中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻中药雾化吸入治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者12例临床观察
目的 观察芳香开窍嗅吸剂雾化吸入对创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的影响.方法 22例创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者随机分成治疗组12例和对照组10例.两组均给予20％甘露醇125 ml静脉滴注,每日两次;尼莫地平片口服,每次30 mg,每日3次;氨甲苯酸注射液0.3g静脉滴注,每日1次;头痛评分＞3分时予洛芬待因缓释片,每次2片,每日2次,共治疗10天.治疗组入院48 h后,加用芳香开窍嗅吸剂经鼻雾化吸入,每次10～15 min,每日2次,共治疗10天.两组在入院后第2、3、5、7、9、11天行经颅多普勒(TCD)检查脑血流流速,采用疼痛视觉模拟评分法进行头痛评分.结果 两组入院第3天起脑血流流速与第2天比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组入院第5天起脑血流流速较对照组慢(P＜0.05).两组患者入院第2天起头痛评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的头痛评分在入院第5天起较对照组明显降低(P＜0.01).结论 芳香开窍嗅吸剂雾化吸入能缓解创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,降低脑血流流速,减轻头痛.
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肾衰冲剂对慢性肾脏病3-5期患者血钾及尿钾的影响
目的 观察肾衰冲剂治疗慢性肾脏病(CKD) 3-5期患者的安全性.方法 选择CKD 3-5期患者60例为试验组,另选同时期CKD 3-5期患者10例为对照组.对照组予西医基础治疗,试验组在对照组基础上加用肾衰冲剂口服,每日1剂,两组疗程均为24周.于治疗前和治疗后8、16、24周检测血钾及24h尿钾,同时观察高钾血症的发生情况.结果 对照组患者治疗前后血钾及24h尿钾无明显变化(P＞0.05).试验组终完成试验的53例患者,24h尿钾治疗前后无明显变化(P＞0.05),但治疗后血钾水平明显高于治疗前和同时期对照组(P＜0.05).试验组共出现17例次高钾血症,对照组共出现3例次. 结论 肾衰冲剂能升高CKD 3-5期患者血钾水平,增加高钾血症的风险.
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扶正柔肝方联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例临床观察
目的 观察扶正柔肝方联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效. 方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均口服拉米夫定片,每次100 mg,每日1次.治疗组加用扶正柔肝方,每日1剂,早晚温服.对照组加用大黄(庶)虫胶囊治疗,每次1.6g口服,每日两次.两组均以8周为1个疗程,共治疗6个疗程.治疗前后分别观察两组中医证候积分、肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血清白蛋白(ALB)]、血清肝纤维化指标[包括透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)]、AST与血小板计数比值指数(APRI)与ALT/AST/血小板指数(TPRI),彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度.结果 治疗组临床疗效总有效率为93.33％,对照组为70.00％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后与治疗前比较,中医证候积分、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、肝功能及肝纤维化标志物检测结果均明显降低(P ＜0.05或P＜0.01),并且治疗组均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 扶正柔肝方联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,可明显改善临床症状,减轻肝脏损伤.
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调脂消斑合剂联合西药治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化40例临床观察
目的 观察调脂消斑合剂治疗高脂脂血症合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均予以常规药物治疗,治疗组加用调脂消斑合剂,每次125 ml,每日2次;对照组加用血脂康胶囊,每次0.6g,每日2次.两组疗程均为90天.治疗前后检测血脂水平和C反应蛋白(CRP);颈动脉超声检测颈内血管内—中膜厚度(IMT)值,并观察安全性.结果 两组患者血脂指标治疗后与治疗前比较均明显改善(P＜0.05),两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),并且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后颈动脉IMT及CRP治疗后较治疗前均明显降低(P＜0.05).两组在临床试验期间均未出现不良反应及毒副作用. 结论 调脂消斑合剂联合西药治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化有较好的疗效,且临床未见明显毒副作用.
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中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作30例临床观察
目的 观察黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效.方法 60例痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予美洛昔康分散片7.5mg,每日2次口服为基础治疗,治疗组加用黄芩清热除痹胶囊每次3粒,每日3次口服,并配合芙蓉膏外敷,每次6h,每日2次,两组疗程均为2周.观察两组患者关节疼痛起效时间,治疗前后中医证候评分、疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平,评价两组的临床疗效及安全性.结果 治疗组临床疗效总有效率为100％,对照组总有效率为93.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01);治疗组疼痛平均起效时间为(2.60±0.67)天,而对照组平均起效时间为(4.00 ±0.95)天,治疗组明显短于对照组(P＜0.01);两组治疗后均能显著降低患者中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP水平(P＜0.05或P＜0.01),治疗组在降低中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP及UA水平方面优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);两组患者均未见明显不良反应.结论 黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷能有效控制痛风性关节炎急性发作症状,减轻患者疼痛,降低ESR、CRP及UA水平,起效迅速,且安全性良好.
