中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌中医病因病机浅析
通过对乳腺癌病因病机的探讨,认为正气不足是乳腺癌发生的内在因素,肝脾肾三脏功能失调是乳腺癌的重要病机,七情内伤是乳腺癌发生发展的重要因素.治疗上应采取疏肝解郁、调补冲任、清热解毒、益气养血等法则.
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米逸颖治疗肿瘤经验
介绍米逸颖治疗肿瘤经验:①谨守病机,审因论治,善用大方；②中西结合,减毒增效,善用古方,巧用对药；③重视固本,强调固本以补脾、肾二脏为主,补肝者兼以益肾,滋水以涵木；④辨证灵活,活用成方,小方合成大方.
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周仲瑛习用冷癖草药选介
结合周仲瑛教授诊治的典型病例,介绍了应用苍耳草、佛耳草、地耳草、金沸草、鹅不食草和狗舌草等6种冷癖中草药的临床经验,包括适用病证、用法用量、配伍用药、注意事项等,体现了周仲瑛教授重视临床实效、用药思路开阔的特点.
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难治性溃疡性结肠炎中医病因病机探讨
认为脾肾亏虚是难治性溃疡性结肠炎发病的关键,加上大肠湿热留恋,瘀血、积滞之邪,病势缠绵难愈,激素为纯阳之品,易致阴阳失衡,因此,治疗难治性溃疡性结肠炎当祛邪扶正,在激素使用的不同阶段进行中医辨证治疗.
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针药结合治疗缺血性视神经病变33例
缺血性视神经病变属中医眼科"视物昏渺"或"暴盲"范畴,主要因气滞络阻,血行瘀阻,玄府闭塞,目失濡养所致.我们以针刺结合中药进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料60例患者随机分为两组,针药结合组(治疗组)33例(41眼),男19例(24眼),女14例(17眼);年龄29～67岁,平均58岁;病程2天～6个月.对照组27例(39眼),男20例(28眼),女7例(11眼);年龄30～66岁,平均48.6岁;病程2天～3个月.
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奇正青鹏软膏治疗膝关节骨性关节炎42例
膝关节骨性关节炎是一种中老年常见的退行性骨关节病,患者常表现出关节部位疼痛、肿胀.奇正青鹏软膏具有活血、止痛、消肿的功效,为了进一步验证其治疗作用及安全性,我们对84例膝关节骨性关节炎患者进行了临床观察,现报告如下.
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利肺片治疗支气管哮喘慢性持续期49例
我们采用补肺益肾、化痰止咳平喘的利肺片治疗支气管哮喘慢性持续期,现将观察结果报道如下.1 临床资料 1.1诊断及辨证标准西医诊断标准及病情分期、分级依据2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[1].中医辨证标准根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定;辨证分型参照《今日中医内科》[3]制定:痰瘀阻肺,肺肾两虚:呼吸急促,喉中痰鸣,反复不愈,每因外邪而诱发,发作时无痰或少痰,痰黏难咯,发后则痰多咳嗽,痰出而哮喘缓解,面色晦暗,平素短气息促,动则尤甚,或有腰膝酸软,遇劳加重,舌质暗,舌苔白滑,脉弦细.
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抓主症辨证论治荨麻疹
荨麻疹是一种常见皮肤病,中医称"瘾疹"、"痞瘤"、"风(痦)瘤".其特点是风团骤起骤退,瘙痒剧烈,发无定处,消退不留痕迹.荨麻疹反复发作超过6周称为慢性荨麻疹."隐疹难求一方治,惟记辨证以应机".荨麻疹诱发因素复杂,临床证候多样,故治疗非一方一法可统治.笔者通过诊治荨麻疹患者,总结出抓主症辨证论治,"调"治荨麻疹,包括祛除外邪、调和营卫,调理脾胃,调理气血,调和阴阳等法.
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清消法在粉刺性乳痈中的应用体会
粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病.因其溃后浓液中夹有粉刺样物质,顾伯华主编的《实用中医外科学》首次将本病命名为"粉刺性乳痈[1],,,相当于西医的浆细胞性乳腺炎,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病.常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,全身炎症反应较轻.本病复发率较高,治疗较为棘手.
