中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天津市成人支气管哮喘发作期患者的中医证候特点
目的 评价天津市成人支气管哮喘发作期患者中医证候演变特点与年龄的关系.方法 选取天津市6家医院,应用临床流行病学调查方法开展成人支气管哮喘发作期中医证候及证候要素的调查,纳入病例886例,根据年龄阶段的不同分析其病位、病性要素特点. 结果 各证型患者年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄段中医证型分布差异有统计学意义(P =0.000).年龄14 ～ 20岁、21 ～ 30岁患者均以风哮为主,分别占52.6％、45.1％;其他年龄段患者均以热哮为主.病位要素以肺、脾、肝为主.气郁、痰、风热为主要的实性病性要素,在各个年龄段中均占较高比例(P＜0.01或P＜0.05);气虚为主要的虚性病性要素,在各个年龄段中均占较高比例(P＜0.05).结论 当代天津市成人支气管哮喘发作期患者中医证型以热哮为主,肺热同时伴有正气亏虚、风邪致病特点,主要病位为肺、脾、肾、肝.
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感冒退热饮与金花清感颗粒治疗流感样病例退热疗效比较
目的 比较感冒退热饮和金花清感颗粒治疗流感样病例(ILI)的退热疗效.方法 将70例ILI患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组给予感冒退热饮,每次1袋,每日2次;对照组给予金花清感颗粒,每次1袋,每日2次.记录患者服药前与服药后每6h的体温变化.腋下体温降至37.3℃以下不再反弹时停药,从第一次服药至停药所持续的时间为退热天数,其间每天发热的持续时间累积相加,为发热时间. 结果 服药后观察组的发热持续时间为(20.34±13.85)h,对照组为(36.69±18.72)h,观察组明显短于对照组(P＜0.05);观察组退热天数为(0.90±0.61)天,对照组为(1.62±0.76)天,观察组明显短于对照组(P＜0.05);两组治疗后6h体温与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05);观察组治疗后18、24、30、36、42h体温组间比较均明显低于对照组(P＜0.05). 结论 与金花清感颗粒比较,感冒退热饮颗粒可明显缩短ILI患者发热时间.
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骨痛灵方联合西药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛34例临床观察
目的 观察骨痛灵方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效. 方法 将67例恶性肿瘤骨转移符合疼痛评定标准Ⅱ～Ⅲ级疼痛患者随机分为治疗组34例和对照组33例.基础治疗:根据三阶梯止痛药选择方法给予两组骨转移疼痛患者止痛药治疗.对照组每4周静脉滴注唑来膦酸1次,每次4 mg加入0.9％氯化钠100ml,静脉滴注,治疗组在对照组的基础上服用骨痛灵方,每日1剂.两组疗程均为8周,治疗前后记录患者疼痛评分(VAS评分)和生活质量评分(KPS评分),判定疗效.结果 两组治疗后VAS评分均明显下降(P＜0.05),治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后KPS评分提高明显(P＜0.05),对照组治疗后KPS评分改善不明显(P＞0.05);治疗后治疗组KPS评分较对照组显著提高(P＜0.05).治疗组疼痛有效率(64.71％)及生活质量有效率(64.71％)明显高于对照组(36.36％及30.30％),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 骨痛灵方联合唑来膦酸与单纯使用唑来膦酸相比较,镇痛效果明确,能明显改善患者生存质量.
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益气活血解毒合剂联合西药治疗冠状动脉弥漫性病变心绞痛30例临床观察
目的 观察益气活血解毒合剂联合西药治疗冠状动脉弥漫性病变心绞痛的临床疗效.方法 冠状动脉弥漫性病变心绞痛患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组为西药常规治疗加服益气活血解毒合剂,每次100 ml,每日2次;对照组为西药常规治疗加服通心络胶囊,每次4粒,每日3次.两组均治疗4周.观察两组患者治疗前后中医证候积分、心电图及左心室射血分数(LVEF)及不良反应.评价治疗后心绞痛症状疗效、心电图疗效、中医证候疗效.结果 心绞痛症状疗效比较,治疗组总有效率100％,对照组为93.33％;心电图疗效比较,治疗组总有效率86.67％,对照组为40.00％;中医证候综合疗效比较,两组总有效率均为100％.以上经Ridit分析,两组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组.两组治疗后LVEF均较治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后治疗组LVEF显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组中医证候积分均较本组治疗前下降(P＜0.05),且治疗后治疗组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05).结论 益气活血解毒合剂配合常规西药可以改善冠状动脉弥漫性病变患者心肌缺血状态,提高其心功能.
