中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一贯煎联合西药治疗胃阴亏虚型糖尿病胃轻瘫患者40例临床观察
目的 探讨一贯煎联合西药治疗胃阴亏虚型糖尿病胃轻瘫的临床疗效. 方法 将80例胃阴亏虚型糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组均给予瑞格列奈片及盐酸二甲双胍片以控制血糖.治疗组加用一贯煎加减,每日1剂;对照组加用莫沙必利分散片,每次10mg,每日3次.两组均以2周为1个疗程.治疗前后及停药2周后进行中医证候评分并判断临床疗效,并于治疗前后计算胃半排空时间(GET1/2)及延迟时间(Tlag).结果 两组治疗前后GET1/2及Tlag比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后GET1/2及Tlag比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率75.00%,对照组总有效率62.50%,治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后早饱、胃脘胀满、纳差、烧心、恶心呕吐、症状总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后早饱、胃脘胀满、症状总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后与对照组比较,胃脘胀满、烧心、恶心呕吐、纳差比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组停药2周与对照组比较,早饱、胃脘胀满、纳差、舌象、脉象及症状总积分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01). 结论 一贯煎联合西药治疗可以有效改善胃阴亏虚型糖尿病胃轻瘫患者临床症状,促进胃排空,临床疗效肯定.
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不同剂量癃闭欣通颗粒治疗慢性前列腺炎疗效观察
目的 评价癃闭欣通颗粒治疗慢性前列腺炎(湿热瘀滞证)的有效性和安全性. 方法 将240例患者随机分为低剂量组、高剂量组和安慰剂组,每组各80例.低剂量组给予癃闭欣通颗粒1袋+安慰剂1袋,每袋8g;高剂量组给予癃闭欣通颗粒;安慰剂组给予安慰剂,各组均每次1袋,每日2次.共服药4周.观察各组治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)、临床疗效、中医症状总积分和不良反应.结果 治疗4周后,低剂量组和高剂量组NIH -CPSI评分、中医症状总积分、临床疗效总有效率均优于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后低剂量组与高剂量组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 癃闭欣通颗粒治疗慢性前列腺炎(湿热瘀滞证)患者安全有效,其中高剂量组和低剂量组的治疗效果相当.
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益气活血法联合连续性血液净化治疗危重病患者23例临床观察
目的 观察益气活血法联合连续性血液净化(CBP)治疗危重病患者的临床疗效.方法 将40例危重症中医辨证为气虚血瘀证患者随机分为对照组(17例)与治疗组(23例),对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式治疗,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液及丹参粉针治疗,观察两组治疗前后中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、凝血指标、肝素总量、平均血压(MBP)、血气分析、肾功能、细胞因子水平及中医证候疗效.结果 治疗组治疗后血小板(PLT)、肝素总量、MBP均明显下降(P<0.05),且两组治疗后PLT、肝素总量差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后APACHE-Ⅱ、中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分较对照组明显降低(P<0.05).两组治疗后血气分析指标均较治疗前明显降低(P<0.05).两组治疗后血尿素氮、肌酐及细胞因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗组中医证候疗效总有效率明显优于对照组(P<0.05). 结论 中医益气活血法联合CBP对危重症气虚血瘀证患者有较好的临床疗效,在改善患者中医证候积分、减少肝素用量方面优于单纯CBP治疗.
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降脂通络软胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病患者60例临床观察
目的 观察降脂通络软胶囊治疗菲酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效. 方法 将120例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组在一般治疗基础上给予辛伐他汀片,每次10mg,每晚1次;硫普罗宁肠溶片,每次200mg,每日3次.治疗组在一般治疗基础上给予降脂通络软胶囊,每次2粒,每日3次.两组均连续治疗12周.观察两组患者治疗前后临床症状体征、体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂、肝功能及CT影像学指标.结果 治疗组总有效率91.67,%,对照组85.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组显效率51.67%优于对照组33.33%(P<0.05);两组治疗后BMI、腰围、血压均较治疗前有改善(P<0.05),但治疗组BMI、腰围改善更明显(P<0.05);两组治疗后肝功能、血脂、肝/脾CT值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),并且治疗组肝功能、血脂、肝/脾CT值改善更明显(P<0.05或P<0.01).结论 降脂通络软胶囊具有调脂保肝、改善代谢指标的疗效,可以多靶点起效治疗NAFLD.
