中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通痹合剂结合中医辨证治疗类风湿关节炎90例临床观察
目的 评价通痹合剂结合辨证治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将90例RA患者随机分为两组,中药组以通痹合剂结合辨证口服中药治疗,西药组口服尼美舒利、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗.治疗3个月后,观察两组疗效及相关生化指标.结果 两组均能改善RA患者症状、减轻关节肿胀指数、压痛指数,降低血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)(P<0.01);并且中药组对RA患者症状的改善、患者及医生对病情的总体评价也优于西药组(P<0.05).结论 通痹合剂结合中医辨证治疗能有效治疗RA,未见明显不良反应.
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基于中风痉挛性偏瘫患者报告的自觉症状评价
目的 从患者报告的自觉症状入手,为确立中风痉挛性偏瘫患者自评量表奠定基础.方法 通过对52例中风痉挛性偏瘫患者的访谈,结合文献,积累患者报告的结局指标,并进行量化,对临床符合纳入研究标准的93例患者进行测量,并对测量结果进行信度、效度、反应度等统计分析.结果 确定了疼痛、麻木、拘挛、沉重等10个症状条目,并制定出<中风痉挛性偏瘫自觉症状调查问卷>,该量表有较高的信度、效度和反应度.结论 制定的<中风痉挛性偏瘫自觉症状调查问卷>可以作为中风痉挛性偏瘫的一项评价指标.
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激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效观察
目的 观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效.方法 将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入.两组疗程均12周.观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化.结果 在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律.治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量.
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陈可冀辨治冠心病医案证法方药的频数分析
目的 总结与分析陈可冀老师临床诊疗冠心病的用药特点.方法 将91例诊断为冠心病并经陈可冀老师治疗的患者初诊数据录入数据库,对其证候、立法、处方、用药等进行统计分析.结果 91例患者出现证候多为痰瘀互结、气虚血瘀、气阴两虚等证.处方多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤等化裁.用药次数多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等.结论 数据分析结果客观反映了陈可冀老师治疗冠心病侧重化痰活血、益气养阴以及心胃同治的辨治特点.
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慢性肾病温热之邪致瘀证治初探
外感或内生温热之邪和瘀血在慢性肾病(本文指由原发性肾小球性疾病引起的慢性肾病)病程中极为常见,也是慢性肾病持续发展和缠绵难愈的重要原因之一,而有关温热之邪导致瘀血的论述较少.现对慢性肾病温热之邪致瘀的机理、表现和治疗作一初步探讨.
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酸味药的气味配伍规律初探
气与味是中药性能的重要标志之一,药物配伍,虽变化无穷,然总不离气味的组合,现就酸味药的气味配伍运用规律探讨如下.1 酸味药的主要功效及运用酸味药能收能敛,主要有收敛固涩作用.用之得当,可收敛正气,治脏腑虚弱、元气不固所致的气血津液耗散滑脱诸证.如久咳虚喘,自汗盗汗,久泻久痢,遗精滑精,崩漏带下等.用之不当,反能收敛邪气,如痰热喘咳、热逼汗出、食滞泻痢、火动精流、血热妄行等实证、热证,误用酸味则闭门留寇,使变证叠出.
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穴位埋线中补泻手法的运用
穴位埋线,是指将羊肠线埋入穴位内,对穴位持续刺激以治疗疾病的方法.本法于上世纪60年代开始应用于临床,历经数十年不断发展,针具不断革新,从初的穿刺针、三角针,到后来的腰穿针、专用埋线针具;治疗病种也不断扩大;穴位选择已扩大到四肢头面.穴位埋线法是在针灸留针法的基础上发展起来的,它不仅延长了针刺的作用时间,巩固了治疗效果,而且避免了每日针刺的繁琐,方便了患者.
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以"相火论"为指导论治风阳上扰型眩晕
相火属于肾,寄于肝、胆、心包、三焦等脏腑,能温养全身,推动脏腑的功能活动."相火论"乃金元四大家之一朱丹溪的主要学术思想.朱丹溪的滋阴学派,是金元四大家之后一家,其特点以养阴为宗旨,强调保存阴气对健康和治疗的重要意义,侧重于内在火热的化生.
