中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蔡氏调周法对多囊卵巢综合征不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响
目的 探讨蔡氏调周法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响.方法 25例PCOS不孕患者经后期或基础体温单相时予多囊方加减,经前期基础体温双相不典型时予育肾培元方加减,月经期予四物汤调冲汤加减治疗,3个月为1个疗程.连续用药1~2个疗程后观察临床疗效,于治疗前后监测患者卵泡发育情况以及子宫动脉、卵巢动脉血流收缩期大流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin),计算阻力指数(RI).结果 25例患者治疗1个疗程者7例,治疗2个疗程者18例,患者总有效率为84.00%.25例患者治疗前小卵泡19例,优势卵泡5例,成熟卵泡1例;治疗后小卵泡14例,优势卵泡7例,成熟卵泡4例,患者治疗前后卵泡发育情况比较差异有统计学意义(P<0.01).患者子宫动脉Vmax、双侧卵巢动脉的Vmax及RI治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01).结论 蔡氏调周法可通过改善PCOS不孕患者局部微循环、增加子宫和卵巢的供血,起到促进卵泡发育、排卵及蜕膜生长的作用,从而利于受精卵着床,取得较好临床疗效.
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整体辨证三期分治膝骨性关节炎300例随机对照临床研究
目的 观察整体辨证三期分治膝骨性关节炎(OA)的临床疗效及成本效益.方法 将450例OA患者随机分为治疗组300例和对照组150例.治疗组口服筋骨痛消丸,并根据X线分级标准分为早、中、晚3期分别治疗,早期以微创针刀松解术为主;中期以皮牵引+中药熏洗+矫形鞋垫为主;晚期以皮牵引+按摩推拿手法为主.对照组各期患者均进行皮牵引+中药熏洗+按摩推拿手法+口服筋骨痛消丸治疗.两组均治疗4周.治疗后比较两组临床疗效、住院时间和费用,并于治疗前后观察两组西部安大略和麦克马斯特国际关节炎调查表(WOMAC)评分、视觉模拟评分(VAS评分)及疼痛、僵硬、功能障碍评分.结果 治疗组临床疗效总有效率、住院时间、住院费用分别为94.00%、(14.34±6.18)d、(3929.9±1367.0)元,对照组分别为88.67%、(20.53±2.83)d、(6424.2±709.72)元,治疗组临床疗效优于对照组,住院时间及费用均少于对照组(P<0.05).两组患者治疗后疼痛、僵硬和功能障碍评分、WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显减少(P<0.05);治疗后治疗组以上指标的改善均明显优于对照组(P<0.05).结论 整体辨证3期分治治疗OA疗效确切,且能减少患者住院时间及费用.
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补肾调肝方治疗高龄骨质疏松症伴抑郁障碍32例疗效观察
目的 探讨补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症(OP)伴抑郁障碍的临床疗效.方法 将80例75 ~ 95岁OP并伴有抑郁障碍的患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予补肾调肝方,每日1剂;对照组给予阿仑膦酸钠片口服,每次70 mg,每周1次.治疗4周后评价两组OP临床疗效及抑郁障碍疗效,并分别比较两组治疗前及治疗后1、2、3、4周抑郁障碍评分.结果 治疗组OP临床疗效及抑郁障碍疗效总有效率分别为87.50%、93.75%,对照组均为83.87%,两组OP临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),抑郁障碍疗效治疗组优于对照组(P<0.01).两组抑郁障碍评分治疗后1、2、3、4周与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后4周与治疗后1、2、3周比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2、3、4周抑郁障碍评分治疗均低于对照组(P<0.05).结论 补肾调肝方能有效改善高龄OP伴发抑郁患者骨质疏松疼痛及抑郁症状,临床疗效肯定.
