中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片治疗肺癌重度疼痛30例临床观察
目的 观察消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片治疗肺癌重度疼痛的临床疗效及安全性.方法 60例肺癌重度疼痛患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片口服;对照组予安慰剂外敷联合奥施康定片口服治疗,给药7天.观察两组患者治疗前后疼痛评分、奥施康定片日均消耗量、免疫功能指标及便秘伴随症状积分,并评价疼痛疗效.结果 治疗组治疗后疼痛缓解率为90.0％,高于对照组的76.7％ (P ＜0.05);治疗组治疗后奥施康定片日均消耗量少于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后免疫指标较治疗前均有所提高,且治疗组优于对照组(P＜0.01);两组患者治疗后卡氏评分较治疗前有所提高(P＜0.01),但治疗后两组卡氏评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的副反应发生率明显少于对照组(P＜0.05),且治疗组便秘伴随症状积分明显低于对照组(P＜0.01).结论 消痞镇痛膏与奥施康定片有协同、减毒、增效的作用,能有效的减轻癌痛,减少奥施康定片的日均消耗量及副反应,改善患者免疫功能,提高患者生活质量.
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针药联合治疗带状疱疹急性期肝经郁热证52例疗效观察
目的 观察刺血疗法对带状疱疹急性期肝经郁热证患者的临床疗效及可能作用机制.方法 将104例带状疱疹急性期肝经郁热证患者随机分为治疗组和对照组各52例,对照组予中药内服+针刺基础治疗,治疗组在对照组基础之上加用针刺放血方法.两组均以7天为1个疗程,疼痛完全消失后停止治疗,规定治疗时间为7 ～28天.观察两组患者皮损愈合情况及疼痛缓解情况,以及治疗前后血浆β-内啡肽含量变化.结果 治疗组止疱时间、开始结痂时间、全部结痂时间、开始脱痂时间、疼痛开始减轻时间、疼痛消失时间均短于对照组(P＜0.05);两组30天后患者后遗神经痛发生率均为3.85％ (P ＞0.05).治疗后治疗组患者血浆β-内啡肽含量升高较对照组显著(P＜0.05).对照组综合疗效评价总有效率为86.54％,治疗组为92.31％,治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 刺血疗法能够促进带状疱疹皮损愈合,减轻疼痛,升高患者血浆β-内啡肽含量可能是其机制之一.
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复律宁颗粒联合西药治疗气阴两虚型慢性心力衰竭合并心律失常40例临床观察
目的 观察复律宁颗粒治疗气阴两虚型心力衰竭合并心律失常的疗效和安全性.方法 将80例气阴两虚型心力衰竭合并心律失常患者分为治疗组和对照组各40例,对照组予心力衰竭合并心律失常的西医规范化治疗,治疗组在西医规范化治疗基础上加用复律宁颗粒,两组均治疗4周.比较两组患者治疗前后心功能分级、心脏超声指标[包括射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、B型脑钠肽(BNP)、6分钟步行试验、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评价两组心功能疗效及心律失常疗效.结果 治疗后两组心功能疗效(治疗组总有效率80.00％,对照组为55.00％)及心律失常疗效(治疗组总有效率70.00％,对照组为42.50％)比较治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后中医证候积分、6分钟步行距离、MLHFQ积分、HAMA积分、HAMD积分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.01).两组治疗后BNP水平较治疗前均降低(P＜0.01),且两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后心脏超声各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复律宁颗粒治疗气阴两虚型心力衰竭合并心律失常患者能有效改善心功能,减少患者的早搏发作,改善患者的临床症状和生活质量.
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《中医药法》视角下有关中医师承教育的思考
当前我国中医药教育主要是以院校教育为人才培养的主要模式,发展中医师承教育仍然是中医药学科的一项重要任务.通读《中华人民共和国中医药法》中对中医师承教育以及中医药人才培养的相关条文,界定现代中医师承教育的内涵,发现当前师承教育存在问题,并提出可行性对策.
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浅析张仲景鸡子之妙用
张仲景用药颇为丰富且独具特色,多以食材入药,以助治疗之效,为后世食疗医学奠定了基础,其鸡子的用法亦被诸多医家效仿.分析张仲景鸡子之用法,从何处用、如何用、为何用三方面切入,探讨其书中应用鸡子的方剂、应用的方法,并从鸡子之用、方中鸡子之用以及方中鸡子配伍之用三点剖析张仲景应用鸡子时的考虑,以总结张仲景应用鸡子的规律,供临床参考.