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腧穴渊源考
1973年长沙马王堆三号汉墓中出土的<帛书>,是迄今发现早的医学文献,因其中<足臂十一脉灸经>与<阴阳十一脉灸经>未见腧穴名称,一些学者由此而否定了"由点到线说(腧穴早于经脉)",而产生了"由线到点说(经脉早于腧穴)".本文力图在探讨腧穴的形成过程中诠释这一问题.
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黛力新联合针灸治疗脑卒中后抑郁症75例
脑卒中后抑郁症(PSD)是临床上常见的一种脑卒中后情绪障碍.据统计,20%~60%脑卒中患者可出现抑郁症,大多在卒中后3个月内发生,直接影响患者的生活质量及神经功能的康复.目前临床上常用的抗抑郁药物虽然能降低抑郁的严重程度,但不能减少抑郁症患者的患病率,而且单纯给予抗抑郁药物治疗不能促进患者认知功能和肢体活动功能的提高.我们应用黛力新联合针灸治疗PSD,收到良好疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗亚急性甲状腺炎32例
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎),可分为肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,我们观察的病例系前者,其常见的临床表现为颈前区包块伴疼痛.以往多选用强的松口服治疗为主,也有局部注射地塞米松,但多为短效制剂,需反复多次注射,患者依从性差.我们以中西医结合疗法治疗本病32例,临床疗效满意,现报告如下.
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除风益损汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症46例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正屈光不正的常用方法之一,具有良好的安全性、预测性和有效性.但术后患者常有眼睛干涩、异物感、视疲劳等,在一定程度上影响了术后疗效及患者的满意度.为提高治疗LASIK手术后的干眼症的疗效及患者的满意度,我们对广西中医学院第一附属医院眼科行LASIK手术后,发生干眼症的46例患者采用除风益损汤治疗,疗效满意,现报告如下.
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火针结合中药泡洗治疗中风后手肿胀40例
中风后患者手肿胀是临床常见症状,可见患侧手掌变厚、粗糙、干燥,手指增粗胀大,皮色或光亮而白,或色暗无泽,活动受限.多在恢复期出现,是影响肢端功能恢复的主要原因之一.与西医学中脑血管病后的肩手综合征相似.目前口服药物与传统毫针治疗有效,外用药物虽有一定疗效,但起效慢.笔者于2005年12月~2007年12月,采用火针结合中药泡洗治疗中风病手肿胀取得了满意疗效,现报告如下.
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侧卧位牵引同步针灸治疗老年腰椎间盘突出症68例
近年来,我们采用侧卧位牵引同步针灸治疗老年人腰椎间盘突出症,并与传统的仰、俯卧位牵引方法进行临床对照,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所选2006年10月~2008年4月在本院就诊的老年腰椎间盘突出症患者,以2∶1∶1随机分成3组.A组68例,男45例,女23例;年龄65~89岁,平均71.7岁;病程11天~13年,平均3.9个月.B组34例,男19例,女15例;年龄65~83岁,平均69.8岁;病程16天~12年,平均3.2个月.C组34例,男21例,女13例;年龄66~86岁,平均71.1岁;病程5天~16年,平均4.5个月.以上3组,腰5~骶1突出分别是25、11、13例,腰4~腰5突出分别是7、5、3例,腰3~腰4突出分别是2、1、3例;二个节段突出分别是23、13、10例,三个节段突出分别是11、4、5例;伴有腰椎增生分别是66、32、34例;伴有腰椎陈旧性骨折分别是13、3、5例;伴有腰椎畸型分别是21、10、13例.3组患者性别、年龄、病程及临床症状差异无显著性,具有可比性(P>0.05).
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定心方治疗南方地区冠心病心绞痛患者148例
我国对40岁以上人群调查表明,冠心病发病率为2%~4%,且有逐年增加趋势.定心方是广州南方医院的协定处方,经多年的临床观察和动物实验研究表明,其对心肌缺血再灌注损伤心律失常具有良好的防治作用.将定心方用于南方地区冠心病心绞痛患者的治疗也取得了满意的临床疗效,现将结果报告如下.
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表里经荥穴合用治疗内科杂症心得
十二经脉中互为表里的阴阳两经在四肢末端交接,形成表里络属的关系,沟通了表里内外的关系,密切了脏腑与表里两经的联系.笔者在临床中以表里经荥穴合用为主治疗内科杂症,疗效颇佳,现将验案举隅如下.