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乳腺癌微血管生成与中医证型的相关性
目的 探讨中医辨证分型与乳腺癌微血管生长的相关性. 方法 根据中医辨证分型将96例乳腺癌患者分为痰瘀互结型38例、肝郁气滞型32例、冲任失调型26例,采用免疫组化法测定不同中医分型及病理分级患者血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平以及微血管密度(MVD). 结果 痰瘀互结型VEGF、bFGF阳性表达率及MVD值明显高于肝郁气滞型及冲任失调型(P＜0.05).随着患者病理分级增加,Ⅱ级、Ⅲ级EGF、bFGF阳性表达率及MVD值明显高于Ⅰ级(P＜0.05),Ⅲ级MVD值明显高于Ⅱ级(P＜0.05). 结论 乳腺癌微血管生成与中医分型具有一定的关系,VEGF、bFGF表达及MVD水平可作为乳腺癌中医辨证分型及临床病理分级的客观化评定指标.
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调神益智针法联合西药治疗血管性痴呆42例临床观察
目的 评价调神益智针法治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 将84例血管性痴呆患者随机分为治疗组、对照组各42例.两组在基础治疗的同时,治疗组加用调神益智针法,对照组采用传统针刺取穴,每日2次,每周治疗6天,1周为1个疗程,共治疗4个疗程.治疗前后进行简易智能量表(MMSE)、日常社会能力量表(BBS)、日常生活能力(BI指数)、阿尔茨海默病评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)、画钟试验(CDT)测定及中医证候评分,同时采用临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表(CIBIC-Plus)进行评定,并判定中医证候疗效.结果 两组患者治疗前后MMSE评分、BBS评分、BI指数、ADAS-Cog评分、CDT评分、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组患者各指标治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).治疗组中医证候总有效率为88.10％,对照组为76.19％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调神益智针法可明显改善血管性痴呆患者的智能状态、认知功能、社会行为能力、日常生活功能及中医证候,优于传统针刺方法.
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中医象思维的概念浅析
由于象思维的研究难度较大、开展研究时间短,加之中国传统文化的断裂、思维科学的发展还不十分成熟等诸多因素的影响,中医象思维的研究还存在着不少问题,除低层次重复而缺乏创新外,主要表现为概念不清,逻辑混乱.
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石膏阿司匹林汤剂量解
张锡纯的名方石膏阿司匹林汤用阿司匹林1瓦,在《医学衷中参西录》中,除西药外,“瓦”字被用作中药与煎剂的计量单位.它来源于米制,对应于“克”.近代1两约为37瓦许.
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通因通用治疗崩漏
通过对崩漏病因病机的分析,指出瘀滞胞宫、血不循经、非时而下是形成崩漏的关键.治疗当辨证求因,通因通用,化瘀止血,引血归经.血止后仍遵治崩三法,重视澄源复旧,使化瘀而不伤正.
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从湿热体质论治复发性口腔溃疡
基于王琦教授“体病相关”、“体质可调”理论,总结复发性口腔溃疡的“湿热体质”发病观和“阳气怫郁”病机观以及“清利透散”制方观,并通过2例典型医案进行临床论证.指出认识复发性口腔溃疡的湿热体质高发人群,将有助于理解“阳气怫郁”病机学说的意义;临证运用“辨体—辨病—辨证”诊疗模式、掌握“清利透散”组方法度,将有助于复发性口腔溃疡预测防治的具体实施.
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基于BP神经网络的中医脉诊体质类型判定
针对中医体质判定的特点,进行网络结构设计、学习算法改进,论证了BP神经网络应用于中医脉诊体质类型判定的合理性和优越性.与其他判定方法对比,显示了该方法的优势,且判定结果与中医的体质类型诊断结果相一致.这一方法的实现有利于中医学的广泛传播,并且能够解决中医资源有限这一难题.
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中医药临床试验中统计分析计划的制定
统计分析计划是临床试验方案设计中的重要组成部分,是充分利用数据、临床结果合理可靠的必要条件.目前中医药临床试验中存在统计分析计划缺失或不完整、统计分析方法缺少或描述不清、统计方法选择不当、比较类型与试验目的不符等诸多问题.针对以上问题,应根据中医药临床研究的特点来制定统计分析计划,如根据试验目的确定比较类型、根据干预的主要和次要结局以及结局评价指标建立假设.此外,统计分析计划应包括临床试验概要的简要说明、样本含量及统计学把握度的设定、确定统计分析方法、确定统计分析数据集等其他多项内容.
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中药鼻腔给药的脑靶向性探讨
鼻腔的解剖结构和生理功能决定了鼻腔是药物经鼻给药后吸收入脑的直接通路和间接通路.中药鼻腔给药具有吸收快、疗效好的脑靶向性特点,经过剂型的选择、药物的配伍、载体的使用等,可提高药物有效成分在脑内的生物利用度.