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益气解毒冲剂联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎107例临床研究
目的 评价益气解毒冲剂治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效,并探讨其可能作用机制.方法 将213例(217眼)HSK患者随机分为对照组106例(108眼)和治疗组107例(109眼).对照组用0.15%更昔洛韦滴眼液点眼,并对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上,同时加服院内制剂益气解毒冲剂,每次20g,每日2次.治疗4周后评价临床疗效,观察两组治疗前后症状体征、角膜知觉、角膜病损面积变化及外周血CD4、CD8水平,记录治愈患者1年内复发情况.结果 治疗组临床疗效治愈率、显效率和有效率分别为53.21%、26.61%和20.18%,对照组分别为28.70%、38.89%和32.41%,两组比较差异均有统计学意义(P =0.001).两组治疗后角膜知觉敏感、迟钝、消失眼数均较治疗前明显减少(P<0.05);治疗组角膜知觉改善明显优于对照组(P<0.01).治疗后治疗组角膜病损面愈合指数优于对照组(P<0.01).治疗组治疗后CD4、CD8和CD4/CD8与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组1年累计复发率为20.50%,对照组为38.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 益气解毒冲剂联合西药治疗HSK较单纯西药干预可以更好地缓解患者临床症状体征和减少复发,提高CD4、降低CD8 T淋巴细胞亚群表达、调节免疫功能可能是其作用机制之一.
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黄芩漱口液预防系统性红斑狼疮活动期患者口腔真菌感染临床观察
目的 观察黄芩漱口液对使用糖皮质激素的系统性红斑狼疮(SLE)活动期患者口腔真菌感染的预防及治疗作用.方法 将90例接受糖皮质激素治疗的活动期SLE患者随机分为漱口液组、小苏打组与对照组,每组30例.在接受糖皮质激素治疗开始同时,漱口液组加用黄芩漱口液,小苏打组加用2.5%碳酸氢钠,对照组用生理盐水,各组均饭后漱口,每日3次.在糖皮质激素治疗期间观察3组患者口腔真菌感染发生率,并记录真菌感染出现天数及治愈天数.结果 漱口液组口腔真菌感染发生率6.7%,小苏打组为13.3%,对照组为36.7%,漱口液组、小苏打组口腔真菌感染发生率均显著低于对照组(P<0.05).漱口液组与小苏打组真菌感染出现时间均晚于对照组,治愈天数均少于对照组(P<0.05);且漱口液组真菌感染出现时间晚于小苏打组,治愈天数亦少于小苏打组(P<0.05).结论 黄芩漱口液能有效防治SLE活动期患者使用糖皮质激素期间的口腔真菌感染.
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珍枣胶囊治疗阴虚火旺型老年失眠患者33例临床研究
目的 观察珍枣胶囊治疗老年阴虚火旺型失眠患者的临床疗效和安全性.方法 将66例老年阴虚火旺型失眠患者随机分为治疗组和对照组各33例.治疗组服用珍枣胶裳,每日1次,每次1.9g;对照组服用舒眠胶囊,每日1次,每次2.0g;两组患者睡前30 min口服,疗程4周.通过多导睡眠图监测,观察治疗前后两组患者总睡眠时间、睡眠潜伏期时间、觉醒次数和非快速眼动睡眠各分期时间并记录两组患者中医证候积分.治疗后评价临床疗效和中医证候疗效,并观察不良反应.结果 治疗组总有效率为87.88%,对照组为81.82%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效比较,治疗组总有效率为90.90%,对照组为75.76%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者中医证候积分均比治疗前明显下降(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者总睡眠时间、睡眠潜伏期时间、觉醒次数和非快速眼动睡眠各分期时间均较治疗前明显改善(P< 0.05或P<0.01);治疗组睡眠潜伏期时间、觉醒次数、入睡期时间和中度+深度睡眠期时间改善明显优于对照组(P<0.05).两组患者均未发现不良反应.结论 珍枣胶囊治疗老年阴虚火旺型失眠患者疗效确切,安全可靠,其可以调整患者的睡眠结构、增加总睡眠时间和缩短睡眠潜伏期时间.
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张元素未列入金元四大家原因探讨
我们认为,张元素未被列入金元四大家有其内在因素和外部因素,内部因素有理论深奥,著作遗佚,传承不足;外部因素有文人误导,李东垣遮掩,朱丹溪挑战.基于以上认识和固有的金元四大家之定论,建议将现行的传统说法“金元四大家”修定为“金元五大家”,还历史之本来面目.
