中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消癜汤对过敏性紫癜儿童肠道菌群的影响
目的 观察消癜汤治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的疗效及对其肠道菌群的影响.方法 65例HSP患儿,试验组38例和对照组27例,对照组予西医常规治疗[口服氯雷他定片,体重＜ 30 kg者每次5 mg,体重≥30 kg者每次10mg,每日1次;关节、消化道症状严重者予静滴甲强龙琥珀酸钠,1～2mg/ (kg·d),给药疗程＜1周],试验组在西医常规治疗基础上给予消癜汤,每日1剂.治疗2周后观察两组患儿临床疗效、临床症状改善及粪便标本中乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌的含量变化.结果 试验组临床疗效总有效率为92.11％,高于对照组的81.48％ (P ＜0.05).在缓解腹痛的时间、改善尿隐血方面试验组优于对照组(P＜0.05).试验组治疗后乳酸杆菌含量较治疗前显著增加,且乳酸杆菌含量显著高于对照组(P＜0.05).结论 消癜汤治疗儿童HSP疗效确切,其作用机制可能与调节肠道乳酸杆菌含量有关.
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中西医结合临床路径方案治疗胃癌患者100例临床观察
目的 观察胃癌中西医结合临床路径的临床疗效.方法 将200例胃癌患者随机分为路径组和对照组各100例.路径组按照国家中医药管理局颁布的《胃癌中医临床路径》结合本院实际所形成的胃癌中西医结合临床路径进行治疗,具体包括中医辨证论治、辨证选用中成药、西医治疗,并根据情况选择中医特色疗法.对照组中有化疗指征者根据《胃癌NCCN指南(中国版)》选择方案化疗,同时采用制酸护胃、增强免疫力、营养支持、维持水电解质平衡等治疗,出现化疗副作用的常规对症处理.无化疗指征者予以佳支持治疗.出现胃癌相关并发症者,给予对症处理.两组疗程为整个住院周期.治疗结束后评价两组患者住院天数、医疗费用、生活质量(QOL)评分和中医症状积分. 结果 路径组的住院天数明显低于对照组(P＜0.05),但医疗费用无明显下降(P＞0.05),路径组QOL评分和中医症状改善均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者中医症状积分疗效的比较:路径组显效27例,有效54例,无效19例,总有效率81％;对照组显效15例,有效48例,无效37例,总有效率63％.两组总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.01),路径组优于对照组. 结论 实施胃癌中西医结合临床路径具有减少住院天数、改善中医证候、提高生活质量等优势.
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二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响
目的 评估西药联合太极拳运动及呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响.方法 72例COPD稳定期患者随机分为太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组、西药对照组各18例.西药对照组患者根据病情给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等对症治疗.太极拳组患者在对症治疗基础上加每日简化二十四式太极拳锻炼2次,每次练习2遍;呼吸锻炼组在对症治疗基础上加缩唇腹式呼吸,每天练习3次,每次15 min;太极拳+呼吸锻炼组在对症治疗基础上加太极拳运动联合缩唇腹式呼吸,方法同以上两组.所有患者均在治疗前和治疗后1、3、6、12个月时观察肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％),一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、6分钟步行距离(6MWT)、慢阻肺评估测试(CAT评分)及急性加重情况. 结果 治疗前及治疗后各组患者的FEV1、FEV1％、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后西药对照组各时段6MWT与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6个月、12个月,太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组均较治疗前明显延长(P＜0.05),且治疗后12个月,太极拳+呼吸锻炼组较太极拳组、呼吸锻炼组、西药对照组亦明显延长(P＜0.05).治疗后西药对照组各时段CAT评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后6、12个月,太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组患者的CAT评分较治疗前明显降低(P＜0.05).各组因急性加重住院次数差异无统计学意义(P＞0.05),平均住院天数太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组均较西药对照组明显减少(P＜0.05). 结论 太极拳与缩唇呼吸均能改善COPD稳定期患者活动能力及生活质量,减少住院天数,太极拳配合缩唇呼吸锻炼效果更明显.