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耳鼻咽喉科疾病的临床治疗原则
耳、鼻、咽、喉均深在孔窍,具有自己的专科特点.以中医整体观、辨证论治为指导思想,以脏腑经络学说为理论基础,分别从整体与局部结合、内治与外治结合、药物与非药物治疗结合、治疗与养生结合四个方面介绍耳鼻咽喉科疾病的中医临床治疗原则.
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运用通降理论治疗胃食管反流病
结合现代医学对胃食管反流病的病理生理机制研究进行中医精准辨证用药,认为胃食管反流病的发病主要在于脾虚胃逆,中焦气机升降失调,而其中胃逆的本质实为肝木疏泄失司,乘犯胃腑.治疗当以恢复中焦气机升降为要,配合疏肝和胃、清胆和胃、健脾和胃、益肺和胃等法,达到肝胃同治,脾胃同调,标本兼顾的目的.
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促进中医临床诊疗指南科学规范的建议
中医临床诊疗指南是中医药标准的主体,目前作为团体标准可以由中医药学术团体立项、发布.由于中医临床诊疗指南的质量很大程度上决定着中医药标准的质量,提出从指南制修订须文献与共识证据相结合、加强指南报告的规范性、重视指南内容的质量评价三个方面促进中医临床诊疗指南科学规范,从而为提高中医药标准的质量奠定基础.
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补肾化瘀解毒法论治化疗所致周围神经毒性
周围神经毒性是化疗常见副作用之一.结合中医基础理论提出化疗所致周围神经毒性的病机为脾肾两虚、气血生化乏源,加之化疗药物峻伤气血,痰浊、瘀血阻滞经络,总以气虚、血虚为本,痰浊、血瘀等内生之毒为标.据此确立补虚、解毒两大治则,并以补肾化瘀解毒为纲,分别以健脾补肾、调补肝肾、活血化瘀解毒、散寒通络解毒、祛风除湿解毒为法应用于临床.
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基于《黄帝内经》“天人相应”理论探讨缺血性中风的预防
在《黄帝内经》“天人相应”时间医学-生命节律理论指导下,研究缺血性中风的发病节律,对于目前指导缺血性中风的预防具有非常重要的现实意义.具体在年节律方面,应注意季节不同人体的生理表现不同;不同的季节气候,会对发病产生不同的影响;不同季节应采用不同的养生方法.在月节律方面应关注月亮盈亏变化对人体气血的影响.在日节律方面应关注昼夜晨昏变化对人体阴阳气血的影响.
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试论中医十大问题
新中国成立以来,我国中医事业空前大发展,但也存在一些问题需要进一步研究、澄清.从中医的概念、中医的科学性、各国各民族传统医学的不同发展、中医理论的两大组成部分、中医与西医的异同、中医学的发展、中药学的发展、中医药走向世界、全面推进中医药事业的健康发展,以及我国医学的未来发展10个方面对中医药目前存在的问题进行分析和总结,以正确认识中医药,全面推进中医药事业的健康发展.
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气与气络学说探讨
气论哲学向医学领域的延伸与应用是中医学术发展史上划时代的里程碑,搭建起气论哲学与医学科学之间密切沟通的桥梁,从而使中医学成为哲学与自然科学完美结合的典范.从哲学之气、医学之气、气的功能实现形式不同层次上探讨气络学说,有助于把握气的内涵与外延,亦有助于为气络学说的传承创新提供理论基础及有益借鉴.
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辟谷的概念与内涵解析
辟谷是一种通过导引和/或服饵实现禁食的方法,具有养生保健、祛病延年的作用,与欧洲禁食、能量限制等疗法相比有其独特优势.目前辟谷的相关研究存在概念模糊、内涵不清和方法混乱等问题,限制了其有序发展.基于此,概述辟谷的历史沿革,提出基本概念,指出其内涵包括导引和/或服饵以及禁食两部分,总结归纳辟谷方法;同时分析辟谷研究的进展与不足,并在此基础上提出辟谷的机理假说“衡元论”,以期为提高中医辟谷研究水平、深入挖掘其医学应用价值奠定基础.
