中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术后患者生活质量及预后的影响
目的 探讨益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者心功能、症状及生活质量的影响.方法 选取接受TAVR治疗的主动脉瓣重度狭窄患者100例,将其随机分为治疗组和对照组各50例.对照组进行常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药益气温阳利水方治疗,两组疗程均为8周.治疗后观察临床疗效、中医证候疗效,治疗前后比较两组中医症状积分、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、6分钟步行距离、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分,统计平均住院日和再住院率.结果 治疗组临床疗效总有效率(90％)高于对照组(82％),治疗组中医证候疗效总有效率(86％)高于对照组(68％)(P＜0.05).治疗组治疗后心悸、气短、乏力及中医症状总积分均较治疗前明显降低,而对照组仅气短较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01).与对照组治疗后比较,治疗组心悸、气短、乏力、浮肿、中医症状总积分、生活质量评分及NT-proBNP均明显降低,6分钟步行距离及LVEF值均明显升高(P＜0.05或P＜0.01).治疗组平均住院日及再住院率明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 益气温阳利水方辅助治疗在TAVR术后稳定病情、提高心功能、改善症状及生活质量方面具有明显优势.
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保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的影响
目的 探讨保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的预防作用及可能机制. 方法 选取冠状动脉造影围手术期患者80例,随机分为治疗组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗+保肾片)和对照组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗).分别于术前、术后24h、术后72h检测两组患者血清肌酐(SCr)及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平. 结果 术后24h治疗组TNF-α、IL-6、IL-8明显低于对照组(P＜0.05);术后72h治疗组SCr、hs-CRP、IL-8明显低于对照组(P＜0.05).治疗组术后24h hs-CRP水平明显高于术前,TNF-α水平明显低于术前(P＜0.05);术后72h SCr、hs-CRP、IL-6、IL-8水平均明显低于术前(P＜0.05).对照组术后24 h hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于术前(P＜0.05);术后72h SCr、hs-CRP水平明显高于术前(P＜0.05或).结论 保肾片在冠状动脉造影围手术期的应用能够降低术后Scr水平及机体炎症反应的发生,进而保护和修复造影剂诱导的急性肾脏损伤.
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加味升血贴对化疗所致肿瘤患者血液学毒性的预防作用——138例双盲随机对照临床研究
目的 评价加味升血贴预防恶性肿瘤患者化疗所致血液学毒性的疗效及安全性.方法 采用随机、对照、双盲、双模拟的研究设计,将138例符合条件的患者分为治疗组和对照组各69例.治疗组应用加味升血贴贴脐治疗,每日1贴;同时口服利可君片模拟剂,每次30 mg,每日3次.对照组口服利可君片,每次30 mg,每日3次;同时予加味升血贴模拟剂,每日1贴.化疗第1天开始用药,连续治疗14天,观察期为21天.分别于治疗前后不同时间检测血常规指标、生活质量评分、中医症状评分、体重、KPS评分及安全性指标. 结果 与治疗前比较,治疗组血小板计数在治疗7、14天,对照组在治疗4、7、14、21天均明显下降(P＜0.01);两组白细胞计数在第7、14天均明显下降(P ＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗21天时白细胞及红细胞计数均明显升高(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗21天生活质量评分明显提高(P＜0.05).与治疗前比较,治疗组治疗21天,腹胀、神疲乏力症状评分较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗7天食欲减退评分及治疗21天神疲乏力评分明显升高(P＜0.05);两组治疗7天及21天恶心呕吐评分均明显升高(P ＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗21天反酸、神疲乏力评分明显下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗前后两组体重、KPS评分及安全性指标均未见明显改变(P＞0.05).结论 加味升血贴对肿瘤患者化疗所致血液学毒性具有一定的保护作用,同时可提高患者生活质量,减轻化疗所致的神疲乏力、腹胀症状并且安全可靠.
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杨上善《黄帝内经太素》生命风貌探讨
生命风貌是生命个体生命状态的呈现,其传达的内容包括身体生理的健康状态和人生价值追求.杨上善以“道生一,一分为二,阴阳和气生万物”的宇宙生成观和衍化观为立足点,提出以“顺”为治、顺百姓之情的家国观,并主张顺时养生、保精节欲和以道怡性的养生观.杨上善对生命风貌的理解是全面立体的,是其在探寻生命真谛的道路上为后人留下的宝贵财富.