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冠心病患者血清超敏C反应蛋白及超氧化物歧化酶与中医证型的相关性
目的 探讨冠心病患者抗氧化标志物水平及其与中医证候分型的相关性.方法 选择60名稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组,60名急性冠脉综合征(ACS)患者为ACS组,两组患者中医辨证分为心脉瘀阻证、痰浊内阻证、寒凝心脉证、心肾阴虚证、心肾阳虚证5型.另选60名健康体检者作为对照组,检测各组受试者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,同时对不同中医证型的SAP、ACS患者hs-CRP、SOD水平进行相关性分析. 结果 SAP组、ACS组的SOD水平较对照组明显下降,而hs-CRP水平较对照组明显升高,hs-CRP水平ACS组明显高于SAP组(P＜0.05).SAP组患者心肾阴虚证及心肾阳虚证患者hs-CRP水平明显低于心血瘀阻证(P＜0.05),各证型与hs-CRP具有相关性,相关系数r=-0.825(P＜0.01).ACS组患者各证型与hs-CRP具有相关性,相关系数r=-0.436(P ＜0.01).结论 冠心病患者血清hs-CRP水平与中医证型有一定相关性,炎症反应可能影响中医证型的形成.
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柔肝降酶合剂治疗慢性乙型肝炎40例临床观察
目的 观察柔肝降酶合剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性. 方法 将80例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予柔肝降酶合剂,每次30 ml,每日3次.对照组给予甘草酸二铵肠溶胶囊,每次3粒,每日3次.两组均治疗3个月观察患者临床疗效,比较两组患者治疗前后中医症状积分,检测治疗前后两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-谷氨酰转肽酶(GGT)水平,观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为82.5％,对照组为75.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后食欲不振、脘闷腹胀、倦怠乏力、胁肋疼痛、腰膝酸软、五心烦热积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组改善更显著(P＜0.05).两组患者治疗后ALT、AST、GGT水平较本组治疗前均有明显降低(P＜0.05),治疗组改善程度更显著(P＜0.05);治疗组安全性指标正常例数多于对照组(P＜0.05).结论 柔肝降酶合剂治疗慢性乙型肝炎能改善患者临床症状及肝功能指标,且安全性高.
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气象因素与类风湿关节炎病情活动度及中医证候的相关性
目的 探讨类风湿关节炎(RA)的发病特点.方法 收集RA患者188例,对患者进行为期12个月的调查,以每2周作为1个观测点,共设24个观测点.对每个观测点内就诊的患者检测C反应蛋白(C RP),观察28个关节肿胀关节数(TJC28)、压痛关节数(SJC28),用于计算28个关节疾病活动性得分(DAS28),同时进行中医辨证分型及收集气象因素资料,采用双变量线性相关分析对气象因素(温度、气压、相对湿度、风速)与DAS28进行相关分析.结果 188例RA患者中以寒湿痹阻型多,共71例占37.8％,且多集中在冬季,各季节分布差异有统计学意义(P＜0.05).气象因素中温度、风速均与DAS28呈负相关(P＜0.01).结果 寒湿痹阻为RA主要证候类型,且主要分布在冬季,温度和风速越低则RA疾病活动度越高.
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针灸治疗顽固性失眠体会
介绍针灸治疗顽固性失眠的临床体会.认为失眠源于“心神不宁、脑络不通”,针灸治疗当以“镇静安神、活络醒脑”为重.选取百会、通天(双)、神庭四穴,呈十字花排列并接通电针,以完骨、风池穴配照海、神门、内关、三阴交;对各穴位施以不同手法以获取不同的针感;并以辨病辨证结合取穴.
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黄连临床应用举要
从量—效—毒方面介绍运用黄连的经验:①黄连之效:主要从黄连清胃泻肠、清心安神、开胃进食及燥湿止痢四个方面做介绍;②黄连之量:临床应用黄连的常用剂量;③黄连之毒:从苦寒伤胃、涩肠致秘和肝脏毒性三方面介绍应用黄连时规避不良事件的经验;④治验举隅:收录了以黄连为主药处方治疗直肠炎、月经失调和胰岛素分泌不足3个病案.
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西药辨证应用研究的关键问题
目前已有研究发现,西药的临床疗效、不良反应发生与患者的中医证候存在一定规律性联系,但尚未形成一个广泛实用的西药辨证应用研究规范和平台.为了促进西药辨证应用研究,明确西药的药性、归经、功效等中药学特征,我们根据长期临证思考和实践体会,参照中医的各种规范,初步建立了“整体观念”指导下的普适的、可以高效进行西药辨证应用研究的35条中医基本证.在此基础上,建立了符合中医辨证实质的、可量化的证候疗效评判体系,并创建了包含“临床信息采集系统”和“辨证应用挖掘系统”两大部分的“西药辨证应用研究平台”.进一步将该系统运用于阿司匹林辨证应用研究,通过对75例高血压病患者使用阿司匹林肠溶片前后各基本证证候积分变化的分析发现,阿司匹林药性寒凉,归心经、胆经;其好的功效是活血化瘀,其次是理气解郁、益气血、滋阴液.研究结果表明,“西药辨证应用研究平台”可以高效地进行西药辨证应用研究,是广泛迅速进行各种西药辨证应用研究切实可行的工具.