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李国勤辨治隐源性机化性肺炎验案2则
隐源性机化性肺炎(COP)是指没有明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎(OP),具有独特的临床、影像和病理学特点[1].在临床上相对少见.糖皮质激素是目前治疗COP的主要药物[1],然而在停药或减量时容易出现疾病的复发[2].导师李国勤主任医师从事中医肺系疾病的临床及科研工作30余载,临床经验丰富.现将其辨证治疗COP验案2则进行整理,以飨读者.
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基于系统工程理论的中医医案研究方法探讨
运用系统工程理论对中医医案进行研究,将医案做为总系统,根据中医理论和专家经验对总系统进行划分,形成多个子系统,构建从“问题一解”的系列模块,后对医家的思维框架进行提炼并建模,实现经验的传承.
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中医不寐五神分型诊断法
不寐是影响人类身心健康的主要疾病,中医治疗疗效高而可重复性低的原因之一可能是中医对不寐的辨证分型不太一致,缺乏一个客观、简洁的辨证诊断法则.在《黄帝内经》“五神”理论以及后世医家论述指导下,经过临床观察,认为不寐因其自身特点而有一个既符合中医藏象理论,又方便易行、客观实用的辨证法则,称之为中医不寐五神分型诊断法,该法简洁方便,分类清晰明确,不仅易于掌握,而且其较为清晰的五脏五神相关关系对中医五行、藏象理论研究可能是一个较好的、新的理论研究切入点.
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体现中医诊疗特点的人体功能检测
将当代临床常用的检测手段分为针对解剖结构的结构检测和针对物质流、能量流的功能检测.认为生理状态下的结构检测结果常比较稳定,功能检测结果体现机体的整体调节能力并具有周期性波动的特点.中医的症状、证型和治疗手段具有整体性、自然性和时段性特点.具有直接、连续、无创、便携、廉价、自然条件下鲁棒、稳定、敏感等特点的汗出、体温、呼吸动度、肠鸣音、肢体运动检测属于体现中医诊疗特点的功能检测手段.
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回归学术本位培育中医创新人才
人才强国是我国的重大战略,中医药创新人才的培养一直是事业发展的瓶颈.以回归学术本位为立足点,从坚持理性思考、克服体制弊病、培养青年学人、笃定中医信仰等方面阐述了中医创新人才培养的理念及措施.
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张锡纯控制黄芪功效发挥方向的基本构架
通过选择不同的配伍和剂量来控制黄芪功效发挥方向,体现了张锡纯把握药物功效发挥的基本构架,其驾驭功效发挥方向的经验对临证用药具有重要借鉴意义.
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万密斋学术思想特色探析
通过研读万密斋关于养生、儿科、妇科等方面的著作,认为其学术思想具有4个特点:①以“注重护养、预防疾病”的治未病思想为统揽；②以“视疾若己、务于救痊”的仁爱精神为准绳；③以“五脏统病,随脏论治”的五脏辨证论治原则为核心；④以“节戒饮食、调理脾胃”的脾胃理论为主线.
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化浊颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠血脂代谢的影响
目的 探讨化浊颗粒对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠模型血脂代谢的干预作用.方法 将50只大鼠随机分为空白组、模型组、罗格列酮组、化浊颗粒高、低剂量组各10只,空白组以标准饲料喂养；其余大鼠以高脂饲料喂养8周建立NAFLD大鼠模型,罗格列酮组给予罗格列酮片0.36mg/kg灌胃,化浊颗粒高、低剂量组分别给予化浊颗粒2.025、0.675g/kg灌胃,模型组予等量生理盐水灌胃,均每日1次.治疗4周后观察各组大鼠体重、肝指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、肝细胞脂肪变性的变化.结果 化浊颗粒高剂量组大鼠治疗后体重较治疗前降低(P＜0.01);与模型组相比,化浊颗粒高剂量组及罗格列酮组肝指数、TG、TC、TNF-α均降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 化浊颗粒可降低NAFLD大鼠TG、TC、TNF-α,从而改善NAFLD大鼠的血脂代谢异常和病理改变.
