中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛阴寒凝滞证50例回顾性队列研究
目的 评价中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛阴寒凝滞证患者的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法,通过医院电子病历系统收集2014年1月至2015年1月在江西中医药大学附属医院心血管病科慢性稳定型心绞痛住院患者,选择接受中药热奄法及常规西医治疗的50例患者为暴露组,匹配仅接受常规西医治疗的49例患者为非暴露组.比较两组治疗前后心绞痛发作及持续时间、心电图情况及中医证候积分,评价两组心绞痛疗效、心电图疗效及中医证候疗效.结果 心绞痛疗效比较,暴露组优于非暴露组(P＜0.05),暴露组心绞痛发作频次及持续时间均较非暴露组减少(P＜0.01).心电图疗效比较,暴露组总有效率为94.00％(45例/50例),非暴露组总有效率为71.43％(35例/49例),差异具有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效比较,暴露组总有效率98.00％(49例/50例),非暴露组总有效率81.63％(40例/49例),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间未出现严重不良反应. 结论 中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛临床疗效良好,可明显减缓心绞痛发作及持续时间、改善心电图情况及临床症状.
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基于五运六气研究抑郁症患者抑郁相与狂躁相的发病规律
目的 从五运六气探讨抑郁症抑郁相和狂躁相的发病规律,为抑郁症的病机认识和预防性治疗提供新思路. 方法 纳入抑郁症患者180例,其中重性抑郁74例、双相情感障碍106例,根据每次发病时间推算其总体抑郁症发作的主运、主气、客运、客气,得出发病时间与五运六气规律,以及发作为抑郁相和躁狂相的五运六气规律. 结果 1)抑郁症总体发作的主运以火和金居多,土少(P＜0.01);客运以金、土居多,木少(P＜0.05);主气以阳明燥金多,太阳寒水少(P＜0.01);客气未见明显不同(P＞0.05).2)总体抑郁相的发作主运以金运多而土运少(P＜0.01),主气以阳明燥金高发而太阳寒水少发(P＜0.01);躁狂相的主运高发在火(P＜0.05),主气高发在少阴君火(P＜0.05);总体抑郁相和躁狂相在主运和主气上的分布差异有统计学意义(P＜0.05).3)双相情感障碍的抑郁相主运集中在金运,而躁狂相集中在火运;抑郁相主气主要在阳明燥金,而躁狂相主要在少阴君火,二者都在太阳寒水呈现低值;抑郁相和躁狂相的客气在太阴湿土、少阳相火上,抑郁相比躁狂相明显高发(P＜0.01),双相情感障碍的抑郁相和躁狂相在客气上的分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的发作具有明显的五运六气时间规律,抑郁症抑郁相和狂躁相的发作规律之间具有明显不同.
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金萆地黄汤治疗男性不育症合并畸形精子症患者81例疗效观察
目的 观察金萆地黄汤治疗男性不育症合并畸形精子症的临床疗效.方法100例男性不育症合并畸形精子症患者采用金萆地黄汤治疗,每日1剂,治疗12周.观察治疗前后患者畸形精子指数、精子畸形指数、正常形态精子总数、正常形态精子率、正常形态前向运动精子总数的变化,并评价临床疗效、观察精子畸形不同程度患者治疗后精子形态正常率.结果 81例患者完成研究,治疗12周后临床痊愈34例(42.0％),有效26例(32.1％),无效31例(38.3％).治疗后正常形态精子率升高,畸形精子指数、精子畸形指数降低(P＜0.01).治疗后正常形态精子总数、正常形态前向运动精子总数均多于治疗前(P＜0.05).治疗后精子畸形不同程度患者正常形态精子率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),畸形程度轻者治疗后正常率高.治疗过程中患者均未出现不良事件.结论 金萆地黄汤能改善男性不育症合并畸形精子症患者畸形精子和精子多重缺陷指标,且精子畸形程度越轻,疗效越佳.