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晏友君诊治不孕不育症经验
四川省眉山市彭山县中医院晏友君主任医师,临床经验丰富,擅长治疗妇科、肝胆、肿瘤方面的疾病,其从肝阳虚论治不孕不育症疗效显著,现介绍如下.曼师认为,肝阳虚证是脏腑虚证的一大类型,具有特殊的病机演变过程和证治规律.肝阳虚,脏腑功能障碍,阴阳气血失调,代谢紊乱,三焦气化失司,枢机不利,气滞血瘀,阴寒凝聚而病深不解,伏气内潜;肝阳虚致精血互化失职,气机失调,天癸施泄无能,任脉虚,太冲脉衰少,生长发育生殖能力低下;肝气虚,精少,肾脏衰,脏腑经络受阻,阴阳水火失济,寒凝血瘀,阳损及阴,精血、天癸泌别无能,两精不相顺接而排异,或导致女子月经失调、痛经,则不孕不育之症在所难免.
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赵国荣治疗慢性病毒性肝炎经验
赵国荣教授从医30余年,在中西医结合肝病研究领域学验俱丰.现将其治疗慢性病毒性肝炎经验介绍如下.1 病因病机与治则赵师认为,湿热疫毒是导致本病的基本病因.正虚不能抗邪,湿热疫毒隐伏血分而成肝著.其表现有湿热浸淫偏于上焦,或偏于中、下焦,或弥漫三焦,以及湿重、热重或湿热并重等证候.由于湿热疫毒隐伏血分,深侵胶固,所以往往迁延不愈.湿热困脾日久则生化无源,后天不济先天,则肾精不足;肝胆湿热,肝阴劫灼、肾水枯竭,甚至气阴两虚,故临床多见有脾肾两虚、肝肾两虚或气阴两虚而湿热毒邪未清等证型.其病位在肝,涉及脾、肾、胃、胆、三焦.
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王立琴治疗甲状腺机能亢进症经验
王立琴主任医师从事中西医结合治疗内分泌疾病30余年,治学严谨,学验俱丰.王老师采用中西医结合方法治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)收到良好效果,现总结如下.
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范永升治疗成人斯蒂尔病经验
成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征.现代医学主要以非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂为主治疗,但效果不理想.范永升教授运用中医药疗法治疗本病收到较好疗效.现总结如下.
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高脂血症中医识症辨析
中医的识症是辨病和辨证的基础,症的规律探讨必将对高脂血症中医病机的确定起重要作用.突出中医的自身优势,充分发挥"非疾病诊断症状"作为中医辨证主要依据的优势,积极探索高脂血症中医识症的规律,可使识症的研究对高脂血症中医治疗水平的提高做出贡献.
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刘寄奴治疗局限性硬皮病
刘寄奴味苦,性温,入心、脾经,具有破血通经,散瘀止痛,消食化积之功效.主治经闭,产后腹痛,跌打损伤,创伤出血,食积腹痛等症.家父在治疗骨伤科病例中发现,刘寄奴还有治疗局限性硬皮病的作用.现介绍如下.
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刘寄奴善治半身不遂
刘寄奴,性温、味苦.功具祛瘀通络、止痛.常用于治疗血滞胀痛,外伤出血、血淤及经闭、产后瘀阻疼痛等.此外,家父杨德明主任医师在辨证的基础上加用刘寄奴治疗半身不遂,效果很好,兹举例说明如下.
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重用刘寄奴治疗淤胆型肝炎
刘寄奴,味苦性温,专入血分,临床多用于血瘀经闭,跌打损伤等.取其通行祛瘀之力,笔者近年重用刘寄奴治疗淤胆型肝炎,效果显著,举例介绍如下.田某某,男,40岁,工人,2005年4月15日初诊,诉右胁胀痛不适,目黄、周身皮肤发黄,乏力20天.原有慢性胆囊炎病史5年,20天前恼怒后即感右胁疼痛,自服舒胆片治疗,无明显好转.现症:两胁胀痛,右胁明显,口干苦,纳差乏力,尿黄,舌暗红有瘀斑、苔黄厚腻,脉弦滑.体检:皮肤巩膜重度黄染,肝右肋下触及2cm,触痛明显,肝功能:ALT410U/L,TBiL156μmol/L,DBiL98μmol/L,HBsAg(+),B超检查:无肝内占位性病变及肝外梗阻疾病.诊断:淤胆型肝炎,辨证为痰瘀互结之阳黄.处方:刘寄奴60g,丹参30g,瓜蒌15g,白术12g,茯苓15g,牡丹皮12g.
