中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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210例手足口病普通型患儿证候及疗效分析
目的 探讨手足口病普通型的中医证候特点及金线莲口服液联合金线莲喷雾剂的疗效. 方法 收集210例手足口病普通型患儿的症状、体征、舌象、脉象等资料,并随机分为中医组90例、西医组60例、中西医组60例,中医组应用复方金线莲口服液联合金线莲喷雾剂治疗,西医组予利巴韦林颗粒、重组人干扰素α-2b喷雾剂及对症治疗.中西医组采用复方金线莲口服液联合西医组(干扰素喷雾剂改为金线莲喷雾剂)治疗.观察210例患儿临床症状特点、中医证候特点及各组患儿的临床疗效.结果 210例患儿中,102例出现不同程度发热,210例患儿均有皮疹,以皮疹为首发症状者179例,200例出现口腔黏膜病变；210例患儿中热毒犯肺证121例占57.6％,肺脾湿热证89例占42.4％；中西医组入组后退热时间明显短于中医组和西医组(P＜0.05),中医组皮疹消退时间、口腔黏膜病变好转时间、总病程均明显少于西医组和中西医组(P＜0.05或P＜0.01).结论 手足口病普通型的中医病机为热毒夹湿,以热毒为主,复方金线莲口服液联合金线莲喷雾剂治疗在改善临床症状方面有较好疗效.
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疏风宣肺化痰利咽方为主治疗上气道咳嗽综合征195例临床观察
目的 观察疏风宣肺化痰利咽方为主治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的临床疗效及安全性.方法 将294例UACS患者随机分为治疗组196例和对照组98例,治疗组给予疏风宣肺、化痰利咽方颗粒剂并随证加减,对照组给予安慰剂,两组均每日1剂,共给药4周.观察两组患者咳嗽消失率、咳嗽总疗效、中医证候疗效,并进行咳嗽生活量表评分及安全性检测. 结果 治疗组完成观察195例,咳嗽消失率为59.49％,咳嗽疗效总有效率为82.56％,中医证候疗效总有效率为83.08％；对照组完成观察96例,分别为19.79％、58.33％、46.88％,治疗组均优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组咳嗽生活量表评分明显高于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应. 结论 疏风宣肺化痰利咽方为主治疗UACS疗效确切,能够显著改善患者生存质量,无明显不良反应.
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循经往返灸加反射抑制模式治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者30例临床研究
目的 观察循经往返灸加反射抑制模式对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肌张力、神经功能的影响及临床疗效. 方法 将90例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各30例,治疗组采用循经往返灸加反射抑制模式治疗,对照1组、对照2组分别采用循经往返灸、反射抑制模式治疗,均每日1次,每周5次,共治疗20次.治疗后比较各组患者临床疗效,并分别于治疗前后及治疗后6个月随访时,采用改良Ash-worth评分评价各组患者肘关节、腕关节、膝关节、踝关节痉挛程度；采用临床神经功能缺损评分(NDS)及日常生活能力量表(ADL)评分评价患者肢体运动功能及生活自理能力.结果 治疗组临床疗效总有效率为93.33％％,对照1组为63.33％,对照2组为73.33％,治疗组临床疗效优于2个对照组(P＜0.05).除对照1组膝关节、对照2组腕关节外,各组治疗后各关节Ash-worth评分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后、随访时治疗组肘关节、膝关节改善程度均优于2个对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后各组患者NDS评分、ADL评分均较治疗前下降(P＜0.01)；治疗组治疗后及随访时NDS评分、ADL评分改善程度均优于2个对照组(P＜0.05). 结论 循经往返灸结合反射抑制模式可改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肌张力、神经功能缺损程度及日常生活能力,其疗效优于单一疗法.
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从膏方特点论其防治糖尿病的理论依据
通过分析膏方的概念渊源、功用特点及糖尿病的发病机理和特点来探讨其防治糖尿病的理论依据.以期膏方可以作为一种方便有效的干预方式广泛应用于糖尿病患者.
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对小柴胡汤组成药物标准重量的探讨
根据经文互证,后世、现代经方理论,非标准重量和标准重量单位之间换算的研究,明确张仲景时代小柴胡汤各药物的重量为:柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两,半夏二两十二铢(洗),大枣三两(擘)；折算为现代标准重量为:柴胡110g,黄芩40g,人参40g,清半夏35g,炙甘草40 g,生姜40g,大枣40 g.