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桂枝茯苓汤加味对老年原发性高血压血瘀证患者脉压差及血细胞比容的影响
目的 观察在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗老年原发性高血压血瘀证的临床疗效.方法 68例老年原发性高血压血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各34例.对照组口服培哚普利片和氢氯噻嗪片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味口服,每日1剂,连续用药12周.治疗前后进行中医症状评分,并判断中医证候疗效;进行动态血压检测,包括24 h平均收缩压(24-SBP)、24 h平均舒张压(24-DBP)、夜间平均收缩压(N-SBP)、夜间平均舒张压(N-DBP)、白昼平均收缩压(D-SBP)、白昼平均舒张压(D-DBP),计算脉压差;测定血细胞比容. 结果 治疗组中医证候疗效显效20例,有效12例,无效2例,加重0例,总有效率95.59％;对照组显效17例,有效10例,无效6例,加重1例,总有效率79.41％,治疗组中医证候疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后24-SBP、24-DBP、N-SBP、D-SBP、D-DBP均较本组治疗前下降,且低于对照组治疗后(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后脉压差、血细胞比容均较本组治疗前降低,并且治疗组较对照组下降更为明显(P＜0.05). 结论 常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味可以缩小老年原发性高血压血瘀证患者的脉压差及改善血细胞比容,其疗效优于单纯常规西药治疗.
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阿是穴古典针法的现代应用
将《黄帝内经》中古典针法在阿是穴的应用,按照分层刺、多针刺、远道刺以及整体刺法进行分类,同时结合现代临床报道进行分析总结.认为激痛点没有脱离阿是穴的范围,阿是穴在内脏病针灸诊治中的应用有待加强,而可穿戴技术有望成为阿是穴古典针法现代研究的突破口.
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抗病毒口服液治疗成人感冒上市后再评价的设计思路与方法
抗病毒口服液治疗成人感冒的上市后再评价研究在设计阶段综合分析了申办方研究定位、研究背景与研究基础进而提出研究假设,即抗病毒口服液治疗成人感冒扩大剂量后疗效显著,确定选用随机对照试验验证研究假设.其中关键要素如受试者、干预措施、对照和结局指标的设计主要参考了抗病毒口服液组方特点,推测其适合的症状、参考药品说明书、前期网站调查和临床医生访谈结果,并综合国外普通感冒药物的临床试验进行设计.同时本研究针对影响研究质量的潜在风险,在方案中进行了质量控制内容和方法的设计.
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以脉络学说营卫理论为指导治疗冠心病心绞痛络气虚滞证辨治规律的数据挖掘
目的 采用数据挖掘方法分析以脉络学说营卫理论为指导治疗的冠心病心绞痛络气虚滞证患者的辨治规律.方法 围绕冠心病心绞痛病、证、症、法、方、药等多种要素,应用贝叶斯网络、频数分析、聚类分析、描述性分析、Pearson相关分析等综合性数据分析方法,客观揭示脉络学说指导治疗的冠心病心绞痛络气虚滞证患者的临床辨治规律. 结果 贝叶斯网络提取的与络气虚滞证因果关系较强的症状为心胸隐痛、神疲乏力、脉沉细、心悸懒言、舌有齿痕等;利用频数分析方法分析络气虚滞证的症状及药物,结果显示,心胸隐痛、胸闷气短症状出现的频率较高,分别为7.41％、6.79％,药物频率较高的为西洋参、赤芍等,分别为5.83％、5.59％;药物聚类分析得到炒酸枣仁-合欢花、麦冬-五味子、茯苓-泽泻等有意义的聚类组合;运用描述性分析总结常用药对的药物剂量,其中西洋参-生黄芪常用剂量为12g:30g;采用Pearson相关分析得出了高频药对与症候群之间的关联强度,并且所有组合的关联度均在0.4以上. 结论 通过数据挖掘治疗冠心病心绞痛病案,进一步阐明以脉络学说指导的冠心痛心绞痛络气虚滞证患者的组方用药规律及“络以通为用”的治疗原则.