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针刺少阳经特定穴治疗偏头痛急性发作患者30例临床观察
目的 探讨针刺少阳经特定穴治疗偏头痛急性发作的临床疗效,同时确立非经非穴的定位标准.方法 将90例偏头痛患者随机分为治疗组(少阳经特定穴组)、对照1组(非经非穴1组)和对照2组(非经非穴2组),每组各30例,均针刺治疗30min.分别记录患者治疗前和治疗后0.5、1、2、4h的视觉模拟评分(VAS)评分及头痛强度分级情况. 结果 在VAS评分降低程度上,治疗组与对照1组比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照2组比较差异有统计学意义(P<0.01);头痛强度级别变化上,治疗后0.5、1h,各组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4h,治疗组与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而对照1组、对照2组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 针刺少阳经特定穴能有效缓解偏头痛的急性发作,为经穴效应特异性研究提供临床支持.
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浅谈升、降、浮、沉药性理论对组方配伍的指导作用
升、降、浮、沉药性理论对方剂配伍理论的发展具有重要影响,诸多医家将其用于阐释方剂的组方原理和指导临证组方.其对组方配伍的指导作用主要体现为升降相生的平衡作用、升降相反相成的平衡作用、以升为主的升提作用及以降为主的敛镇作用.
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中医学“援物比类”方法的应用特点与评价
“形”与“气”之间、自然与社会之间的“援物比类”,意味着“形”与“气”、自然与社会之间不可通约性的消失,也构成了中医学“援物比类”方法应用上的特点.中医学在多数情况下将“援物比类”与其他方法联合应用,这无疑有助于提高结论的可靠性.“形”与“气”、自然与社会之间的“援物比类”,就气一元论哲学而言,在逻辑上是自治的,因而,也就提供了西方类比方法视野之外的运用范例.“援物比类”应用上存在着泛化倾向.
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中医药标准推广评价初探
标准是构成国家核心竞争力的基本要素,是规范经济和社会发展的技术制度.标准只有在推广应用中才能体现其价值,缺乏推广应用是中医药标准化工作的瓶颈.初步探讨了中医药标准推广应用的思路、内容和方法、保障措施,为进一步开展中医药标准推广评价奠定基础.
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鲜马齿苋治疗急性湿疹40例
目的 探讨新鲜马齿苋外用治疗急性湿疹的临床疗效.方法 将40例急性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予新鲜马齿苋榨汁液和3%硼酸洗液湿敷,均治疗7天,于治疗前后观察两组患者局部皮损与瘙痒等症状、体征的积分情况并判断临床疗效.结果 治疗组总有效率85%,对照组总有效率60%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).对照组治疗后渗出、浸润、红斑、瘙痒症状积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗后丘疹、浸润、皮损面积、渗出和瘙痒症状积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后比较,丘疹、渗出和瘙痒症状积分差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组.结论 马齿苋鲜草湿敷治疗急性湿疹具有良好疗效,优于3%硼酸洗液.
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逍遥丸联合帕罗西汀治疗抑郁症38例
目的 观察逍遥丸联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效.方法 将76例抑郁症患者随机分为中西药组和西药组各38例,中西药组给予口服逍遥丸和帕罗西汀,西药组给予单纯口服帕罗西汀.分别在治疗前与治疗6周、12周时采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,判断临床疗效,并且随访1年观察复发情况.结果 两组患者治疗第6周时SDS评分较治疗前下降(P<0.05);第12周时两组SDS、SAD评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周时两组患者SDS、SAD评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05).1年后随访,西药组复发15例,中西药组复发3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 逍遥丸联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定,优于单用帕罗西汀.
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万华分期辨治乳痈经验
从初期、成脓期、溃后期3期介绍上海中医药大学附属曙光医院万华主任医师治疗乳痈经验及方药运用体会,体现了注重外治、内外合治的观点.