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试析从脾论治肝癌的临床价值
我国是原发性肝癌发病率较高的国家,因此,进行肝癌的深入研究具有重要的现实意义.肝癌的现代医学治疗虽然取得了很大的进展,但控制肝癌的复发、转移途径等关键问题尚不满意.在中医治疗方面,大多学者从肝论治,立足于肝脏本身的气血变化而处方用药,临床取得了一定的疗效.根据古代文献研究及临床经验总结,认为肝癌的发病病机重要的当属脾虚；肝病日久不仅可导致脾虚,又可传变于脾.因此,在肝癌的治疗中重视脾脏,予以健脾益气、清热化湿或温散寒湿之剂.
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心达康胶囊治疗病毒性心肌炎30例
目的 观察心达康胶囊治疗病毒性心肌炎的临床疗效. 方法 将60例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用心达康胶囊每次10 mg,每日3次.两组均治疗4周后观察临床疗效,并检测治疗前后血清心肌酶水平. 结果 对照组总有效率为63.33％,治疗组为93.33％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后心肌酶水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组心肌酶与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 心达康胶囊治疗病毒性心肌炎临床疗效确切.
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王今达应用凉膈散治疗急性呼吸窘迫综合征经验
介绍王今达治疗急性呼吸窘迫综合征经验,认为本病基本病机为热毒壅肺、宣降失司、气滞血瘀、瘀毒互结,治疗当上清下泻以解毒,活血化瘀以通血滞,处方以凉膈散为主,辅以中西医疗法.
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中西药同用致不良反应病例临证体会
临床上中西药合用的相互作用是双方面的,将临床中典型相互影响的病例报道并加以总结,以期提高临床治疗效果.
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国医大师治疗慢性泄泻用药规律研究
收集邓铁涛等21位国医大师关于泄泻的医案,建立数据库,对其用药的性味、归经、药对、炮制法等进行频数分析.获得54味使用频数大于10的药物,其性味以甘、辛、温为主,归经以脾经、胃经为主,炮制法主要为炒黄.得出国医大师治疗慢性泄泻用药规律可用燥脾、甘缓、补肾、酸收、疏利、化瘀、升提、固涩、淡渗、清凉来概括.
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从“天人相应”探讨季节变化对健康人外周血干扰素γ和白细胞介素10的影响
目的 观察健康人群外周血清中人体免疫标记物干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)春分、夏至、秋分、冬至的水平,为季节相关性疾病的诊断、治疗提供依据. 方法 选择20名健康志愿者,男女各10名,分别在春分、夏至、秋分、冬至4个节气,采用酶联免疫吸附法检测血清IFN-γ、IL-10水平,比较不同节气IFN-γ、IL-10的变化趋势.结果 健康人血清中IFN-γ水平在夏至时高,往下依次是春分、秋分,冬至时低.与夏至比较,秋分、冬至IFN-γ水平明显降低(P＜0.05).血清中IL-10水平在冬至时高,往下依次是春分、秋分、夏至时低.与冬至比较,夏至IL-10水平明显降低(P＜0.05).与夏至比较,男女组秋分、冬至IFN-γ水平均明显降低(P＜0.05).不同性别IFN-γ、IL-10水平4个节气差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 健康人体IFN-γ、IL-10水平存在明显的季节波动.
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对我国中医药继续教育的几点思考——学习《国家教育事业发展第十二个五年规划》的启示
继续教育是针对院校教育的重要补充,是成人教育的主要形式,也是我国终身教育体系的重要组成部分.针对教育部《国家教育事业发展第十二个五年规划》的出台,从继续教育的相关概念人手,对《国家教育事业发展第十二个五年规划》进行进一步解读,并针对我国的中医药继续教育事业提出了意见.
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病证结合治疗慢性心力衰竭理法方药刍议
慢性心力衰竭是各种心脏病终末阶段所表现的一种复杂的临床症状群,现代医学的综合防治取得了巨大进步,如何发挥中医药特色以进一步提高生存质量、降低病死率及再住院率是当前慢性心力衰竭防治的热点.结合慢性心力衰竭研究成果及临床经验,从其病变特点、病机变化、辨证分型、治疗用药等角度进行了系统阐述.