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类风湿关节炎中医病机证素——“致痹因子”初探
《黄帝内经》提出痹证(类风湿关节炎)的病机为“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”.结合《黄帝内经》的认识,通过对类风湿关节炎中医病机证素的分析,认为风、寒、湿三气“杂至”形成致痹因子,是类风湿关节炎的发病条件;致痹因子乘虚侵入人体聚合,是类风湿关节炎发病的决定因素.根据致痹因子-荣卫较量模型,以类风湿关节炎患者的临床表现为依据,以此判定致痹因子积聚部位与程度,据此将本病分为起病期、发病期、发作期、高峰期4个时期,并确立相应的治法和用药.
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中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良研究思路
随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在全球范围内的迅速推广,人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)免疫重建不良已成为HAART后时期HIV/AIDS临床治疗的难点之一.中医药在机体免疫调节方面具有广阔的应用前景,在HIV/AIDS免疫重建不良研究现状探讨的基础上,结合中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良的临床实践,提出开展HIV/AIDS免疫重建不良发生的危险因素及中医特点研究、中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良的临床方案研究、制定中西医结合防治HIV/AIDS免疫重建不良综合策略三个方面的研究思路,以发挥中医药的特色优势,促进HIV/AIDS免疫重建,从而提升艾滋病临床防治水平.
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浅析寸口配属五脏诊脉法的思维方式
寸口脉配属五脏格局的形成是多种思维方式综合应用的结果.左、右手寸、关、尺三部分别对应心肝肾、肺脾肾的五脏配位法的思维方式主要包括隐喻思维、一对一原则(一个部位配属一脏)、数字“三”的分类模式、双手配位法;左右方位相似性配属的过程除遵循人体脏器的解剖位置外,亦掺杂气的运行配位法.脉之轻重配属五脏的思维方式主要包括五体配属五脏理论、隐喻思维、一对一原则、单手配位法.
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清代医家从业原因考察
清代废除了明代的世医制度,使得医家的出身背景多样化,通过对医家从业原因的考察可以了解其出身背景和知识体系,为进一步理解医家的学术思想起到辅助作用.通过对文献资料的梳理与总结,认为清代医家的从业原因可概括为科举失利,弃举习医;遭逢变故,转而学医;儒官兼医,治国利民;家学渊源,世代为医四个方面.除了后一项是传统的医学传承模式外,其他三项都可以理解为儒生的半路出家,并分析了这些从业原因对医学发展所产生的影响.
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基于《黄帝内经》形气观分析心与血脉的关系
基于《黄帝内经》形气观分析心与血脉的关系.认为心与血脉皆为解剖所见的实体结构,是天地火气化生;心为库藏,储藏太阳、火气,心与血脉的关系是心所储藏的太阳、火气对血脉具有化生与充养的作用,即形与气的作用.《黄帝内经》时代的心主血脉没有心脏推动血液在经脉内运行的涵义,这对进一步研究人体观及心藏象理论都有积极意义.