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中医方剂学发展若干问题的思考
提出了中医方剂学发展的三个焦点问题,即辨证论治与标准化、规范化,宏观理念与微观现实、法制社会与人文中医药,对其利弊进行了分析,并提出了可能的解决途径,以期更好地促进中医方剂学的长足发展.
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虞山医派对张仲景学术思想的继承发展刍议
虞山现名常熟,历代众多医学大家汇聚于此,皆善研习张仲景之说,临证灵活变通,逐渐形成了虞山医派独特的学术风格,对张仲景理论的传承发展做出重要贡献.简单介绍了虞山医派与张仲景学术思想的承继关系,并对虞山医派具有代表性的学术思想进行了梳理.
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金沸草散加减联合西药治疗咳嗽变异性哮喘42例
目的 观察金沸草散加减联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将82例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组42例和对照组40例.对照组予沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗,每次1吸,每日2次;治疗组在对照组治疗基础上加用金沸草散加减,每日1剂.治疗8周后评价临床疗效,并观察治疗前后两组患者咳嗽严重程度评分变化及呼气峰流速日间变异率(PEFR).结果 治疗组临床疗效总有效率为90.48%,对照组为67.50%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后咳嗽严重程度评分、PEFR均明显下降(P<0.05);治疗后治疗组咳嗽严重程度评分、PEFR均明显低于对照组(P<0.05).结论 金沸草散加减联合沙关特罗/丙酸氟替卡松干粉剂能显著改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状、降低PEFR,疗效确切.
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高脂血症诊治思路探析
通过对高脂血症的文献研究,结合吴承玉教授临床诊治高脂血症的思路,分别从辨病位,脾胃为本,兼辨肝肾;辨病性,痰瘀为主要病理因素;同辨病位病性,综合治理三方面对诊治高脂血症进行阐述.
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黄芪、牵牛子、防己配伍治疗肝硬化腹水用药心得
介绍徐春军治疗肝病重症肝硬化腹水的用药特点,认为肝硬化腹水的病机多为气虚血瘀,湿热阻滞,从理、法、方、药的中医辨证论治思路,总结出黄芪、牵牛子与防己伍用治疗肝硬化腹水具有独特的疗效.
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基于周仲瑛辨治经验的食管癌病机要素数据分析
收集2003年8月至2012年7月由周仲瑛教授诊治的门诊食管癌患者156例,建立周仲瑛教授辨治食管癌个案数据库,提取包括病位证素及病理因素在内的食管癌患者病机要素,并采用频数法、因子分析法进行分析.结果156例食管癌患者共提取病机要素18个,其中病理因素12个,病位证素6个.实性病理因素主要是瘀血、痰浊、气郁、火热,虚性病理因素主要为阴伤、气虚;病位证素主要涉及胃、脾、肝、肺.将频率大于10%的病机要素进行因子分析,共提取5个公因子,因子1为湿邪、火热、肝;因子2为气虚、阴伤;因子3为瘀血、痰浊;因子4为气郁、胃、肝;因子5为肺、胃.提示周仲瑛教授辨治食管癌病机要素分为虚实两端,实者以痰浊、血瘀为主;虚者以阴伤、气虚为主.其病位证素以胃为主,与肝、脾等脏关系密切.
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基于河图洛书先天八卦图完善中医脑病学理论体系初探
互为表里的肺与大肠两经以及脑和腹部分别对应河图洛书先天八卦图中的四兑金、九乾督脉和一坤任脉.我们在既往研究基础上,从人身脏腑经络应河图洛书先天八卦图的表里关系、有关四兑金肺与大肠相表里理论的基础研究、中医脑病学对应九乾督脉的初步研究、九乾督脉与一坤任脉表里对应关系启示新的脑病诊疗思路四个角度出发,探讨基于河图洛书先天八卦图以完善中医脑病学基础理论体系.
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针灸治疗技术的起源、发展现状及展望
从分析《黄帝内经》中的各种刺法入手,发现我国针灸疗法的发展始终未离其轨迹,沿着刺法—疗法—医学这样的方向发展.疗法的改革与创新是推动现代针灸发展的重要力量,提出在标准化的带动下,各种针灸疗法要朝向疗效差异的客观显示、疗效验证、普及应用的方向努力.
