中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医慢病管理对干燥综合征患者疾病控制及生活质量的影响
目的 探讨中医慢病管理对干燥综合征患者疾病控制及生活质量的影响.方法 将65例干燥综合征患者随机分为治疗组33例和对照组32例,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予建立中医慢病管理档案、随访管理、健康教育、个体化措施等干预方法,周期为12周.治疗前后观察口干、眼干视觉模拟评分(VAS评分),血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),泪液分泌试验(SIt),泪膜破碎时间测定(But)以及静态唾液流率、简明健康状况调查表(SF-36)评分等指标,判定临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.10％,优于对照组的73.33％ (P ＜0.05),且在降低口干、眼干VAS评分,改善SIt、But以及静态唾液流率,降低CRP水平,提高SF-36量表总体健康自评、日常精神活动功能、社会活动功能、活力、心理健康等维度积分方面优于对照组(P＜0.05).结论 中医慢病管理可有效控制干燥综合征病情发展,并提高患者生活质量.
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通便汤联合乳果糖口服溶液治疗慢性阻塞性肺疾病便秘患者40例临床观察
目的 观察口服通便汤联合乳果糖口服溶液(杜密克)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)便秘患者的临床疗效.方法 将120例COPD便秘患者随机分为综合组、通便汤组、杜密克组各40例,分别予杜密克15ml+通便汤,单纯通便汤,单纯杜密克15ml口服,均4周为1个疗程,连续治疗2个疗程.分别于治疗前和治疗第4周、第8周以及结束治疗后1个月比较各组的便秘症状评分,于治疗前、治疗第8周以及治疗结束后1个月比较COPD症状体征积分,于治疗结束后观察各组临床疗效和不良反应发生情况,治疗结束后1个月比较各组便秘复发率.结果 综合组临床疗效总有效率为97.5％,优于通便汤组的85.0％及杜密克组的72.5％,并且通便汤组总有效率优于杜密克组(P＜0.05).各组在治疗第4周、第8周及治疗结束后1个月各项便秘症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),通便汤组治疗第8周和治疗结束后1个月咳嗽、咯痰、喘息积分低于其余两组(P＜0.05).通便汤组便秘复发率为10.3％,低于综合组的29.7％和杜密克组的54.8％ (P ＜0.05).结论 口服通便汤联合乳果糖口服溶液治疗COPD便秘疗效优于单纯口服通便汤和单纯口服杜密克治疗,但单纯口服通便汤便秘复发率低于联合治疗.
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冠心病不稳定型心绞痛患者血瘀证与外周血血小板微粒膜蛋白表达的相关性
目的 探讨冠心病不稳定型心绞痛血瘀证形成的可能机理.方法 选取冠心病不稳定型心绞痛患者110名,其中血瘀证组60例和非血瘀证组50例.检测两组患者外周血血小板微粒及其表面膜蛋白血小板膜糖蛋白CD62P、血小板激活复合物1(PAC-1)、血小板膜糖蛋白Ibα、白细胞分化抗原40配体(CD40L)的表达,分析上述指标与冠心病血瘀证的相关性.结果 冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血小板微粒及其表面血小板膜糖蛋白CD62P、PAC-1、CD40L表达水平明显高于非血瘀证组(P＜0.05),并与血瘀证存在正相关(P＜0.05),r值分别为0.427、0.294、0.200、0.218. 结论 冠心病不稳定型心绞痛患者血瘀证的形成可能与血小板微粒的黏附、聚集、促炎症反应作用有关.
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从祝由谈中医与心理学的关系
祝由作为一种人类社会早期的心理治疗手段,其兴起于“毒药未兴,针石未起”之时,一度成为国家的基础医学教育科目,但由于祝由长期处于主流医学的边缘,渐渐湮没,并与巫术、法术沦为一流.祝由植根于中国传统文化,蕴含着朴素的心理暗示、归因替代、意识疗法等心理学思想,在中医史上有丰富的治疗案例,对发展具有中国特色的心理学治疗有着十分重要的意义.