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加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证68例疗效观察
目的 观察加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效.方法 将128例患者随机分为治疗组68例和对照组60例,对照组口服阿司匹林肠溶片每次0.1g,每日1次;单硝酸酯异山梨酯片每次10 mg,每日3次;培哚普利片每次4 mg,每日1次;琥珀酸美托洛尔缓释片每次47.5 mg,每日1次;阿托伐他汀钙片每次10 mg,每日1次.治疗组在对照组基础上给予加味丹参饮,每日1剂,水煎分早晚两次口服.两组均治疗15天后观察临床疗效及心电图疗效,并观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为90.8％明显优于对照组的62.1％(P＜0.01);治疗组心电图总有效率为82.5％明显优于对照组的69.2％ (P ＜0.05).结论 加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证临床疗效及心电图疗效均优于单纯西药,且无明显不良反应.
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蠲饮泄肺方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照双盲研究
目的 比较蠲饮泄肺方和清热化痰方分别联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效.方法 60例AECOPD患者随机分为治疗组31例和对照组29例,所有患者均给予常规西药治疗的基础上,治疗组和对照组分别加服蠲饮泄肺方和清热化痰方,每日1剂,共7天.治疗前后对患者中医证候积分、呼吸困难评分(MMRC)、辅助呼吸肌动用评分进行评估,记录两组住院天数,并检测两组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平. 结果 治疗组临床疗效总有效率为96.43％,对照组总有效率为96.29％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组治疗后喘息中医症状评分显著降低、MMRC评分显著改善(P＜0.05);治疗组住院天数明显缩短(P＜0.05).治疗组与对照组中医证候总积分、辅助呼吸肌动用评分及血CRP、PCT水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与清热化痰方相比,蠲饮泄肺方能够取得相同的临床疗效,并且蠲饮泄肺方联合西药能更好地缓解AECOPD患者喘息症状、改善呼吸困难,缩短住院天数,有助于细菌感染控制.
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从“玄府-气血-络脉”新视点探讨动脉粥样硬化“络风内动”学说
动脉粥样硬化“络风内动”学说是根据急性心血管事件起病急骤、临床表现变化多端等特点而提出的病机理论.结合动脉粥样硬化的临床辨治思路,以“玄府-气血-络脉”作为契合点对“络风内动”学说进行理论探索,认为“络风内动”是在玄府闭塞的基础上出现气血失常,进一步发展导致气血逆乱,生风动风而猝然心痛.强调络风内动证当以“开玄府、行气血、熄络风”作为治疗大法,在调理气血的基础上合理配伍开通玄府、调理气机的风药,使玄府得通、气血得畅、风邪平息而脏腑自安.
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活血化瘀法治疗脑出血的安全性刍议
针对自发性脑出血(ICH)常见病因及早期血肿扩大等,就活血化瘀法尤其是中药静脉制剂治疗ICH的概况、安全性及禁忌等进行阐述,并提出诊治决策.
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浅析胎息及习练要诀
胎息作为道家修持的高深境界,其养生延年作用历来备受重视,但由于历史传承等原因所导致的误解亦不容忽视.在系统梳理文献基础上,明确胎息的释名内涵,澄清胎息与闭气之别,并结合自身习练体会,就胎息练就要诀及其养生保健作用予以阐析,以期将胎息这一中国传统延年养生功法合理继承,客观解读,更好地发挥其促进国民益寿康健之作用.