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益肾蠲痹丸对肾虚胶原诱导性关节炎大鼠踝关节骨质破坏的影响
目的 探讨益肾蠲痹丸改善骨质破坏的可能作用机制.方法 将106只SD大鼠随机分为空白对照组10只、假手术组10只、肾虚关节炎组10只、肾虚关节炎+西药组10只、肾虚关节炎+中药组11只、关节炎组9只、关节炎+西药组10只、关节炎+中药组10只.肾虚关节炎组、肾虚关节炎+西药组、肾虚关节炎+中药组大鼠采用去卵巢和Ⅱ型胶原免疫诱导建立肾虚关节炎模型,关节炎组、关节炎+西药组、关节炎+中药组大鼠采用Ⅱ型胶原免疫诱导建立关节炎模型.关节炎+中药组和肾虚关节炎+中药组大鼠给予益肾蠲痹丸2.20g/(kg·d)灌胃.关节炎+西药组和肾虚关节炎+西药组大鼠给予戊酸雌二醇0.092 mg/(kg·d)灌胃.每天1次,连续28天.给药后测定大鼠血清雌二醇(E2)含量,观察踝关节病理损伤情况,检测踝关节破骨细胞数量. 结果 关节炎组大鼠可见不同程度滑膜细胞增生,滑膜组织充血水肿,关节腔内有剥脱的关节软骨及滑膜组织.肾虚关节炎组大鼠可见骨小梁稀疏变细,间隙增大.关节炎+中药组及肾虚关节炎+中药组大鼠滑膜组织增生及滑膜组织充血水肿明显减轻,血管增生和浸润炎细胞数量及血管翳形成有不同程度减轻.与肾虚关节炎组比较,肾虚关节炎+西药组、肾虚关节炎+中药组大鼠破骨细胞数量减少,E2含量升高(P ＜0.05或P＜0.01).与关节炎组比较,关节炎+中药组大鼠破骨细胞数量降低,E2含量升高(P＜0.05).与肾虚关节炎+中药组比较,关节炎+中药组大鼠破骨细胞数量降低,E2含量升高(P＜0.01). 结论 肾虚可加重关节炎引起的骨质破坏,益肾蠲痹丸可以减轻关节炎及肾虚关节炎大鼠关节骨质破坏程度,可能与抑制踝关节局部破骨细胞的数量、升高血清E2含量有关.
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钩藤干预下高血压病肝阳上亢证大鼠宏观表征与血清代谢组学标志物的相关性
目的 探讨钩藤治疗高血压病肝阳上亢证的可能作用机制.方法 将14只SHR大鼠随机分为肝阳上亢组和钩藤组,每组7只;另选取7只Wistar大鼠作为正常组.肝阳上亢组和钩藤组灌服附子灌胃液20 ml/(kg·d)共4周复制高血压病肝阳上亢证大鼠模型.造模成功后,钩藤组灌服钩藤水煎液22.9 ml/(kg·d),肝阳上亢组和正常组给予等量生理盐水.各组均连续灌胃4周后采集收缩压、面温、痛阈、旋转时间宏观指标,同时以超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱超高分辨质谱联用技术采集大鼠血清内源性代谢物信息,并以偏小二乘回归分析外在宏观指标和内在微观指标的关联.结果 模型组较正常组大鼠收缩压升高,面温上升、痛阈值降低、旋转时间缩短,而钩藤组大鼠收缩压低于肝阳上亢组,旋转时间长于肝阳上亢组(P ＜0.05或P＜0.01).经数据库查询共确定了16个生物标志物,分别为亚油酸、多巴胺、脱氧皮质酮、4-羟脯氨酸、二氢睾酮、11b-羟孕酮、甘氨酰甘氨酸、6-酮前列腺素、16a-羟基雄甾酮、L-色氨酸、白三烯B4、血栓素B2、磷脂酸、2-甲氧基雌酮、尿酸、溶血磷脂酰胆碱.与正常组比较,肝阳上亢组二氢睾酮、11b-羟孕酮、脱氧皮质酮、2-甲氧基雌酮相对含量均下降(P＜0.05或P＜0.01),其余各生物标志物相对含量均上升(P＜0.05或P＜0.01);与肝阳上亢组比较,钩藤组二氢睾酮、16a-羟基雄甾酮、脱氧皮质酮、2-甲氧基雌酮相对含量均上升(P＜0.05或P＜0.01),其余各生物标志物相对含量均下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 钩藤干预高血压痛肝阳上亢证的可能作用机制为调节体内甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢,花生四烯酸、酪氨酸代谢等降低面部温度;调节体内甘油磷脂代谢、固醇激素生物合成代谢、亚油酸代谢,从而改善头晕;调节体内花生四烯酸代谢、酪氨酸代谢、嘌呤代谢等提高痛阈值.