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浙北灸法流派严、施、高三家学术源流及传承
中医学至今已发展了数千年,根据不同学术特点或地域形成了许多流派,浙江省针灸自古以来在中医史上有非常重要的地位,其中尤以浙北更为突出.通过查阅浙江省灸法发展史料及整理各流派传承家谱,发现浙北灸法以化脓灸、温针灸为特色,其中严氏、施氏、高氏三家传承脉络相对清晰完整.主要介绍浙北灸法流派中具代表性的严、施、高三家的学术源流及发展脉络.
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从饮论治成人脑积水
脑积水是指脑脊液在脑室系统和/或蛛网膜下腔内不断积聚,继发脑实质减少,脑室系统扩大,或蛛网膜下腔亦扩大的病理状态,是临床难治之症.从症、证、病探究成人脑积水病证,确立脑积水从饮论治法则,用通窍逐饮汤改善脑脊液循环,促使早期患者脑室缩小,消减晚期患者水肿,降低颅内压,减轻临床症状,延缓疾病进程.并举临床验案2则.
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自拟二金汤治疗痛风急性期体会
痛风急性期往往发病突然,疼痛剧烈,严重影响患者正常生活.认为痛风的发病根源在于中焦脾虚不运,水湿聚生湿浊,郁久成毒,导致痛风急性发作.治疗以清热解毒、消肿泄浊、通络止痛为法,同时兼顾脾胃,自拟二金汤,辨证施治,疗效显著.
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北京地区中医药传统知识现状调查与分析
调查北京市具有活态性中医药传统知识的名称、类别、持有人信息、应用地区、传承时间、传承情况、主要内容、相关文献与实物、主要特征、重要价值等内容,筛选出有价值的中医药传统知识项目112项并录入中医药传统知识数据库,初步构建北京市中医药传统知识数据库.基本摸清了北京地区中医药传统知识的存续状况及分布特点,为下一步对中医药传统知识进行防御性保护提供技术支持.
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基于脑肠互动探讨慢性萎缩性胃炎的中医药治疗
现代医学研究证实,脑肠肽对慢性萎缩性胃炎的发生发展甚至癌变起着重要的调节作用.基于脑肠互动理论以传统中医理论和多肽组学为切入点,探讨中医药多靶点整体调治脑肠肽水平的机制,以此来预测慢性胃炎的发展状况及评估疗效,从而为临床遴选有效的干预措施提供理论依据.
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基于访谈法研究痰浊证患者自诉症状及其对日常生活的影响
目的 总结痰浊证患者自诉的症状及其对日常生活的影响. 方法 运用半结构化访谈法,紧密围绕访谈提纲进行访谈,直到达到信息饱和.采用定性和定量相结合的分析方法,从访谈资料中提取患者自诉的痰浊证症状及其对日常生活影响的信息.结果 通过对32名痰浊证患者进行访谈分析得出,患者自诉的痰浊证症状包括:胃脘痞闷、食少、肢体困重、多量黏稠痰、咽部异物感、口腻、多寐、困倦、头昏沉、苔白腻、大便黏.痰浊证的症状表现对患者的饮食、睡眠、情绪、娱乐社交活动等方面具有不同程度的影响.结论 痰浊证患者的症状表现复杂多样,且与基础疾病密切相关,对饮食和睡眠影响较大.
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运用中医藏象理论认知临床复杂现象与组织器官功能的关系
运用中医藏象理论可有效指导临床辨证论治,并为认知临床复杂现象和组织器官功能联系提供了新的视域,但现代医学对中医藏象理论依然缺乏系统认知.基于正常组织器官的基因表达谱构建人体组织器官功能图,为认识人体组织器官功能联系提供了新的证据,也为系统认知中医藏象理论提供了线索.利用中医藏象理论解读组织器官功能联系中难以解释的现象,为现代医学认知中医藏象理论提供了切入点,同时为中医藏象理论研究提供了新的方法和思路.