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交通心肾法治疗中老年心悸体会
心悸是明显影响人群生活质量、可能引发恶性心律失常猝死,并逐年高发的疾病.针对中老年人的心悸,提出心肾不交是其重要的病理机制,治疗以交通心肾为主要大法.
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健脾补肾化痰逐瘀法治疗脑瘤体会
介绍运用健脾补肾化痰逐瘀法治疗肿瘤体会.认为脑瘤主要病机是脾肾亏虚为本,痰瘀阻络为标,临床详辨邪正盛衰,斟酌扶正祛邪主次先后,灵活遣方用药.
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陈可冀治疗心血管疾病血瘀证用药规律数据挖掘
目的 总结陈可冀院士治疗心血管病血瘀证的用药规律.方法 采集经陈可冀院士诊治且资料完整的心血管疾病血瘀证患者医案277份,建立医案数据库,记录患者一般资料、初诊记录、理化检查、中药处方、复诊记录.统计活血化瘀药物使用频次,采用关联规则对药物配伍、药-病、药-症关系进行对应分析,并对症状、体征的常用药物进行多维数据分析.结果 心血管疾病血瘀证治疗共使用活血化瘀药20种,其中使用频次排在前5位的依次为赤芍(32.13％)、延胡索(29.60％)、川芎(28.88％)、丹参(25.99％)、红花(23.10％).药-病关联分析显示,冠心病支架置入术后血瘀证常用川芎、赤芍;高血压病血瘀证常用牛膝、赤芍、生地黄、川芎、丹参;心律失常血瘀证常用延胡索、川芎、生地黄、丹参、当归.冠心病出现心痛症状时,使用药物置信度高的是延胡索(0.80)、丹参(0.80)、薤白(0.80),出现紫暗舌、黄苔时,置信度高的是赤芍(0.80),紫暗舌、畏寒同时出现时,置信度高的是当归(1.00);多维数据分析显示,血瘀证不同症状、体征用药也有差别,治疗瘀斑舌牡丹皮使用较多,治疗心痛延胡索使用较多,治疗头痛川芎使用较多.结论 陈可冀院士治疗心血管病血瘀证常用赤芍、延胡索、川芎,临证根据疾病、病位、兼证和兼症的不同,灵活选用活血化瘀药.
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从中医神志病学临证思维看现代精神疾病身心共病现象
精神疾病的发病十分复杂,其病因尚未全部揭示,且大多伴随躯体症状,普遍存在精神疾患共病和身心共病现象.共病概念的提出,表明对精神疾患的诊治不能拘泥于单向度思维,要从整体视角综合考虑身心两方面因素,全面认识精神疾病共病现象.然而共病的研究也存在一些不足和混乱,从中医神志病学体系中汲取合理的针对身心共病的临证思维启示,为现代精神疾病的深入探索提供借鉴.
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气滞血瘀证患者报告临床结局量表理论结构模型的构建
患者报告临床结局(PRO)量表能体现中医“以人为本”的特色,其作为临床疗效评价方法受到越来越多的关注.在参照PRO概念、国际量表、气血辨证理论、七情内伤学说、形神一体观和天人相应学说的基础上制定包括生理、心理、社会(包括社会关系和社会环境)、独立性4个领域的气滞血瘀证中医PRO量表的结构模型,在此基础上还扩展出胀痛或刺痛、肢体麻木、痛处固定、疼痛拒按等气滞血瘀症状、积极感受和消极感受、生活能力和学习工作能力等7个方面的内容,该量表结构模型的制定符合中医特色理论,为气滞血瘀证中医PRO量表的制定奠定了理论基础.