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王忆勤治疗湿疹经验
介绍王忆勤教授治疗湿疹经验,认为湿疹主要病机为风湿热郁于肌肤,不得宣通疏泄而致,以湿邪为本,贯穿疾病始末,因此治疗本病急性期疏风清热除湿止痒为主;慢性迁延期以养血润肤为主,并重视肺肾、顾护脾胃,调畅情志,以及拟用膏方治疗.
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急性乳腺炎临证治疗体会
急性乳腺炎多由外邪侵袭体内郁结而发病,本病的治疗关键在于早发现,早治疗,以消为贵,积极争取早期吸收,并总结出明确因机,稳准治疗,控制病情;中西结合,分段辨证,多法合用;普及常识,杜绝源头,预防为主的具体防治经验.
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从火证论治焦虑障碍
通过《素问》“病机十九条”与现代医学焦虑障碍对比分析,认为“火证”为焦虑障碍核心病机,并尝试将辨病与辨证相结合,以火邪伤阴与火郁形成两条主线探讨了从火证论治焦虑障碍的临床思路.
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中西医结合治疗肿瘤的几点思考
阐述中西医结合治疗肿瘤的理论及思考,从思维融合与创新、中医药临床疗效评价、中医药抗肿瘤机理研究,临床路径的实施等多个方面进行探讨.
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浅议癌气概念与恶性肿瘤的治疗
传统中医理论中的“气一元论”和“杂气病因论”,以及现代中医提出的癌毒理论和扶正治癌理论为癌气概念的中医理论依据;现代医学对恶性肿瘤发病过程癌基因的认识则为提出癌气概念提供了病理生理学依据.根据癌气概念,认为恶性肿瘤的治疗应重视采用特效药物和促使变逆的癌气重新向正气转化.
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脏腑表里相关理论在外感病辨治中的应用及其临证意义
以脏腑表里相关的思路阐释外感病的辨证施治,进而从病因与发病、证候要素、治则与治法、方药选取4个方面梳理脏腑表里相关理论在外感病中的应用内涵,并在此基础上揭示脏腑表里相关理论对于外感病辨证施治的指导意义.
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中医“心应夏”理论内涵探讨
就当前关于“心应夏”理论的不同认识,采用理论研究和发生学方法相结合,综合现代相关实验及流行病学研究结果进行分析,终从理论上提出“心应夏”的本质内涵,即心是机体应时而变在夏季起主要调节作用的时间调节系统.心在当旺的夏季,其主血脉功能增强,藏神功能相对较弱,前者功能处于支配地位,发挥对自身心系统及其他四脏重要的调控作用.而在其他季节则处于从属地位,协助或抑制其他四脏,以维持机体应时而变的调节稳态.当心不能应时而变,则易发生中医心系统疾病,包括了现代医学的心脑血管疾病和神志类疾病等.
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论中医理论的整体性思想
中医理论的整体性思想是中医理论的特点,是中西医学的重要区别,具有深刻的儒学基础,并且指导着中医的理论研究和临床实践,对这一整体性思想进行探讨,以期为中医的发展提供理论借鉴.
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从明代医家临床用药剂量谈经方剂量变化趋势
运用文献分析与统计学方法,对明代13位医家医著所载1 405首方剂中的药物剂量进行统计、分析,总结得出明代医家的临床用药剂量概况,包括按药物出现频次高低筛选的临床常用药物、常用药物的平均剂量、常用剂量、常用剂量范围以及剂量分布区间.在所得数据基础之上,将明代医家临床常用药物与该药在《中华人民共和国药典》2010年版(简称《中国药典》)及其在《伤寒杂病论》中的剂量范围进行对比,研究发现,明代医家临床用药剂量多分布在张仲景方药剂量1/10~1/3的范围内,二者剂量分布有显著落差;相比之下,明代医家临床常用剂量范围与现行《中国药典》规定的剂量范围较为接近,提示很多临床常用药物自张仲景时代发展至明代,剂量分布情况已发生较大变化,方药剂量出现了较大的落差.