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北京市感染性腹泻与气象及六气的关联性研究
目的 探讨感染性腹泻高发月份的发病与前一年气象因素的相关性,建立感染性腹泻高发月份发病的回归预测模型.方法 由北京市疾病预防控制中心提供1990年至2004年记录存档的感染性腹泻病例的发病年份、月份资料,共1 223 323例.由北京市观象台提供1990年至2004年的气象因素资料,包括每日的平均气温、平均相对湿度、平均水汽压、平均降雨量、平均风速5项气象指标.分析气象因素与下一年感染性腹泻高发月份病例数的相关性. 结果 感染性腹泻高发月份的病例数与前一年三之气的风速和降水量相关性具有统计学意义(P＜0.05),其中与风速呈负相关,与降水量呈正相关. 结论 通过前一年三之气的风速,可以预测当年感染性腹泻高发月份的病例数；祛风除湿法可用于感染性腹泻的预防和治疗之中.
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中药气味薄厚升降浮沉理论体系构建及嬗变
探讨了中药药性理论中中药气味薄厚升降浮沉理论体系的构建及演变过程,指出气味阴阳薄厚理论主要源自先秦的阴阳哲学思想,其系统论述记载于《黄帝内经》之中.金元时期受法象思维的影响,医家将气味阴阳薄厚与其升降关系相结合,并进行辐射性思维,产生了气味阴阳薄厚升降理论,并进一步将气味统一到药物的综合体中,与药物的升降浮沉特性相结合,产生了药物薄厚升降浮沉理论.药物薄厚升降浮沉理论实际上是以药物的作用趋势和功效对药物进行的分类,由于其自身局限性基本已被淘汰不用.但以哲学性的思维所建立的气味阴阳薄厚升降理论在实践中接受临床检验,去伪存真、去粗取精,逐渐被保留下来,至今仍指导临床药物应用.
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病状术语规范化解决方案探讨
重新定义病状的概念,用以区分病状和症状.根据病状术语普查内容划分出症状、体征、理化检查、影像检查、病理变化、病理生理改变、临床表现、临床特点、临床特征等类别,并给出了概念.着重论述了症状要素及其与症状规范化的关系.症状要素是症状描述或症状术语中抛开部位的部分,大部分为症状的性质,多个同类症状经常含有共同的因素.症状要素分为感觉异常、功能障碍等10余类.症状术语规范是病状术语规范的核心内容,症状要素、发病部位、病状清单三者相结合,古今兼顾、中西并举、学科统筹的解决方案将终实现病状术语规范化.
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论脏腑风湿
痹病包括五体痹和五脏痹,外感风寒湿邪和脏腑功能不足是发病的主要原因.在《黄帝内经》痹病基础上,提出脏腑风湿的概念,涵盖了以外感风寒湿等外邪为始动因素的多种疾病,强调外邪伏留致病的重要作用,并指出祛邪外出是脏腑风湿的首要治则.其论治范围较五脏痹和五体痹更为广泛,不仅风湿系统疾病可从脏腑风湿论治,诸多免疫相关性疾病如慢性肾小球肾炎、1型糖尿病、格林巴利综合征等以及一些疑难杂病如原发性脑瘤、病毒性心肌炎等,其发病与外感病邪,邪气伏留密切相关,而一些祛风湿及解表祛邪药如雷公藤、防风、细辛等也常用于治疗慢性肾炎、原发性脑瘤等.因此,以上诸多疾病可从脏腑风湿论治.脏腑风湿概念的提出为一些疑难顽症的治疗提供了审因论治的思路,尤其在病机不明或久治不愈的情况下,从脏腑伏邪论治,给宿邪以出路,或可收佳效.
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中医人格体质论的内涵探析
中医人格体质论是基于中医“形神合一”理念,源于《黄帝内经》人格、体质相关描述建立起来的心身相关学说,其对中医学及中医心理学关于心身的形成、发展、相互影响的认识及心理、心身疾病的治疗预防有重要意义.结合文献研究及现代医学、中医学、心理学相关研究,对中医人格体质论的内涵做出阐释,以明确该学说的研究内容.