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“食饮有节”与现代膳食养生
我国悠久的历史蕴含了丰富的膳食文化,“食饮有节”是古代中医膳食养生的重要思想之一,其丰富的内涵对现代合理膳食结构的构建、良好膳食习惯的形成、疾病的预防和治疗有重要的指导意义.秉持“食饮有节”膳食理念进行日常膳食有助于我国人民生活质量的提高.
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从脾虚“脾不散精”或“散精障碍”探讨糖尿病的中医病机
糖尿病是糖代谢紊乱的疾病,糖尿病的高血糖是脾之运化失常所致.结合历代医家对消渴病的认识,从脾的生理病理及糖尿病的诱发因素阐述脾与糖尿病的关系,认为“脾不散精”或“散精障碍”是糖尿病发病之本,是其基本病机,并贯穿糖尿病全过程,而“阴虚燥热”是“脾不散精”之病理产物痰、湿、瘀、浊久蕴化热的结果,为糖尿病发病之标.
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现代多学科视角下中医脉诊信息表达的诠释
从现代多学科视角下,对脉诊信息来源和传递的过程进行诠释,并对其客观化研究进行了总结.认为脉象的形成主要涉及血液循环系统、流体力学、认知心理学、共振理论等多个学科的理论知识,它通过感觉和认知双重通路的协同作用完成对脉诊信息的识别和分析,即识脉与审脉的过程.脉诊信息表达的诠释有助于解决脉诊“在心易了,指下难明”的困惑,有针对性地帮助诊者调动诊脉过程中的各种感觉,更好地掌握和普及中医脉诊,同时脉诊信息表达的客观化研究也对中医现代化起到促进作用.
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略论明代中医医案的成就及影响
明代是中医医案发展的重要阶段,提出了医案书写的规范,医案类文献数量增加,质量明显提高,个人医案专著增多,出现了收集、整理、研究中医各家医案的类书《名医类案》,对后世医案的发展产生了深远的影响.
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醒脑静对脑缺血再灌注大鼠神经细胞自噬作用的影响
目的 探讨醒脑静对脑缺血再灌注(CIR)过程中神经细胞自噬的疗效及可能作用机制.方法 用栓线法制备90只大脑中动脉栓塞大鼠模型,选取符合要求的模型大鼠随机分为2大组:MRI组(20只)和WB组(70只),MRI组随机分为2小组:模型对照组10只,醒脑静组10只;WB组随机分为7组:模型组,溶媒组,醒脑静组,3-MA组,3-MA+醒脑静组,雷帕霉素(Rapa)组,Rapa+醒脑静组(每组10只).用磁共振成像检测MRI组大鼠用药前后模型脑梗的体积,计算脑梗体积占全脑体积的比例;用免疫印迹法检测WB组大鼠细胞内自噬相关蛋白的表达.结果 MRI组:各组大鼠给药24h后的脑梗体积比例均大于给药前的脑梗体积比例,差异具有统计学意义(P＜0.05);醒脑静组的脑梗体积比例小于模型对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).WB组:与模型组相比,醒脑静组、3-MA组与3-MA+醒脑静组的Bec-lin1和LC3的表达量均降低,Bcl-2的表达量升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且3-MA组+醒脑静组优于3-MA组与醒脑静组(P＜0.05);Rapa组与Rapa组+醒脑静组Beclin1和LC3的表达量均高于模型组、醒脑静组、3-MA组与3-MA组+醒脑静组,Bcl-2表达量低于模型组、醒脑静组、3-MA+醒脑静组(P＜0.05),且Rapa+醒脑静组Beclin1和LC3低于Rapa组,Bcl-2高于Rapa组(P＜0.05).Bcl-2与Bec-lin1之间的表达量呈负相关.结论 醒脑静可抑制大鼠脑缺血再灌注过程中的自噬反应,提高受损神经细胞的存活率.