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扶正消癌方对Lewis肺癌模型小鼠的抑瘤作用
目的 观察扶正消癌方对Lewis肺癌模型小鼠肿瘤生长的抑制作用及其机制. 方法 选择60只C57BL/6J小鼠右前肢腋下接种Lewis肺癌细胞建立Lewis肺癌小鼠模型,随机分为荷瘤模型组、环磷酰胺(CTX)组、中药预防组、综合组,每组15只.CTX组接种72h后一次性腹腔注射CTX溶液0.2ml(4mg/ml),中药预防组接种前5天开始灌胃扶正消癌方0.4ml(2g/ml),综合组在CTX组基础上灌胃扶正消癌方药0.4ml(2g/ml),荷瘤模型组给予0.4ml生理盐水灌胃;每天灌胃1次,至造模后12天.观察各组小鼠生存状态及移植瘤生长情况,称量瘤重、胸腺重,计算抑瘤率、胸腺指数.免疫组化法检测瘤组织细胞黏附因子CD44的表达.结果 与荷瘤模型组比较,各组瘤重均显著降低(P<0.01),综合组瘤重显著低于CTX组(P<0.01),CTX组、中药预防组、综合组抑瘤率分别为83.97%、55.71%、87.23%.与荷瘤模型组比较,CTX组和综合组胸腺重均显著降低(P<0.05或P<0.01),CTX组胸腺指数显著降低(P<0.01);与CTX组比较,中药预防组胸腺重量显著增加(P<0.01),综合组胸腺指数显著增加(P<0.05).综合组CD44表达程度低,与CTX组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 扶正消癌方可以协同化疗药物,提高肿瘤细胞对免疫系统及抗癌药物的敏感性,下调或逆转Lewis肺癌模型小鼠黏附因子CD44表达,发挥抑瘤和抗转移作用.
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汪承柏诊治黄疸思路与方法
总结汪承柏教授独特的中西医结合诊治黄疸思路,介绍西医还原及中医辨证分析黄疸发病机制及病因病机的方法,归纳还原论与整体观辩证统一的思想,分析选药组方的特点,总结诊治黄疸的临床思维过程,为中西医结合诊治黄疸提供新的思路方法,促进中西医的融会贯通及交互运用.
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施杞运用膏方治疗慢性筋骨病经验
介绍施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的学术思想,认为在治疗过程中应倡导辨证与辨病相结合,体现以气血为纲、标本兼顾,整体调摄、重在肝脾肾,心身同治、精气神共养的学术思想.并举膏方医案一例.
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复方苦参注射液临床拓展应用概况
复方苦参注射液在临床上主要应用于癌肿疼痛和出血,通过查阅文献资料,总结出复方苦参注射液在抗炎、保肝和抗心律失常3个方面的临床作用,从而拓展了该药的临床应用范围.
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灸法在功能性胃肠病治疗中的应用
通过查阅、分析、总结近年相关文献,发现灸法治疗功能性胃肠病具有适应症广、近期疗效显著、远期疗效稳定、总有效率高的优势.灸法能够更广泛而有效地运用于临床功能性胃肠疾病的防治.
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明《食物本草》作者及成书考
明代《食物本草》的作者历来颇有争议,或有卢和、汪颖、薛己之别,或不著撰人,其成书年也因此而难以确定.考证认为,此书当为明初卢和原撰(约公元1 500年前后).汪颖在其退隐之后(约公元1550年前后),取卢和书稿厘为2卷,分为8类,又在其基础上增补若干内容.明隆庆间仅署卢和之名的4卷本,内容与2卷同,并非卢和原稿,也是经汪颖编类增补之本.题为薛己撰《本草约言·食物本草》内容虽与卢和、汪颖之书同,但其中篡改的文献出处均属虚妄,书中“阳常有余,阴常不足”的学术主张也非薛己所有,故可判定为托名之作.