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川椒方含药血清对大鼠嗜碱性白血病细胞脱颗粒的影响
目的 探讨川椒方治疗变态反应性结膜炎的可能作用机制. 方法 SD大鼠20只,随机分为川椒方低、中、高剂量含药血清组和空白血清组,每组5只.川椒方低、中、高含药血清组分别以含川椒方生药0.334、0.668、1.336 g/ml的水煎剂20 ml/kg灌胃,空白血清组给予相同剂量的生理盐水灌胃,每日2次,连续给药3日,制备SD大鼠含药血清.筛选不同浓度含药血清对大鼠嗜碱性白血病细胞(RBL-2H3)的佳作用浓度,并筛选含药血清佳作用时间.实验再分为模型组、川椒方治疗高、中、低剂量组、酪氨酸激酶抑制剂(PP2)治疗组、对照组.川椒方高、中、低剂量含药血清组按筛选所得浓度和作用时间每孔分别给予含药血清40 μl;PP2治疗组于加抗原前30 min给予终浓度为1μM的PP2 40μl;对照组于加抗原前2h给予10％空白血清40μl,酶联免疫吸附(ELISA)法检测β-氨基己糖苷酶释放率.结果 川椒方浓度为10％时细胞活力较好,故本实验选择了10％浓度血清作为实验浓度.川椒方高、中剂量组合药血清作用120 min时,释放量少(P＜0.01),故选用120 min作为作用时间.与正常组比较,模型组和对照组β-氨基己糖苷酶释放率升高明显(P＜0.01);川椒方各剂量组及PP2治疗组β-氨基己糖苷酶释放率下降(P＜0.01).结论 川椒方治疗变态反应性结膜炎的作用机制可能与抑制肥大细胞脱颗粒有关.
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大黄(廑)虫丸对慢性粒细胞白血病K562细胞增殖和凋亡的影响
目的 从细胞增殖和凋亡角度探讨大黄(廑)虫丸治疗慢性粒细胞白血病的可能机理.方法 16只裸鼠随机分为空白组和中药高、中、低剂量组,每组4只.中药高、中、低剂量组分别给予浓度为1.97、0.9、0.45 g/ml的大黄(廑)虫丸溶液灌胃,每组0.2ml/ (10g·d),每日1次,连续7天,空白组给予等量生理盐水.停药次日,分离血清制备大黄(廑)虫丸含药血清.应用MTT法检测大黄(廑)虫丸含药血清对慢性粒细胞白血病系K562细胞增殖的影响,细胞克隆形成实验检测对细胞克隆形成的影响,用Annexin V FITC/PI法检测对细胞凋亡和细胞周期的影响.结果 中药高剂量组在72h时生长抑制率明显高于中药中、低剂量组(P＜0.01).中药各剂量组克隆形成率较空白组明显下降(P＜0.01),中药中、高剂量组克隆形成率明显低于中药低剂量组(P＜0.01).中药高剂量组细胞早期凋亡率、晚期凋亡率及合计凋亡率均较中药低、中剂量组升高明显(P＜0.05或P＜0.01).中药低、中、高剂量组G0/G1期细胞显著高于空白组,G2/M期细胞下降(P＜0.01),并且以中药高剂量组明显. 结论 大黄(廑)虫丸能抑制K562细胞增殖和诱导其凋亡,将其阻滞于G0/G1期,并且高剂量的大黄廑虫丸效果好.
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胃炎饮方对胃溃疡大鼠表皮生长因子和转化生长因子β1表达的影响
目的 从调节表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的角度探讨胃炎饮方促进胃溃疡愈合的分子机制.方法 50只Wistar大鼠随机抽取8只作为假手术组,其余42只采用冰醋酸腐蚀法建立胃溃疡大鼠模型.将造模成功的32只分为模型组、胃高组、胃低组、对照组,每组8只.胃高组、胃低组分别灌服生药浓度为2.14、1.07 g/ml胃炎饮煎剂10 ml/kg,对照组灌服浓度为0.368 mg/ml的奥美拉唑液10 ml/kg.各给药组从造模术后第3天开始灌胃,假手术组、模型组灌胃等量生理盐水,每日1次,共14天.双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组大鼠EGF、TGF-β1水平,免疫组化方法检测各组大鼠EGF、TGF-β1表达,RT-PCR方法检测各组大鼠EGF mRNA、TGF-β1mRNA的表达. 结果 与假手术组比较,模型组大鼠胃组织EGF、TGF-β1水平显著升高,平均光度值显著升高,而平均灰度值显著下降,EGF mRNA、TGF-β1mRNA表达显著升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,各治疗组EGF、TGF-β1水平及平均光度值显著升高,平均灰度值显著下降,EGF mRNA、TGF-β1mRNA表达显著升高,溃疡面积均明显缩小(P ＜0.05或P＜0.01);与对照组和胃低组比较,胃高组EGF、TGF-β1水平及平均光度值显著升高(P＜0.05或P＜0.01),EGF mRNA、TGF-β1 mRNA表达及溃疡面积差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 胃炎饮可促进胃溃疡大鼠胃组织EGF和TGF-β1表达,加强胃黏膜修复,可能是提高溃疡愈合的可能机制.