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任继学治疗颈椎病经验
任继学(1926~),男,长春中医学院终身教授,博士研究生导师,白求恩奖章获得者,国内著名的中医内科急症学专家,我国中医急诊学的开拓者.任老治疗疑难杂病每每精审详辨,治病求本,笔者随师侍诊期间每见任老对诸多误诊为冠心病的颈椎病患者追本溯源,辨证治疗取得了较好疗效.现整理如下.
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时毓民辨治性早熟经验
时毓民(1938~),男,安徽寿县人.复旦大学医学院附属儿科医院中医科教授、主任医师、博士研究生导师,享受政府特殊津贴,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.曾任中国中西医结合学会儿科分会副主任、上海市中西医结合学会儿科专业委员会主任委员等.师从著名中医顾文华教授,精通中西医儿科,擅长治疗小儿性早熟、哮喘、反复呼吸道感染等疾病.
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祛毒汤熏洗缓解肛瘘术后排便疼痛24例
肛肠疾病术后疼痛是肛肠科普遍存在的问题,也是患者对肛肠科手术望而却步的原因,因此,寻找有效缓解这一术后并发症的治疗方法具有十分重要的临床意义.我们采用中药祛毒汤熏洗的方法缓解肛瘘术后排便后疼痛,取得较好疗效,现报告如下.
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针刺导引治疗神经性耳鸣42例
耳鸣是患者自觉听觉异常的一种症状.自觉耳鸣响,或如蝉鸣,或如潮声,其声或细或暴,静时尤甚,多伴有患者听力下降,头晕等症状.严重影响日常生活和工作,它可为多种疾病所诱发的症状之一.现代医学认为,神经性耳鸣(NT)是听中枢及耳蜗病变及神经传导路径病变引起,尚无特效药治疗,多给予血管扩张剂、神经营养剂等药物,提高对氧的利用率,改善微循环,疗效不甚满意.我们自2006年以来采用针刺导引治疗神经性耳鸣42例,取得较满意的疗效.现报告如下.
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顺气活血汤合甘麦大枣汤治疗原发性纤维肌痛综合征38例
原发性纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病,以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛、僵硬为特征,并在特殊部位有压痛点,常伴有易疲劳、焦虑、寐差等.我们采用顺气活血汤合甘麦大枣汤治疗38例,并与阿米替林组32例对照,报道如下.
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鸦胆子油乳剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例
长期以来,化学治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)仍是缓解病变,改善生活质量,延长生存期的常用方法.而联合中药制剂进行治疗在提高疗效、减轻毒副反应方面有一定的治疗优势.2003年1月~2008年4月,我们用鸦胆子油乳剂联合化疗治疗晚期NSCLC30例,现报告如下.
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竹茹、竹沥、天竺黄如何区别应用
答:竹茹味甘微苦性寒,入肺、胃、胆三经,有涤痰除热,清热养阴,润滑降泄,清胆除烦之功效.如肺热咳嗽气逆,痰质稠黏色黄,竹茹常与黄芩、瓜蒌、牛蒡子、桔梗、胆南星、杏仁配伍,清降痰热,涤痰清热,肃降肺气,以清气道,与半夏、枳实、陈皮、茯苓、黄连相合,多用于治疗痰热郁胃病证,如胆汁反流性胃炎、食管炎以及慢性胃炎、胃溃疡等病.均可以本方药辨证加减,有涤痰清热,开郁降逆,理中和胃之佳效.亦可在上方中加茵陈、蓄、板蓝根、僵蚕、蝉蜕,治疗痰湿郁热内蕴中焦所致急、慢性肝炎,也能有效清除湿热疫毒(肝炎病毒)对肝脏实质损害,可使肝功能生化指数趋于正常.痰热内盛,痰火扰胆,必伤少阳温和之气,胆气横逆,上扰心神,失眠多梦,口苦心烦,虚烦而不得眠.