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参芪地黄汤对IgA肾病大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及其mRNA表达的影响
目的 探讨参芪地黄汤治疗IgA肾病的可能作用机制. 方法 将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组12只,采用“白蛋白十脂多糖十四氯化碳”联合法建立IgA肾病大鼠模型.中药低、高剂量组分别给予参芪地黄汤1.4、2.8g/100g灌胃,雷公藤组给予雷公藤多甙片0.625mg/100g灌胃,模型组、正常组给予等量生理盐水灌胃,每日1次.12周末处死大鼠,检测各组血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白水平；免疫组化和Western-blot法检测肾组织nephrin、podocin蛋白表达；RT-PCR法检测肾组织nephrin mRNA、podocin mRNA表达. 结果 与正常组比较,其余各组尿蛋白定量均明显升高(P＜0.05)；与模型组比较,各给药组尿蛋白定量均明显下降(P＜0.05).与正常组比较,其余各组大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及mRNA表达均明显下降(P＜0.05)；与模型组比较,各给药组大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及mRNA表达均明显升高(P＜0.05).结论 参芪地黄汤能有效降低IgA肾病大鼠尿蛋白定量,其机制可能是通过上调肾组织nephrin和podocin表达.
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补肾法、疏肝法对超促排卵小鼠卵母细胞数量及GDF-9表达的影响
目的 观察补肾法、疏肝法对超促排卵小鼠卵母细胞数量及质量的影响.方法 将90只雌性昆明小鼠随机分为对照组、正常组、补肾高剂量组、补肾低剂量组、疏肝高剂量组、疏肝低剂量组各15只,补肾高、低剂量组分别给予补肾调经方精制口服液5.4、2.7 g/ml,疏肝高、低剂量组分别给予逍遥丸混悬液0.6、0.3 g/ml,对照组和正常组用蒸馏水灌胃,各组小鼠按均1 ml/1009体重灌胃,连续10d.第11日除正常组外其余各组小鼠腹腔注射孕马血清促性腺激素,48h后腹腔注射人绒毛膜促性腺激素,16h后测定各组小鼠血清中雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的水平,比较各组排卵数、优质卵泡数,检测卵母细胞中生长分化因子-9(GDF-9)蛋白和GDF-9 mRNA的表达. 结果 各给药组FSH、LH、E2表达和GDF-9蛋白及其mRNA显著高于对照组(P＜0.05)；并且补肾高剂量组和疏肝高剂量组均显著高于补肾低剂量组和疏肝低剂量组(P＜0.05).各给药组优质卵泡数均高于对照组(P＜0.05).对照组及各给药组排卵数较正常组显著增加(P＜0.05). 结论 补肾法、疏肝法可增加小鼠卵母细胞数量、提高优质卵泡率、促进卵子排出,其作用机制可能与调控卵母细胞GDF-9表达相关.
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通窍化栓汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织抗氧自由基的影响
目的 研究通窍化栓汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑保护的可能作用机制. 方法 将50只局灶性脑缺血再灌注模型大鼠随机分为模型组及通窍化栓汤组高、中、低剂量组和丹参注射液组,另设假手术组只进行麻醉和血管分离术,各组均10只.通窍化栓汤高、中、低剂量组分别按17.50、8.75、4.35g/(kg·d)灌胃通窍化栓汤,丹参注射液组给予丹参注射液5.25g/ (kg·d)腹腔注射,模型组给予等量生理盐水腹腔注射,假手术组仅抓取,各组每日1次,共15天.测定各组大鼠脑组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 与模型组比较,其余各组大鼠脑组织MDA含量降低,SOD水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；与通窍化栓汤高剂量组比较,通窍化栓汤中、低剂量组及丹参注射液组MDA水平升高,丹参注射液组SOD水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通窍化栓汤可能通过降低脑缺血再灌注模型大鼠脑组织MDA水平,升高SOD水平,从而减轻脑缺血损害.
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徐珊治疗慢性胃炎经验
介绍徐珊辨证治疗慢性胃炎的临证经验.慢性胃炎的发生多与外邪入侵、情志内伤、饮食劳倦、失治误治、禀赋不足及脏腑相累等有关；脾胃受损是本病的发生关键,其基本病机为病邪犯胃、胃气失于通降,正气亏虚,胃体失于和养.治疗应在注重辨证论治的基础上,重视心理疏导.
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庄曾渊治疗白塞病眼病经验
白塞病是一种难治性自身免疫性疾病,采用中西医优势互补、病证结合的治疗思路,既能通过西药迅速控制炎症,又能配合中医调理全身免疫功能及减轻西药毒副作用,减轻眼部损害程度,减少复发,终达到改善视力的目的.从西医、中医以及中西医结合切入点及典型病例等方面详细阐述白塞病眼病的治疗特点,旨在为临床医师提供思路.
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李发枝运用龟鹿二仙胶经验
介绍李发枝运用龟鹿二仙胶治疗骨质疏松症、肌萎缩侧索硬化症、进行性肌营养不良经验,认为龟鹿二仙胶具有温肾壮阳、益精填髓功效,可沟通任督二脉,峻补阴阳精血,使阴生阳长、气血充固.