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中国特色世界一流中医药大学的建设标准与路径
制定符合现代人才培养发展需求的中国特色世界一流中医药大学的建设标准,探索其实现路径,已成为当前高等教育改革、医药卫生体制改革亟待解决的重要课题.几个模糊认识亟待形成共识:中医药大学的建设标准模糊、对于中医药大学建设及能否建成世界一流大学的认识存在分歧、对创建世界一流中医药大学的路径认识模糊.中国特色世界一流中医药大学的建设标准与路径主要包括:一流的学者师资队伍建设、基于社会需求的一流中医药人才培养、基于临床的一流原创性科学研究、有贡献的医疗卫生与健康养生服务、有影响的国际发展与交流合作、彰显中国传统文化精髓与中医核心价值的文化传承与创新、一流的中医药大学学术生态、遵循中医药自身发展与人才培养规律的大学架构与运行机制.
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“十二五”期间国家自然科学基金针灸学领域项目情况回顾与分析
对“十二五”期间申请国家自然科学基金及获得资助的针灸学研究项目进行了回顾和分析,从经络研究、腧穴研究、针灸作用原理、刺法灸法学、针灸临床研究5个主要的研究领域分析了研究方向与特色.介绍了5年期间面上、青年、地区项目的申请,资助项目数量及资助强度情况,对依托单位分布情况进行了总结,并进一步探讨了针灸学领域获资助项目的特点及存在的相关问题.
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丹黄通脉方对颈动脉粥样硬化大鼠血清基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶抑制剂1的影响
目的 探讨丹黄通脉方对颈动脉粥样硬化斑块的影响及可能作用机制.方法 30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、丹黄通脉方组,每组10只.模型组、丹黄通脉方组采用高脂复合饲料及腹腔注射维生素D3法制作颈动脉粥样硬化模型.造模成功后丹黄通脉方组给予丹黄通脉方10ml/(kg·d)灌胃,空白组及模型组给予等量蒸馏水,每日2次,连续6周.观察各组大鼠颈动脉病理形态学变化,测定血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平.结果 光镜下观察显示,模型组血管内膜明显增厚,泡沫样细胞堆积,弹力纤维层不同程度破坏、断裂.丹黄通脉方组血管内膜稍增厚,可见少量泡沫样细胞形成,弹力纤维层稍紊乱,程度较模型组轻.与空白组比较,模型组和丹黄通脉方组颈动脉内膜、中膜面积比(I/M)、MMP-9、TIMP-1均明显升高(P＜0.05);与模型组比较,丹黄通脉方组大鼠I/M、血清MMP-9水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 丹黄通脉方能够下调MMP-9水平,可能是改善颈动脉粥样硬化和稳定斑块的作用机制之一.
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润燥灵方对干燥综合征模型小鼠血清Thl/Th2的影响
目的 探讨润燥灵方治疗干燥综合征的可能作用机制.方法 将90只C57bl/6j小鼠随机分为空白组、模型组、强的松组及润燥灵低、中、高剂量组,每组15只.除空白组外,其余各组采用免疫诱导法建立干燥综合征小鼠模型.造模成功后润燥灵高、中、低剂量组分别给予润燥灵方水煎剂36、18、9g/(kg·d),强的松组给予强的松0.2g/(kg·d),空白组和模型组灌服0.2ml生理盐水,每日1次.连续给药4周后,ELISA法检测血清干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平,PCR法检测颌下腺T-bet和GATA-3转录因子的表达量,流式细胞仪检测血清Th1和Th2细胞的数量. 结果 模型组IFN-y、IL-4、T-bet表达及T-bet/GATA-3、CD3+ CD8-/IFN-γCD3+ CD8-/IL-4及IFN-γ/IL-4明显高于空白组,润燥灵高、中剂量均能够降低IFN-y、T-bet表达及CD3+ CD8-/IFN-γ、CD3+ CD8-/IL-4,以润燥灵高剂量组作用明显(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 润燥灵方能够下调干燥综合征模型小鼠血清Th1/Th2,可能是其治疗干燥综合征的作用机制之一.