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隐匿性肾炎怎样辨治
答:隐匿性肾炎,又称为隐匿性肾小球疾病,是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型.本病病情隐匿而绵长,易反复发作,又很难治愈.临床主要表现为肉眼血尿或明显的镜检血尿,部分病例伴有轻度蛋白尿,但无浮肿、高血压及肾功能损害.通过询问病史、体检、实验室检查,排除继发性肾损害.隐匿性肾炎的肾脏病理改变多种多样,临床以局灶增生肾小球肾炎伴复发性血尿为多.根据肾组织活检,肾小球有轻微增生性病变,以IgA肾炎为多,其它有系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎.
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中医辨治血精应注意什么
答:血精是男性不育的原因之一.根据临床表现及相应检查即可确诊.血精的病因病机有寒热虚实和急慢之异,总以虚实夹杂、慢性过程为主.在辨证治疗方面,肝藏血,肾藏精,肝肾乙癸同源,血精之成多责肝肾.若房事过度,七情过极,皆可作肝肾之阴,阴亏火旺,虚火扰于精室,伤及血络而见血精.<诸病源候论>云:"肾藏精,精者血之所成也,虚劳则生七情六极,气血俱损,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出也."症见精液带血,色鲜红或见血丝.伴性欲旺盛,口舌干燥,腰膝酸软,五心烦热,或头晕耳鸣,两目干涩,舌红少苔,脉细数.
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如何认识面瘫倒错现象
答:在周围性面瘫的后期,部分患者由于病程迁延不愈,临床可出现"倒错"现象.即表现为静态观之,原本歪向健侧的口角,又歪向到了患侧,这就是在中医临床的面瘫"倒错"现象.要认识面瘫"倒错"现象的形成机理,首先就要了解周围性面瘫局部口角歪斜症状的产生机制.当一侧的面神经麻痹后,其局部的口轮匝肌张力降低,而健侧的口轮匝肌张力相对增高,因此,口角被拉向健侧,从而形成了口角歪斜向健侧的首发症状.中医学认为,面瘫"倒错"主要是由于周围性面瘫初起发病过重、或失治误治,使病程久延,气血亏损,面部筋脉失于濡养,造成患侧面肌由弛缓不收转为板滞挛缩,致使患侧口轮匝肌张力偏低变为张力过高,将原本歪向健侧的口角又牵扯到了患侧,这实际上是一个阴阳反复失衡的过程.
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活血化瘀中药对肿瘤形成和转移的影响
为总结和分析肿瘤的形成和转移与血瘀证的内在联系,以及活血化瘀中药对肿瘤治疗的抑制和转移的影响因素,掌握选择使用活血化瘀中药的时机,笔者采用计算机检索<中国期刊全文数据库>1985~2006年的相关文献,检索词为"活血化瘀中药"、"癌症".结果表明,中西药治疗恶性肿瘤应审慎掌握活血化瘀药物的比例和恰当的时机,不同证候、不同阶段在选用活血化瘀药时应采取不同的数量和强度.介入治疗初期应用益气活血药即能提高机体免疫力,减少癌灶转移率,又能提高远期生存率;病灶稳定后应扶正祛邪并用,加用散结祛瘀药能提高晚期非小细胞肺癌治疗的有效率.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期血瘀证候特点
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期血瘀证候特点.方法 采用自行设计的COPD中医证候信息采集表,建立证候四诊指标信息数据库.采用描述性统计分析计算中医血瘀证候四诊指标频数及分布.结果 血瘀症状发生率为95.13%,血瘀证诊断病例165例,占76.74%.血瘀症状发生频数以舌下络脉粗张为多,发生率为98.1%;气虚所致血瘀症状发生率在95%以上.结论 血瘀症状贯穿COPD的始终,随着病情分级的加重,血瘀证逐渐形成;舌下络脉粗张可作为COPD中医血瘀早期辨证的客观指征,爪甲紫暗的出现提示病至中晚期;因虚致瘀是COPD血瘀形成的主要病机.