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中医药对拉米夫定所致乙型肝炎病毒变异的影响评述
拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎方面疗效确切,但长期使用可引起乙型肝炎病毒(HBV)变异,出现耐药,从而影响抗病毒疗效,是目前临床急需解决的重要问题.从证型、虚实状态及体质等与HBV变异的研究进行归纳分析；从中医药调节机体免疫力、增强拉米夫定抗病毒作用等方面探讨了中医药影响拉米夫定所致HBV变异的机制.明确了中医药联合拉米夫定确能增强疗效,但其拮抗HBV变异机理还需进一步研究.
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膝关节骨性关节炎内服中药使用情况文献分析
目的 通过近10年文献初步探讨膝关节骨性关节炎(KOA)内服中药的用药规律.方法 检索2002至2012年收录于维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库的中药内服治疗KOA的临床文献,筛选符合标准的文献,采用频数统计的方法统计中药内服治疗KOA的总体用药频次、药对频次.结果 纳入研究文献共491篇,包括572味中药、23个药对,药物总使用频次为5120次,使用频次高的前10位依次为牛膝、当归、白芍、甘草、熟地黄、杜仲、川芎、独活、威灵仙、黄芪；药对总使用频次为891次,使用频次高的前10位依次为牛膝和杜仲、黄芪和当归、桃仁和红花、独活和桑寄生、川乌和草乌、牛膝和当归、白芍和甘草、麻黄和桂枝、乳香和没药、黄柏和苍术.结论 近10年治疗KOA内服方的药物组成以补肝脾肾、祛风寒湿为主；药对以补益肝肾、强筋壮骨以及益气活血为主.
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薄氏腹针治愈甲状腺癌术后失音1例
喉返神经损伤所致的失音是甲状腺癌术后的严重并发症之一.薄氏腹针是以传统经络理论为基础,临床常用于治疗各种慢性疾病及疑难疾病,具有安全、无痛的优点.介绍运用薄氏腹针从脏腑辨证人手,治愈失音1例.
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支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)
支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞,包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.哮喘属中医"哮病"范畴,是因宿痰伏肺,遇感引触,痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患.以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为临床特征.
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基于代谢组学的强直性脊柱炎和痛风性关节炎湿热证共性特征研究
目的 探讨风湿性疾病湿热证的共性代谢物组特征. 方法 采用气相色谱-飞行时间质谱联用技术,对强直性脊柱炎(AS)湿热证患者30例、痛风性关节炎(GA)湿热证患者29例及健康志愿者44例的血清样本进行代谢组学研究,比较AS湿热证患者、GA湿热证患者相对于健康志愿者(正常组)血清中与湿热证相关的共性差异代谢物组. 结果 与正常组相比,a-羟基丁酸、磷酸和甘露糖在GA和AS湿热证组血清中均明显升高,而乙醇胺则明显下降.结论 血清α-羟基丁酸、磷酸、甘露糖和乙醇胺可能为风湿性疾病湿热证的共性代谢物组特征.
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冠心病血瘀证血浆代谢组学研究
目的 采用气相色谱(GC)-质谱(MS)联用技术,寻找冠心病(CHD)血瘀证患者内源性代谢分子标记物.方法 收集CHD血瘀证患者48例、CHD非血瘀证患者52例及健康对照组40例,运用GC-MS联用技术检测各组受试者血浆代谢产物,对代谢物定性分析后,分别采用单变量t检验和多变量蒙特卡罗树法(MCTree)对各组代谢物含量进行比较.结果 各组受试者血浆内源性代谢物种类无差别,总计46种.定量单变量t检验结果显示,CHD患者与健康对照组比较,有32种代谢物含量差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；CHD血瘀证组与CHD非血瘀证组比较,胆固醇含量升高,木糖醇含量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).MCTree结果显示,健康对照组与CHD患者血浆代谢物完全分离,对二者分离贡献大是L-缬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、L-丝氨酸,且含量较健康对照组明显降低；血瘀证与非血瘀证之间有明显分离趋势,44种物质对分类有显著影响.结论 血浆GS-MS代谢图谱能有效的从健康人中区分出冠心病患者、从冠心病患者中区分出血瘀证患者,这些含量存在差异和对分类有贡献的物质可能是CHD血瘀证诊断和辨证的潜在代谢标记物和客观指标.