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针刺印堂百会风池肾俞穴组对慢性应激模型大鼠海马脑源性神经营养因子基因表达的影响
目的 探讨针刺印堂百会风池肾俞穴组治疗抑郁症的可能作用机制.方法 40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组、西药组,每组10只.正常组大鼠正常饲养,其余各组大鼠孤养并进行28天的不可预见的慢性应激刺激建立慢性应激性大鼠模型.造模同时模型组每日予2 ml生理盐水灌胃;针刺组选用印堂、百会、风池(双侧)、肾俞(双侧)进行针刺治疗,每次30 min,每日1次;西药组给予氟西汀胶囊0.18 mg/(kg·d)灌胃,每日1次,各组均灌胃28天;正常组正常饲养不灌胃.检测各组大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB) mRNA含量及海马BDNF I-17位点、BDNFI-17 CpG6位点基因甲基化水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠海马CREB、BDNF mRNA含量水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01);针刺组和西药组较模型组大鼠海马CREB、BDNF mRNA含量增加(P＜0.05).各组大鼠BDNFI-17位点甲基化水平未出现明显差异(P＞0.05),在BDNF I-17 CpG6位点上模型组大鼠甲基化水平明显低于正常组(P＜0.05),其他各组未出现明显差异.结论 针刺印堂百会风池肾俞穴组可有效增加慢性应激模型大鼠海马内CREB、BDNF mRNA水平,可能是其抗抑郁机制之一.
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天楼解毒消肿散对糖尿病足大鼠足背动脉HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD的影响
目的 观察天楼解毒消肿散治疗糖尿病足的可能作用机制.方法 将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、天楼解毒消肿散组、莫匹罗星组和如意金黄散组,每组12只.除正常对照组外,其余组大鼠采用高脂饲料喂养加链脲佐菌素液腹腔注射制成糖尿病大鼠模型,用烫伤法制备糖尿病足大鼠模型.正常对照组不予任何处理,模型组每天常规清理患肢溃疡部位,天楼解毒消肿散组予以天楼解毒消肿散直接撒于溃疡处,莫匹罗星组予以莫匹罗星膏外敷,如意金黄散组予以如意金黄散涂抹于患处或用凡士林调和后摊于纱布上贴患处.各组均以覆盖整个溃疡面为度,每日1次.给药2周后观察大鼠创面一般情况及溃疡面积大小变化,HE染色观察各组大鼠足背动脉变化,免疫组化法观察足背动脉缺氧诱导因子1α (HIF-1αt)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及微血管密度(MVD).结果 与模型组比较,天楼解毒消肿散组、莫匹罗星组、如意金黄散组溃疡面积明显减小,且天楼解毒消肿散组溃疡面积小(P＜0.05).与正常对照组比较,模型组HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD明显增强(P＜0.05).与模型组比较,天楼解毒消肿散组、莫匹罗星组、如意金黄散组足背动脉中HIF-1 α、VEGF蛋白表达及MVD明显升高(P＜0.05),且天楼解毒散组较莫匹罗星组、如意金黄散组升高(P＜0.05).结论 天楼解毒消肿散能提高足背动脉中HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD,可能是其治疗糖尿病足的机制之一.
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保肺定喘汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺动脉JAK/STAT信号传导通路的影响
目的 探讨保肺定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的可能作用机制.方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组和中西医结合组,每组10只.除正常组外其余各组采用气道滴注脂多糖联合香烟烟雾暴露的方法制备大鼠COPD模型.造模后第29～ 70天中药组给予保肺定喘汤12.4g/(kg·d)灌胃,西药组雾化吸入布地奈德混悬液50 μg/(kg·d),中西医结合组同时予保肺定喘汤灌胃及雾化吸入布地奈德混悬液,正常组、模型组用4ml(kg·d)生理盐水灌胃.干预后对各组大鼠肺小动脉进行Masson染色并检测管壁内胶原纤维及α·平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化,检测血清白细胞介素6(IL-6)含量及大鼠肺动脉磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)和磷酸化信号转导及转录激活因子1(p-STAT1)表达情况.结果 与正常组比较,模型组大鼠肺小动脉胶原纤维百分比、α-SMA阳性细胞表达显著增加,血清IL-6含量升高,肺动脉p-JAK2和p-STAT1表达显著增加(P＜0.05或P＜0.01).西药组、中药组与中西医结合组肺小动脉胶原纤维百分比、α-SMA阳性细胞表达、血清IL-6含量及肺动脉p-JAK2和p-STAT1表达均较模型组显著减少(P＜0.05或P＜0.01);中西医结合组较中药组p-JAK2表达显著下降(P＜0.05).结论 保肺定喘汤能有效减轻COPD大鼠肺血管重构,其机制可能与抑制JAK/STAT信号传导通路、调节大鼠肺动脉胶原纤维和α-SMA表达有关.