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癌毒的阴阳属性浅议
“癌毒”是区分恶性肿瘤与良性肿物的关键所在,对于中医肿瘤学具有重要的价值和意义,研究癌毒的属性可使恶性肿瘤的治疗有的放矢.中医认为,癌变过程与机体阴阳失衡密切相关;从阴阳角度看恶性肿瘤的病因病机变化为元阴元阳失衡所致;从癌毒的表现特征判断其阴阳属性具有两面性.根据癌毒属性这一关键点,认为恶性肿瘤治疗上的重点不但要抑制邪毒,更要调理气血阴阳,促使癌毒“改邪归正”,逐渐使机体趋于阴平阳秘的状态.
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中医文化核心价值观初探
中医文化回归民间走向世界,首先或者主要是中医文化的基本价值观被世界认识、认同.因而当前提炼中医文化的核心价值观,对于中国优秀传统文化的传承、创新及中国文化国际化具有重要意义和价值.开展了32000份的大样本社会调查,收回有效问卷28435份,从文化、价值角度探究民众对中医价值评价的新视角,运用社会科学方法、现代数理统计方法探索中医知识体系的现实意义,初步提炼中医文化核心价值观为道法自然(道)、精诚仁和(医)、心身共养(养)、药取天然(药).
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针刺对慢性应激抑郁大鼠额叶皮层星形胶质细胞的影响
目的 探讨针刺百会、内关抗抑郁的可能作用机制.方法 将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和氟西汀组,每组8只.除正常组外其余各组采用28天慢性不可预知的应激方法建立抑郁症大鼠模型,在造模同时针刺组选取百会、内关穴针刺10 min,隔日1次,共28天;氟西汀组给予氟西汀10 mg/kg灌胃;正常组和模型组不干预.分别采用RT-PCR、免疫组化法检测胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA和GFAP在额叶皮层的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠额叶皮层星形胶质细胞形态萎缩,模型组额叶皮层GFAP mRNA表达、GFAP积分光密度值(IOD)均显著降低(P＜0.01).与模型组比较,针刺组和氟西汀组星形胶质细胞形态明显改善,GFAP mRNA表达、GFAP IOD值均显著升高(P＜0.01).结论 针刺百会、内关穴可能通过上调额叶皮层GFAP表达,改善慢性应激造成的星形胶质细胞损伤,发挥抗抑郁作用.
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红芪多糖对db/db小鼠肾组织血管内皮生长因子、色素上皮细胞衍生因子表达的影响
目的 探讨红芪多糖(HPS)对糖尿病肾病(DN) db/db小鼠肾脏的保护机制.方法 以12周龄雄性db/m小鼠10只作为正常组,同周龄雄性db/db小鼠50只随机分为HPS高、中、低剂量组和依那普利组、模型组,每组10只.HPS高、中、低剂量组分别给予HPS 400、200和100mg/ (kg· d)灌胃;依那普利组给予依那普利10mg/ (kg· d)灌胃;模型组、正常组给予等量生理盐水灌胃;各组均连续灌胃8周.采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测各组小鼠肾组织血管内皮生长因子(VEGF)与色素上皮细胞衍生因子(PEDF)蛋白表达;RT-PCR法检测各组小鼠肾组织VEGF与PEDF mRNA表达. 结果 模型组较正常组VEGF mRNA及蛋白表达均上调(P＜0.01),PEDF mRNA及蛋白表达均下调(P＜0.01);与模型组比较,除HPS低剂量组外(P＞0.05),其余各给药组VEGF mRNA及蛋白表达均下降(P＜0.05或P＜0.01),PEDF mRNA及蛋白表达均上升(P＜0.05或P＜0.01). 结论 HPS可通是过调节db/db小鼠肾组织中VEGF、PEDF蛋白和mRNA的表达,从而起到保护DN小鼠肾脏的作用.
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大黄丹参水煎剂对胰腺纤维化大鼠转化生长因子β1、血小板衍生生长因子BB及其mRNA表达的影响
目的 观察大黄丹参水煎剂抗胰腺纤维化的可能作用机制.方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和大黄丹参水煎剂低、中、高剂量组,每组10只.腹腔注射二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC)6周建立胰腺纤维化模型.大黄丹参水煎剂低、中、高剂量组在造模同时分别给予大黄丹参水煎剂0.137、0.274、0.548 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,连续给药6周.免疫组化检测胰腺α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,RT-PCR检测胰腺大鼠转化生长因子β1(TGF-β1) mRNA、血小板衍生生长因子BB (PDGF-BB) mRNA表达,免疫印迹法检测TGF-β1蛋白、PDGF-BB蛋白表达.结果 正常组α-SMA低表达,模型组α-SMA高表达,大黄丹参水煎液各剂量组α-SMA均有不同程度的减弱.模型组TGF-β1、PDGF-BB蛋白B mRNA表达较正常组上调(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,大黄丹参中、高剂量组TGF-β1蛋白及mRNA表达下调,大黄丹参高剂量组PDGF-BB蛋白及mRNA下调(P ＜0.05或P＜0.01).与大黄丹参中剂量组比较,大黄丹参高剂量组TGF-β1蛋白下降显著(P ＜0.05). 结论 “下调TGF-β1及PDGF-BB及其mRNA表达—抑制α-SMA表达—抑制PSC活化—减少ECM合成—改善ECM沉积”可能是大黄丹参抗胰腺纤维化的作用机制之一.