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基于聚类分析的冠心病介入术后中医证候分类及诊断
目的 探讨冠心病介入术(PCI)后患者进行中医证候分类及诊断的要点.方法 采用临床流行病学的方法,记录143例冠心病PCI术后患者的症状、体征(包括舌脉象)等临床资料,并对临床资料进行变量聚类分析.结果 冠心病PCI术后患者出现频率较高的四诊信息依次是:胸痛、胸闷、倦怠乏力、急躁易怒、夜尿频多、形体肥胖、唇龈暗红,舌有瘀点瘀斑等;冠心病PCI术后患者证候分为6类:气虚痰浊、肾虚血瘀、肝气郁结、脾气亏虚、心气亏虚、气阴亏虚,并初步确定了各证候的诊断要点.结论 冠心病PCI术后中医证候可分6型,基于四诊信息的分析可确定其各型诊断要点.
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基于聚类分析的肌筋膜炎证候分类及其病机治法探讨
目的 探讨肌筋膜炎的中医证候分类及其病机与治法.方法 通过对116例肌筋膜炎病例进行动态观察,建立肌筋膜炎病例中医四诊症状数据库,采用频数统计与聚类分析等数理统计方法,对肌筋膜炎的证候进行归纳分析,并在此基础上探讨其病机与治法.结果 通过聚类分析,肌筋膜炎患者的中医四诊症状被归为寒湿凝筋证和气滞血瘀证两类,以前者为主.肌筋膜炎的发病与筋络劳损和寒湿邪气侵袭关系密切.结论 寒湿凝筋为主兼以气滞血瘀是肌筋膜炎的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类.
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冠心Ⅱ号对心肌梗死大鼠血管内皮生长因子与B型钠尿肽的影响
目的 研究冠心Ⅱ号对大鼠实验性心肌梗死的治疗作用,观察心肌梗死发生后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)与B型钠尿肽(BNP)的相关性.方法 健康雄性大鼠36只随机选取9只作为假手术组,另27只行冠脉结扎术制造心肌梗死模型,后分为模型组冠心Ⅱ号低剂量组(冠心Ⅱ号3g/kg)冠心Ⅱ号高剂量组(冠心Ⅱ号9g/kg)各9只,术后15日进行心肌梗死面积定量组织学测定,酶联免疫吸附法测定血清VEGF、bFGF和BNP等指标,BivariateCorrelation法分析心肌梗死发生后血清VEGF、bFGF与BNP的相关性.结果 给药15日后,冠心Ⅱ号高剂量组心肌梗死范围减小,血清BNP降低,VEGF升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 冠心Ⅱ号可以减轻心肌坏死,可通过调节VEGF、bFGF对心肌梗死发挥治疗作用,心肌梗死后VEGF、bFGF与BNP具有相关性.
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论中医藏象学理论体系的构建
指出中医藏象学的构建,在其结构上既要有概念体系、方法论体系,又要有价值体系;既要涵盖藏象的物质、功能、信息多个层面,又要体现脏腑、精神、自然环境的相互关系;既要重视理论的提升发展,又要促进临床应用的贡献.
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针刺治疗常年性变应性鼻炎214例临床观察
目的 探讨针刺治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效及机理.方法 将214例确诊为PAR的患者随机分为针刺组和中药组各107例,针刺组采用补脾益肺,散风祛邪,宣通鼻窍的原则治疗,取穴足三里、迎香、印堂、合谷等;中药组口服辛芩颗粒.治疗24天后,分别对两组患者进行疗效评定,并对两组随机抽取的30例患者血清中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4/IFN-γ、IgE和鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞(EC)百分比进行测定、分析和比较.结果 近期临床疗效针刺组总有效率为87.9%,中药组为74.8%;远期疗效针刺组总有效率80%,中药组为55%.针刺可通过调节IL-4、IFN-γ水平,调整IL-4/IFN-γ平衡,抑制血清中IgE水平,降低EC百分比.结论 针刺治疗常年性变应性鼻炎具有显著的临床疗效.
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经络推拿术对50例单纯性肥胖患者血清胰岛素、甘油三酯水平的影响
目的 观察经络推拿术对单纯性肥胖患者血清胰岛素(Ins)、甘油三酯(TG)水平的影响.方法 将200例患者随机分为4组,每组50例;经络推拿术组施以经络推拿术,西药组口服曲美片,空白组不做任何治疗,安慰组则行与治疗无关的经络推拿术.结果 根据临床疗效及治疗前后对单纯性肥胖患者Ins、TG检测综合评定,经络推拿术组与西药组、空白组、安慰组疗效比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 经络推拿术能降低单纯性肥胖患者的Ins、TG,并减轻患者体重.