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补肾舒脊颗粒含药血清对人骨髓间充质干细胞Wnt5a、β-catenin mRNA及蛋白表达的影响
目的 探讨补肾舒脊颗粒延缓异位骨化的可能作用机制.方法 体外培养人骨髓间充质干细胞(BMSCs)分为空白组、模型组、对照组及中药高、中、低剂量组.空白组加入基础培养基(3.8ml)+5％正常大鼠血清(0.2ml);模型组加入诱导培养基(4.8ml)+5％正常大鼠血清(0.2ml);西药组加入诱导培养基(3.8 ml)+5％洛索洛芬钠含药血清(0.2 ml);中药高、中、低剂量组分别加入诱导培养基(3.8 ml)+5％补肾舒脊颗粒含药血清(0.2ml).28天后通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)检测Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA及蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组Wnt5a、β-catenin蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,对照组和中药各剂量组Wnt5a、β-catenin蛋白及mRNA表达均降低(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,中药高剂量组Wnt5amRNA、β-catenin mRNA表达降低,中药中剂量组Wnt5a、β-catenin蛋白表达降低(P＜0.05或P＜0.01);与中药低、中剂量组比较,中药高剂量组Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA表达降低(P＜0.05或P＜0.01).与中药低剂量组比较,中药中剂量组Wnt5a蛋白表达降低,中药高剂量组β-catenin蛋白表达升高(P＜0.05). 结论 补肾舒脊颗粒可能通过Wnt/β-catenin信号通路抑制Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA及蛋白的表达,从而起到延缓强直性脊柱炎异位骨化的作用.
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俞景茂运用养血疏风法治疗小儿过敏性疾病经验
俞景茂教授认为,小儿过敏性疾病大多与风有关,常在辨证的基础上灵活运用风药疏风升散.考虑到风邪可入血分,患儿病久易风血相搏,多运用养血疏风之法治疗此类疾病,在治疗中常加活血养血药物.选取异位性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎的典型病案,对养血疏风法治疗小儿过敏性疾病的临床运用进行实例分析.
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邓铁涛运用“少火生气”理论治疗心血管疾病经验
介绍邓铁涛教授运用“少火生气”理论治疗心血管疾病的经验.心血管疾病多为本虚标实之证,“邪之所凑,其气必虚”,故扶助人体正气以祛邪尤为重要.合理选用药物调节人体气机从而达到“少火生气”,避免“壮火食气”.临证使用补气温阳类药物治疗心血管疾病时巧妙运用“少火生气”理论,采用同类不同性药物、调节药物剂量、配伍解毒药等方式.
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偏头痛针刺治疗方案时间因素选择的文献分析
目的 分析针刺治疗偏头痛时间因素研究现状及存在的问题.方法 检索2007年1月至2017年7月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的5本期刊(《中国针灸》《中医杂志》《针刺研究》《时珍国医国药》《中华中医药杂志》)及PubMed数据库针刺治疗偏头痛的临床研究文献,提取初始针刺介入时机、行针次数、行针时间、留针时间、针刺间隔时间及治疗次数、疗程及疗程间隔时间等针刺时间因素数据信息,分析不同类型偏头痛针刺治疗方案时间因素的选择.结果 共纳入中文文献11篇,英文文献20篇.英文文献中仅1篇月经相关性偏头痛提及针刺治疗时机,中文文献仅月经期偏头痛、慢性偏头痛2篇文献提及.英文文献中仅2篇文献提及行针次数,中文文献有8篇文献提及.英文文献针刺间隔时间及治疗次数、疗程及疗程间隔时间均较中文文献长.留针时间均多为30 min.结论 现有研究对偏头痛针刺时间因素的关注度不够,研究多表浅,无可靠的临床规范.
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冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识
1 背景心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见表现.其中,稳定型心绞痛的发作程度、频率、性质及诱发因素在数周内无明显变化.冠心病稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴,中医药对于该病的治疗积累了大量经验,但目前缺乏必要的规范.为提高中医药防治冠心病稳定型心绞痛的水平,规范中医药在冠心病稳定型心绞痛中的应用,中华中医药学会心血管病分会组织相关专家,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上,对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结,并经讨论制定冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识(以下简称“共识”).
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