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益肾化浊方对SAMP8小鼠学习记忆能力及海马神经元突触关键蛋白CREB的影响
目的 观察益肾化浊方对SAMP8小鼠学习记忆能力及海马神经元突触关键蛋白环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)的影响. 方法 取30只12月龄快速老化小鼠(SAMP8),随机分为SAMP8组、盐酸多奈哌齐组及益肾化浊方组,另取10只正常老化小鼠(SAMR1)作为对照组.其中SAMR1组及SAMP8组不干预,益肾化浊方组给予益肾化浊方生药9.62 mg/kg,盐酸多奈哌齐组给予盐酸多奈哌齐0.01 mg/g,通过Morris水迷宫实验检测各组小鼠学习记忆能力;通过电镜观察各组小鼠海马神经元突触微观形态学变化;采用Western blot法检测各组小鼠海马组织CREB蛋白的表达.结果 在定位航行实验中,SAMP8组小鼠的潜伏时间与游泳总路程比SAMR1组明显延长(P＜0.05),与SAMP8组小鼠比较,益肾化浊方组小鼠潜伏时间与游泳总路程明显缩短(P＜0.05);空间探索实验中,与SAMR1组比较,SAMP8组小鼠穿越目标象限次数与t/t总明显减少(P＜0.05),益肾化浊方组穿越目标象限次数和t/t总较SAMP8组显著增加(P＜0.05),而盐酸多奈哌齐组穿越目标象限次数较SAMP8组显著增加(P＜0.05).电镜下SAMR1组小鼠海马神经元突触间隙清晰,突触前线粒体嵴和膜完整,突触小泡数量正常,大小均一.而SAMP8组突触间隙完全融合、模糊不清,突触前重度水肿,未见线粒体,突触小泡数量大量减少,大小不均一,益肾化浊方组突触间隙少部分融合,突触前水肿程度减轻,对于突触损伤的缓解程度优于盐酸多奈哌齐组.与SAMR1组比较,SAMP8组小鼠海马组织CREB表达明显减少(P＜0.05),益肾化浊方组与盐酸多奈哌齐组可上调CREB的表达(P＜0.05). 结论 益肾化浊方可明显改善SAMP8小鼠学习记忆能力,可能与上调海马组织内CREB蛋白的表达,保护海马神经元突触微观形态,进而改善神经元突触功能有关.
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金欣口服液含药血清对RSV感染RAW264.7细胞TLR3信号转导通路的影响
目的 探讨金欣口服液对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的信号转导通路影响及其可能作用机制.方法 分别以金欣口服液76.8g/(kg·d)、利巴韦林颗粒128.lmg/ (kg-d)予大鼠灌胃3天,制备金欣口服液、利巴韦林颗粒含药血清.RSV感染RAW264.7细胞分为模型组、利巴韦林组与金欣组.利巴韦林组与金欣组分别给予利巴韦林与金欣口服液含药血清2.5ml进行干预.另设正常细胞作为正常组.正常组与模型组加入2％ FBS维持液2.5ml.12h后收集细胞,检测RAW264.7细胞Toll样受体3(TLR3)、TANK结合激酶1 (TBKl)和干扰素调节因子3(IRF3) mRNA及其蛋白表达.结果 RSV感染RAW264.7细胞12h后可诱导TLR3、TBK1和IRF3 mRNA及其蛋白的高表达(P＜0.01),金欣口服液含药血清及利巴韦林均可下调TLR3、TBK1和IRF3 mRNA及其蛋白的高表达(P＜0.01),其中金欣口服液对TLR3蛋白的下调作用优于利巴韦林(P＜0.05).结论 RSV能够诱导TLR3信号转导通路的激活,上调TBK1和IRF3的表达,而金欣口服液含药血清能够抑制TLR3信号转导通路,从而起到抗RSV的作用.
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王庆其治疗胃癌前病变思路探析
介绍王庆其治疗胃癌前病变的思路和经验.认为胃癌前病变应秉承治未病、改善癌细胞生长环境、络脉理论及脾主黏膜说等治疗理念,其临证思路具体表现为调五脏以治脾胃,改善“小生态”;调脾胃升降和气血,改善“微生态”;消积聚、解癌毒,治疗局部病变.
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梁贻俊治疗IgA肾病经验
总结梁贻俊教授以中医辨证辨病相结合,使用补、升、固、清四法治疗IgA肾病患者,特别是针对血尿、蛋白尿明显并口服激素治疗患者的经验,对控制血尿、蛋白尿及配合减停激素有显著的疗效.