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尤昭玲治疗宫腔粘连经验
总结尤昭玲教授治疗宫腔粘连的经验.认为本病的病因病机为“脏器本虚,邪气阻隔”,是典型的虚实夹杂之证,治疗上应遵循“攻补兼施”的原则,总结出中医治疗根本在于“清”,修复内膜重“脾”勿忘“肾”及分类治疗三个方面的治疗经验.
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王小云辨治卵巢早衰经验
总结王小云教授运用“养与疏”结合疗法治疗卵巢早衰的临床经验.卵巢早衰的病因病机错综复杂,虚证为本,涉及心、肺、肝、脾;精亏源竭、瘀滞闭阻为其主要病因病机,同时强调注意情志因素影响.临床治疗补养脏腑为主,疏络通经为辅,并强调心身同调.
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中医药防治冠心病临床优势及有关疗效评价的思考
中医药防治冠心病具有良好的临床疗效,但目前尚缺乏大量的高质量临床试验证据支持,通过科学方法对中医药防治效果进行评价、表达与阐释,是提高冠心病临床防治水平及中医药贡献度的关键环节.系统总结中医药在缓解心绞痛、干预冠状动脉介入术后再狭窄、防治再灌注后无复流、调节心律失常、改善心力衰竭及心肌梗死二级预防等方面的临床优势,通过对临床优势的总结及思考,指出目前临床评价研究中存在的问题,尝试提出开展冠心病中医药临床疗效评价的思路.
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健脾益肾治疗重症肌无力伴胸腺瘤及部分味觉障碍1例
重症肌无力(MG)是一种累及神经-肌肉接头处突出后膜乙酰胆碱受体(AchR)的获得性自身免疫性疾病,常伴有胸腺瘤,但同时伴有味觉障碍的病例国内罕有报道.本文报道1例重症肌无力伴胸腺瘤及部分味觉障碍,初步分析、探讨可能的发病原因及中医对此病的认识.
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地中海贫血不同类型与基因型及肾虚证候的关系
目的 探讨地中海贫血(简称地贫)不同类型(α-地贫、β-地贫、复合型地贫)与肾虚证候积分及基因型(纯合子、杂合子)之间的关系. 方法 收集地贫患者的临床资料,对患者的年龄、性别、身高、体重、民族、地贫类型、基因型,以及肾虚相关26项肾虚症状、体征进行记录,对不同地贫类型的基因型与中医肾虚症状、体征的构成比及肾虚证候积分进行比较.结果 共调查299例肾虚证候地贫患者,其中α-地贫患者201例,β-地贫患者86例,复合型地贫患者12例.α-地贫基因型以--SEA/αCSα为多见,β-地贫纯合子基因型以β41-42为常见,杂合子基因型以β41-42/βE为常见,其中287例非复合型地贫患者中以肾阴虚证(189例,65.85％)为多见,其次为肾精不足证(85例,29.62％)、肾阳虚证(13例,4.53％),3种肾虚证候构成比差异有统计学意义(P =0.020);287例非复合型地贫患者中,26项肾虚相关症状、体征以面色萎黄、盗汗、口唇淡白、神疲乏力、咽干、口干为多见;不同类型地贫患者的肾虚相关症状、体征构成比及总积分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同类型的地贫患者,虽基因型各异,但临床均存在肾虚表现,且以肾阴虚证为多见,以面色萎黄、盗汗、口唇淡白、神疲乏力、咽干、口干为主要临床表现.