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滋补肝肾、通络解毒法治疗帕金森病
帕金森病是一种中老年人常见的慢性神经性退行性病变,本病虚实夹杂,总属本虚标实,本为肝肾亏虚,标为风痰瘀热合而为毒,故治疗应滋补肝肾以治本虚,通络解毒以解标实,调理脾胃以顾护胃气.在病机认识的基础上制定熟地平颤汤治疗帕金森病,可有效改善患者临床症状,降低西药毒副反应.
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益气活血散结法治疗胎盘植入
通过训诂学方法与中医辨证,结合古今医家对该病的认识,认为胎盘植入属中医学“胞衣不下”“疲瘕”“息胞”等范畴,病位在胞宫胞脉,以脾虚为本,气虚血少与湿瘀互结为病机特点.治疗宜益气活血、湿瘀分消之法,拟方消息化瘕落胞汤治验.
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基于AGREE Ⅱ对国内外脓毒症临床实践指南的评价
目的 对近5年国内外脓毒症临床实践指南进行评价,为今后临床实践指南的制定提供参考.方法 检索2013年1月至2017年12月国内外公开发表的脓毒症临床实践指南及相关资料,检索范围包括中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed等数据库及国际指南库.采用AGREE Ⅱ工具对纳入的脓毒症临床实践指南进行方法学质量评价,评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的明晰性、应用性、编辑的独立性及总体评价. 结果 共纳入脓毒症临床实践指南8部.国内外脓毒症临床实践指南在表达的明晰性领域平均得分高,为82.29％;其次为范围和目的领域,平均得分70.95％;制定的严谨性领域平均得分52.99％;参与人员领域平均得分46.53％;编辑的独立性领域平均得分为45.31％;应用性领域平均得分低,为44.27％.8部脓毒症临床实践指南的总体评价得分区间为50.00％～88.89％,其全面评估结果均为推荐.结论 现有的脓毒症临床实践指南在参与人员、应用性、编辑的独立性这3个领域的方法学质量较低.今后应按照规范的指南制定方法制定符合中国国情的临床实践指南,同时也要重视指南制定后的推广及应用.
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基于“调枢通胃”理论探讨消化道出血的中医治则
以“调枢通胃”理论为指导,结合现代临床研究,对消化道出血的中医发病机制进行全新的分析和总结,提出补脾气、调脏腑之枢,和少阳、调开阖之枢,调神健脑、清神明之枢,扶正攻邪、调枢通胃的治疗原则.在消化道出血的治疗中,重视“调枢通胃”理论的运用,在止血的同时注意调节脾胃升降,临床可收良效.
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中医儿科标准化诊疗方案对比分析
目的 对比分析中医儿科常见病相关标准化诊疗方案的一致性.方法 检索《中医儿科常见病诊疗指南》《中医临床路径》《中医病证诊断疗效标准》《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》中与中医儿科相关的标准化诊疗方案,采集疾病病名术语、中医诊断、证候分类、方剂等信息建立数据库,采用Jaccard系数对比相同疾病的病名术语、中医诊断、证候、主方选择等方面的一致性.结果 病名术语《中医儿科常见病诊疗指南》与其他方案相似性一般(矫正后0.50～0.57),其余四类之间相似度较高(矫正后0.50～1.00).中医诊断《中医临床路径》多引用《中医病证诊断疗效标准》,《中医儿科常见病诊疗指南》与这两类方案相似性约为0.40.证候《中医临床路径》《中医病证诊断疗效标准》《中医儿科常见病诊疗指南》三者相似度矫正后在0.57～0.68之间.主方《中医儿科常见病诊疗指南》与《中医临床路径》相似性为0.26,矫正偏倚后为0.40,其中同证同方相似性为0.62. 结论 五类中医儿科标准化诊疗方案在病名术语、中医诊断、证候、主方选择等方面的一致性不高,证候分类、主方选择历史差异性较大.