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弥漫增殖型糖尿病肾病伴缺血性肾损伤病案
1病历摘要林某某,男,40岁.主因"双下肢水肿4个月"于2010年5月19日入院.患者4个月前无明显诱因出现双下肢水肿,尿量基本正常,无其他不适,就诊于某医院,查血压(BP) 180/110mmHg.尿常规:尿蛋白(PRO)(++++)、红细胞(RBC) 2~3/HP;生化:血糖( GLU) 9.3mmol/L、血肌酐(SCr)140μmol/L、尿素氮(BUN)8.97mmol/L、血尿酸(UA)477μmol/L、白蛋白(Alb) 17.3g/L、总胆固醇(TC) 7.87mmol/L、甘油三酯(TG) 2.87mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 5.62mmol/L.诊断为慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭.予缬沙坦、非洛地平、别嘌呤醇、碳酸氢钠片等口服,血压维持在140~160/70~80mmHg,但患者尿量逐渐减少,水肿加重,为求中医治疗转诊入我院.入院时症见:双下肢浮肿明显,腰酸,乏力,腹胀,怕冷,24小时尿量约1 300ml,夜尿3次,大便正常.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(42)——钟玉池医案
钟玉池,字水荣,祖籍广东省花县,1887年生,1983年病逝,享年96岁.自学与家传为其立业之本.钟老幼年在故乡进读6年私塾.青年时代随祖父钟炳乾、父钟仁珊学习中医.1918年阖家从乡间迁往广州市,于西华路267号开设"钟玉池医馆".1958年加入荔卫"医联",就职于金花卫生院,任中医师.任职期间,先后担任广州市荔湾区一至四届政协委员,1976年被省政府授予"广东省名老中医"称号.
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止嗽散治验实录
1 章次公治疗咳嗽医案张女,感冒发热三四日,咳引胸膺痛,咯痰不爽,临风毛耸.荆芥9g,白前9g,桔梗3g,紫菀9g,陈皮6g,百部6g,甘草3g,紫苏子12g.二诊:服止嗽散后,咳减轻,咳引胸膺痛已除,咯痰仍不爽,怕风.桔梗3g,紫苏子12g,陈皮6g,牛蒡子9g,薄荷叶6g(后下),浙贝母9g,甘草3g,车前子9g(包).(《章次公医案》)
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冠心病中医证候要素特征性条目的专家调查
目的 对冠心病中医证候要素特征性条目进行专家调查,确定冠心病各种证候要素的诊断要点.方法 在全国范围内遴选中医心血管病专家,运用Delphi法对冠心病中医证候要素特征性条目进行调查,对所选条目的敏感性与特异性进行量化评分,将两者的量化值予以求积处理,得到各种相关条目在证候要素判断过程中的权重值及重要性排序;并对专家积极系数、专家权威系数及专家意见的集中程度和协调程度等相关指标进行评价. 结果 共28名专家参加调查,专家积极系数为100%,平均权威系数为(0.94±0.06),协调系数为0.664.冠心病气虚证特征性条目为气短,乏力,动则尤甚,神疲懒言,淡白舌,弱脉;血虚证特征性条目为心悸,头晕,面色萎黄,唇甲色淡,淡白舌,细脉;阴虚证特征性条目为心悸,口干,手足心热,潮热,盗汗,舌红苔少,脉细数;阳虚证特征性条目为畏寒肢冷,气短,乏力,面色咣白,下肢水肿,胖大舌或伴齿痕舌,脉沉迟;寒凝证特征性条目为胸痛,畏寒肢冷,遇寒痛增,得温痛减,脉紧;热蕴证特征性条目为口干欲饮,口苦,大便燥结,小便短黄,舌红苔黄,脉数;痰浊证特征性条目为胸闷,体胖,头重如裹,身体困重,苔腻,脉滑;水饮证特征性条目为喘息,平卧困难,下肢水肿,或伴颜面浮肿,小便短少,渴不欲饮,苔滑;气滞证特征性条目为胸胁胀满,嗳气或矢气则舒,善太息,情志不遂易发,脉弦;血瘀证的特征性条目为胸痛,面色晦暗,口唇紫暗,舌暗淡或紫暗,或伴有瘀点、瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉涩.结论 专家调查结果确定了规范、简明的冠心病中医证候要素判断标准,具有一定的临床实用价值.