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中药改善非冠状动脉狭窄因素致心肌缺血作用机制研究概述
基于冠状动脉斑块狭窄及其他非冠状动脉狭窄因素的“太阳系学说”是目前指导心肌缺血临床治疗的新理论.中药抗心肌缺血作用机制的实验及临床研究证实,中药改善心肌缺血的机制正是围绕“太阳系学说”,从炎症、血小板/凝血功能障碍、血管的痉挛、微循环障碍、内皮细胞功能障碍等各方面发挥作用.在活血理气、清热解毒等治则基础上,中医药从血液和血管两方面,综合抑制血栓形成进展和缓解血管痉挛,从而增强心肌细胞抗损伤能力、改善缺血缺氧心肌的代谢状态,显示出多层次、多靶点的治疗优势.
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秦皮历代临床用量分析
目的 总结秦皮从两汉至今的临床用量特点,对秦皮临床用量策略的制定提供依据.方法 建立历代秦皮剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,将含秦皮方剂的方名、总药量、秦皮药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计秦皮出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析历代秦皮用量特点.结果 秦皮用量汉唐与明清时期达到顶峰,用量大,日服量约为40g,而其他时代或较少运用或仅用10g左右.结论 秦皮大剂量(40g左右)发挥其入大肠、清热燥湿作用,适用于热毒痢疾重症,中等剂量(10g左右)发挥其收涩而有兼以补益的功效,治疗目疾、带下、崩漏、男子精虚等方面病症.
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浅谈现代教育模式下的中医药师承教育
独具特色的中医药师承教育是千百年来中医药人才培养的重要途径.目前国家已探索了在院校教育中引入中医药师承教育的培养模式,开展了全国名老中医药专家学术经验继承工作等师承项目,实现了师承工作与临床专业学位的衔接,并将师承教育融入了中医药人才培养项目中.但在现代教育模式下,中医药师承教育落实主要靠政策维持,缺乏相应的法律规范,作用和地位有待于进一步明确,模式有待于进一步创新.提出以科学发展为指导,将师承教育纳入中医药院校教育改革,探索建立中医药师承教育制度,以推进中医药师承教育的可持续发展.
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基于医院信息系统的帕金森病患者临床特征分析
目的 基于医院信息系统(HIS)分析帕金森病患者的临床特征.方法 采集2008年1月至2010年12月全国17家三级甲等医院4497例帕金森病住院患者信息,对患者西医诊断、中医证候信息进行规范化后,提取患者一般资料及中医证候信息进行频次统计. 结果 4497例患者中男性2582例,女性1658例,性别记录缺失者257例.年龄中位数为69岁,年龄分布以46～65岁多见,共962例(36.10％).住院天数中位数为12天,以8 ～ 14天多见,共1 920例(42.70％).住院总费用中位数为10665.4元,以5001～ 10000元多见,共1 235例(29.29％).有入院主证记录的43例患者中,肝风内动证21例(48.84％)、痰瘀阻络证10例(23.26％)、其他证共计12例(27.91％);有出院主证记录的146例患者中,肝风内动证29例(19.86％)、肝肾阴虚证61例(41.78％)、气血亏虚证14例(9.59％)、痰瘀阻络证13例(8.90％)、其他证共计29例(19.86％).结论 帕金森病多发于中老年人群,男性相对多见,其中医证候以肝肾阴虚及肝风内动为主.
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社区获得性肺炎患者发病及中医证候特点分析
目的 了解现实医疗情况下社区获得性肺炎(CAP)患者人口学、中医证候及发病和死亡在24节气和子午流注时辰的分布特点.方法 采集2008年1月至2010年12月全国20家三级甲等医院医院信息系统(HIS)数据库中的CAP患者信息,对数据进行标准化处理后,提取患者一般信息及中医证候信息进行频次统计,并绘制雷达图对患者发病、死亡情况与节气、时辰关系进行关联分析.结果 共纳入患者33 123例,男性19559例,女性11 578例,性别记录缺失1986例;年龄中位数为31.00岁,有年龄记录者19013例,12岁以下6465例,13 ～45岁2852例,46～ 65岁3422例,66岁及以上6274例.有中医证候诊断的459例患者证候分布前3位为风热闭肺109例(23.75％)、风寒袭肺97例(21.13％)、痰湿蕴肺95例(20.74％).入院与死亡时间雷达分布图显示,冬季CAP入院及死亡患者例数均多于其他季节;12时辰中申时以及酉时死亡患者明显增多.结论 CAP患者以12岁以下儿童、65岁以上老年人及男性患者为主,冬季为该病入院及死亡的高发季节,其中医证候以实证为主,以风热闲肺、痰湿蕴肺多见.