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药对“蛇床子一补骨脂”与乳腺癌骨转移裸鼠体重变化与骨代谢的量效关系研究
目的 从调节破骨细胞分化的主要途径护骨素(OPG)/细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/细胞核因子κB受体活化因子(RANK)系统研究蛇床子—补骨脂温肾药对抑制乳腺癌骨转移的作用机制.方法 将42只乳腺癌骨转移裸鼠随机分为模型组、唑来磷酸组、蛇床子组、补骨脂组、2:2配比组、1:3配比组、3:1配比组,每组6只；另备正常裸鼠6只作为正常组.分别给予相应的药液灌胃,唑来磷酸组皮下注射,正常组给予生理盐水灌胃,持续6周.观察裸鼠的体重、骨转移灶病理和OPG、RANKL mRNA表达水平变化.结果 3:1配比组和2:2配比组体重下降率明显低于其他配比组,而2:2配比组低于3:1配比组；不同比例配伍组的骨抗酒石酸酸性磷酶(TRAP)(+)细胞数差异均有统计学意义,2:2配比组优于1:3配比组(P＜0.05)；不同配比的蛇床子—补骨脂可不同程度地上调OPG基因表达,下调RANKL基因表达,从基因方面调节OPG/RANKL的分泌比例,其中2:2配比组的疗效优于其他配比组.结论 不同配比的蛇床子—补骨脂均具有一定的抑制乳腺癌骨转移作用,其中2:2配比组疗效突出,其作用机制可能是调节了OPG/RANKL基因分泌比例.
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冯建华治疗亚急性甲状腺炎的经验
冯建华(1950-),男,山东中医药大学第二附属医院主任医师、教授、博士研究生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事中医药防治内分泌与代谢性疾病的临床研究.先后承担国家"十五"、"十一五"重大科技专项课题,主持国家自然科学基金项目及省"十五"、"十一五"中医和中药现代化攻关课题,获省部级科技成果奖7项,出版学术专著12部,发表学术论文60余篇.
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郭维琴辨治冠心病经验
郭维琴(1940-),女,北京中医药大学东直门医院教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.出身于中医世家,自幼随父亲著名中医郭士魁先生学习.1965年毕业于北京中医学院,从事中医内科临床、教学、科研工作40余年.对冠心病、心肌梗死、心肌炎、高脂血症及各种心脏病引起的心功能不全、头痛、失眠等,有丰富的临床经验.先后主持局级以上课题2项,获部、市级科技进步奖2项.主编参编著作7部,在国内外发表论文30余篇.
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癌性疼痛的中药外治临床应用概述
癌性疼痛的中药外治法,因其副作用小、疗效确切等特点而具有较好的临床应用优势.按给药途径及剂型,概述了近年来中药外治法治疗癌性疼痛的临床应用,总结其应用规律及存在的问题.
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针灸治疗原发性抑郁症取穴规律的文献分析
目的 对近10年针灸治疗原发性抑郁症的取穴规律进行分析,为原发性抑郁症的针灸治疗提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献网络版数据库、中国生物医学期刊引文数据库,检索时间为2000年1月至2010年12月,筛选出符合纳入标准的261篇针灸治疗原发性抑郁症的临床研究文献；并对这些文献进行主穴、主穴归经、辨证选穴、随症选穴等方面的文献计量学研究. 结果 原发性抑郁症的针灸治疗主穴归经主要以督脉、心包经等经为主,以百会、印堂等为主穴;原发性抑郁症的常见证型为心脾两虚、肝气郁结、气郁化火、阴虚火旺、肝郁脾虚,辨证取穴常用足三里、太冲、行间、太溪、三阴交；原发性抑郁症的常见症状为睡眠障碍、心悸心慌、食欲不振、健忘、注意力不集中,随症取穴常用神门、膻中、足三里、四神聪.结论 针灸医家治疗原发性抑郁症时,多根据发病涉及的脏腑进行选穴组方,常以督脉为主结合辨证及随症选穴.
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益气化瘀冲剂治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证患者120例临床观察
目的 观察益气化瘀冲剂治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及安全性. 方法 240例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性收缩性心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各120例,两组分别给予常规抗心力衰竭治疗,试验组在此基础上予益气化瘀冲剂,对照组予安慰剂,每日1剂,2个月为1个疗程.两组患者治疗前后进行纽约心脏协会心功能分级、心脏超声左心室射血分数(LVEF)值测定、中医气虚血瘀证候疗效判定,并观察不良反应.结果 两组治疗后心功能Ⅰ级及Ⅲ级者所占比率较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),并且治疗后试验组与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01),试验组治疗后LVEF值＜30％者、30％～40％者及＞45％者所占比率与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),并且与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).试验组总有效率91.3％,对照组总有效率53.1％,试验组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 益气化瘀冲剂治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证患者疗效肯定,安全性较好.
