深动脉,股浅动脉,月国动脉及左足背动脉粥样硬化形成。真菌检查阴性,患者拒绝做病理检查。诊断:20甲营养不良。治疗:给予患者阿维A胶囊口服,每次1片,每日2次,外用5%水杨酸软膏。3个月后患者复查症状明显缓解(见图3,4),9个月后电话跟踪随访患者指甲基本恢复正常。
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氦氖激光照射治疗糜烂型足癣疗效分析
1 临床资料①一般资料:72例糜烂型足癣患者均来自本科门诊,临床表现及真菌检查符合浅部真菌病的诊断,其中男49例,女23例,平均年龄37.6岁.病程1.5个月~23年(平均6.4年),53例患者曾用多种外用药反复治疗但效果不佳,易发作.
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57例ICU易患真菌感染病人的回顾性分析
ICU危重病人广泛使用人工呼吸机、留置导管、抗菌素、TPN和激素等,增加了真菌感染机会 ,白色念珠菌属占首位.本文对1997年9月~1999年10月间57例ICU病人送检真菌检查的97个标本的结果进行回顾性分析,了解本科室真菌感染发生状况,对真菌感染相关危险因素进行分析,了解抗真菌及真菌感染与预后的关系.
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赛多孢霉属侵袭感染的临床特征及实验室检查分析
目的 探讨侵袭性赛多孢霉属感染的临床表现和实验室检查特点.方法 收集2011年1月至2017年4月收治的8例赛多孢霉属患者的临床资料,对赛多孢霉属感染相关病例的临床表现、诱发因素和实验室检查的特点进行回顾性分析.结果 8例患者中检出尖端赛多孢霉6株,波氏赛多孢霉1株,多育赛多孢霉1株.外伤、环境暴露和免疫力降低是赛多孢霉属感染的常见诱发因素.标本直接镜检均查见有隔菌丝,阳性率100%.茵落生长速度相对较快,侵袭力强,菌落形态多样,呈白色羊绒状至黑酵母样,随着培养时间的延长,从茵落中心开始颜色逐渐变深,结合镜下形态可进行菌属的快速鉴别.结论 侵袭性赛多孢霉属感染病程进展迅速,病情凶险,以尖端赛多孢霉感染多见.应加强对赛多孢霉属感染疾病的认识,提高诊治水平.
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菌核曲霉感染1例并文献复习
曲霉在自然环境中是为常见的真菌种类之一,也是实验室检查过程中较常见的污染菌,其中以黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉等曲霉菌种常见.菌核曲霉是临床上罕见的曲霉菌种,本文首次报道菌核曲霉致人类眼部感染1例.1 病历摘要患者,男,40岁,农民,因双眼上睑下垂矫正术后眼球暴露、视力下降来九江学院附属医院就诊.患者于6d前行双眼上睑下垂矫正术,术后双眼闭合困难,未涂眼膏,渐出现双眼眼痛及视力下降,无头痛,症状渐加重,门诊以“暴露性角膜溃疡、眶蜂窝织炎”于2017年1月23日收入眼科.平素健康状况良好,否认系统性疾病史.体检:一般状况良好,系统检查未见明显异常.眼科情况:视力右眼指数/眼前30cm,左眼指数/眼前视物模糊.
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伊曲康唑治疗儿童脓癣疗效及安全性观察
1997年7月至2003年6月,用伊曲康唑(商品名斯皮仁诺,由西安杨森制药有限公司生产)治疗儿童脓癣43例,获得良好疗效.一、临床资料1.入选病例:我科门诊及住院患儿,经临床及真菌检查确诊为脓癣者43例.其中男28例,女15例.年龄小者生后48 d,大12岁,平均6.06岁;年龄分布:0~3个月5例,4个月4例,6个月~1岁7例,2~5岁6例,6~8岁10例,9~12岁11例.体质量4~32 kg.病程短15 d,长6个月,平均3.25个月.有宠物接触史者15例,父母患足癣者13例.