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“阴阳水火”哲学观指导下对阴火定义的重新解析
学术界通常认为,阴火学说为金元时期医学发展的产物.而实际上“阴火”一词并非起源于医学,早在阴阳五行学说盛行之际,古人便对其有一定程度的认识.中医学对阴火的认识与阴阳学说所定义之阴火有明显差别,我们在此文中稍作补正.
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中医药标准体系表研究
中医药标准体系表是标准体系层次结构和标准之间关系的一种表达方式,用以指导和规划中医药标准化建设.围绕中医药标准体系表编制,系统归纳了体系表编制的过程和方法,提出了中医药标准体系表的层次结构、分类原则及编制方法,深入分析了中医药标准制、修订现状并提出相应对策和建议,对中医药标准化建设具有重要指导意义,也可为其他行业标准体系表编制提供借鉴和参考.
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五紫三黄方对激素依赖性哮喘模型小鼠下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能的影响
目的 观察五紫三黄方对醋酸泼尼松片干预治疗的哮喘模型小鼠下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴功能的影响.方法 将120只BALB/C小鼠随机分为空白组、模型组、醋酸泼尼松片组和五紫三黄方低、中、高剂量组,每组20只.空白组小鼠用生理盐水腹腔注射和雾化,其余5组小鼠于第1、7、14天给予腹腔注射10μg卵蛋白+2 mg氢氧化铝凝胶;第21天开始用1%卵蛋白雾化激发,每天1次,连续7天,其后每隔3天雾化1次,共雾化18次.每次雾化前醋酸泼尼松片组和五紫三黄方低、中、高剂量组小鼠均给予3.9 mg/kg醋酸泼尼松灌胃,第42天开始按照每两天醋酸泼尼松0.325 mg/ kg速度撤减激素用量,于第63天全部撤离;同时从第35天开始五紫三黄方低、中、高剂量组分别给予五紫三黄方配方颗粒1.994 g/kg、生988 g/kg、7.976 g/kg灌胃,模型组和空白组给予等体积的生理盐水;第64天采用放射免疫法测定各组小鼠血浆促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量.结果 模型组与空白组小鼠血浆COR、CRH和ACTH含量比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,醋酸泼尼松片组小鼠以上指标均降低(P<0.05或P<0.01);与醋酸泼尼松片组比较,五紫三黄方低、中、高剂量组以上指标均有升高(P <0.05或P<0.01),且五紫三黄方高剂量组的改善程度优于五紫三黄方低、中剂量组(P<0.05或P<0.01).结论 五紫三黄方能够改善醋酸泼尼松片干预治疗哮喘小鼠导致的HPA轴功能受损,且大剂量使用效果更佳.
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黄芪、丹参有效单体对慢性肾功能衰竭大鼠肾组织转化生长因子β1和结缔组织生长因子mRNA的影响
目的 探讨黄芪、丹参有效单体黄芪甲苷和丹参多酚酸A干预慢性肾功能衰竭(CRF)的可能作用机制.方法 40只SD大鼠通过5/6肾切除建立CRF动物模型,根据血肌酐(Cr)值随机分为模型组、黄芪甲苷组、丹参多酚酸A组及科素亚组各10只,并设正常组10只.黄芪甲苷组给予黄芪甲苷1.4mg/(kg·d),丹参多酚酸A组给予丹参多酚酸A 17.1mg/ (kg·d),科素亚组给予科素亚8.6mg/ (kg·d)灌胃,模型组和正常组予等量蒸馏水灌胃.8周后测定各组大鼠血清Cr、尿素氮(BUN)水平,并检测肾组织转化生长因子β1 (TGF-β1) mRNA及结缔组织生长因子(CTGF) mRNA的表达.结果 黄芪甲苷组、丹参多酚酸A组血清Cr、BUN较模型组显著降低(P<0.01).黄芪甲苷组、丹参多酚酸A组、科素亚组肾组织TGF-β1、CTGF mRNA较模型组亦降低(P<0.05或P<0.01).丹参多酚酸A组在降低BUN、Cr方面优于科素亚组(P <0.05或P<0.01).结论 黄芪甲苷、丹参多酚酸A可能通过抑制肾组织TGF-β1、CTGF mRNA的表达,降低血清Cr、BUN水平,从而延缓CRF肾功能衰竭的恶化.