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华蟾素注射液联合吉西他滨与顺铂治疗非小细胞肺癌109例临床研究
目的 观察华蟾素注射液配合吉西他滨与顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将217例NSCLC患者随机分为治疗组109例和对照组108例,对照组治疗第1、8天予吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,顺铂80～100mg/m2分2～3天静脉滴注；治疗组在对照组的基础上静脉滴注华蟾素20ml.28天为1个周期,治疗3个周期后对临床疗效、受益率、生存率、肿瘤进展时间、生活质量以及不良反应进行评估.结果 治疗组与对照组的有效率分别为55.96％和37.96％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组的中位肿瘤进展分别为30周和24周,差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组患者6个月、1年、2年的生存率明显上升(P＜0.05).两组治疗后患者生活质量评分明显提高(P＜0.05),但治疗后治疗组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组不良反应发生率明显下降(P＜0.05).结论 华蟾素注射液配合吉西他滨与顺铂疗法有助于NSCLC患者临床症状的改善和临床疗效、生活质量的提高.
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松郁安神方对不同中医证型失眠患者血浆中5-羟色胺及多巴胺水平的影响
目的 观察松郁安神方对肝郁化火及阴虚火旺证单纯性失眠患者血浆中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的影响,探讨其治疗失眠的可能作用机制. 方法 60例单纯性失眠患者中肝郁化火和阴虚火旺患者各30例,均予松郁安神方治疗8周.两组患者治疗前后进行阿森斯失眠量表(Athens)评定及测定血浆5-HT和DA含量. 结果 两组患者治疗后Athens评分与本组治疗前比较,均有统计学差异(P＜0.05).两组患者治疗后5-HT水平较治疗前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),DA水平较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 松郁安神方对肝郁化火证和阴虚火旺证失眠患者疗效确切,可能是升高5-HT含量及降低DA含量而起到改善睡眠的作用.
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不同剂量大黄附子细辛汤治疗慢性肾功能衰竭疗效对比观察
目的 观察不同剂量大黄附子细辛汤治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效与安全性.方法 选择30例符合纳入标准的CRF患者,随机分为大剂量组、小剂量组,每组15例,经4～6周导入期治疗后,分别予大、小剂量的大黄附子细辛汤加减方煎剂口服,于治疗4周、8周、12周后比较两组中医证候积分、肾功能指标及生存质量积分变化.结果 治疗后两组中医证候积分均下降,各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗8周及12周后,大剂量组中医证候积分明显低于小剂量组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；治疗12周后肾功能指标与治疗前比较,大剂量组血肌酐(Scr)明显下降(P＜0.01)、肾小球滤过率(eG FR)显著上升(P＜0.05),治疗12周后两组Scr、eGFR比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗12周后与治疗前比较,两组生存质量积分均显著提高(P＜0.01),治疗12周后两组比较,大剂量组生存质量积分明显高于小剂量组(P＜0.05).两组均未出现与治疗有关的不良事件.结论 大黄附子细辛汤具有改善中医证候、稳定肾功能及提高患者生存质量的作用,与小剂量相比,大剂量疗效更明显.
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通阳解毒汤治疗结节囊肿型痤疮44例临床观察
目的 评价通阳解毒汤治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效.方法 选择结节囊肿型痤疮中医辨证为阳郁寒凝证型患者87例,随机分为治疗组44例和对照组43例,治疗组口服通阳解毒汤,每日1剂,分早、晚2次温服.对照组口服大黄廑虫丸,每次3g,每日2次.两组疗程均为8周.比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前及治疗后2、4、6、8周时皮损评分、中医证候评分的变化及不良反应.结果 治疗组总有效率86.4％,对照组总有效率65.1％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者总积分从治疗后2周起均有明显下降,治疗后8周分别与本组治疗前、治疗后2周、4周、6周比较差异有统计学意义(P＜0.01).从治疗后4周起治疗组总积分与对照组同时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).从治疗后2周起比较总积分下降率、中医证候评分下降率,治疗组均优于对照组(P＜0.01)；在皮损评分下降率、不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通阳解毒汤治疗阳郁寒凝型结节囊肿型痤疮疗效较好.