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甲真菌病组织病理学检查的研究
甲真菌病是甲病变常见的原因,皮肤病中发病率为2%~13%,占浅部真菌感染的30%.长期以来甲真菌病的公认诊断标准是临床表现加至少一项真菌检查,即甲真菌直接镜检和(或)真菌培养阳性.从以往研究资料中发现甲真菌培养法的敏感性和特异性均较低,而目前尚缺乏可靠资料对直接镜检法的敏感性做出准确评价[1].传统的组织病理学方法敏感性很高,但由于耗时较长,故不便于临床应用.因此,寻找出一种更快速、可靠的方法确诊甲真菌病是十分必要的.
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24例花斑癣样色素减退患者临床分析
临床工作中发现一种色素减退性皮肤病,其临床表现类似于花斑癣,但没有皮损表面糠状脱屑,真菌检查阴性,抗真菌治疗无效等.为了对这组患者进行详细的了解,我们对近年来收集到的24例患者进行分析.
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肺结核并肺部真菌感染56例临床分析
目的 探讨肺结核治疗过程中并发肺部真菌感染的易患因素,临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析56例本院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染的临床资料并对其分析.结果 92.8%的肺部真菌感染者除肺结核外均患有较严重甚至多种基础疾病,易患因素为长期使用广谱抗生素,糖皮质激素及免疫抑制剂,气管插管及呼吸机辅助通气,低蛋白血症等.临床表现多不典型,痰培养以念珠菌多见占80.4%,且多合并一种或多种革兰氏阴性菌感染占76.8%.治疗仍主要以抗真菌为主.氟康唑在肺部真菌感染中是广泛使用的药物.结论 多种慢性肺部疾病患者是合并肺部真菌感染的重要原因.应及时痰真菌检查、早期治疗,以免延误治疗时机.
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200例食管粘膜真菌培养及药物敏感试验结果分析
真菌性食管炎系食管较少见的疾病,它主要是由于真菌侵入食管粘膜而引起的感染.由于临床上抗生素的滥用、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,以及内窥镜检查的普及,真菌性食管炎的检出率呈明显的上升趋势.为引起临床医生对真菌性食管炎的重视,并为临床医生提供真菌性食管炎的诊断依据,对抗真菌药物的选择提供参考,现将我院2005~2010年进行的食管粘膜真菌检查及药敏结果总结分析报道如下.
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真菌感染并发癣菌疹12例调查分析
癣菌疹现被认为是一种多由于真菌感染的病情加重,或合并细菌感染之后,所引起的以瘙痒性、泛发性、对称性、多形性皮疹为特征的变态反应性疾病.于1999年5月1日~2000年4月30日在我科进行真菌检查的3 865例患者中,有真菌感染患者1 390例,发现并发癣菌疹者有12例,现报告如下.
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色素减退性蕈样肉芽肿1例
患者男,25岁.躯干、四肢出现浅色斑2年.患者2年前无明显诱因躯干及四肢出现色素减退斑,皮损逐渐扩大及增多,偶有痒感.发病以来无发热、乏力等不适.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:躯干、四肢广泛分布浅色斑,大小、形状各异,表面光滑或稍感粗糙,少许糠状脱屑.真菌检查阴性.组织病理示:表皮大致正常,真皮内可见中等量淋巴样细胞浸润,并移入表皮,未见Pautier微脓疡形成;淋巴样细胞有轻度异型,核周有空晕,未见病理性核分裂相.免疫组化结果:CD2(+),CD3(+),CD45RO(+),CD20(-),CD30(-).诊断:色素减退性蕈样肉芽肿.治疗:NB - UVB隔日照射1次;注射用重组人干扰素α-2b 300万U2次/w.1个月后,色素明显恢复,表面变光滑,无脱屑,现随访中.
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老年糖尿病并泌尿系感染55例
1993~1999年,我院收治糖尿病(DM)合并泌尿系感染患者55例,现报告如下.临床资料:本文DM组,男4例,女51例;年龄60~93岁.非DM组泌尿系感染者51例,男19例,女32例;年龄60~94岁.DM组符合WHO制订的诊断标准;泌尿系感染者符合1985年全国肾脏病学术会议制订标准.对两组进行结核菌和真菌检查,合并肾结核者均行CT检查和PPD试验;有5例在以后的手术中经病理切片证实为肾结核.根据中段尿培养和药敏试验,选用安全有效的抗生素治疗,主要为喹诺酮类和(或)头孢类、呋喃坦丁等,观察疗程≤4周和>4周的例数和疗效;DM组予以降血糖及其他辅助治疗.