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补肾健脾方对自然衰老小鼠生殖能力及体外受精中卵子质量的影响
目的 观察补肾健脾方对自然衰老小鼠卵巢功能的影响及可能作用机制.方法 将48只9月龄C57BL/6J雌性小鼠(自然衰老模型)随机分为模型组、阳性对照组和补肾健脾方高、低剂量组,每组12只,另选2～3月龄小鼠12只作为青年组.补肾健脾方低、高剂量组分别给予补肾健脾方0.51、2.55g/(kg·d)灌胃,阳性对照组给予脱氢表雄酮片1.25 mg/(kg·d)灌胃,青年组及模型组给予0.2ml蒸馏水灌胃,各组共灌胃3个月.比较各组小鼠发情周期、产仔数量,体外受精的获卵数、成熟卵子数、受精卵数、卵裂数及囊胚数,检测卵巢中新生儿卵巢同源盒基因(Nobox)蛋白及mRNA表达情况.结果 与青年组比较,模型组小鼠完整发情周期次数、发情前期及发情期占周期比例及产仔数减少,获卵数、成熟卵子数、受精卵数、卵裂数及囊胚数亦减少,卵巢中Nobox蛋白及mRNA表达降低(P＜0.05或P＜0.01);补肾健脾方高剂量组小鼠在体外受精过程中获卵数、成熟卵子数、受精卵数、卵裂数、囊胚数均高于模型组,并且卵巢中Nobox蛋白及mRNA表达升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 补肾健脾方有助于改善自然衰老小鼠生殖能力及卵子质量,其作用机制可能与增加小鼠卵巢内Nobox转录因子表达有关.
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姚乃礼治疗脾胃病经验
总结姚乃礼治疗脾胃病的经验.脾胃虚弱是脾胃病的发病之本,治疗时强调以补益脾胃为本.脾胃病多与情绪相关,擅用和法调和肝脾,治疗脾胃病.脾胃居中焦,治中焦如衡,纠正阴阳、虚实、寒热、燥湿等偏盛偏衰.符合络病的发病特点则从络病论治,如萎缩性胃炎及癌前病变、难治性胃食管反流病、病毒性肝炎及肝炎后肝硬化.重视舌脉在辨证中的作用,主张在宏观辨证的基础上,结合胃镜下的微观表现辨治.
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李士懋运用寒痉汤治疗寒证痿痹经验
李士懋教授运用平脉辨证思辨体系治疗痿痹病疗效突出,在寒证痿痹的临证思辨过程中首分虚实,以脉解症,以脉解舌,进而分析病机、确立治法和方药.虚寒者,脉多弦拘而弱或少力,治以扶正补虚为主,滋养脏腑为辅,可加大寒痉汤温补之品的剂量;实寒者,脉多弦拘紧而紧实,沉取有力,治宜祛邪和络.并通过医案说明治疗痿痹的平脉辨证思路和选方用药特点.
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中医学病机理论研究现状述评
针对中医病机理论的现代研究进展和成果,从病机概念的内涵诠释和外延研究、病机结构、分类及组成要素研究、病机与证候的相关性研究,以及病机理论的整理及探索性研究4个方面进行述评.总结中医学病机理论研究现状,认为其存在着病机概念内涵和外延不明确,病机结构、分类划分标准不统一,病因病机及证候界限划分不清晰,以及部分研究片面、不符合中医学逻辑等不足.同时指出中医学思想、概念及基础研究需要用多元、系统、动态的思维去探索,并且需要融合各学科先进思想和技术而不断前进.