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电针耳甲区对2型糖尿病大鼠痛觉障碍及抑郁症状的影响
目的 观察电针刺激耳甲区对链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病模型大鼠痛觉障碍及抑郁症状的影响.方法 36只SD大鼠随机分为空白对照组10只、模型组13只、耳甲区电刺激组13只;空白对照组予以普通饲料喂养,不予任何处理;模型组、耳电区电刺激组大鼠以高脂饲料喂养,并一次性腹腔注射STZ 50 mg/kg制备2型糖尿病模型.造模30天后对耳甲区电刺激组大鼠连续进行14天电针干预,每次30 min.记录造模前、造模3、15、30天及电针治疗14天各组大鼠的体重、血糖、行为学评分及机械刺激和热刺激收爪延迟时间.结果 造模30天与空白对照组比较,模型组、耳甲区电刺激组大鼠体重明显下降,血糖显著升高,行为学评分降低,机械刺激和热刺激收爪延迟时间延长(P <0.05或P<0.01);电针14天与模型组比较,耳甲区电刺激组大鼠体重上升,血糖下降,行为学评分升高,热刺激和机械刺激收爪延迟时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 电针刺激耳甲区可改善STZ介导的2型糖尿病模型大鼠消瘦、高血糖、抑郁症状及机械、热痛觉障碍.
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班秀文治疗乳腺增生经验
介绍国医大师班秀文治疗乳腺增生经验.班老认为,肝郁气滞、脾虚湿困及冲任亏损是乳腺增生的主要病机,临证应四诊合参,系统而准确地辨证,治疗主张疏肝理气兼以柔肝、健脾化湿兼以除痰、调肝补肾佐以软坚,务必紧贴证型遣方用药.
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熊大经鼻部“五度辨证”思想及应用
总结熊大经鼻部“五度辨证”的思想.将鼻部由内至外分为五个部分,分别为髓度、枢度、气度、血度、肉度,借以说明鼻的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系,并用以指导临床治疗.
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乳腺癌中医证候研究现状及思考
中医药在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,辨证论治是中医治疗的关键,其方法及结果都会对临床疗效产生重要影响.目前乳腺癌中医证候研究者根据乳腺癌分期、治疗时期、预后、个人经验等不同因素进行了多方面辨证分型研究,这些辨证分型方案对临床有一定参考价值,但其中医辨证分型尚不统一,不利于临床规范化治疗及疗效评价体系的建立.故通过科学严谨的方法进行乳腺癌中医证候规范化研究,建立完善的中医辨证体系对于指导临床与科研具有重要的意义.
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中西医结合治疗Felty综合征合并甲状腺功能亢进、糖尿病1例
Felty综合征是以类风湿关节炎、脾大、粒细胞减少为特征的三联征,是血清阳性类风湿性关节炎患者的系统并发症之一.介绍林兰教授采用中西医结合治疗1例Felty综合征合并甲状腺功能亢进、糖尿病罕见病例.
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中医疫病传变规律探讨
疫病有多种独特的传变规律,可概以六经传变、表里传变、三焦传变、十二经传变、卫气管血传变等.疫病的六经传变包括逐日循经传变与六经表里传变;表里传变包括一般由表入里传变、逐日入胃传变与表里分传;三焦传变包括“直行中道,流布三焦”与“始上焦,终下焦”;十二经传变主要以疫疹类热疫的以胃为中心传于十二经为代表;卫气营血传变借鉴温病传变规律,常为自营血分发出的逆传.本文对各类传变规律在发病时的病位、病性与传变趋势进行了简要介绍.临床应先把握邪气性质,确定其一般传变规律,再分析正邪相争情况,把握其病情传变程度与变局.