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于作盈治疗甲状腺功能减退性心脏病经验
于作盈教授认为,甲状腺功能减退性心脏病由阳气亏虚,心脉鼓动无力所致.临床常分为阳气亏虚证、阳虚血瘀证、阳虚水泛证三型论治,并强调治疗过程中不能单纯补阳,而需通阳、温阳、补阳并用.
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张学文运用三阳经开阖枢理论辨治疑难杂症经验
《黄帝内经》中三阳经开阖枢理论代表了三阳经三种气机运行方式,在《伤寒论》六经辨证中亦多有体现.张学文教授对此体会颇深,并推崇吴崑所言:“太阳在表,敷畅阳气”;“阳明在里,受纳阳气”;“少阳在于表里之间,转输阳气”.临证时以此理论为指导,提出辨证用药应遵循太阳为开,经气以畅为顺;阳明为阖,经气以盛为用;少阳为枢,经气以和为贵,并以此辩治疑难杂症.
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抗肿瘤中药对肿瘤微环境的干预作用评述
现代医学对肿瘤的防治已从直接对肿瘤细胞的杀伤,逐步转向对肿瘤微环境的干预.中医药在肿瘤防治中占有重要地位,其对肿瘤微环境的干预已成为研究热点.根据中药功效类别,分别从清热解毒、活血化瘀、化痰除湿、以毒攻毒、扶正培本角度述评各类临床常用抗肿瘤中药干预肿瘤微环境的作用机制,为抗肿瘤药物的研究开发提供参考.
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基于因子分析及转移概率分析的糖尿病肾病证候演变规律研究
目的 观察分析糖尿病肾病(DN)的证候演变特点.方法 纳入接受基础治疗及中医药干预的DN患者共301例,所有病例在观察起点、3个月后、6个月后分别进行证候调查.使用《糖尿病肾病中医证候调查表》收集患者症状,包括7组证候29个症状、舌象和脉象.3个时点的资料通过因子分析进行辨证分型,采用转移概率分析探讨证候演变规律. 结果 301例DN患者3个时点因子分析分别得到8、10、9个证候因子.起点第一公因子证候是类似阳虚的表现,有44.19％患者在3个月时点时仍然是类似阳虚的表现,有18.60％的患者向类似痰湿证转化,在3个月点类似阳虚的证候向6个月时点类似阳虚痰湿的证候转化.其他公因子的证候表现也在不同时点的特点不用,部分延续上一个时点的证候表现,部分有发展为其他证候表现的趋势.结论 DN患者总体证候变化多样,但具有一定规律:阳虚有向阳虚痰湿转化的趋势,阴虚有向气虚阴虚阳虚转化的趋势,气虚痰湿有向气虚痰湿湿浊转化的趋势,血瘀证具有相对的稳定性.
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喜炎平注射液过敏反应患者临床免疫指标实效观察
目的 初步观察喜炎平注射液上市后在真实世界人群中过敏反应发生情况并分析其可能原因. 方法 采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式医院集中监测2012年9月至2013年10月使用喜炎平注射液的患者,对发生过敏反应的患者嵌套前瞻性巢式病例对照设计,按性别、年龄±5岁等匹配因素,每发生1例过敏反应患者,匹配5例健康志愿者作为健康组.对患者和健康组受试者进行血液样本采集,检测免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、总免疫球蛋白E(TIgE)、血清总补体C3 (C3)、血清总补体C4(C4)、白细胞介素2 (IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10 (IL-10)、重组人干扰素γ (IFN-g)过敏反应相关指标,进行描述性分析.结果 4023例使用喜炎平注射液患者中,1例发生过敏反应,男性,90.1岁,因肺炎、支气管炎入院,血液样本检测结果TIgE、IgA、IgG、C3、C4、IL-2均在正常范围内,IL-4略高于健康组,IFN-g、IL-6、IL-10明显高于正常范围及健康组. 结论 本研究仅提示喜炎平注射液可能与发生过敏反应有关,但患者原患疾病、年龄等可能为过敏反应的影响因素.