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慢性阻塞性肺疾病病案
1 病历摘要周某某,女,75岁.2008年2月29日上午10时,主因"反复头晕10年,加重3天"收住入院.患者10年前无明显诱因出现头晕,伴有右眼视物不清,无二便失禁,无口吐涎沫,无两眼上视,血压(BP)170/110mmHg,约数分钟后自行缓解,无后遗症状.患者平素经常出现头晕、头沉、视物旋转,无明显肢体活动不利及麻木,经口服施慧达每次2.5mg,每日1次,血压控制在145/80mmHg左右,3日前无明显诱因出现头晕加重,来我院门诊就诊,BP140/80mmHg,予静脉滴注活血通络药物治疗,未见好转.入院时症见:反复头晕、头痛,伴有视物旋转,盗汗,时有胸闷气短,活动后加重,无肢体活动不利,无咳嗽咯痰,纳可,睡眠一般,二便调.
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从五行学说到五脏相关理论
指出了五行学说的不足:"木、火、土、金、水"不能很好说明五脏各自的生理功能.五行学说不能完整地说明五脏之间的生理关系,五行相生相克理论实际上是一种单线联系,而大部分内容则被遗漏了.五行学说用繁琐的语言来说明五脏病变的相互影响.没有必要用五行学说来说明诊治原则.
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论张仲景经方"潜在病机"在制方中的作用
潜在病机的描述与应用是组方配伍的精深之处,分析制方原理时善于发现潜在病机,将有助于对制方原理的深刻理解.以张仲景经方为例,探讨如何从潜在病机在制方中的作用,理解经方的方证之间存在的"不虚而补"、"顾此及彼"、"不热反清"、"不寒反温"现象.
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自身免疫性肝炎病案
1 病历简介简某某,女,50岁,2006年3月12日初诊.患者于2005年12月不明原因出现乏力、纳差,继之目黄、身黄、小便黄,当地某医院按"病毒性肝炎"予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,为明确诊断遂于西安某医院行肝穿刺活检,诊断为"自身免疫性肝炎".给予强的松龙治疗2个月后,肝功能好转而停用.此后,单用熊去氧胆酸胶囊、美能片等药治疗.2006年1月7日又感乏力、纳差,尿黄,当地某医院化验:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76U/L,总胆红素(TBiL) 32μmol/L,直接胆红素(DBiL) 11μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)351U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 724U/L,血清球蛋白(GLO) 40g/L,空腹血糖(GLU)9mmol/L,予以六味五灵片(五味子、灵芝等)、参芪肝康胶囊(人参、黄芪等)、贞芪扶正胶囊(黄芪等)等药物治疗20余天,自觉症状加重,黄疸加深,TBiL101μmol/L,DBiL 67μmol/L,再次予强的松龙静脉滴注,每日60mg,冲击治疗13天,患者全身皮肤出现大块红色丘疹,生化:ALT81U/L,AST 113U/L,TBiL 161μmol/L,DBiL 73μmol/L,ALP 377U/L,GGT 754U/L,GLO42g/L,GLU 16mmol/L,遂来我院治疗.
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《内经》"百病生于气"的临床应用
读经典、做临床、跟名师是成为一一名优秀中医的必经之路,必须做好继承和发扬工作,继承是基础,创新是归宿.正如王永炎院士所说的"中医治学当溯本求源,古为今用,继承是基础,创新是归宿,认真继承中医经典理论线性临床诊疗经验,做到中医不能丢,进而才是中医现代化的实施"[1].通过临床研修,笔者认真学习了四大经典,并在临床实践中加以应用发挥,对<内经>"百病生于气也"的理论有点滴体会,略述如下.
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影响中药疗效的因素探讨
重点探讨了中药的品种、采收、贮藏、加工等因素对中药疗效的影响,认为中医药从业人员应客观了解并重视影响中药疗效的每一环节,确保中药疗效,推动中医药学术的进步与事业的发展.