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邓铁涛运用中药代品经验
总结邓铁涛临床运用中药代品的经验.中药代品应用包括珍稀或稀缺药材之代用;“简、便、验”岭南道地药材之代用;性味功效类同,安全有效或减毒不减效之代用;性味功效类同,廉价药品之代用;一味代一方之代用.并介绍中药代品在冠心病、重症肌无力及其他内科疾病中的应用.
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翁维良治疗缓慢性心律失常经验
缓慢性心律失常多由各种心脏基础疾病发展而来,主要影响患者生活质量及引起严重并发症.翁维良认为,缓慢性心律失常病机可从虚、痰、瘀立论,阳(气)虚、痰阻、血瘀为其基本病理因素,故以温阳益气、活血通脉为基本治法.同时根据患者阴阳、气血、寒热、虚实的偏盛偏衰及血瘀、水饮、痰浊的轻重程度,结合季节气候变化、生活居住地的不同以及年龄、体质等特点,辨证用药,使率增脉复,且在治疗过程中尤其重视中药使用的合理性与安全性.
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血瘀证中医证候模型的现状与展望
血瘀证模型是中药复方及中药制剂药效和药理研究的基本工具.目前血瘀证的造模方法繁多,主要有动物模型与细胞模型两类.血瘀证的动物模型可大致分为病因造模法和模拟血管病理造模法,还有研究者利用多种方法模拟复合影响因素建立血瘀证动物模型;模型制备成功与否则多从动物临床表现、血流动力学指标、以药测证3个方面进行判断.细胞模型方面,以血管内皮细胞为主,又可以分为血瘀证动物模型直接取材和损伤培养的正常细胞模型两大类;因为没有具体征象的表现,建立细胞模型较动物模型更为困难,模型评价考虑的因素也更复杂.通过对血瘀证多种证候模型的造模方法、存在问题进行梳理与分析,以期探索更理想的血瘀证造模方法.
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不同留针时间对针刺疗效影响的文献分析
目的 总结不同留针时间对针刺疗效的影响. 方法 检索近10年来国内外关于针刺不同留针时间对疗效影响的文献,提取各文献中研究对象、针刺留针时间、疗效指标及结果等信息,分别按照病种将纳入的文献进行整理,归纳不同疾病状态的较佳留针时间.结果 纳入文献22篇.中枢神经系统疾病共9篇文献,其中中风相关文献5篇,均提示留针时间越长,疗效越好.周围神经系统疾病中2篇面神经麻痹临床研究均显示,留针时间以20 min疗效较好;三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛各1篇文献,均提示留针时间以30 min为宜.对于急性肌肉软组织疼痛文献共4篇,提示适当长时间留针疗效优于短时间留针.其他疾病纳入的文献较少或各研究结果间存在差异,不能得出确切结论.结论 不同疾病佳留针时间存在差异,应根据疾病性质确定留针时间,并应加强对留针时间的研究.
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富集设计方法与中医临床研究
富集设计是动态设计的一种,是指通过找到治疗措施更为有效的靶人群,并以这个亚人群为研究对象进行后续的随机对照试验等验证性临床研究的方法.该方法可以提高临床研究的效率,同时也为后期更加准确地用药提供指导.在中医临床研究中,可以借鉴富集设计的思路和方法,提高中医临床研究的有效率,凸显中医的疗效优势和特点.在对富集设计的相关方法和类型进行详细介绍的基础上,结合中医辨证论治的特点,对中医临床研究中富集设计的应用方向和前景进行阐述,以期为中医临床研究提供新的思路和方法.
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毒蛇咬伤中医诊疗方案专家共识(2016版)
在有毒动物导致的人类中毒病例中,蛇类占首要地位,毒蛇咬伤是常见的严重影响人民生命健康的灾害性疾病.中医药治疗毒蛇咬伤可以有效改善患者局部和全身中毒症状,具有明显提高毒蛇咬伤患者治愈率、缩短治愈时间、降低死亡率、肢体伤残率和危重症发生率等优势[1].在现有研究基础上制定本共识,旨在为临床医生诊治毒蛇咬伤提供指导性意见.
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