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针刺配合脉冲电疗法治疗中风后吞咽障碍70例临床观察
目的 观察传统针刺联合脉冲电疗法对中风后吞咽障碍患者的治疗效果. 方法 将140例中风后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各70例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在此基础上采用针刺咽喉局部经外奇穴同时配合经皮低频脉冲电治疗.每天1次,5次为1个疗程.4个疗程后观察疗效,并根据饮水测试法评价两组患者治疗前后的吞咽功能.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组为62.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后吞咽功能评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后治疗组较对照组下降更明显(P＜0.01). 结论 针刺配合脉冲电疗法能够明显提高中风后吞咽障碍患者的临床疗效.
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不同证型慢性胃痛患者幽门螺杆菌基因型与胃上皮HLA-DR抗原表达的相关性
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关基因(cagA)、空泡毒素基因(vacA)亚型与胃上皮人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)抗原表达以及慢性胃痛中医证型之间的关系.方法 将100例慢性胃炎或消化性溃疡患者中医辨证分为脾胃湿热证(57例)、肝气犯胃证(24例)和脾胃虚寒证(19例),采集各证型患者胃窦黏膜标本,采用特异引物PCR法检测vacA信号序列s和中间序列m亚型以及cagA基因;免疫组化方法分析胃上皮细胞HLA-DR抗原的表达. 结果 100例患者中Hp感染率为81％,其中cagA基因检出率为44.4％(36/81),sla基因检出率为90.1％(73/81),m2基因检出率为85.2％(69/81).3种证型在Hp密度等级、cagA基因型及vacA基因亚型分布方面均无统计学差异(P＞0.05)；与阴性组比较,sla+和m2+提高了HLA-DR抗原表达(P＜0.01),cagA与HLA-DR抗原表达无关(P＞0.05). 结论 Hp流行株以sla或m2亚型为主,该流行株可提高胃上皮HLA-DR抗原的表达,但是vacA亚型、cagA基因与中医证型之间不存在相关性.
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缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨
目的 研制缺血性中风证候要素诊断量表并探讨其研制的方法学. 方法 在对证候诊断和证候评价进行界定基础上,通过分析两轮专家问卷调查数据和14880例次临床信息采集数据,提取内风、内火、痰湿、瘀、气虚和阴虚6个证候要素,采用Cronbach's α系数评价各证候要素相关条目专家评分的一致性,Spearman秩相关系数评价四诊信息条目对证候要素的诊断重要性,采用Logistic判别法构造量表诊断模型并为量表条目赋权.结果 缺血性中风证候要素诊断量表适合于对急性期和恢复早期患者的证候诊断,在特异性、敏感性和判断准确率方面明显优于1994年《中风病辨证诊断标准》.结论 缺血性中风证候要素诊断量表临床可操作性强,其研制方法可为病证结合临床评价体系的研究提供借鉴.
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社区获得性肺炎中医证候诊断标准(2011版
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起.依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP).CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛等.CAP多属于中医学"风温肺热病"、"肺热病"等范畴.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(24)—朱进忠医案
朱进忠,1933年生.主任医师、教授.河北省定州市人.出身于中医世家,幼承庭训,攻读医籍,1956年考入北京中医学院.1962年毕业后到山西省中医研究所(山西省中医药研究院前身)工作,并从著名中医李翰卿学习.1976年参加全国中医研究班,从岳美中、赵锡武、方药中、王伯岳等名家学习.50多年中,长期从事临床、教学、科研工作.先后任山西省中医研究所中医基础理论研究室主任、山西省中医药研究院文献研究所所长、中医基础研究所名誉所长、山西省职工医学院教授、山西中医学院教授,兼山西省中医学会常务理事、内科分会主任委员,中华中医药学会名医研究会理事.在学术上,提出疑难疾病从肝论治、辨证依据脉为第一、危重疾病尤应诊腹等观点和辨证论治三步、相似辨证、天人相应辨证等方法.著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《疑难病诊治思路秘诀》、《脉诊大全》等20余部著作及多篇论文.