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小儿厌食症症状积分调查表的编制及信度、效度检验
目的 编制适用于小儿厌食症的症状积分调查表,并对其信度、效度进行检验.方法 通过查阅相关文献及核心小组讨论等方法形成量表条目池,构建初始量表.对150例小儿厌食症患儿进行调查,运用相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析等方法评价量表的信度、效度.结果 小儿厌食症症状积分调查表由5个维度、28个条目组成,各条目重测系数均＞0.7(P＜0.01);总表的克朗巴赫系数α为0.978,各条目逐条删除后对比显示,各条目均不会降低总表的内部一致性.内容效度分析显示28个条目与量表总分相关系数均＞0.6,具有较强的相关性;探索性因子分析结果显示前4个主成分的特征值均≥1,累积贡献率达80.09％,故而选取前4个公共因子.结论 小儿厌食症症状积分调查表具有良好的信度及效度,能够较好地反映小儿厌食症症状.
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基于中医诊疗新工具的辨证论治智能计算系统的研发路径
科学技术的知识创新离不开工具这个要素的推动,新工具会引领并带来科学发现与技术进步.分析中医学发展几千年来呈现“稳态”是因为一直缺少能够撬动中医理论的“新工具”,伴随中医学历史进程的原始身化工具需要有物化新工具来替代.认为对辨证论治的心算过程,在阐明其内在逻辑路径与技术网络关系的前提下,可以运用智能计算技术建立起辨证论治智能计算系统,其具体研发路径包括四诊信息的定性与半定量、中医证候的结构数据、方药与证候-症状-疾病的对应网络关系、辨证论治单元信息数量的理论计算.用物化新工具来辅助或部分替代心算身化工具,有望成为中医学未来发展的重要技术动力.
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论《黄帝内经》中五脏之间的调控关系
藏象是中医理论体系的重要组成部分,而五脏是藏象理论的核心范畴.在收集整理《黄帝内经》中关于五脏理论原文的基础上,重点从五行调控、四时阴阳调控、气化调控、官能调控角度分析中医五脏之间的调控关系,阐明五脏功能活动之间的整体性、动态性是人体生命活动正常、生命力旺盛的核心基础,有助于从宏观角度理解中医五脏理论之间的逻辑关系结构.
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转胞名实考
“转胞”作为病名首见于老官山汉墓出土文献资料,其症状首见于《金匮要略》.基于存世文献,对此病病名、病因病机、治法源流进行梳理,明确总结《黄帝内经》中“胞”有多种含义;两汉时期转胞为妇科杂病;晋、隋、唐时期转胞为内科病证,胞指膀胱;自宋代开始“转胞”(胞转)多被“转脬”(脬转)代替;金元以降转胞分虚实,属内科病证,但女性妊娠期多见;清代转胞归类分化,一类将之归入妊娠病,另一类将之归为内科病,但女性尤其孕期多见.
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定喘汤对呼吸道合胞病毒感染大鼠细胞免疫的影响
目的 观察定喘汤对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠病毒载量及细胞免疫的影响.方法 将36只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、利巴韦林组和定喘汤组,每组9只.除正常组外,其余各组大鼠采用经鼻腔接种RSV Long株病毒液方法制备RSV感染大鼠模型.造模后定喘汤组予定喘汤2g/(kg·d),利巴韦林组予利巴韦林颗粒1 mg/(kg·d),正常组与模型组予等体积生理盐水灌胃,均每日1次,共7天.检测各组大鼠灌胃第3、5、7天肺组织病毒载量及外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平.结果 定喘汤组、利巴韦林组各时间点肺组织病毒载量均低于模型组(P＜0.05).与正常组比较,模型组第3、5天外周血CD3+水平,第5天CD4+水平,第5、7天CD8+水平,第7天CD4+/CD8+值降低(P＜0.05).与模型组比较,利巴韦林组第7天CD8+水平升高,定喘汤组第5天CD4+水平升高、第7天CD4+/CD8+值降低(P＜0.05).与利巴韦林组各时间点比较,定喘汤组各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组第3天比较,利巴韦林组和定喘汤组第5天CD8+水平降低,定喘汤CD3+水平升高(P＜0.05).与本组第5天比较,利巴韦林组和定喘汤组第7天CD4+和CD8+水平均升高(P＜0.05).结论 定喘汤可有效降低RSV感染大鼠肺组织病毒载量,对外周血免疫抑制细胞具有良好的调节作用,且存在一定的时间-效应关系.