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丹毒合并足癣1例
1病例资料
患者,女性,45岁,于2013年7月2日因“左小腿红肿疼痛2月余”就诊。患者诉2个月前无明显诱因左小腿红肿疼痛在当地私人诊所予以抗生素静滴治疗后略好转,后病情反复发作,特于今日来我院求治。实验室检查:血常规示白细胞14.81×109/L,中性粒细胞百分比为0.82%,血糖血脂均正常,肾功能电解质检查正常,足部真菌检查(+),既往体健,否认肝炎结核病病史,无食物及药物过敏史。无手术史及外伤史。查体:生命体征正常,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。专科情况:皮损分布于左小腿,为略高出皮面的鲜红色水肿性斑,表面紧张发亮,边界较清楚,压痛明显,皮温高,足底可见多处皮屑,足趾间可见水泡伴瘙痒。诊断:丹毒合并足癣。治疗:给予青霉素960万 U 静滴7 d,外用炉甘石,长效抗菌材料(洁优神),夫西地酸外搽小腿皮损,复方羊蹄酊和克霉唑软膏搽足癣部位,1周后痊愈。 -
婴儿面部花斑癣二例报告
花斑癣是一种较为常见的真菌性皮肤病,好发于青壮年,发生于婴儿者很少见.笔者自2000年3月~8月在十堰市太和医院皮肤性病科进修期间发现并确诊二例,现报告如下:病例1,男,8个月,因家长发现患儿面部色素减退斑一月而到我科门诊就诊.体检:一般情况可,额部、双颊部散在约黄豆至蚕豆大小色素减退斑,其上有细小鳞屑.真菌检查阳性.临床诊断:花斑癣.经外用孚琪溶液四周后皮疹消失,真菌检查阴性.
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氟康唑与特比萘芬联合治疗甲真菌病64例疗效观察
我中心门诊自2011年4月~2012年4月运用氟康唑胶囊联合特比萘芬乳膏治疗甲真菌病64例,通过临床观察疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 所选64例患者均为我中心门诊经临床和实验室真菌检查确诊患者,男38例,女26例,年龄18~62岁,平均年龄44.2岁.病程2月~24年.其中单纯指甲感染者21例,单纯趾甲感染者33例,指甲合并趾甲感染者10例.单甲感染者31例,多甲感染者33例.靶甲类型为白色表浅型(SWO)12例,近端甲下型(PSO)9例,远端侧位甲下型(DLSO)22例,全甲毁损型(TDO)21例.
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皮肌炎误诊2例
皮肌炎属特发性炎症性肌病,常先出现皮肤红斑,临床易造成误诊.现就2例皮肌炎误诊分析如下: 例1:女,26岁,棉纺厂工人,因颜面及双上肢反复出现红斑半年,反复按“接触性皮炎”治疗效果不佳就诊.患者1 a前从事纺织工作,半年后颜面、双上肢反复出现红斑,时有微痒,平躺或休息红斑可消退.到车间工作红斑再现.先后多次在我市各大医院就诊,均以“接触性皮炎”治疗,病情反复发生,常有疲乏感.体查内科情况正常.皮肤科情况:双颊、双腕关节上方大片红斑,界限不清.双手指背关节见散在扁平暗红色丘疹.肌力正常.抗核抗体(ANA)1∶160(-),抗ds-DNA抗体(-).血清肌酶:丙氨酸转氨酶(ALT)110.0 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)124 U/L,乳氨酸脱氢酶L(LDH-L)761 U/L,磷酸肌酸激酶(CK)540 U/L.皮损真菌检查阴性,肌电图示肌炎损害.肌肉活检组织病理:见胶原纤维肿胀、横纹消失、肌纤维分离断裂.结合临床表现诊断皮肌炎.予强的松60 mg/d口服,1个月后皮疹消退,各项实验室指标正常,激素减至30 mg/d维持量.追踪半年病情恢复良好.