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补肾聪耳方对药物性耳聋模型大鼠MAPK信号通路相关蛋白的影响
目的 探讨补肾聪耳方治疗药物性耳聋的可能作用机制.方法 将SD大鼠24只随机分为空白组、模型组及中药组各8只.模型组和中药组采用肌肉注射硫酸庆大霉素注射液100 mg/(kg·d)共14天的方法造成药物性耳聋大鼠模型.中药组在造模的同时给予补肾聪耳方2.2g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水4ml/(kg·d)灌胃.14天后观察各组大鼠听性脑干反应(ABR)阈值,并测定耳蜗组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠ABR阈值升高,耳蜗组织JNK蛋白表达升高,而ERKI和ERK2蛋白表达降低(P＜0.05);与模型组比较,中药组大鼠ABR阈值降低,耳蜗组织JNK蛋白表达下调,而ERK1、ERK2蛋白表达升高(P＜0.05). 结论 补肾聪耳方可能通过调节MAPK信号通路相关蛋白的表达,从而降低ABR阈值以治疗药物性耳聋.
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张伯礼辨治脉痹经验
介绍张伯礼教授辨治脉痹的经验.脉痹病因复杂,首以病证合参,在明晰诊断和证候的基础上,强调运用中医思维辨证论治;谨依病机之寒热虚实,细辨兼挟之邪,把握好祛邪与扶正的策略;注重整体而治,遣方用药常寒温并用,补疏相合,润燥兼顾,顾护中焦;强调合理调护,临证常内外合治,食养与茶饮并施.
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徐经世治疗干燥综合征经验
介绍徐经世治疗干燥综合征的经验.认为干燥综合征是以肝肾阴虚为本,肝失条达,肝郁脾虚,气血运行不畅,津液失于输布,不能上荣头面,脏腑筋脉失于滋养,而致发病.内燥是本病的基本致病因素,肝肾阴虚是病机关键.治以滋养肝肾、养阴清热之法,临床常用二至丸合一贯煎加减治疗;同时强调患者饮食总体应甘凉滋润,多进食滋阴清热生津之品.
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肠道微生态与中医证候的相关性研究概况
人体肠道微生态系统是一个由多种微生物群体组成的生态系统,各微生物群体之间相互依存、相互制约,共同维持着该系统的动态平衡.分析肠道微生态的平衡与失调情况,综述肠道微生态与脾虚证、脾胃湿热证、肾阳虚证、胃肠积热证之间的关系,在此基础上提出今后肠道微生态与中医证候研究方向应包括开展肝脾相关证候与肠道微生态变化规律的研究、“以方测证”探究中药复方与肠道微生态的相互作用、建立肠道微生态与中医证候的动态联系等方面.
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糖尿病合并冠心病用药规律文献研究
目的 探讨中医药治疗糖尿病合并冠心病的用药规律.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库中2000年1月至2017年7月中医药治疗糖尿病合并冠心病临床研究文献,采集纳入文献处方药物组成等信息建立数据库,统计药物使用及功效、性味分布情况,对高频药物进行聚类及关联规则分析.结果 纳入文献共95篇,涉及方剂114首,药物17类、115味,药物使用共1167次.使用频次前5位药物分别为丹参(74)、黄芪(60)、半夏(55)、茯苓(53)、当归(52);使用频次前3位药类分别为补虚药(299)、活血化瘀药(230)、清热药(133);药性以温性(491)和寒性(410)为主,药味以甘味(650)、苦味(548)、辛味(379)为主.对使用频次大于20的21种药物进行聚类分析,共得到8组药对和5组多味核心药组.通过关联规则分析,共得29条药对及药组关联规则.结论 中医药治疗糖尿病合并冠心病的用药以补虚、清热、活血、化痰等为主,常用药物有甘温药黄芪,辛温药半夏,苦寒药丹参、红花.
